Мероприятия, направленные на снижение роста заболеваемости туберкулёза в наши дни в городе Тобольске и Тобольском районе

Работа по профилактике заболеваемости туберкулёза в настоящее время в городе Тобольске и Тобольском районе проводится на высоком уровне. Активное участие в профилактических мероприятиях принимают врачи-фтизиатры и медицинские сёстры Тобольского филиала ГЛПУ ТО ОПТД «Областной противотуберкулёзный диспансер», участковые педиатры медицинские работники дошкольных и школьных, высших учебных учреждений, медицинские работники на предприятиях.

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» её ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3−7 дней жизни ребенка. Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, заживает оно долго 2−3 месяца и после себя оставляет рубчик. Чтобы оценить силу полученного иммунитета, в дальнейшем ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба — реакция Манту. Вакцинированные дети заболевают туберкулезом реже, и у них практически не развиваются тяжелые формы со смертельным исходом. Длительность действия вакцины составляет 7−10 лет. В школьном возрасте (7 и 14 лет) при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях детям необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Также при резком изменении реакции Манту за год (так называемом «вираже») фтизиатром может быть предложено родителям провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами.

Российская Федерация является одной из немногих стран, где на государственном уровне принят закон о борьбе с туберкулезом. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» № 77-ФЗ от 18.06.2001 устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и распределение полномочий между различными уровнями государственной власти.

Данным законом государство гарантирует оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом, которая должна осуществляться на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных «Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

Одним из принципиально важных условий для обеспечения эффективных противотуберкулезных мероприятий является политическая приверженность органов власти всех уровней. Поскольку «на социально-экономические факторы приходится 75−80% всей проблемы, связанной с туберкулезом, и на факторы, связанные со здравоохранением и медициной, приходится только 20−25%», для эффективного противодействия туберкулезу необходима мощная поддержка со стороны федеральных и региональных властей, создание общей сети специализированных служб, проведение бактериологических исследований и профилактических мероприятий.

В 2007 — 2009 годах объемы финансовых средств, выделяемых из государственного бюджета на организацию противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации, увеличиваются. Основными источниками финансирования противотуберкулезных мероприятий в стране являются федеральный, республиканские, краевые, областные и муниципальные бюджеты, а также внебюджетные источники финансирования и, в ряде регионов, фонды обязательного медицинского страхования. То есть работа по профилактике туберкулёза в нашей стране, а, следовательно, и в нашем городе и районе является планомерной и систематической.

Как уже было отмечено нами в параграфе 1.5. проведение профилактических мероприятий представляет собой длительный, комплексный и чётко спланированный процесс, который начинается с первых дней жизни ребёнка и длится до самой старости человека.

В образовательных учреждениях города Тобольска и Тобольского района медицинскими работниками в первую очередь проводится вакцинация учащихся и ежегодные флюорографические обследования. Второй не менее важной составляющей профилактики туберкулеза является словесная форма работы — это лекции, беседы, встречи со специалистами, распространение памяток о туберкулёзе и других инфекционных заболеваниях. Также благоприятной основой организации профилактической работы с учащимися в школе являются уроки по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности». В данном курсе хорошо использовать межпредметные связи. Межпредметные связи — это дидактическое условие, обеспечивающее последовательное отражение в содержании школьных естественнонаучных дисциплин объективных взаимосвязей, действующих в природе. Межпредметные связи есть отражение межнаучных связей в учебных курсах физики, химии, ОБЖ, биологии. Это главная дидактическая функция межпредметных связей, но не единственная. Межпредметные связи помогают усилить объяснительный элемент в процессе обучения, способствуют формированию научного мировоззрения учащихся.

Уроки по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности» знакомят ребят с широким перечнем инфекционных заболеваний, учат правилам гигиены и способам профилактики. Поэтому совсем неслучайно, что эти уроки очень нравятся учащимся всех классов, в которых они преподаются.

В качестве эксперимента нами было проведено по два урока ОБЖ по теме «Инфекционные заболевания. Туберкулез» в 10−11 классах (приложение 2), на которых была предпринята попытка совместить программный материал из истории заболевания и творческую работу учащихся (например, составление кроссворда). Также был проведен классный час в форме просмотра презентации на тему «Туберкулёз и всё о нём», тема которого ещё раз заставила учащихся задуматься о таком заразном и опасном заболевании как туберкулёз лёгких, вызвала бурю комментариев у ребят (приложение 3).

Традиционно в марте в школах города Тобольска и Тобольского района проходят месячники, посвящённые профилактике туберкулёза и конкурсы детских рисунков, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулёзом. Нас порадовало, что школьники знают, что за заболевание туберкулёз и что ромашка — это цветок, являющийся символом здоровья без туберкулёза.

В рамках профилактической работы в школах города Тобольска и Тобольского района проводятся встречи-беседы учащихся с врачами-фтизиатрами, которые рассказывают не только об истории возникновения и особенностях течения этого заболевания, но и приводят в качестве примеров реальные случаи заболевания туберкулезом из своей практической работы, показывают реальные фотографии больных туберкулёзом.

Все выше перечисленные мероприятия, организованные учителями и врачами направлены на снижение роста заболеваемости туберкулёза в городе и районе.