Состав полипила. 
Новая концепция профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: место комбинированной терапии

В состав комбинированной таблетки может входить от 4 до 6 компонентов: сердечный сосудистый заболевание лекарственный.

• · гиполипидемический препарат — статин: симвастатин, или аторвастатин, или ловастатин, или правастатин;
• · антигипертензивные препараты (тиазидный диуретик, Я-адреноблокатор, ИАПФ, блокатор рецепторов к ангиотензину II, антагонист кальция — каждый в ½ от его стандартной дозы);
• · антиагрегант —
• · аспирин в дозе 75 мг;
• · фолиевая кислота в дозе 0,8 мг

Очевидно, количество компонентов в составе одной таблетке может варьировать. При определении доз препаратов, входящих в состав полипила, следует ориентироваться на выполненные рандомизированные, клинические исследования.

Клиническая эффективность полипила

Расчеты Wald NJ и Law MR 2002 показали, что на фоне 2-летнего приема полипила можно ожидать снижение риска ИБС на 88% и МИ на 80%. Такого значимого снижения сердечно-сосудистого риска не удается достичь ни при какой монотерапии. При наличии в составе таблетки фолиевой кислоты риск ИБС можно снизить на 86% и ИМ на 74%. У 1/3 пациентов в возрасте > 55 лет на фоне приема полипила можно ожидать более позднее (на 11−12 лет) развитие ИБС и ИМ. Возможные нежелательные явления при лечении полипилом могут развиваться у 8−15% людей в зависимости от прописываемого состава препарата.

Необходимо четко обозначить группы пациентов, которым особенно полезно назначать полипил. К таким группам можно отнести:

• · больных коронарной болезнью сердца (КБС);
• · пациентов без клинических проявлений КБС, но с эквивалентами КБС: сахарным диабетом2 типа; периферическим атеросклерозом; аневризмой брюшного отдела аорты; цереброваскулярной атеросклеротической болезнью (транзиторные нарушения мозгового кровообращения — ТНМК, инсульт);
• · лиц без КБС и эквивалентов КБС, но с множественными ФР;
• · лиц без ССЗ и ФР в возрасте > 55 лет. (возраст > 55 лет сам по себе является ФР).

Речь может идти о назначении полипила как для вторичной, так и первичной профилактики ССЗ, что требует дальнейшего обсуждения.