Преступления против здоровья

В результате изучения главы 3 студент должен:

знать

• понятие, основные, квалифицирующие и привилегированные признаки преступлений, составы которых предусмотрены ст. 111−118 УК РФ;

уметь

• систематизировать и анализировать признаки отдельных преступлений против здоровья по элементам и видам — основного, квалифицированного и привилегированного — состава преступления; раскрывать содержание каждого признака состава преступления против здоровья; различать составы преступлений против здоровья между собой и отграничивать их от иных смежных составов преступлений;

владеть

• навыками квалификации деяния в качестве преступления против здоровья.

Причинение вреда здоровью различной степени тяжести

Понятие вреда здоровью.

По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Аналогичным образом решается вопрос в ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой здоровьем признается состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Существует множество других дефиниций данного понятия, в которых оно также чаще всего связывается с состоянием систем человеческого организма, их способностью к оптимальному физиологическому, психологическому и социальному функционированию. Во многих из них различается здоровье физическое, психическое и нравственное (социальное): физическое здоровье при этом понимается как естественное состояние организма, функционирование всех его органов и систем; психическое — характеристика уровня и качества мышления, развития внимания и памяти, степени эмоциональной устойчивости, особенности волевых качеств; нравственное здоровье — система моральных принципов, лежащая в основе социальной жизни индивида, его взаимоотношений с другими людьми.

Как непосредственный и основной объект уголовно-правовой охраны, осуществляемой в рамках гл. 16 Особенной части УК РФ, здоровье человека — это физическое и психическое здоровье, признаваемое одним из важнейших, неотчуждаемых благ человека. Соответственно и вред здоровью человека в данном случае современное законодательство определяет как нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Основываясь на таком понимании этого вида вреда, Правительство РФ своим постановлением от 17.08.2007 № 522 утвердило Правила определения степени тяжести вреда, причиняемого здоровью человека. Во исполнение содержащегося в этом постановлении поручения приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» были разработаны и утверждены медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 1 ст. 111, ст. 118 УК РФ). Статья 111 предусматривает два вида тяжкого вреда здоровью: во-первых, вред, выделяемый по признаку его опасности для жизни в момент его причинения, и, во-вторых, вред, выделяемый по исходу, т. е. повлекший за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившийся в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем па одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.

С точки зрения медицинских критериев первый вид тяжкого вреда здоровью — эго, в частности, вред, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни: рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга; перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа; внутричерепная травма; рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы; перелом хрящей гортани; перелом шейного отдела позвоночника; вывих одного или нескольких шейных позвонков; ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции; рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости; рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов; определенной степени термические, химические, электрические или лучевые ожоги, отморожения, лучевые поражения и т. п.

К первому виду вреда — опасному для жизни в момент его причинения — относят также вред здоровью, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (именуемый вредом, вызвавшим развитие угрожающего жизни состояния). Например: шок тяжелой (III—IV) степени; кома (Н-Ш) степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотеря; острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками, психотропными средствами, снотворными средствами, алкоголем и его суррогатами, пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние. Возникновение угрожающего жизни состояния во всех случаях должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека.

Второй вид тяжкого вреда здоровью определяется, как уже отмечалось, по исходу, т. е. с учетом наступивших последствий. При этом в соответствии с установленными медицинскими критериями:

• а) потеря зрения — это полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности, а определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза, проводится по признаку длительности расстройства здоровья;
• б) потеря речи — необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих;
• в) потеря слуха — полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3−5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо может быть признана тяжким вредом здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности;
• г) потеря какого-либо органа или утрата органом его функций — это, в частности, полное отделение руки или ноги от туловища или стойкая утрата ими функций, потеря кисти или стопы, что приравнивается к потере руки или ноги; утрата производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин — в способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию или деторождению;
• д) прерывание беременности — прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства;
• е) психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с нанесенным вредом здоровью, т. е. быть его последствием;
• ж) заболевание наркоманией либо токсикоманией;
• з) неизгладимое обезображивание лица — это такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр. либо под влиянием нехирургических методов), и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция). Факт неизгладимости устанавливается судебно-медицинской экспертизой, а степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом;
• и) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%. Устанавливается либо вне зависимости от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи при определенных видах открытых или закрытых переломах (костей, составляющих локтевой сустав; бедренной кости и др.), либо в соответствии со специальной Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин^[1];
• к) полная утрата профессиональной трудоспособности предполагает решение вопроса о возможности выполнения по основной трудовой деятельности определенного объема и качества работы, но конкретной профессии (специальности) в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утверждены постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789).

С юридической точки зрения причинение тяжкого вреда — преступление, которое может квалифицироваться: при умышленном деянии — по ст. 111, при неосторожном — по ст. 118. В первом случае субъектом преступления может быть лицо, достигшее к моменту его совершения 14-летнего возраста, во втором — 16-летнего возраста.

Причинение вреда здоровью средней тяжести (ст. 112 УК РФ). В соответствии со ст. 112 причиненный вред здоровью должен признаваться вредом средней тяжести при наличии двух обязательных условий. Первое условие: он не может быть опасным для жизни человека или влечь последствия, предусмотренные ст. 111. Второе условие: наличие длительного расстройства здоровья либо значительной стойкой утраты общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Признак «значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть» — это стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно. Другой признак — «длительное расстройство здоровья» — представляет собой временное нарушение функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность. Медицинский критерий длительности расстройства здоровья при средней тяжести причиняемого вреда — продолжительность свыше трех недель, т. е. более 21 дня. Следовательно, эта продолжительность не может быть равной трем неделям (21 дню).

Причинение средней тяжести вреда здоровью может влечь уголовную ответственность по ст. 112 только при умышленной форме вины. Минимальный возраст привлечения к уголовной ответственности по данной статье — 14 лет.

• [1] Приказ Мииздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194и «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».