Взрывная травма. 
Судебная медицина

В результате изучения данной главы студент должен: знать

• • понятия «взрыв» и «взрывная травма»;
• • повреждающие факторы взрыва;
• • признаки действия взрыва при соприкосновении с телом и на разном расстоянии;
• • возможности экспертизы для установления положения тела в момент взрыва;
• • методы, применяемые при диагностике взрывной травмы, и их последовательность;

уметь

• • производить осмотр места происшествия с установлением эпицентра взрыва;
• • определять травму, причиненную взрывом;
• • определять повреждающие факторы взрыва по особенностям повреждений;
• • устанавливать по особенностям повреждения расстояние взрыва и положение тела в момент причинения повреждений;
• • направлять в соответствующую лабораторию объекты исследования; владеть навыками
• • составления выводов с нанесением повреждений на схему и фотографированием.

Понятие «взрывная волна», повреждающие факторы и особенности повреждений

Под взрывной травмой понимают импульсное выделение большого количества энергии, тепла в результате химических, физических, ядерных изменений, приводящих к резкому повышению давления. Это происходит с огромной скоростью (несколько км/с) и называется детонацией. Детонация при взрыве, например тротила, может производить давление в 200 тыс. атм, что создает ударную волну около 600 атм. Человек гибнет в ударной волне всего в 0,5 атм, при которой скорость движения воздуха составляет почти 100 м/с, что не бывает даже при самом сильном урагане. Мощность взрыва измеряют в тротиловом эквиваленте. Детонацию вызывают и другие вещества, например гексоген выделяет энергию на 30% больше тротила. Температура в центре взрыва достигает нескольких тысяч градусов. На расстоянии до 50 см от центра взрыва оказывается еще бризантное действие взрыва, когда разлетающиеся частицы взрывчатого вещества срезают. Они отрывают все на своем пути, в том числе части тела человека. В судебно-медицинской практике чаще встречаются повреждения от взрывчатых веществ (ВВ).

Взрывная травма в последние годы значительно чаще стала результатом терроризма или других криминогенных случаев. Наиболее частый и сложный ее вид — эго повреждения от действия взрывчатых веществ.

К общим особенностям повреждений от взрыва можно отнести:

• • множественность и одностороннее расположение повреждений с поражением разных частей тела;
• • морфологическое разнообразие (от ссадин до полного разрушения тела);
• • значительное число отрывных повреждений;
• • сочетание слепых (наиболее часто), сквозных и касательных ран;
• • открытые переломы костей, разрывной и открытый характер повреждений внутренних органов (рис. 13.1).

Рис. 13.1. Общий вид взрывной травмы с очень близкого расстояния в пределах действия газов

К повреждающим факторам взрыва относятся:

• а) продукты детонации (газы, копоть, частицы взрывчатого вещества), приводящие к мгновенным и наиболее значительным поражениям;
• б) ударная волна, приводящая к многократной смене положительного и отрицательного давления, переходящая в жидкие среды организма и вызывающая значительные разрушения;
• в) осколки, оболочки, части взрывного устройства;
• г) вторичные снаряды — части и обломки преграды, одежды и др.

В некоторых случаях взрывное устройство включает дополнительные снаряды или воспламеняющие вещества, которые обладают различным поражающим действием.