Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья

В военное время весь перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, тампоны, вата), как правило, поступает на снабжение в стерилизованном состоянии и в расфасовке, предупреждающей загрязнение его во время работы. Однако не исключена возможность случайного загрязнения перевязочного материала. Трудность своевременного получения свежего материала и экономические соображения в некоторых случаях могут вынудить ветврача заняться обеспложиванием загрязненного перевязочного материала для дальнейшего использования.

Лучше всего для стерилизации использовать автоклав, но располагать таким аппаратом могут только крупные тыловые лечебные организации, а не ветеринарные врачи войскового звена. Поэтому часто приходится изыскивать иные, более доступные методы обеспложивания. В военно-полевой обстановке наиболее доступны кипячение, стерилизация текучим паром (по Медведеву), горячим (120—130 °С) воздухом (духовка, печь) или утюжение.

Стерилизация перевязочного материала кипячением считается надежной, но все же имеет большой недостаток: материал получается влажный и малопригодный для употребления без предварительного высушивания. Влажным материалом особенно неудобно пользоваться в зимнее время, когда он смерзается.

При стерилизации текучим водяным паром перевязочный материал получается менее влажным, но однократная стерилизация не всегда надежна. Стерилизовать текучим паром можно, используя ведро, проволочную корзинку или решето и подставку. Вливают 1 л воды в большое ведро, на дно его кладут несколько металлических или других твердых предметов, подлежащих стерилизации. Затем вставляют в ведро проволочную корзинку или решето, рыхло наполненное перевязочным материалом. Ведро накрывают крышкой или тазом (для мытья рук) и ставят на 2 ч на примус. Пары кипящей воды проникают в глубину перевязочного материала и обеспложивают его. Чтобы брызги кипящей воды не смачивали нижние слои перевязочного материала, дно сетки или решета с материалом должно отстоять от уровня воды не менее чем на 5 см.

Если войсковая часть расположена в населенном пункте, перевязочный материал и хирургическое белье можно стерилизовать горячим сухим воздухом. Для этого пользуются натопленной русской печью или духовкой, температура которых должна быть около 120—130 °С. При более низкой температуре стерилизация недостаточна, а при более высокой портится материал. Температуру нагретой печи определяют следующим образом: кусочек сухой газетной бумаги, помещенный на 10 мин в печь, должен слегка побуреть (цвет кофе с молоком); если бумага побуреет до шоколадного цвета или обуглится, то температура слишком высока и печь нужно охладить, при отсутствии пожелтения температура недостаточна, печь следует подогреть.

Перевязочный материал, предназначенный для стерилизации, слегка увлажняют чистой водой из пульверизатора и помещают на деревянном лотке в печь на 40—60 мин.

Можно использовать для стерилизации обычный утюг. Слегка увлажненный перевязочный материал или хирургическое белье раскладывают на чистом столе, покрытом вдвое сложенной простыней. Сначала проглаживают простыню, на нее кладут 10 слоев 'марли или вату слоем не толще 1 см, сверху прикрывают ее одним слоем марли. Горячим (200—300 °С) утюгом (утюг, поднесенный к щеке на расстояние 5 см, вызывает чувство жжения) медленно проглаживают материал 3—5 раз. Чем тяжелее утюг и чем сильнее он нагрет, тем надежнее обеспложивание материала.

Горячим утюгом также стерилизуют операционные халаты, простыни и полотенца. При стерилизации утюгом руки должны быть подготовлены так же, как для чистой операции.

Шовный материал (шелк, кетгут) используют, как правило, стерильный, фабричного изготовления в запаянных ампулах или герметически закупоренных пробирках. Однако надо знать наиболее доступные в полевых условиях способы стерилизации шовного материала.

Способ Гинковского: шелк помещают на 3 ч в смесь из равных частей 8%-ного водного раствора формалина и 5%-ного водного раствора танина.

Способ Садовского: шелк или кетгут промывают 2 мин в горячей воде с мылом, ополаскивают, рыхло наматывают на предметные стекла и погружают шелк на 15 мин, а кетгут на 30 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта. После этого шелк на 15 мин, кетгут на 30 мин переносят пинцетом в 2%-ный раствор формалина на 65—70%-ном этиловом спирте. Шовный материал можно хранить в этом растворе.

В экстренных случаях шелк можно обеззаразить, погрузив его на 1—2 мин в 5%-ный спиртовой раствор йода. Однако при этом снижается прочность шелка.