Данные лабораторных исследований

1. Общий анализ крови.

Анализ крови на RW от 17.09.2013 Заключение: Реакция Вассермана отрицательная. Исследование на вирусные гепатиты сыворотки крови методом ИФА от 17.09.13.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) — положит.

Антитела к вирусу гепатита С a-HCV — отриц.

Анализ крови на глюкозу от 17.09.13.

Глюкоза (ммоль/л) — 5,4.

Общий анализ мочи от 17.09.2013 г. Цвет — коричневый Прозрачность — мутная Реакция — щелочная Удельный вес — 1,014.

Белок — 0,025 г/л Глюкозаотриц Лейкоциты — 2−5 в п/з Эритроциты 0 в п/з Эпителий -1−2 в п/з Слизь-1.

БХ крови от 17.09.13.

Общий белок, г/л- 72.6.

Альбумин, г/л/ глобулин — 39,7/32,9.

Белковые фракции,%: альбумины 52.

Глобулины 9, 14.

Гамма-фракция- 25.

Мочевина, Мм/л- 2,56.

Билирубин общий — 203,5мкмоль/л Билирубин прямой- 145,3 мкмоль/л Гаммаглутамилтранспептидаза, Ед/л- 159,0.

Тимоловая проба, ед- 25,2.

Холестерин общий, Мм/л — 2,9.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ/Alt) (Ед/л) — 2850.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ/Ast) (Ед/л) — 2412.

Щелочная фосфатаза (Alp) (Ед/л) — 149.

Исследование крови на маркеры вир. геп В, гепатит дельта, сыворотки крови методом ИФА.

a-Hbe — отриц.

a-HBs — положит. .

a-HBc-IgM — полож КП-7,02.

a-HBc — полож. a-HАVIgМ — отриц.

Коагулограмма от 17.09.13.

ПТИ- 0.83.

Фибриноген- 2,22.

АЧТВ- 0.95.

Кал на яйцеглист от 18.09.13.

Яйцеглист не обнаружены.

Кровь на a-HAVIgM 20.09.13 — отриц. Гемостазиограмма от 23.09.13.

Протромбиновое время ПТИ — 0.88.

БХ от 23.09.13.

Билирубин общий 173,0.

Билирубин прямой- 272,0.

АсАТ- 281,5.

АлАТ- 741.2.

Окончательный диагноз и его обоснование: на основании жалоб: на изменение цвета кожного покрова (желтый), слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области; на основании анамнеза заболевания: считает себя больной около 1 недели, когда появилась общая слабость, тошнота, озноб, появилась субфебрильная температура, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. За несколько дней до обращения в Витебский областной диагностический центр родственники заметили изменение цвета склер и кожного покрова. 16.09.2013 проходила обследования в Витебском областном диагностическом центре, откуда и была направлена в ВОКИБ; на основании эпидемиологического анамнеза: возможный путь передачи инфекции парентеральный; на основании данных объективного обследования: Температура тела 36,6С.

Кожные покровы желтого цвета. Слизистые оболочки внутренней поверхности губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба желтушные. Язык влажный, обложен белым налетом. Перкуторно и пальпаторно верхняя граница печени по правой среднеключичной линии — по нижнему краю VI ребра. Перкуторно и пальпаторно нижний край печени нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 1,5−2 см.

Размеры печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии — 10 см.

По передней средней линии — 9 см.

По левой рёберной дуге — 8 см.

Пальпаторно край печени острый, с гладкой поверхностью, мягко-эластичный, безболезненный. Моча имеет темное окрашивание; на основании дифференциальной диагностики, данных лабораторного и инструментального обследования гипербилирубинемия: Билирубин общий — 203,5мкмоль/л, билирубин прямой- 145,3 мкмоль/л, гипохолестеринемияхолестерин — 2,9 (3,6 — 6,4 ммоль/л, а также данных серологического исследования (ИФА): a-Hbe — отриц., a-HBs — положит., a-HBc-IgM — полож КП-7.02, a-HBc — полож., a-HАVIgМ — отриц., можно поставить окончательный диагноз: Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести.