Объект и методы исследования
Пациенты. Обследованы 218 больных РС (170 женщин и 48 мужчин), находившихся на лечении в неврологическом стационаре. Средний возраст пациентов — 35,6 ± 10,0 года, средняя продолжительность болезни — 9,1 ± 7,0 года, тяжесть состояния по шкале Expanded Disability Status Scale (EDSS) — 4,3 ± 1,7 балла. Ремиттирующий тип течения выявлен у 128 больных, вторичнопрогредиентный — у 80… Читать ещё >
Объект и методы исследования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Дизайн. Открытое проспективное обсервационное исследование текущей клинической практики.
Пациенты. Обследованы 218 больных РС (170 женщин и 48 мужчин), находившихся на лечении в неврологическом стационаре. Средний возраст пациентов — 35,6 ± 10,0 года, средняя продолжительность болезни — 9,1 ± 7,0 года, тяжесть состояния по шкале Expanded Disability Status Scale (EDSS) — 4,3 ± 1,7 балла. Ремиттирующий тип течения выявлен у 128 больных, вторичнопрогредиентный — у 80, первично-прогредиентный — в 10 случаях.
При поступлении в неврологическое отделение в зависимости от фазы развития клинической картины больные были разделены на следующие группы: 16 пациентов (12 женщин и 4 мужчин) поступили в период нарастания клинической симптоматики (Р1), 113 (87 женщин и 26 мужчин) — в период стабилизации неврологического дефицита на высоте ухудшения (Р2), 34 (27 женщин и 7 мужчин) — в период обратного развития неврологических симптомов (Р3), 55 (44 женщины и 11 мужчин) — в период стабилизации на высоте улучшения (Р4). По полу, возрасту и длительности заболевания указанные группы статистически не различались. Контрольную группу составили 15 мужчин и 16 женщин, средний возраст — 30,7 ± 8,4 года.
Методы. Вегетативную регуляцию определяли путем оценки вариабельности ритма сердца (ВРС), которую исследовали в состоянии покоя, во время проведения пассивной ортостатической пробы (ПОСП) с помощью поворотного стола с возможностью подъема его в вертикальное положение с углом наклона 80°, при возвращении в клиностатическое положение (ПКСП) и во время проведения пробы с глубоким дыханием (ПГД — 6 дыхательных циклов в 1 минуту).
Объем каждой выборки составлял 128 кардиоинтервалов. Запись осуществлялась с помощью созданного на основе промышленного устройства ритмокардиоанализатора, прошедшего государственную метрологическую аттестацию (свидетельство № Р 41/М32 904), и сертифицированной программы [2], автором которой проведены первичные расчеты показателей ВРС. Программа анализа спектральных характеристик сердечного ритма прошла метрологическую аттестацию при помощи генератора эталонных сигналов по методу Е. А. Паламарчука [7].
Анализировались следующие показатели ВРС: средняя длительность кардиоинтервалов (meanR_R, мс), стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов (StandDev, мс), индекс напряжения регуляторных систем (i_VegStr, 1/с2), доля пар кардиоинтервалов с разностью более 50 мс в общем числе кардиоинтервалов в массиве (PNN50, %), квадратный корень из суммы разностей соседних кардиоинтервалов последовательного ряда кардиоинтервалов (RMSSD, мс), значение первого коэффициента автокорреляционной функции (K1_AKF, ед.), максимальное и общее значение мощности спектра и период максимального значения в диапазоне высоких (max_HF, HF128, мс2 и tMax_HF, с) и низких частот (max_LF, LF128, мc2 и tMax_LF, с), отношение LF128 к HF128 (LF_to_HF, ед.).
Статистический анализ. Вычисляли среднее значение признака и стандартное отклонение (M ± s). Для сравнения нескольких независимых групп использовали непараметрический метод Краскела — Уоллиса (процедура дисперсионного анализа ANOVA). При сопоставлении двух независимых групп проверяли гипотезу о равенстве средних рангов с помощью Uкритерия Манна — Уитни. На рисунках данные представлены в виде «коробочного» графика (boxandwhisker — «ящик с усами») с указанием средних значений, стандартной ошибки среднего (m) и 95% доверительных интервалов. Статистический анализ и построение графиков выполнялось в программе Statistica 6.0.