Диагноз.
Анафилактический шок и меры помощи при нём
При витальных показаниях к назначению пенициллина у больных с грибковыми поражениями кожи и ногтей. Получал ли больной лекарственный препарат раньше и не было ли на него аллергической реакции? Получал ли больной инъекции сывороток и вакцин и не было ли осложнений при их введении? Имеется ли у больного профессиональный контакт с медикаментами и какими? Какими лекарственными средствами больной… Читать ещё >
Диагноз. Анафилактический шок и меры помощи при нём (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Диагноз анафилактического шока в большей части случаев не представляет затруднений: непосредственная связь бурной реакции с инъекцией лекарственного препарата или укусом насекомым, характерные клинические проявления без труда позволяют поставить диагноз анафилактического шока. В постановке правильного диагноза одно из главных мест отводится аллергологическому анамнезу. Как правило, развитию анафилактического шока в анамнезе предшествуют более легкие проявления аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат, пищевой продукт или ужаление насекомым. При развитии молниеносных форм шока, когда больной не успевает сказать окружающим о контакте с аллергеном, диагноз может быть поставлен только ретроспективно.
Заключение
о причинной значимости тех или иных специфических стимулов делают на основе специфического обследования. Специфическая диагностика анафилактического шока состоит из следующих этапов:
- 1. Сбор аллергологического анамнеза
- 2. Постановка кожных аллергических проб
- 3. Проведение провокационных аллергических тестов
- 4. Лабораторные методы
При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить:
- 1. Страдает ли больной или его родственники аллергическими заболеваниями (у лиц с аллергической конституцией чаще наблюдаются аллергические реакции на лекарства)?
- 2. Получал ли больной лекарственный препарат раньше и не было ли на него аллергической реакции?
- 3. Какими лекарственными средствами больной лечился продолжительное время?
- 4. Отмечались ли какие-либо аллергические реакции или обострение основного заболевания после приема лекарств и каких именно, через какое время после приема медикаментов?
- 5. Получал ли больной инъекции сывороток и вакцин и не было ли осложнений при их введении?
- 6. Имеются ли у больного грибковые заболевания?
- 7. Имеется ли у больного профессиональный контакт с медикаментами и какими?
- 8. Не вызывает ли обострения заболевания контакт с животными?
Кожные аллергические пробы с лекарствами ставят только специалистами-аллергологами по строгим показаниям:
- 1. Постоянный и длительный контакт (профессиональный) со многими медикаментами, при необходимости применения одного из них.
- 2. Аллергические реакции в анамнезе (крапивница, кожный зуд и др.) с нечеткими указаниями на тот или иной медикамент при витальных показаниях к назначению одного из «подозреваемых» медикаментов.
- 3. Аллергические реакции в анамнезе от одновременного применения двух медикаментов и более при витальных показаниях к назначению одного из них.
- 4. При витальных показаниях к назначению пенициллина у больных с грибковыми поражениями кожи и ногтей.
- 5. При назначении больному с аллергическим заболеванием высокоаллергенного медикамента, ранее многократно применявшегося.
Отличительной чертой анафилактического шока является очень частое сочетание с кожными проявлениями в виде уртикарий, эритемы, отека, а также с развитием бронхоспазма перед или одновременно с появлением гемодинамических нарушений. Остальные проявления могут быть похожими на любой вид шока.