История болезни. 
Закрытая черепно-мозговая травма

Закрытая черепно-мозговая травма средней степени тяжести, сотрясение головного мозга. Множественные ушибы обеих лобных, левой височной областей. Перелом лобной, теменной, затылочной костей.

Паспортная часть

ФИО: М П М Возраст: 42 года (22.06.1972).

Пол: мужской Семейное положение: женат Профессия: индивидуальный предприниматель Дата поступления: 10.02.2015.

Кем направлен: 9-ая ГКБ Диагноз при поступлении: ЗЧМТ средней степени Клинический диагноз: ЗЧМТ средней степени тяжести, сотрясение головного мозга. Множественные ушибы обеих лобных, левой височной областей. Перелом лобной, теменной, затылочной костей.

Жалобы больного На головную боль лобно-теменно-затылочной локализации, головокружение, тошноту, общую слабость.

Анамнез болезни Со слов пациента: вечером, около 21:00 09.02.15 упал при выходе из автобуса, ударился затылком об асфальт. Потерю сознания отрицает. При попытке подняться почувствовал головокружение, боль в лобно-теменно-затылочной области, тошноту. Рвоты не было. Сам пришел домой. На утро следующего дня боль и тошнота усилились, повысилась температура до 37.8, была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Больной был доставлен в «9 ГКБ», затем направлен в БСМП, где был госпитализирован нейрохирургическое отделение с диагнозом ЗЧМТ средней степени.