Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ (Π»Π°Ρ. Staphylococcus aureus) — ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ΄Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π½ΠΎΡΡ ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. ΠΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ° 20% Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π‘.Π. Π‘.Π. ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ³ΡΠΈ, ΠΈΠΌΠΏΠ΅ΡΠΈΠ³ΠΎ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΈ Streptococcus pyogenes), Π½Π°ΡΡΠ²ΠΎΠ², ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠ°, ΡΡΡΡΠ½ΠΊΡΠ»Π΅Π·Π°, ΠΊΠ°ΡΠ±ΡΠ½ΠΊΡΠ»ΠΎΠ², ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΎΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², Π΄ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡ. ΠΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ
, ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
, ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ
, ΡΡΡΡΠ°Π²Π½ΡΡ
ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΎ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ½ Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ
ΠΏΠΎΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ
Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ
ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ Π² 1880 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π² Π¨ΠΎΡΠ»Π°Π½Π΄ΡΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΎΡΠΎΠ΄Π΅ ΠΠ±Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠ°Π½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ³ΡΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π² Π³Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ². ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ Π² 1884 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠΌ Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π°Ρ
ΠΎΠΌ.
ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»Π° Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ: Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±Π΅ΡΡΠ²Π΅ΡΠ½Ρ, Staphylococcus aureus ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².
ΠΠ½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π²ΠΈΠ΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΎΠ·Π³Π»Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΊ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
, Π² Π‘Π¨Π ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ° ΡΡΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ Π² Π³ΠΎΠ΄, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΌΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΈ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΡ, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Ρ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Ρ — ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°. ΠΠ»Ρ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ — Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Π° Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°Π΅Ρ. ΠΠΎ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΈ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π΄Π΅Π»ΡΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ (Π°Π½Π³Π».), ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ: Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ (VRSA) ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ (GISA). Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 31%. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2600 Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ 2.8 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ Π² ΠΠΠ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° 0.5−1.0 ΠΌΠΊΠΌ.
Π 2008 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π€Π΅Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π°Π³Π΅Π½ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π‘Π¨Π (US EPA) ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ (MRSA) ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠ»Π°Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ.