Течение беременности и родов у женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертате
В группе женщин с нарушением становления менструальной функции достоверно реже рождаются здоровые новорождённые 23 (20,2%), чем в группе женщин с физиологическим пубертатом в анамнезе 67 (62,0%). В основной группе женщин достоверно чаще встречается рождение детей с перинатальными заболеваниями: перинатальным поражением ЦНС 21 (18,4%), признаками хронической внутриутробной гипоксии плода 32… Читать ещё >
Течение беременности и родов у женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертате (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Кудинова Е.Г.
Учитывая, что нарушение становления менструальной функции в пубертате в последующем реализуется в высокий уровень гестационных осложнений [1], становится актуальным изучение этого периода женщины для прогностической оценки течения беременности и родов. Реализация концепции охраны репродуктивного здоровья населения основана на активном участии науки в разработке проблем охраны репродуктивного здоровья населения [2].
Целью нашей работы явилось выявление клинических особенностей течения беременности и родов у женщин, имеющих в анамнезе нарушение становления менструальной функции в пубертате.
Была проведена оценка анамнестических и клинических характеристик 222 обменно-уведомительных карт беременных и историй родов женщин, поступивших на родоразрешение.
Основную группу женщин составили 114 женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертате в возрасте 15−24 лет, из них 24 (21,1%) имели гипоменструальный синдром, 48 (42,1%) — геморрагический синдром, 42 (36,8%) — дисменорею в пубертате. Группу сравнения составили 108 женщин с физиологическим пубертатом в анамнезе идентичного возраста.
Вынашивание беременности у женщин с имеющимся в анамнезе нарушением становления менструальной функции отягощено достоверно чаще имеющимися экстрагенитальными заболеваниями: ЛОР-органов 38 (33,3%), сердечно-сосудистой 25 (21,9%) и эндокринной 23 (20,2%) системы, тогда как матери с физиологическим пубертатом были достоверно более здоровыми соответственно 13 (12,0%), 5 (4,6%), 8 (7,4%) (р <0,05).
менструальная функция пубертат беременность Таблица 1.
Осложнения беременности у женщин групп сравнения.
Различия достоверны при р<0,05.
Гинекологический анамнез женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертате к моменту вынашивания беременности достоверно чаще отягощён фоновыми заболеваниями шейки матки 16 (14,0%) и воспалительными заболеваниями органов малого таза 32 (28,1%), тогда как в группе женщин с физиологическим пубертатом эти заболевания встречались достоверно реже 4 (3,7%), 15 (13,9%) (р<0,05).
Течение беременности у женщин с нарушением становления менструальной функции в анамнезе достоверно чаще осложняется инфекционными заболеваниями мочеполовых путей 49 (43,0%), угрозой невынашивания 89 (78,1%), анемиями беременных 59 (51,8%), гестозом 75 (65,7%) и фето-плацентарной недостаточностью 83 (72,8%). В группе женщин с физиологическим пубертатом вышеизложенные заболевания встречались достоверно реже соответственно: 27 (25,0%), 28 (25,9%), 36 (33,3%), 26 (24,1), 43 (39,8%) (р < 0,05).
Течение родов у женщин основной группы достоверно чаще осложняется аномалиями родовой деятельности 65 (57,0%) и патологией последового периода 18 (15,8%), тогда как в группе сравнения аномалии родовой деятельности встречаются достоверно реже (6,5%), патологии последового периода не было. В основной группе женщин в анамнезе достоверно чаще встречается оперативное родоразрешение 29 (25,4%) по сравнению с женщинами с физиологическим пубертатом 5 (4,6%) (р<0,05). Роды естественным путём закончились у 85 (74,6%) женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертате и у 103 (95,4%) женщин с физиологическим пубертатом.
Таблица 2.
Течение родов у женщин групп сравнения.
Различия достоверны при р<0,05.
В группе женщин с нарушением становления менструальной функции достоверно реже рождаются здоровые новорождённые 23 (20,2%), чем в группе женщин с физиологическим пубертатом в анамнезе 67 (62,0%). В основной группе женщин достоверно чаще встречается рождение детей с перинатальными заболеваниями: перинатальным поражением ЦНС 21 (18,4%), признаками хронической внутриутробной гипоксии плода 32 (28,1%), асфиксии в родах новорождённого 77 (67,5%). В группе женщин с физиологическим пубертатом вышеизложенные заболевания встречались достоверно реже 5 (4,6%), 11 (10,2%), 20 (18,5%). В основной группе женщин наблюдалось рождение детей в асфиксии средней и тяжёлой степени у 40 (35,1%), а в группе сравнения женщины с физиологическим пубертатом имели детей при рождении в асфиксии средней степени тяжести в 9 (8,3%) случаях, тяжёлой асфиксии не наблюдалось вообще.
Различия достоверны при р<0,05.
Таблица 3.
Заболеваемость новорождённых детей у матерей групп сравнения.
Таким образом, нарушения становления нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции в периоде полового созревания у женщин проявляются экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями на фоне изменений гормонального и иммунного статусов. Гинекологические заболевания служат фоном для формирования первичной плацентарной недостаточности, а экстрагенитальные заболевания — фоном для осложнения беременности гестозами, анемиями и угрозой невынашивания, которые в свою очередь ведут к формированию вторичной плацентарной недостаточности, гипоксии и перинатальных заболеваний новорождённых.
Клиническая манифестация вышеизложенных нарушений в организме женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде отражает сформированные у них изменения в гормональном и иммунном статусе и позволяет прогнозировать нарушения репродуктивной функции женщин и заболеваемость их новорождённых детей.