Глаукома может сопровождаться ишемическим повреждением сетчатки и постретинальных структур вследствие повышенного внутриглазного давления. В небольших контролируемых исследованиях с использованием зрительных электрофизиологических конечных точек были выявлены позитивные эффекты цитиколина при данной патологии. Неартериитная ишемическая оптическая нейропатия — это хроническое ишемическое повреждение внутриглазных отделов зрительного нерва, связанное с дисфункцией малых артерий. В новом рандомизированном открытом исследовании, включавшем 26 пациентов, было обнаружено, что цитиколин увеличивал остроту зрения и улучшал параметры зрительных вызванных потенциалов по сравнению с контролем [27].
Новые направления
Цитиколин тестируется и прописывается людям вот уже более 40 лет. За это время он приобрел статус безупречно безопасного средства, однако подобно другим лекарственным веществам, проходившим тестирование до внедрения современной методологии клинических исследований, в отношении цитиколина недостаточно данных, подтверждающих его эффективность. С 1960;х по 1990;е гг. было выполнено много пионерных, со свободным дизайном исследований, которые позволили заподозрить положительные эффекты цитиколина при неврологических заболеваниях. В 1990;х гг. серия средних по размеру, лучше организованных исследований снова подтвердила, хотя и не доказала окончательно, эффективность цитиколина при острых и подострых инсультах. С позиции современной клинической перспективы можно утверждать, что данный препарат найдет свое применение для целого ряда медицинских показаний. Чтобы выяснить, усиливает ли цитиколин реорганизацию и рекартирование моторных и двигательных функций после инициации повреждения, необходимо проведение исследований с использованием функциональной МРТ, трехмерной морфометрии, диффузионной тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии [35]. Чтобы окончательно определить, проявляет ли цитиколин острый нейропротективный эффект, подострый нейрорепаративный эффект или и тот, и другой, необходимо проведение исследований 2×2 с отдельным рандомизированием пациентов к острой и подострой терапии. Цитиколин — безопасное средство, и потому прекрасно подходит для проведения догоспитального исследования, в котором бы данный препарат вводился через 1−2 ч после развития инсульта. Так можно было бы ответить на вопрос, увеличивает ли он количество периферических тканей в очаге ишемии, которое будет сохранено после проведения реканализации в стационаре. Кроме того, настало время «перелить старое вино в новые бочки» и окончательно выяснить, действительно ли цитиколин оказывает защитное и репаративное действие при инсультах и других неврологических состояниях.
