Способы передачи инфекций

Второе звено в цепочку инфекций — средство передачи. Почти все внутрибольничные инфекционные заболевания могут быть сгруппированы в три основные категории в зависимости от путей передачи, а именно: заболевания, передающиеся контактным путем; заболевания, передающиеся капельным (воздушно-капельным) путем; заболевания, передающиеся воздушным (воздушно-пылевым) путем. Пищевой, водный, трансмиссивный пути передачи, а также вертикальный механизм передачи мало значимы применительно к внутрибольничным инфекциям и не являются центром внимания программ инфекционного контроля в больницах США. Однако эти пути передачи по-прежнему достаточно актуальны в стационарах СНГ, где довольно часто регистрируются вспышки, связанные с реализацией пищевого и водного путей передачи.

Возбудители инфекций могут передаваться:

• * через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный контакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами, экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;
• * при непрямом контакте пациента или медицинского работника с загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное оборудование или медицинские принадлежности;
• * через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или кашле;
• * при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы;
• * через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения: загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут — и нет;
• * через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного хозяина или переносчика заболевания.

Контакт — самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.

Наиболее распространенные инфекционные заболевания и способы их передачи:

• * ветряная оспа прямой, непрямой или капельный контакт
• * коревая краснуха капельный контакт
• * гепатит В прямой или непрямой контакт
• * краснуха капельный контакт
• * туберкулез воздушный, капельный контакт
• * СПИД прямой контакт (кровь или жидкие выделения)
• * малярия переносчики инфекции
• * желтая лихорадка переносчики инфекции

Восприимчивость человека Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна.

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:

• * возраст
• * сопутствующие заболевания
• * генетически обусловленный иммунный статус
• * генетически обусловленная неспецифическая резистентность
• * предшествующая иммунизация
• * наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии
• * психологическое состояние

Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при:

• * наличие открытых ран
• * наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т. д.
• * наличии основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия
• * определенном терапевтическом вмешательстве, включающем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.

Вся совокупность госпитальных условий приводит к тому, что наряду с возможным возникновением и распространением инфекционных заболеваний, которые встречаются вне стационаров, для госпитализированных пациентов характерны заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. В ряде случаев, особенно в стационарах хирургического профиля, условно-патогенные микроорганизмы доминируют в качестве возбудителей заболеваний.

Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:

• * заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма
• * ослабление организма пациента
• * усиление вирулентности этиологического агента
• * необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.

Необходимо ответить, что чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких упомянутых факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

Как разрушить цепочку инфекций Если прервать цепочку инфекции в любом из трех вышеприведенных звеньев, эпидемический процесс можно остановить. У медицинского персонала имеется несколько способов разрушить цепочку инфекции, воздействуя на возбудитель, путь передачи и/или восприимчивость (иммунитет) организма человека. Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена.

Способы профилактики инфекции Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:

• — добросовестность выполнения персоналом всех требований, относящихся к гигиене, мытью рук и использованию защитной одежды
• -тщательное соблюдение всех приемов ухода за пациентом, что сводит до минимума распространение возбудителей инфекции
• -использование методов санитарии, направленных на уменьшение числа возбудителей инфекции, имеющихся в больнице.