Профилактика пиелонефрита. 
Пиелонефрит: общая характеристика

Профилактика пиелонефрита заключается в том чтобы убрать факторы, которые влияют на развитие этой болезни. Они могут быть как внешние, так и внутренние. Важное значение имеет устранение таких неблагоприятных воздействий на организм, как переохлаждение, переутомление, неправильное питание. Эти меры предупреждения заболевания целиком зависят от каждого человека и не требуют обращения к врачу. Однако не меньшая роль принадлежит ликвидации патогенетического фактора — нарушения оттока мочи. Эта профилактическая мера чрезвычайно существенна, и для ее осуществления необходимо своевременное обращение к специалистам-урологам, как мужчин, так и особенно женщин. Также следует следить за чисткой организма. У мужчин для профилактики развития хронического пиелонефрита необходимо своевременное выявление и лечение тех заболеваний, которые нарушают отток мочи из мочевого пузыря (сужения мочеиспускательного канала, аденома и рак предстательной железы). В целях профилактики пиелонефрита у женщин им можно рекомендовать во время беременности, особенно в ее середине, когда наиболее вероятно развитие острого пиелонефрита, более длительное пребывание в положении на боку, противоположном наклону беременной матки (о ее положении женщине сообщает врач в женской консультации), и периодическое принятие коленно-локтевого положения, то есть на четвереньках.

В обоих случаях уменьшается давление матки на мочеточники и восстанавливается нарушенный отток мочи. Здесь, на наш взгляд, следует упомянуть о том, что детально изучив анамнез (то есть историю заболевания) 119 женщин, больных хроническим пиелонефритом, мы почти у половины из них (у 54 из 119) выявили перенесенные ранее гинекологические заболевания или операции на половых органах. При этом у 80% больных наблюдалось соответствие стороны поражения гинекологическими заболеваниями и пиелонефритом. Только у 20% из них болезнь пиелонефрит, где не было поражения половых органов. Тот факт, что совпадение стороны поражения половых и мочевых органов наблюдается в 4 раза чаще, чем несовпадение, позволяет считать, что выявленный у половины женщин с хроническим пиелонефритом гинекологический анамнез — это не случайность, а важное звено в механизме развития воспалительного процесса в почке. Поскольку роль гинекологических заболеваний в патогенезе пиелонефрита можно считать установленной, своевременное их выявление и лечение являются важными мерами патогенетической профилактики пиелонефрита у женщин. Эта профилактика во многом зависит от самих женщин, страдающих или страдавших ранее гинекологическими заболеваниями, а также перенесших операции на половых органах. Такие женщины должны регулярно (не реже, чем два раза в год) сдавать по назначению участкового врача мочу на анализ и в случае обнаружения в ней отклонений от нормы немедленно обращаться к врачу урологу.

Всем женщинам следует помнить, что их «половые» болезни сравнительно легко могут превратиться в «мочеполовые», что гинекологические заболевания нередко осложняются урологическими, причем чаще всего — хроническим пиелонефритом. Это требует от женщин повышенного внимания к первым признакам гинекологических заболеваний и незамедлительного обращения к врачу-гинекологу. Своевременное излечение от гинекологического заболевания одновременно служит предупредительной мерой против возможного развития пиелонефрита. В настоящее время среди ученых существует мнение, что выявление у больных с доброкачественными опухолями матки и кистами яичника анатомо-функциональных изменений в мочевых путях (расширение мочеточников и почечных лоханок, нарушено их опорожнение) само по себе должно служить показанием к оперативному лечению, ибо своевременное удаление таких опухолей ведет к восстановлению уродинамики и тем самым обеспечивает патогенетическую профилактику пиелонефрита. Также мужчинам следует следить за повышением потенции. Но и при отсутствии каких-либо признаков гинекологического заболевания каждая женщина должна один-два раза в год обращаться к врачу-гинекологу для профилактического обследования, как как гинекологическое заболевание может протекать бессимптомно. Регулярное посещение гинеколога способствует не только раннему выявлению и своевременному излечению гинекологи ческого заболевания, но и тем самым профилактике урологических заболеваний, главным образом пиелонефрита.