Методика и техника

Парентеральное питание наиболее часто осуществляют внутривенно (пунктируют крупные центральные вены) с помощью систем для одноразового использования. Растворы подозревают до температуры тела. Основным условием эффективного использования препаратов является их медленное введение. Дозы препаратов рассчитывают индивидуально с учетом ряда факторов. Средняя суточная потребность в энергии для взрослых составляет 24 ккл/кг [100 кДж/(кг•сут)]. При повышении температуры на 1 °C количество калорий увеличивают на 10−30%. Тяжелобольным на 1 кг массы тела вводят 30 ккал, а при больших потерях белка, массивных повреждениях тканей (например, у обожженных) — до 50 ккал/кг. Рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров 1−5:1,8. Осуществляют контроль адекватности парентерального питания (изменение массы тела, нормализация показателей азотистого баланса, стабилизация или повышение общего количества циркулирующих белков, снижение уровня анемии, улучшение лейкоцитарной формулы).

Противопоказания

Противопоказания к применению отдельных препаратов зависят от характера и степени патофизиологических изменений в организме, обусловленных основным и сопутствующими заболеваниями. При печеночной, почечной недостаточности противопоказаны гидролизаты белков, аминокислотные смеси, жировые эмульсии, при отеке головного мозга, инфаркте миокарда, сахарном диабете, гиперлипемии, нарушениях коагуляционной способности крови — жировые эмульсии. Большую опасность представляет парентеральное питание при аллергических заболеваниях. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход при выборе количественного и качественного состава питательных сред.