Сестринский уход за больным пиелонефритом

Опросник для выявления факторов риска заболевания у пациентов

• 1. Применение лекарственных препаратов: сульфаниламиды, цитостатики и др.
• 2. Количество беременностей (для женщин), исход, течение
• 3. Возможные травмы, переохлаждения
• 4. Оперативные/инструментальные вмешательства на органах мочеполовой системы
• 5. Заболевания, передающиеся половым путем
• 6. Нарушение обменных процессов
• 7. В семье может, кто-то болел заболеваниями мочевыделительной системы, в частности пиелонефритом

Сестринский уход за больным пиелонефритом

контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости;

наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости;

выявление признаков осложнений — развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача;

контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;

информирование о способах профилактики обострения пиелонефрита;

раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо:

расспросить пациента или его родственников;

провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента;

а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит;

сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников);

необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента — сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:

отёки;

головные боли;

боли в поясничной области;

общая слабость, повышенная утомляемость;

тошнота, рвота;

потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его профилактики и лечения.

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ПН включает в себя:

контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости;

наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости;

выявление признаков осложнений — развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача;

контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;

информирование о способах профилактики обострения ПН;

раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой [7].

1. Забор крови на биохимический анализ.

Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие.

Техника выполнения:

Вымыть руки под проточной водой и высушить их.

Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца Присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок.

Положить собранный шприц и 4−5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.

Провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки.

Усадить пациента, под локоть подложить валик.

Выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут.

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.

Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.

Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.

Потянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5−10 мл на исследование Предложить пациенту разжать кулак Снять жгут Слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.

Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку Приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.

Использованный материал поместить в дезраствор.

Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

2. Выполнение внутримышечных инъекций.

Техника выполнения:

вымыть и осушить руки;

проверить название, срок годности лекарственного средства;

извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки;

собрать одноразовый шприц;

приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке;

надпилить ампулу с лекарственным средством, специальной пилочкой;

одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её;

сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов;

набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу;

помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку);

определить место инъекции;

надеть перчатки;

обработать ватными шариками (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции);

вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы;

ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2 — 3 мм иглы над кожей;

перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство;

извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку);

положить использованный шприц в лоток для использованных материалов;

сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи;

поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов;

помочь пациенту занять удобное для него положение;

провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции;

снять перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросить в ёмкость для использованных печаток;

вымыть и осушить руки.

3. Определение водного баланса.

Техника выполнения:

Больной получает обычное нормальное питание. Количество выпиваемой жидкости строго ограничивается 1 л в сутки. С 8 часов вечера до 8 часов утра больной находится на постельном режиме. При этом собирают две 12-часовые порции мочи — с 8 часов вечера до 8 часов утра и с 8 часов утра до 8 часов вечера — и измеряют ее количество. 7].