Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Влияние эмоциональных расстройств на состояние статического равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста

Диссертация: Влияние эмоциональных расстройств на состояние статического равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Подтверждено, что нарушения равновесия у больных ДЭ старческого возраста с жалобой на головокружение вызваны, как правило, несколькими причинами, одной из которых являются эмоциональные расстройства. Методом компьютерной стабилометрии у исследуемой категории больных показано нарушение общей устойчивости за счет снижения проприоцептивной чувствительности и тонуса антигравитационной мускулятуры… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ И СИСТЕМЫ ПОСТУРАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. История изучения позной активности. Современные представления о функции равновесия и координации движений. Механизмы поддержания вертикальной позы
    • 1. 2. Эволюция методик, применяемых для оценки функции равновесия и координации движений
    • 1. 3. Особенности сохранения вертикальной позы при старении организма. Состояние функции статического равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
    • 1. 4. Современные представления о взаимосвязи эмоций и двигательной активности человека. Понятие о психогенном головокружении в старческом возрасте
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика исследуемых больных
    • 2. 2. Методы обследования
      • 2. 2. 1. Метод клинического осмотра
      • 2. 2. 2. Психометрическое тестирование
      • 2. 2. 3. Опросники качества жизни
      • 2. 2. 4. Оценка статического равновесия по шкалам
      • 2. 2. 5. Метод компьютерной стабилометрии
      • 2. 2. 6. Параклинические методы диагностики
      • 2. 2. 7. Методы статистической обработки полученных данных

      Г Л, А В, А 3. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ СТАТИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ. ВЛИЯНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

      ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СТАТИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ)

      4.1. Параметры компьютерной стабилометрии у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с эмоциональными расстройствами в основной пробе с открытыми глазами.

      4.2. Параметры компьютерной стабилометрии у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с эмоциональными расстройствами в стабилометрических тестах с депривацией зрения и зрительной стимуляцией

      4.3. Параметры компьютерной стабилометрии в основной пробе с открытыми глазами у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста без тревоги и депрессии.

      4.4. Параметры компьютерной стабилометрии у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста без тревоги и депрессии в стабилометрических тестах с депривацией зрения и зрительной стимуляцией

      4.5. Сопоставление параметров компьютерной стабилометрии в основной группе больных с эмоциональными расстройствами и в группе сравнения -без тревоги и депрессии.

      НАБЛЮДЕНИЙ)

Влияние эмоциональных расстройств на состояние статического равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Среди людей старше 80 лет распространенность головокружения достигает 30−40% [148]. Последнее время в связи с постарением населения число больных с головокружением возросло. Нарушения функции равновесия наряду с другими симптомами определяют тяжесть заболевания и влияют на качество жизни больных [17].

Истинную причину головокружения удаётся выявить только у 21% пациентов старше 75 лет [124]. Традиционно одной из основных причин нарушений двигательных функций в пожилом и старческом возрасте считается хроническая сосудистая патология головного мозга [31- 32- 33- 34- 35]. Однако современные эпидемиологические исследования показывают, что в основе головокружения у больных поздней возрастной группы лежит, как правило, несколько причин и подчёркивают роль психических расстройств в их генезе [125]. Одной из особенностей старших возрастных групп населения является социально-психологическая дезадаптация, на фоне изменения социального статуса, снижения собственных физических резервов, появления фобий, которые способствуют развитию тревожно-депрессивного расстройства, приводящего к развитию постуральной фобической неустойчивости [92- 125- 137].

Сравнительно мало изучен вопрос о частоте встречаемости психогенных причин головокружения у пациентов старческого возраста, их взаимосвязи с сосудистыми факторами риска, не разработан алгоритм обследования и ведения таких пациентов. Активный научный поиск в данной области с использованием инструментальных методов исследования, в частности, компьютерной стабилометри (КС), не позволил пока преодолеть ряд недостатков: средний возраст больных во всех работах не превышает 60 летпсихогенные нарушения статического равновесия практически во всех работах противопоставляются нарушениям равновесия сосудистого генезав работах, затрагивающих этиологические вопросы психогенных нарушений равновесия, рассматриваются, как правило, только тревожные расстройствав разных работах используются разные стабилометрические платформы и программы обработки полученной информации [5- 12- 36- 39- 41- 44- 48- 49- 50- 51- 69- 77- 118- 120- 127- 128- 162]. Всё это не позволяют сопоставить результаты разных исследований и вывести единую научную концепцию, трактующую физиологические механизмы регуляции функции равновесия и координации движений при эмоциональных расстройства у сосудистого гериатрического больного.

Изучение особенностей нарушений равновесия и возможных способов осуществления произвольной компенсации этих нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с эмоциональными расстройствами представляется актуальным как с диагностической точки зрения, так и в плане возможных способов компенсации этих нарушений, что и побудило нас провести настоящее исследование.

Цель исследования: оптимизировать диагностику координаторных нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) старческого возраста с эмоциональными расстройствами.

Задачи исследования:

1. Оценить нарушения равновесия у больных ДЭ старческого возраста с жалобой на головокружение.

2. Выявить эмоциональные расстройства у данной категории больных.

3. Изучить влияние головокружения и эмоциональных расстройств на качество жизни исследуемых больных, социально-психологические предпосылки формирования нарушений в психоэмоциональной сфере.

4. Определить взаимосвязь эмоциональных расстройств и нарушений статического равновесия методом КС.

5. Разработать стабилометрические критерии диагностики психогенного компонента нарушений статического равновесия у больных с ДЭ старческого возраста.

Научная новизна исследования. Впервые при помощи объективного инстументального методом исследования баланса (компьютерной стабилометрии) доказано, что эмоциональные расстройства усугубляют имеющиеся нарушения статического равновесия у больных ДЭ старческого возраста. Предложены дифференциально-диагностические стабилометрические критерии психогенного компонента в генезе нарушений статического равновесия у исследуемой категории больных.

Подтверждено, что нарушения равновесия у больных ДЭ старческого возраста с жалобой на головокружение вызваны, как правило, несколькими причинами, одной из которых являются эмоциональные расстройства. Методом компьютерной стабилометрии у исследуемой категории больных показано нарушение общей устойчивости за счет снижения проприоцептивной чувствительности и тонуса антигравитационной мускулятуры, ведущая роль зрительного информационного канала для поддержания статического равновесия. Выявлено, что нестабильность низковариабельного параметра скорость перемещения центра давления и увеличение амплитуды низкочастотных колебаний по саггитальной составляющей при депривации зрения свидетельствуют о психогенных механизмах нарушения статического равновесия.

Получены новые данные о том, что тревожно-депрессивные расстройства ухудшают ролевое физическое и эмоциональное функционирование больных. Подтверждено, что головокружение отрицательно влияет на социальную активность и повседневную деятельность больных, способствует формированию эмоциональных расстройств.

Практическая значимость работы. Выявлено, что предпосылками формирования эмоциональных расстройств у больных ДЭ старческого возраста с головокружением являются социальная изоляция и снижение повседневной жизненной активности. Показано диагностическое значение выявления эмоциональных расстройств при оценки координаторной сферы. Предложены стабилометрические критерии диагностики психогенного компонента в генезе нарушений статического равновесия.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Данные КС свидетельствуют о выраженных многоуровневых изменениях статокинетической системы больных ДЭ старческого возраста с жалобой на головокружение с увеличением роли зрения и снижением вклада проприоцептивного и вестибулярного канала в систему пространственной афферентации, сопровождающееся снижением тонуса антигравитационной мускулатуры.

2. Для больных ДЭ старческого возраста с нарушениями статического равновесия характерны эмоциональные расстройства в виде сочетания тревожной и депрессивной симптоматики. На фоне головокружения у исследуемой категории больных снижается социальная активность и повседневная деятельность, что способствует формированию эмоциональных расстройств. В свою очередь эмоциональные расстройства ухудшают качество жизни больных, особенно ролевое физическое и эмоциональное функционирование.

3. Тревожно-депрессивные расстройства усугубляют имеющиеся нарушения статического равновесия, что подтверждается большей скоростью перемещения ЦД. Для выявления психогенного компонента в генезе нарушений статического равновесия у больных ДЭ старческого возраста может быть использована нестабильность низковариабельного параметра скорость перемещения ЦД и динамика частотно-амплитудных характеристик стабилограммы в функциональных пробах.

Личный вклад диссертанта в исследование. Материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором. Обследование больных, статистическая обработка и анализ полученных данных выполнялись лично автором. Исследование статического равновесия методом КС проводилось самостоятельно под руководством и контролем врача функциональной диагностики Рогожниковой О. В. на базе отделения функциональной диагностики ГБУЗ ПК «Пермский краевой госпиталь для ветеранов воин».

Внедрение результатов работы в практику. Основные положения работы внедрены в практическую работу ГБУЗ ПК «Пермский краевой госпиталь для ветеранов воин» и в учебный процесс на кафедре неврологии лечебного факультета имени профессора В. П. Первушина ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. В. Вагнера Минздрава России.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых «Современные возможности диагностики заболеваний нервной системы» (Пермь, 2010), научно-практической конференции «Когнитивные способности и когнитивные нарушения» (Пермь, 2011), межрегиональной научной сессии молодых ученых, посвященной 95-летию высшего медицинского образования на Урале и 80-летию ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера «Молодые ученые — здравоохранению Урала» (Пермь, 2011), республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры неврологии лечебного факультета имени профессора В. П. Первушина «Избранные проблемы клинической неврологии» (Пермь, 2011), научной сессии ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера (Пермь, 2013), заседании научно-координационного совета по неврологии с участием кафедр неврологии лечебного факультета имени профессора В. П. Первушина, неврологии педиатрического факультета и неврологии ФПК и ППС с курсом нейрореабилитологии ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. В. Вагнера Минздрава России.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 4 — в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской федерации.

выводы.

1. Данные компьютерной стабилометрии свидетельствуют о нарушении общей устойчивости за счет снижения проприоцептивной чувствительности и тонуса антигравитационной мускулятуры, ведущей роли зрительного информационного канала для под держания статического равновесия у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с жалобой на головокружение.

2. Частым вариантом эмоциональных расстройств у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с нарушениями статического равновесия является депрессия (62% случаев). При этом имеется тесная взаимосвязь тревожной и депрессивной симптоматики (в 10% случаев выявлено смешанное тревожно-депрессивное расстройство, в 75% случаев у больных с депрессией наблюдались симптомы, характерные для тревоги).

3. На фоне головокружения у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста снижается социальная активность и повседневная деятельность, что способствует формированию эмоциональных расстройств. В свою очередь эмоциональные расстройства ухудшают качество жизни больных, особенно ролевое физическое и эмоциональное функционирование. Развитие психоэмоциональных расстройств у исследуемой категории больных не зависит от пола, возраста, инвалидности, стрессогенных жизненных событий и боли.

4. Эмоциональные расстройства у больных с дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста усугубляют имеющиеся нарушения статического равновесия, что проявляется увеличением скорости перемещения центра давления по данным стабилометрии.

5. Психогенный компонент в генезе головокружения и нарушений равновесия у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста проявляется нестабильностью скорости перемещения центра давления. Поддержание равновесия у больных с эмоциональными расстройствами подвержено сознательному контролю (увеличение амплитуды низкочастотных колебаний (0−0,3 Гц) по саггитальной составляющей при депривации зрения).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных ДЭ старческого возраста при наличии жалоб на головокружение должно быть оценено эмоциональное состояние и при наличии тревожно-депрессивных расстройств должен быть рассмотрен вопрос и о психогенном характере головокружения.

2. Для выявления психогенного компонента в генезе нарушений статического равновесия у больных ДЭ старческого возраста с жалобой на головокружение должен применяться метод КС. Стабилометрическими признаками психогенного компонента в генезе головокружения у данной категории больных являются нестабильность низковариабельного параметра скорость перемещения ЦД и нарушение фундаментального закона (величина амплитуды обратно пропорциональна величине частоты) за счёт низкочастотных («осознанных») колебаний.

3. Для улучшения качества жизни больных ДЭ старческого возраста с жалобой на головокружение рекомендовано организовать социальную работу с такими пациентами, включающую информирование больных и их близких о причинах нарушений в координаторной сфере, регулярное проведение с больным психотерапевтических бесед (особенно в случаях пониженной мотивации), психотерапевтическую работу с его родными и близкими с целью разъяснения им особенностей реабилитационного процесса в старческом возрасте и их места в нем, групповые занятия, в том числе посильные физические занятия (кинезиотерапия, скандинавская ходьба) — необходимо так организовать быт, чтобы активизировать больных и снизить до минимума возможность падения, что касается освещения, сигнализации, состояния покрытия полов, поручней в туалете, душевой комнате, коридоре.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Ц. Квантовая модель системной организации целенаправленной деятельности человека. Ереван: Айастан, 1991.
  2. Н. С., Кириченко И. М. Головокружение и периферический ишемический кохлеовестибулярный синдром, обусловленный недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярной системе // Вестн. Оториноларингологии. 2006. № 2. С. 15−19.
  3. М.А. Возрастные аспекты терапии поздних депрессий (клинико-терапевтические закономерности): автореф. дис.. к-та мед. наук. М., 2005.
  4. П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.
  5. Е.В. Клинико-диагностические аспекты оценки состояния равновесия при начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии, автореф. дис.. к-та мед. наук. Иркуткск, 2004.
  6. Е.Б., Гурфинкель B.C., Ромель Э. Л. Новый способ исследования устойчивости стояния человека // Физиолог. Журнал СССР. 1955. Т.12, № 3. С.423−426.
  7. В.Г., Мороз Б. С., Юсфин А. И. Установка для объективной регистрации устойчивости статического равновесия при вестибулярных исследованиях // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1973. № 6. С.82−84.
  8. P.A., Кицера А. Е., Борисов A.B. К усовершенствованию методики кефалографии // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1981. № 6. С.66−67.
  9. H.A. О построении движений. М.: Медгиз, 1948.
  10. М. И. Частная биомеханика с физиологией движения: монография. Ухта: УГТУ, 2010.
  11. А., Лемперт Т. Головокружение: пер. с англ. М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  12. В.Г. Нарушения ходьбы и равновесия у больных с ДЭ пожилого возраста: автореф. дис.. к-та мед. наук. М., 2002.
  13. С. Н., Кадыков А. С., Кротенкова М. В. Современные возможности исследования функционирования и реорганизации мозговых структур // Неврол. журнал. 2007. № 3. С. 37−41.
  14. Ю.Р. Мышечное напряжение. Электронный ресурс. URL: http://www.tiphoanaliz.narod.ru/lit/stati/muskul.html (дата обращения: 30.12.2012).
  15. A.M. Головокружение // В кн.: Неврология для врачей общей практики/ Под ред. А. М. Вейна. М.: «Эйдос Медиа», 2001. С. 45470.
  16. Вейс Г Ю. Головокружение //В кн.: Неврология / Под ред. М. Самуэльса. М., 1997. С. 94−120.
  17. Д.Ю. Психопатологические аспекты головокружения // Журн неврол и психиат. 2010. Т10, № 7. С. 69−72.
  18. М.И. Мозговые/полушарные/механизмы организации двигательного акта по данным моторного потенциала у больных с различными органическими и психогенными заболеваниями ЦНС: автореф. дис.. к-та мед. наук. М., 2005
  19. Е. В. Психофизиология тревожности. Ростов-на Дону: Изд-во Ростовского университета, 2003.
  20. С.И. Руководство по гериатрической психиатрии. М.: Пульс, 2011.
  21. П. М. Размышления по случаю двадцатилетия клинической стабилометрии Электронный ресурс. URL: ada-posturologie.fr/VingtAnsApres-r.pdf (дата обращения: 11.01.2013).
  22. Г. П. Термодинамическая теория эволюции материи. Биологическая эволюция, развитие и старение живых существ Электронныйресурс. URL: http://www.creatacad.org/?id=48&lng=eng (дата' обращения: 30.12.2012).
  23. Голубев B. JI, Вейн A.M. Головокружение // В кн.: Неврологические синдромы (Руководство для врачей). Москва: Эйдос Медиа, 2002. С.695−704.
  24. B.C., Коц Я.М., Шик MJI. Регуляция позы человека. М., Наука, 1965.
  25. B.C., Липшиц М. И., Мори С. и др. Стабилизация положения тела основная задача позной регуляции // Физиология человека. 1981. № 3. С. 400−410.
  26. B.C., Бабакова И. А. Точность поддержания положения проекции общего центра массы человека при стоянии // Физиология человека. 1995. Т.21, № 1. С.65−74.
  27. B.C., Дебрева Е. Е., Левик Ю. С. Роль внутренней модели в восприятии положения и планирования движений // Физиология человека. 1986. Т. 12. № 4. С.769−776.
  28. B.C., Левик Ю. С. Система внутреннего представления и управление движениями // Вестник Российской академии наук. 1995. Т.65,№ 1. С.29−37.
  29. B.C., Попов К. Е., Сметанин Б. Н., Шлыков В. Ю. Изменения направления вестибуломоторных ответов во время адаптации к длительному статическому повороту головы у человека // Нейрофизиология. 1989. Т.21,№ 2. С.210−217.
  30. Е.В. Механический анализ методики стабилографии //Бюлл. экол.биол. 1974. Т.1,№ 5. С.122−124.
  31. М.Н. Цервикальное головокружение (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2005
  32. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: автореферат дисс. докт.мед.наук. М. 1997.
  33. И.В., Жученко Т. Д., Левин О. С. Нарушения равновесия и походки у пожилых // В кн.: Достижения в нейрогериатрии / Под ред. H.H. Яхно, И. В. Дамулина. М.: ММА, 1995. Т. 1. С.71−97
  34. И.В., Захаров В. В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации / Под ред. Н. Н. Яхно. М.: ММА, 2000. С. 25−31.
  35. И.В., Яхно H.H. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование) // Журн. невропатол. и психиатр. 1993. № 2. С.10−13.
  36. A.B. Особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста: автореф. дис.. к-та биол. наук. Архангельск, 2011
  37. М., Худа Д. Головокружение: перевод с англ. М., 1989
  38. М. Ю. Макух Е. А., Дзантиева А. И. Когнитивные расстройства в общей медицине // Лечащий врач. 2007. № 8. С 33−35.
  39. В.А. Методология оценки состояния статокиненической системы: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Спб., 1996.
  40. Г. М., Титова Е. Ю. Количественные показатели ходьбы у больных с психогенными и органическими дисбазиями // Журн. неврол. и психиатрии им. Корсакова. 2007. № 7. С 4−9.
  41. Г. А., Агакина М. А. Тактика комплексного лечения вертебро-базиллярной недостаточности у больных пожилого возраста // Клинич. Неврология. 2007. № 1. С371.
  42. Ю.П., Талис В. Л. Влияние устойчивости опоры на постуральные вибрационные реакции человека // Физиология человека. 1995. Т.21. № 1. С.116−124.
  43. Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань, 1997.
  44. H.A. Клинико-стабилометрическая оценка нарушений равновесия и их коррекция методом биоуправления: автореф. дис.. к-та мед. наук. Новосибирск, 2007
  45. , Е.М. Головокружение. Клинико-стабилометрический анализ. Подходы в лечении: автореф. дис.. к-та мед. наук. Спб., 2012
  46. М.И. Состояние равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц, ранее длительно занимавшихся спортом: автореф. дис.. к-та мед. наук. Красноярск, 2010
  47. Кононова E. J1. Исследование клинико-МРТ-стабилометрических соотношений у больных с органической патологией головного мозга: автореф. дис. к-та мед. наук. Спб, 2004.
  48. Е.Л., Валунов O.A., Ананьева Н. И. Постуральные нарушения у пациентов с сосудистой патологией головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2004. № 11. С.14−18.
  49. H.A. Функциональная компьютерная стабилометрия в дифференциальной диагностике периферических и центральных вестибулярных расстройств: автореф. дис. к-та мед. наук. М., 2006
  50. A.A. Психосоматический статус в диагностике и лечении больных с кохлеовестибулярными нарушениями: Автореф. дис.. к-та мед. наук. М., 2005
  51. И.В. Постуральный баланс у больных с генерализованным тревожным и паническим расстройствами в процессе лечения: автореф. дис.. к-та мед. наук. М. 2008
  52. И.В., Скворцов A.B., Шинаев H.H., Таламбум Е. А. Показатели стабилометрии при некоторых психических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. № 8. С.62−64.
  53. JI.C. Сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста (исследованиеклинико-социальных характеристик, их значения и динамики в процессе терапии): автореф. дис. д-ра мед. наук. Спб., 2007
  54. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997.
  55. В.В. Неспецифические системы мозга и их роль в формировании экспериментальной невротической патологии: автореф. дис.. д-ра биол. наук. Спб., 1995
  56. О. С. Сравнительный анализ нарушений ходьбы у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и болезнью Паркинсона.// В сборн.: Восстановительная медицина и реабилитация: тез. участников междунар. конгр. М., 2005. С. 83−84.
  57. О.С., Юнищенко Н. А. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Consilium medicum. 2009. № 8. С. 2−7.
  58. , О. С. Диагностика и лечение умеренно выраженных когнитивных нарушений в пожилом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии. 2006. № 8. С. 42−48.
  59. Л. А. Определение функциональной стабильности системы равновесия на основе ее статической и динамической характеристик //Вестн. оториноларингологии. 1987. № 3. С.24−29.
  60. Л.А. Показатель функциональной стабильности системы равновесия как один из критериев донозологической диагностики // Вестн. оториноларингологии. 1987. № 5. С.3943.
  61. Л.А. Функция равновесия клинические аспекты: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1991.
  62. Магнус P. Magnus R. Установка тела: пер. с англ. М.: Изд-во АН СССР, 1962.
  63. С.П. Диагностика и лечение головокружений/ Методическое пособие. Воронеж, 2006.
  64. M. В., Яхно H. H. Вегетативная нервная система и старение: Обзор // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994. Т94, № 4. С. 95−99.
  65. O.A. Некоторые аспекты диагностики и лечения головокружения // Леч. врач. 2000. № 9. С. 1−4.
  66. Мемини. Электронный ресурс. URL: http://memini.ru/tests (дата обращения: 11.01.2013).
  67. В.А., Николаенко H.H. Исследование зависимости психофизиологических характеристик человека отвеличины торможения вестибулярной системы методо виброизображения //Кубанский Научный Медицинский Вестник. 2007. Т99. № 6. С. 23−28
  68. C.B. Головокружение в практике врача-интерниста // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. № 1 С. 105−107.
  69. Л.Я. Компьютерная стабилометрия в диагностике и комплексной оценке двигательных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии у больных пожилого возраста: автореф. дис.. к-та мед. наук. Саратов, 2004
  70. М., Бассетти К., Дэтвайлер К. Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов: пер. с нем. М.: МЕДпресс-информ, 2010.
  71. B.C., Боровкова Т. А. Атеросклеротические поражения у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих нейропсихическими расстройствами. ГОУ ВПО УГМА, 2009.
  72. Неврология для врачей общей практики / Под ред. А. М. Вейна. М., 2001
  73. И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей деятельности (поведения) животных. М.: Наука, 1973
  74. В.А. Диагноз и лечение при головокружении // Леч. забол. нервн. сист. 2009. № 1. С. 3−8.
  75. В.А., Замерград М. В. Головокружение в неврологической практике. // Неврологический журнал. 2005. Т. 10. № 1. С.4−10.
  76. О.В. Ранняя диагностика дисциркуляторной энцефалопатии на основе стабилометрических показателей: автореф. дис.. к-та мед. наук. Оренбург, 2007
  77. A.A., Захаров В. В., Дамулин И. В. Лобная дисфункция при сосудистой деменции //Клиническая геронтология. 2001. Т.5. № 6. С.35−41.
  78. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002
  79. Руководство по психиатрии. В 2 томах / Под ред. А. С. Тиганова. Т.1. М.: Медицина, 1999
  80. Е.К. История развития нервной системы позвоночных. М.: Медгиз, 1949.
  81. И. М. Элементы мысли. СПб, 2001.
  82. П. В. Мозг: эмоции, потребности, поведение. Избранные труды. Том 1. М.: Наука, 2004.
  83. Д.В. Биомеханические методы реабилитации патологии походки и баланса тела: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2008.
  84. Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. М.: АОЗТ «Антидор», 2000, С. 192.
  85. A.A., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс, 2012.
  86. А.Ю. Постуральные функциональные пробы в процессе реабилитации больных с церебральным инсультом: автореф. дис.. к-та мед. наук. М., 2006
  87. К.В. Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984.
  88. Г. Основы сенсорной физиологии: пер. с англ. М.: Мир, 1976.
  89. Ткаченко С. А. Педагогические технологии восстановления функции равновесия у больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе: автореф. дис. к-та пед. наук. М., 2004.
  90. В. А. Дифференциальный диагноз и лечение головокружения у пациентов с артериальной гипертензией: Автореф. дис.. к-та мед. наук. М., 2007.
  91. В.А. Фобическое постуральное головокружение. один из вариантов соматоформного расстройства в отоневрологической практике // Клиническая геронтология 2005. № 8. С.43—45
  92. Е.Г. Психогенное головокружение. Определение и представленность психогенного головокружения //Психиатрия и психофармакотерапия, 2009. Т11№ 6. С.35−38
  93. Г. С. Ухо и мозг. М. Медицина, 1974.
  94. Н.Ф. Психическое старение. М.: Медицина, 1996.
  95. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Рук. для врачей/ под ред. А. Н Беловой., О. Н. Щепетовой. М.: Антидор, 2002.
  96. Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М., 1977.
  97. Д.Р., Левин О. С. Неврология: Справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
  98. Н. А. Особенности диагностики и лечения кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис.. к-та мед. наук. М., 2006
  99. Т. А. Эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии и болезни Паркинсона: автореферат дисс. канд.мед.наук. М., 1999.
  100. И.П. Нарушения постурального баланса при церебральном инсульте: автореф. дис. д-ра мед. наук. Иваново, 2011
  101. Н.Н., Дамулин И. В. Особенности обследования лиц пожилого и старческого возраста // Невролог, вестник (Казань) 2001. Вып 12. С. 9−16.
  102. Яхно Н. Н, Дамулин И. В. Дисциркупяторная (сосудистая) энцефалопатия // Российский медицинский журнал. 1999. № 5. С. 3−7.
  103. Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике // Неврологический, журнал. 2006. Т. П. Приложение № 1. С.4−12.
  104. Н.Н., Захаров В. В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии// РМЖ. 2002. Т. 10, № 12−13. С.539−542.
  105. Н.Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения. //Неврол. Ж. 2001. Т.6. №.2. С. 10−16.
  106. Н.Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. //Неврол. Ж. 2001. Т.6. №.3. С. 10−19.
  107. Н.Н., Штульмана Д. Р., Мельничука П. В. Болезни нервной системы/ Под. ред. Н. Н. Яхно. М: Медицина, 2003.
  108. Alexander G.E., DeLong M.R. Central mechanisms of initiation and control of movements // In: Diseases of Nervous System. Clinical neurobiology/ Eds. A.K. Asbury, G.M. McKhann, W.I. McDonald. 2nd ed. P. 285−308.
  109. Alexander N.B. Gait disorders in older adults // J. Am. Geriatr. Soc.1996. Vol. 44. P. 434—451.
  110. Alexopoulos, G. S, Meyers, B.S., Young, R.C., Campbell, S. The 'Vascular Depression' Hypothesis // Arch. Gen. Psych. 1997. Vol.54. P. 915−922.
  111. Allsup S.J., Gosney M.A. Anxiety and depression in an older research population and their impact on clinical outcomes in a randomised controlled trial // Postgraduate medical journal. 2002. 78(925). P.674
  112. Allum J.H., Shepard N.T. An overview of the clinical use of dynamic posturography in the differential diagnosis of balance disorders // J. Vestibular Res. 1999. Vol. 9. P. 223−252.
  113. Avdic D., Skrbo A. Correlation between risk factors of falls down and the Berg balance scale in elderly people (third age) // J. Basic Med. Sci. 2003. Vol. 3. № l.P. 49−55.
  114. Baccini L. A. Effectiveness of fingertip light contact in reducing postural sway in older people // Age and Ageing. 2007. Vol.36. № 1. P.30−35.
  115. Baloh H. S. Longitudinal Study of gait and balance // Arch. Neurol 2003. Vol. 60. P.835−839.
  116. Baloh R.W. Balance disorders in older persons: quantification with posturography // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998. Vol. 119. P. 89−92.
  117. Barnett A., Smith B., Lord R. S. Community-based group exercise improves balance and reduces falls in at-risk older people: a randomized controlled trial // Age and Ageing. 2003. Vol. 32. № 4. P.407−414.
  118. Bath A.P. Experience from a multidisciplinary «Dizzy» clinic //Am J. Otol. 2000. № 21.P92−97.
  119. Belal A., Gorig A. Disequilibrium of aging (presbyastasis) // J. Laryngol. Otol. 1986. Vol. 100. P. 1036−1041.
  120. Berg K. Measuring balance in the elderly: Validation of an instrument // Can. J. Publ. Health. 1992. Vol. 2. P. 7−11.
  121. Blake A.J. Falls by elderly people at home: prevalence and associated factors // Age agening.1988. Vol. 17. P.365−372.
  122. Bohannon R. W., Leary K. M. Standing balance and function over the course of acute rehabilitation // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1995. Vol. 76. P. 994 996.
  123. Brand Th. Vertigo: Its Multisensory Syndroms. London: SpringerVerlag London Limitia, 2003.
  124. Brandt Th. Phobic postural vertigo // Neurology. 1996. N46. P. 15 151 519
  125. Brocklehurst J.C., Robertson D., James-Groom P. Skeletal deformities in the elderly and their effect on postural sway // J. Am. Geriatr. Soc. 1982. N.30. Vol. 8. P. 534−538.
  126. Bruin, E. D. Effect of additional functional exercises on balance in elderly people // Clin. Rehabil. 2007. Vol. 21. № 2. P. 112−121.
  127. Campbell A.J., Reinken J., Allan B.C., Martinez G.S. Falls in old age: a study of frequency and related clinical factors // Age agening 1981. Vol. 10. P. 264−270.
  128. Cheng S. H. Symmetrical body-weight distribution training in stroke patients and its effect on fall //Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001. Vol. 82, № 12. P. 1650−1654.
  129. Claussen C.F. Presbyvertigo, Presbyataxie, Presbytinnitus. Berlin- Heidelberg- New York- Tokio: Springer Verlag, 1985.
  130. Cohen H.S. Decreased ataxia and improved balance after vestibular rehabilitation //Otolaryngology Head Neck Surg. 2004. Vol. 130. P.418125.
  131. Colledge N.R. Evaluation of investigation to diagnose the cause of dizziness in elderly people: a community based controlled study. BMJ. 1996. N.313. Vol. 7. P.88−92.
  132. Colledge N.R. Magnetic resonance brain imaging in people with dizziness: a comparison with non-dizzy people // JNNP. 2002. Vol. 72. P.587−589.
  133. Collen F.M. The Rivermead Mobility Index: a further development of the rivermead motor assessment // Int. Disabil. Stud. 1991. Vol. 13. P.50--54.
  134. Collins J J., De Luca C J. The effects of visual input on open-loop and closed-loop postural control mechanisms // Exp. Brain Res. 1995. N. 103. Vol.1. P. 151−163.
  135. Corriveau R., Hebert M. Raiche Evaluation of postural stability in the elderly with stroke // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2004. Vol. 85. № 7. P. 10 951 101.
  136. Doumas M. Dual task performance of working memory and postural control in major depressive disorder // By Neuropsychology. 2012. Vol 26(1). P. 110−118.
  137. Dozza M., Chiari L., Horak F. B. Audio-biofeedback improves balance in patients with bilateral vestibular loss // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2005. Vol. 86, № 7. P.1401−1403.
  138. Duncan G., Wilson J. A., MacLennan W. J. Clinical correlates of sway in elderly people living at home // Gerontology. 1992. Vol. 38. № 3. P. 160 166.
  139. Erkinjuntti T. Diagnosis and management of vascular cognitive impairment and dementia // J. Neural. Transm. Suppl. 2002. Vol. 63. P. 91−109.
  140. Floirat N., Bares F., Ferrey G., Gaudet E., Kemoun G., Carette P., Gagey P.M. Aporia of stabilometric standards // Gait & Posture. 2005. 21. Supp. 1, 52.
  141. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive status of patients for the clinician // J. Psychiatr. Res. 1975. Vol. 12. P. 189−198.
  142. Fujikawa, T. Asymptomatic cerebral infarction and depression the concept of vascular depression // Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2004. Vol. 106. № 4. P.421—430.
  143. Fujiwara H. Study of postural response to horizontal swaying of platform // Pract. Otol. Kyoto. 1984 Vol.77. N1. P.171−195.
  144. Gelsy T. O., Ting L. H. Muscle synergies human postural responses// J. Neurophysiol. 2007. Vol. 98. P. 2144−2156.
  145. Geurts M. A review of standing balance recovery from stroke // Gait Posture. 2005. Vol. 22. № 3. P.267−281.
  146. Gustafson, L. Noaksson, A. C. Kronhed et al. Changes in balance performance in physically active elderly people aged 73−80 // Scand. J. Rehabil. Med. 2000. Vol. 32, № 4. p. 168−172.
  147. Hain T.C. Epidemiology of dizziness. Электронный ресурс. URL: http ://dizziness-and-balance .com/disorders/dizzyepi .html (дата обращения: 02.05.2013).
  148. Harris J. J. Relationship of balance and mobility to fall incidence in people with chronic stroke // Phys. Ther. 2005. Vol. 85, № 2. P. 150−158.
  149. Hasson C. J., Richard E. A., Graham E.C. Predicting dynamic postural instability using center of mass time-to-contact information // J. Biomech. 2008 Vol. 41, № 10. P. 2121−2129.
  150. Hatch J., Gill-Body К. M., Portney L. G. Determinants of balance confidence in community-dwelling elderly people // Phys. Ther. 2003. Vol. 83. № 12. P. 1072−1079.
  151. Hatzitaki V., Konstadakos S. Visio-postural adaptation during the acquisition of a visually guided weight-shifting task: age-related differences in global and local dynamics // Exp. Brain Res. 2007. Vol. 182. № 4. P. 525−535.
  152. Holmes Т.Н., Rahe R.H. The Social Readjustment Rating Scale // Journal of Psychosomatic Research. 1967. Vol.11. P. 213−218-
  153. Horak F. Clinical assessment of balance disorders // Gait & Posture 1997. Vol.1. P. 76−84.
  154. Huppert D., Stupp M., Rettinger N. Phobic postural vertigo. A long-term follow-up of 106 patients // Journal of neurology. 2005. Vol.252 (5). P.564−569.
  155. Jacobson G.P., Newman C.W. The development of the Dizziness Handicap Inventory // Arch Otolaryngol. Head and Neck Surg. 1990. Vol.116. № 42. P. 4−7
  156. Kose S. The risk factors of fall and their correlation with balance, depression, cognitive impairment and mobility skills in elderly nursing home // Saudi Med. J. 2005. Vol. 26. № 6. P. 978−981.
  157. Kuwabara, S. Matsuda, Y. Imanaka at al. The effect of age and procedure on resource use for patients with cerebrovascular disease // J. Health Serv. Res. Policy. 2008. Vol. 13. P. 26−32.
  158. Laghrissi-Thode F., Pollock B.C., Miller M.C. Double-blind comparison of paroxetine and nortriptyline on the postural stability of late-life depressed patients // Psychopharmacol Bull. 1995. Vol31. N 4. P.659−663
  159. Lalonde R., Strazielle C. Brain regions and genes affecting postural control // Prog. Neurobiol. 2007. Vol.81. № 1. P.45−60.
  160. Lazaro F. Elderly patients with recurrent falls. Role of posturographic studies // Med. Clin. 2005. Vol. 124, № 6. P.207−210.
  161. Lee H. K. M., Scudds R. J. Comparison of balance in older people with and without visual impairment // Age and Ageing. 2007. Vol. 32. № 6. P. 643−649.
  162. Lempert T., Brandt T., Dieterich M., Huppert D. How to identify psychogenic disorders of stance and gait // J. Neurol. 1991. N. 238. P. 140−146.
  163. Lopopolo M. Effect of therapeutic exercise on gait speed in community-dwelling elderly people: a meta-analysis // Phys. Ther. 2006. Vol. 86. № 4. P. 520−540.
  164. Maarsingh O.R. Causes of Persistent Dizziness in Elderly Patients in Primary Care // Annals of family medicine. 2010. T8. № 3: P.276−289.
  165. Mahboobin A. A., Loughlin P. J., Redfern M. S. A model-based approach to attention and sensory integration in postural control of older adults // Neurosci. Lett. 2007. Vol. 429. № 2−3. P.147−151.
  166. Mamo B.C., Pollock B.G., Mulsant B. Effects of nortriptyline and paroxetine on postural sway in depressed elderly patients // Am J Geriat Psychiat. 2002. Vol. 10. N 2. P. 199−205.
  167. Martin G.M.The biology of aging: 1985−2010 and beyond // FASEB J. 2011.25(11). P.3756−3762
  168. Masdeu J.C., Wolfson L., Lantos G. Brain white-matter changes in the elderly prone to falling // Arch. Neurol. 1989. Vol. 46. P. 1292.
  169. McKay J. L., Ting L. H. Functional muscle synergies constrain force production during postural tasks // J. Biomech. 2008. Vol.41. № 2. P. 299−306.
  170. Meli A. Vestibular rehabilitation and 6-month follow-up using objective and subjective measures // Acta Otolaryngol. 2006. Vol. 126. P. 259 266.
  171. Morioka S., Yagi F. Effects of perceptual learning exercises on standing balance using a hardness discrimination task in hemiplegic patients following stroke: a randomized controlled pilot trial // Clin. Rehabil. 2003. Vol. 17, № 6. P. 600−607.
  172. Muller M. L., Redfern M. S., Jennings J. R. Postural prioritization defines the interaction between a reaction time task and postural perturbations // Exp. Brain Res. 2007. Vol. 183, N.4. P. 447156.
  173. Mumtnthaler M., Mattle H. Neurology. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2004.
  174. Nagy E., Feher-Kiss A., Barnai M. Postural control in elderly subjects participating in balance training // Eur. J. Appl. Physiol. 2007. Vol. 100, № l.P. 97−104.
  175. Nakagawa H. The contribution of proprioception to posture control in normal subjects // Acta Otolaryngol. Suppl. (Stockh.). 1993. N. 54. P. 112−116.
  176. Nasher L. Computerized dynamic posturography / Handbook of Balance Function and Testing. St. Lous: Mosby Year book. 1993. P. 280−307.
  177. Ruwer S. L., Rossi A. G., Simon L. F. Balance in the elderly // Rev. Bras. Otorrinolaringol. 2005. Vol. 71, № 3. P. 298−303.
  178. Rydwik E., Frandin K., Akner G. Effects of physical training on physical performance in institutionalised elderly patients (70+) with multiple diagnoses // Age and Ageing. 2004. Vol. 33. P. 13−23.
  179. Sardinha A., Valfrido L. de-Melo-Neto, Eliane M.O. Falcone et al. Phobic Postural Vertigo. // Arq Neuropsiquiatr. 2009. V67 (1). P. 123−124
  180. Sheldon J.H. The effect of age on the control of sway // Gerontol. Clin. 1963. Vol.5. P.129−138.
  181. Shumway-Cook A., Horak F. Assessing the influence of sensory interaction on balance // Phys. Ther. 1986. Vol. 10. P. 1548−1550
  182. Sloan P.D. Dizziness. State at the science // Ann. Intern. Med. 2001. Vol. 134, N9 (2). P. 823−832.
  183. Sloane P.D., Hartman M., Mitchell C.M. Psychological factors associated with chronic dizziness in patients aged 60 and older// J. Am Geriatr Soc. 1994. Vol.42. P.854−853.
  184. Steadman J., Donaldson N., Kalra L. A randomized controlled trial of an enhanced balance training program to improve mobility and reduce falls in elderly patients // J. Am. Geriatr. Soc. 2003. Vol. 51, № 6. P. 847−852.
  185. Steffen T. M., Hacker T. A. Age- and Gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and Gait Speeds // Phys. Ther. 2002. Vol. 82, № 2. P.128−137.
  186. Torres-Oviedo G., Ting L. H. Muscle synergies characterizing human postural responses // J. Neurophysiol. 2007. Vol. 98. P. 2144−2156.
  187. Turcu A., Sandrine T., France M. Falls and Depression in Older People //Gerontology. 2004. Vol.50. P303−308
  188. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF 36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. MA: The Health Institute, New England Medical Center, 1994.
  189. Woolacott M.H. Changes in postural control across the life span- a systems approach // Phys.Ther. 1990. Vol. 70. P. 799−807.
  190. Yim-Chiplis P. K., Talbot L. A. Defining and measuring balance in adults // Biol. Res. Nurs. 2000. № 1. P. 321−331.
  191. Yoshikawa M. Impaired postural stability in patients with cervical myelopathy: evaluation by computerized static stabilometry // Spine. 2008. Vol. 33, № 14. P.46064.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?