При серологическом анализе нами установлено, что в обострении хронического бронхита принимают участие различные вирусы и вирусно-бактериальные ассоциации. В частности, на фоне обострения ХНБ грипп А (Н3N2) диагностируется у 2, аденовирус — у 7, парагрипп 1−3 типа — у 6, РСвирус — у 1, обострение ЦМВИ — у 1, а хламидийная инфекция — у 5 обследованных женщин. В обострении ХОБ первостепенное значение имеют следующие вирусы: грипп А (Н3N2) (у 10), РС-вирусы (у 5), вирус простого герпеса (у 3), вирус цитомегалии (у 2), сочетание вируса гриппа А (Н3N2) и ЦМВИ (у 3), а также вирусно-бактериальные ассоциации (грипп А (Н3N2) и неплазмокоагулирующий стафилококк) (у 2), которые принимают участие в обострении хронического воспалительного процесса на уровне слизистой бронхиального дерева и в развитии бронхиальной обструкции [1, 2, 8].
При ХНБ в стадии обострения у больных, по сравнению с женщинами с физиологически протекающей беременностью, в периферической крови отмечалось снижение количества эритроцитов, оксигемоглобина и общего АТФ. На этом фоне диагностировался рост уровня метгемоглобина и содержания 2,3-ДФГ в эритроцитах.
Таблица 1 Показатели газотранспортной функции крови у женщин в III триместре физиологической беременности и при обострении ХНБ и ХОБ (М±m).
|
Показатель. | Контроль. | ХНБ, обострение. | ХОБ обострение. |
Эритроциты,· 1012/л. | 3,78±0,03. | 3,55±0,03. p<0,001. | 3,49±0,04. р0,001. |
Общий гемоглобин, г/л. | 119,0±2,02. | 114,6±2,08. p>0,05. | 111,7±2,22. р0,05. |
Оксигемоглобин, %. | 99,1±0,10. | 97,7±0,13. p<0,001. | 97,2±0,14. p<0,001. |
Метгемоглобин, %. | 0,71±0,03. | 1,19±0,05. p<0,001. | 1,4±0,05. p<0,001. |
2,3-ДФГ, мкмоль/мл. | 4,84±0,11. | 6,2±0,19. p<0,001. | 7,1±0,20. p<0,001. |
Общий АТФ, мкмоль/мл. | 0,65±0,03. | 0,52±0,02. p<0,01. | 0,44±0,01. p<0,001. |
Примечание: р — уровень значимости различий с показателями в контрольной группе.
Развитие ХОБ сопровождалось более выраженным снижением количества эритроцитов, общего гемоглобина и общего АТФ эритроцитов, а также увеличением концентрации 2,3-ДФГ и метгемоглобина (табл.1).
Как известно, изменение энергетики эритроцитов, сопровождающееся повышением 2,3-ДФГ и снижением общего АТФ, приводит к изменению способности гемоглобина связывать кислород [2, 10, 11] и к затруднению его отдачи тканям [4].
Таким образом, при обострении ХОБ в III триместре беременности чаще регистрируются нарушения газотранспортной функции крови, которые могут быть обусловлены негативным влиянием вирусной инфекцией [1], а также токсических продуктов деструкции клеток и тканей, образующихся при инфекционно-воспалительном процессе в женском организме [5, 6, 7, 8].
