Признаки высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов

Следует остановиться на некоторых общих вопросах и современной оценке тех физиологических признаках сердца спортсменов, которые считают сегодня характерными для высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсмена. Высокое функциональное состояние сердца спортсмена следует расценивать как проявление долговременной адаптационной реакции, обеспечивающей осуществление ранее недоступной по своей интенсивности физической работы (Меерсон Ф.З., 1978). Оно обладает уникальными особенностями приспосабливаться к интенсивной мышечной деятельности (Бутченко Л.А., 1980). Характерными для спортивного сердца являются сочетание максимально экономного функционирования в покое и возможность достижения высокой, предельной функции при физической нагрузке (Карпман В.Л., 1982).

Как уже было сказано, улучшение капиллярного кровообращения в мышцах за счет открытия и развития новых капилляров имеет большое значение. Это увеличивает поверхность, через которую происходит газообмен между кровью и тканью. Возникающее при этом расширение кровеносного русла приводит к замедлению скорости кровотока и обеспечивает лучшее использование кислорода крови. С нарастанием состояния тренированности скорость кровотока замедляется.

Огромную роль в повышении функции сердца придают улучшению капиллярного кровообращения и в сердечной мышце, происходящему за счет открытия и развития новых капилляров. Улучшение капилляризации миокарда являются основным фактором, обеспечивающим высокую работоспособность сердца спортсмена. Еще в конце прошлого века было установлено, что для высокого функционального состояния сердца спортсмена, его кровоснабжение должно соответствовать уровню метаболизма (Меерсон Ф.З., 1978).

У тренированных физкультурников наблюдается значительное замедление ЧСС (частоты сердечных сокращений), кровяное давление отчетливо понижено в среднем миллиметров на 20, небольшое увеличение сердца, как результат небольшой гипертрофии и небольшой тоногенной дилатации (Ланг Г. Ф., 1957). К показателям высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы относят: брадикардию, артериальную гипотензию и гипертрофию миокарда. Хотя помимо этих признаков, характерных для физиологического спортивного сердца, есть ещё ряд особенностей основных показателей гемодинамики. Но эти три признака, наиболее легко определяемые, до сих пор считаются главными. И если брадикардия трактовалась так же, как ее оценивал Ланг Г. Ф (1957), то его указание на снижение артериального давления на 20 мм стало называться спортивной гипотензией, а небольшая гипертрофия и дилатация превратились просто в гипертрофию без указания на ее величину.

Наличие этих трех признаков свидетельствует о высоком уровне функционального состояния сердечно-сосудистой системы, но сочетание их вовсе не обязательно. Высокое функциональное состояние может не сопровождаться всеми этими признаками. Кроме того, каждый из этих признаков может быть и проявлением патологических изменений в организме (Дембо А.Г., 1967).

Наиболее постоянным или обязательным признаком высокого функционального состояния сердца спортсмена является брадикардия в покое. У спортсменов частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше, чем у лиц, не занимающихся спортом. Резко выраженная брадикардия (ниже 40 уд/мин), которая вызывает сомнения в отношении ее физиологического происхождения, встречается чаще у мастеров спорта и спортсменов I разряда, причем среди мужчин чаще, чем среди женщин. Брадикардия встречается чаще у спортсменов, тренирующих качество выносливости (Летунов С.П., 1967).

Брадикардию у спортсменов следует расценивать как проявление экономной деятельности сердца. Уменьшение ЧСС снижает потребность миокарда в кислороде, вследствие уменьшения величины его работы, а также увеличивает диастолу. Возникает она в результате изменений уровней нейровегетативной регуляции в покое, когда наряду с повышением тонуса парасимпатической нервной системы снижается активность симпатико-адреналовой системы (Бутченко Л.А., 1986). Между степенью брадикардии и состоянием тренированности спортсмена полного параллелизма нет. Примерно у трети спортсменов с брадикардией отмечается плохая приспособляемость к нагрузке, сниженная работоспособность, быстрая утомляемость, расстройства сна, аппетита и различные другие жалобы. Обследование таких спортсменов позволяют в одних случаях выявить переутомление, которое и является причиной брадикардии, а в других очаги хронической инфекций (ОХИ), и тогда брадикардию следует расценивать как следствие инфекционно-токсических влияний. Поэтому спортсменам с ЧСС ниже 40 уд/мин. обязательно требуется врачебное обследование. Таким образом, брадикардия только тогда может считаться признаком высокого функционального состояния организма, когда она не сопровождается жалобами и отклонениями в состоянии здоровья (Бутченко Л.А., 1986).

Что же касается гипотензии, то если исходить из общепринятых ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) нормативов (100−129 мм. рт. ст. — для максимального и 60−80 мм. рт. ст. — для минимального давления), то у спортсменов артериальное давление ниже этих значений встречается в 10 — 19%. Это сравнительно небольшой процент спортсменов с гипотензией, что не позволяет считать, что гипотензия им свойственна и что существует «спортивная гипотензия», характерная для лиц, занимающихся спортом. Однако всё же снижение артериального давления у спортсменов имеет место, в среднем, на 20 мм. рт. ст. Так, у 63% спортсменов оно находится на нижних границах нормы, причем у 17% - на уровне 100−109 мм. рт. ст. Что же касается 10−19% спортсменов с гипотензией (т.е. ниже 100 и 60 мм. рт. ст.), то клинический анализ показал, что среди этих спортсменов встречаются все формы гипотензии, как физиологической, так и патологической (Вольнов Н.И., 1958).

Что касается гипертрофии миокарда, определяющей высокое функциональное состояние сердца спортсмена, нельзя считать достаточно обоснованным её выявление. Это представление возникает на основании подтвержденного при рентгенологическом исследовании увеличения объема. Но не было четкого анализа для выявления причин этого явления.

Для физиологического сердца спортсмена характерна лишь небольшая гипертрофия миокарда, сочетающаяся с тоногенной дилатацией полостей сердца. Тоногенная дилатация обеспечивает высокий уровень функции спортивного сердца за счет увеличения остаточного объема крови и увеличенного ударного объема крови. Гипертрофия миокарда, возникающая при гиперфункции сердца, не может быть спортивной или какой-либо другой.

По-видимому, небольшая гипертрофия миокарда, как и тоногенная дилатация имеется у всех спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом. Это подтверждается данными об объеме сердца спортсменов, который несколько больше, чем у лиц, не занимающихся спортом (Граевская Н.Д., 1984).

Было установлено, что наиболее адекватно реагируют на нагрузку спортсмены без клинически определяемой гипертрофии миокарда (Дембо А.Г., 1989). Это подтверждает, что не столько гипертрофия, сколько другие изменения сердца и, главным образом, капилляризация миокарда, играют основную роль в обеспечении гиперфункции сердца спортсменов. Именно этим и объясняется тот факт, что не у всех спортсменов, одинаково высоких по уровню спортивного мастерства, удается выявить гипертрофию миокарда. Поэтому, как установила Граевская Н. Д. (1984), можно достичь высокого спортивного мастерства без клинически определяемой гипертрофии миокарда.

Итак, как уже говорилось, основными показателями высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсмена являются брадикардия, артериальная гипотензия и гипертрофия миокарда. Брадикардия в покое является следствием того, что сердце спортсмена экономично использует кислород, и, естественно, ЧСС гораздо ниже. Гипотензия встречается не у каждого спортсмена, поэтому отдельно «спортивная гипотензия» не выделяется. Но уменьшение артериального давления спортсменов все же имеет место. А гипертрофия в общем не является главным показателем высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы, так как может встречаться у лиц, занимающихся физкультурой, и может не быть у спортсменов высокого класса.