Оценка основных антропометрических данных параметрическим методом (сигмальный метод)

Параметрический метод оценки антропометрических данных был предложен в 1925 г. немецким антропологом Робином Мартином.

Его сущность заключается в сравнении фаз развития индивидуума со средним уровнем физического развития той группы, к которой он относится. Антропометрические показатели обследуемого ребенка сопоставляют с данными сигмальных таблиц, включающих среднеарифметические значения признаков (М) для определенной возрастно-половой группы н соответствующие величины среднеквадратических отклонений (сигма). Таким образом, отклонения от средних показателей выражают в сигмах — получают сигмальные отклонения. По полученным данным составляют профиль физического развития. В зависимости от степени отклонений различают среднее, выше среднего, высокое, ниже среднего и низкое физическое развитие.

При формировании врачебного заключения помимо уровня развития признаков учитывают и их гармоничность, когда разница между сигмальными отклонениями любых оцениваемых признаков не превышает 1.

Для большей наглядности физического состояния ребенка предложено графическое изображение сигмальных отклонений оцениваемых признаков — индивидуальный антропометрический профиль.

Основным недостатком параметрического метода является факт отсутствия варьирования показателей физического развития в популяции по нормальному (равномерному) распределению относительно среднеарифметической М. Однако до настоящего времени в ряде случаев отказаться от параметрического метода оценки антропометрических показателей не представляется возможным. Например, при подходе к диагностике нарушений роста (гигантизм, гипофизарный нанизм — карликовость).

Оценка основных антропометрических данных непараметрическим методом (центильный метод)

Появление этого метода относится к 30-м гг. XX столетия и связано с именами американских исследователей Тайпитта и Стюарт. Он основан на сравнении антропометрических показателей ребенка со среднестатистическими данными соответствующей возрастно-половой группы с учетом географической зоны проживания. К настоящему времени непараметрический метод оценки физического развития детей считают наиболее объективным, а исключительная простота и удобство в использовании способствуют широкому и повсеместному его распространению.

Оценку антропометрических показателей проводят по таблицам центильного типа. Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли или процента (центиля) здоровых детей данного возраста и пола. Интервалы между центильными колонками (зоны, коридоры) отражают тот диапазон разнообразия величин признака, который свойственен или 3% (зона до 3-го или от 97-го центиля), или 7% (зона от 3-го до 10-го или от 90-го до 97-го центиля), или 15% (зона от 10-го до 25-го или от 75-го до 90-го центиля), или 50% (зона от 25-го до 75-го центиля) всех здоровых детей возрастно-половой группы. Границы центильных групп и номера центильных интервалов (зоны) представлены в верхних строках каждой таблицы.

Задача врача — найти, в какой центильный интервал (зону) попадает полученная величина измерения, и записать как саму величину, так и центильным интервал в медицинский документ ребенка. В зависимости от этого формулируют оценочное суждение:

• • зона 1 (до 3-го центиля) — очень низкий уровень;
• • зона 2 (от 3-го до 10-го центиля) — низкий уровень;
• • зона 3 (от 10-го до 25-го центиля) — уровень ниже среднего;
• • зона 4 (от 25-го до 75-го центиля) — средний уровень;
• • зона 5 (от 75-го до 90-го центиля) — уровень выше среднего;
• • зона 6 (от 90-го до 97-го центиля) — высокий уровень;
• • зона 7 (от 97-го центиля) — очень высокий уровень.

Оценка массы тела и окружности груди с использованием возрастных центильных таблиц дает ориентировочное представление о степени упитанности или развитии грудной клетки и служит, главным образом, для суждения об особенностях физического состояния ребенка в ряду его сверстников.

Оценка массы тела и окружности груди по длине тела без учета возраста ребенка (вневозрастные центильные таблицы) позволяет дать более точное определение состоянию питания и степени развития грудной клетки. Применение таких таблиц обязательно, если по возрастной таблице оцениваемые признаки попадают в крайние зоны (первую или седьмую).

Вневозрастные центильные таблицы представляют собой ряды центильных распределений показателей по отношению к определенному росту.

По аналогии с центильной оценкой по возрастным таблицам, при попадании искомой величины в область 1-й зоны (до 3-го центиля) можно говорить об очень низком питании или об очень узкой степени развития грудной клетки; 2-й зоны (от 3-го до 10-го центиля) — о низком питании или об узкой грудной клетке; 3-й зоны (от 10-го до 25-го центиля) — о питании или развитии грудной клетки ниже среднего; 4-й зоны (от 25-го до 75-го центиля) — о среднем питании или средних размерах грудной клетки; 5-й зоны (от 75-го до 90-го центиля) — о питании или развитии грудной клетки выше среднего; 6-й зоны (от 90-го до 97-го центиля) — о высоком питании или широкой грудной клетке; 7-й зоны (выше 97-го центиля) — об очень высоком питании или очень широкой грудной клетке.