Наблюдение из практики 2

Пациент Т.28 лет, находится на лечении в туберкулезной больнице с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Внезапно при кашле стала выделяться в большом количестве алая кровь с примесью пузырьков воздуха. Пациент был освобожден год назад из колонии строго режима, за употребление наркотиков.

Оценка состояния пациента:

Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 37,4С.кожа и видимые слизистые, бледные, влажные. Грудная клетка вздута, в состоянии максимального вздоха. При перкусии определяется легочный звук с коробочным оттенком. При аускульптации — дыхание ослаблено, влажные хрипы в нижних отделах легких. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. 110 Уд. мин АД90.60 мм ртутного столба.

У пациента страдающего туберкулезом — легочное кровотечение.

Обоснование: пациент страдает туберкулезом легких, при кашле выделяется в большом количестве алая кровь с пузырьками воздуха, частый пульс слабого напряжения, низкое АД.

Выполнение сестринского процесса:

Провести с пациентом беседу о факторах риска, симптомах заболевания и длительного лечения.

Обеспечить пациенту физический, психологический и речевой покой.

Исключить назначение тепловых процедур.

Подавать пациенту охлажденную пищу и жидкость.

Обеспечить пациента карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля.

Контролировать характер и количество выделяемой мокроты.

Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача.

Провести беседу с пациенткой о вреде курения и злоупотребления алкоголем.

Регулярно контролировать температуру, пульс, АД, массу тела пациентки.

Выполнить назначение врача.