Способы оценки подвижности зубов, нарушений окклюзии

Важным этиопатогенетическим фактором при патологии пародонта является функциональная травма последнего.

Сохранившиеся нестертые бугры премоляров и моляров, а также режущие края передних зубов бывают причиной преждевременных контактов при центральной, передней и боковых окклюзиях. Преждевременные контакты являются причиной горизонтальной перегрузки соответствующих зубов в различных фазах артикуляции. Пародонт в этой области испытывает нагрузку, направленную медиально, дистально, вестибулярно (в губную или щечную сторону) и орально (в язычную или небную сторону). В результате такой нагрузки при каждом смыкании зубных рядов зубы отклоняются в соответствующую сторону, вызывая сдавление периодонта и нарушение его трофики, резорбцию костной ткани перегруженных стенок лунок и другие патологические изменения в тканях пародонта.

Подвижность зубов можно определять не только пальпаторно, но и при помощи специальных аппаратов.

В клинике степень подвижности должна определяться как до, так и после комплексного лечения, когда ликвидированы воспалительные явления и травматические моменты. Оставшаяся подвижность зубов в комплексе с другими показателями является основой при выборе тактики ортопедического лечения.

Для выявления преждевременных контактов между зубными рядами помещают тонкую пластинку воска, покрытую с нижней поверхности алюминиевой фольгой. Под контролем врача пациент смыкает зубные ряды в положении центральной окклюзии.

На воске остаются отпечатки зубов, причем в участках преждевременных контактов он продавливается значительно глубже.

Отображение окклюзионных взаимоотношений верхнего и нижнего зубных рядов на воске носит название окклюдограммы.

Наглядную картину состояния зубных рядов, опорного аппарата сохранившихся зубов, антагонирующих соотношений зубных рядов, функционального состояния зубочелюстной системы и течения процесса (при сопоставлении динамических записей) дает пародонтограмма, которая получается путем занесения сведений о каждом зубе и его опорном аппарате в специальный чертеж. Пародонтограммы позволяют ориентироваться в силовых соотношениях между верхним и нижним зубными рядами данного больного. Они фиксируют внимание врача на неравномерности поражения каждой челюсти и позволяют наметить основные вехи ортопедической терапии, в основе которой должно лежать стремление врача выровнять силовые соотношения между зубными рядами или отдельными их участками.