Первая помощь при кровотечениях

Классификация кровотечений:

• Ш Наружное;
• Ш Внутреннее.

Кровотечения бывают двух типов: артериальное и венозное. Для большинства ран характерно кровотечение обоих типов.

Артериальное кровотечение.

Артерии — кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам. Наиболее опасны ранения крупных артерий — бедренной, плечевой, сонной. В этих случаях смерть может наступить в считанные минуты.

Признаки ранения артерии:

• Ш Артериальная кровь «фонтанирует»;
• Ш Цвет крови ярко-красный;
• Ш Пульсация крови совпадает с частотой пульса.

Проверка:

• Ш На лучезапястном суставе;
• Ш Паховой области;
• Ш Височной области;
• Ш Подмышечной впадине.

Венозное кровотечение.

Вены — сосуды, несущие кровь к сердцу.

Признаки:

• Ш Венозная кровь вытекает медленно, равномерно;
• Ш Кровь более темного оттенка.

Методы остановки кровотечения:

• 1. Сдавливание в ране.
• 1.1. Тугая повязка.
• 1.2. Тугое тампонирование.

Прекращает приток крови в поврежденные сосуды, позволяя тромбоцитам закрыть отверстия в стенках сосудов. При возможности, для наложения давящей повязки используется стерильный перевязочный материал (или чистую ткань и т. п.), накладывать его непосредственно на рану (за исключением травм глаз и вдавлений свода черепа).

Для обеспечения равномерного давления на конечностях использовать шины. Сохранять давление до тех пор, пока не будет остановлено кровотечение или вплоть до прибытия в больницу.

• 2. Остановка положением.
• 2.1. Иммобилизация (шинирование).

Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Движения могут вызвать дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей позволяет уменьшить кровотечение.

2.2. Возвышенное положение конечности.

Интенсивность венозного кровотечения можно значительно снизить путем поднятия конечности выше уровня сердца. Эффективно в сочетании с прямым надавливанием.

• 3. Прижатие на протяжении.
• 3.1. Пальцевое.
• 3.2. Валиками с максимальным сгибанием конечности.
• 3.3. Прижатие в местах сгиба, где артерия расположена на поверхности.

В тех случаях, когда наложение давящей повязки на место раны не обеспечивает надежного прекращения кровотечения или есть несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, может быть эффективно локальное прижатие. Артерия должна быть расположена достаточно поверхностно, над твердой структурой (т. е. кости), к которой ее можно прижать.

Например:

При кровотечении в области кожного покрова головы прижать височную артерию к поверхности височной кости.

Плечевую артерию — к поверхности плечевой кости при травме предплечья.

Бедренную артерию — к тазовой или бедренной кости при травме нижней конечности.

4. Термическая остановка (холод).

Применяя метод остановки холодом, следует помнить, что через 40 — 45 мин воздействия холода наступает дилятация (расширение) сосудов. Не применять остановку холодом более 30 мин.

5. Наложение жгута.

Накладывать жгуты необходимо лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды и даже привести к утрате конечности. Слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение за счет прекращения только венозного кровотока, но не артериального. Применять жгуты как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.

Жгут применяется:

• Ш если нельзя остановить кровотечение другими методами;
• Ш при синдроме позиционного сдавливания (более 3 ч; более 5 ч для кисти и стопы);
• Ш при нежизнеспособности конечности (потеря чувствительности, нет пульсации сосудов, конечность черного цвета).

Нельзя накладывать жгут на голое тело.

Принципы наложения жгута.

• Ш Кожа должна быть расправлена (без складок).
• Ш Обернуть участок конечности полотенцем (марлей). Направление туров (витков жгута) снизу вверх.
• Ш Туры не должны перехлестываться.
• Ш Туго накладываются два первых тура.
• Ш Последующие туры накладываются без натяжения.
• Ш Критерием правильности наложения жгута является остановка кровотечения.
• Ш Оставить записку с указанием времени наложения жгута.
• Ш Общее время наложения жгута не более 2 ч.

Каждые 45 мин следует ослаблять жгут на 3 — 5 мин для восстановления кровообращения. После расслабления разбинтовать опять и наложить новую повязку.