Продолговатый мозг и варолиев мост. 
Мозжечок и средний мозг

В результате изучения данной главы студенты должны:

знать

• строение и функции структурных компонентов, составляющих задний мозг (продолговатый мозг, мост и мозжечок) и средний мозг;

уметь

• • описывать строение коры мозжечка и сравнивать ее с корой больших полушарий;
• • сравнивать наружное и внутреннее строение продолговатого мозга и СМ;
• • описывать роль среднего мозга в таких видах деятельности, как обработка информации, эмоции, мотивации и различные аспекты двигательной активности;

владеть

• анализом роли ретикулярной формации и ядер черепно-мозговых нервов в работе мозга.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (myelencephalon) лежит в задней (каудальной) части ГМ и представляет собой непосредственное продолжение СМ. Продолговатый мозг сочетает в себе черты строения СМ и начального отдела ГМ и, но форме напоминает усеченный конус шириной 10 мм в основании и 25 мм — у вершины, длиной около 30 мм. Нижней границей продолговатого мозга является перекрест пирамид и место выхода I пары спинномозговых нервов. Сверху от продолговатого мозга находится отделенный поперечной бороздой варолиев мост (рис. 6.1).

В дорсальной половине продолговатого мозга содержится главным образом серое вещество, а в вентральной половине — белое. Продолговатый мозг в совокупности с варолиевым мостом и мозжечком формируют задний мозг. IV мозговой желудочек представляет собой полость заднего мозга. Дно IV желудочка лежит на дорсальной стороне продолговатого мозга и моста и называется ромбовидной ямкой.

На вентральной поверхности продолговатого мозга располагается передняя срединная щель, продолжающаяся из СМ. Срединная щель разделяет продолговатый мозг на две симметричные половины, а ряд относительно мелких борозд каждую половину — на несколько мелких структур. От продолговатого мозга отходят IX—XII пары черепных нервов. Кроме того, VI—VIII пары, как уже было сказано в гл. 5, выходят из поперечной борозды на границе продолговатого мозга и моста.

Рис. 6.1. Вентральная поверхность продолговатого мозга и моста:

• 1 — пирамида; 2 — перекрест пирамид; 3 — передняя срединная щель;
• 4 — олива; 5 — мост; римскими цифрами обозначены соответствующие черепные нервы (с V по XII)

По бокам от срединной щели находятся два продольных тяжа нервной ткани — пирамиды. На поперечном срезе они выглядят как два близких по форме к треугольнику скопления белого вещества (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Схема поперечного среза через продолговатый мозг в области олив и начала ромбовидной ямки:

• 1 — ядро XII нерва; 2 — ядро X нерва; 3 — ядро одиночного пути; 4 — двойное ядро; 5 — ядро V нерва; 6 — ядра бугорков тонкого и клиновидного пучков; 7 — ядра оливы; 8 — ядра шва; 9 — пирамиды; 10 — спинно-мозжечковые тракты; 11 — спинноталамический и спинно-тектальпый тракты; 12 — тектоспинальпый тракт;
• 13 — вестибуло-спинальный тракт; 14 — рубро-спииальиый тракт; 15 — медиальная петля; 16 — ретикулярная формация

Основной источник нервных волокон, образующих пирамиды, — кортикоспинальный тракт (см. параграф 4.7). В связи с тем, что этот тракт образует пирамиды продолговатого мозга, он носит название «пирамидный». На границе со СМ большая группа волокон кортико-егшнального тракта образует перекрест пирамид, переходя на противоположную сторону СМ.

Сбоку от пирамид располагаются овальные возвышения — оливы. В толще олив находится серое вещество — ядра олив (см. рис. 5.3). Спиннооливарный тракт, приходящий из СМ, заканчивается именно здесь. Оливы получают и много других афферентов — из коры больших полушарий, красного ядра среднего мозга и т. д. Все эти волокна формируют подобие капсулы из белого вещества, которая окружает оливу. Оливо-мозжечковый тракт составляют эфференты из олив в кору и ядра мозжечка. Вместе с мозжечком оливы принимают участие в двигательном обучении (формировании моторных навыков, автоматизации движений).

Дорсальная поверхность продолговатого мозга (рис. 6.3) разделена задней срединной бороздой на две симметричные половины. По бокам от нее лежат два скопления белого вещества — тонкий пучок (более медиально) и клиновидный пучок (более латерально). Они являются непосредственным продолжением одноименных трактов, восходящих из СМ в составе дорсального канатика. По сторонам от ромбовидной ямки на поверхности пучков имеются утолщения — бугорки тонкого и клиновидного пучков. Под ними лежат ядра, на которых заканчиваются волокна соответствующих трактов.

Рис. 63. Дорсальная поверхность продолговатого мозга и моста (в том числе — область ромбовидной ямки):

• 1 — бугорок тонкого пучка; 2 — бугорок клиновидного пучка; 3 — треугольник XII нерва; 4 — треугольник X нерва; 5 — вестибуло-слуховая область и мозговые полоски;
• 6 — лицевой холмик; 7 — голубое пятно; 8 — передняя ножка мозжечка; 9 — средняя ножка мозжечка; 10 — задняя ножка мозжечка; 11 — IV нерв; 12 — нижний холмик четверохолмия; 13 — верхний холмик четверохолмия; 14 — срединная борозда

Серое вещество продолговатого мозга содержит весьма многочисленные ядра (рис. 6.4). Все они уже упоминались ранее (см. рис. 5.3, 6.2):

• — ядра черепных нервов: тройничного, лицевого, вестибуло-слухового, языкоглоточного, блуждающего, дополнительного и подъязычного (см. также параграф 5.2);
• — ядро бугорка тонкого пучка и ядро бугорка клиновидного пучка;
• — ядра оливы;
• — ядра ретикулярной формации.

Рис. 6.4. Проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:

номера нервов отмечены римскими цифрами;

1 — ядро одиночного тракта; 2 — двойное ядро.

Белое вещество продолговатого мозга включает транзитные тракты — восходящие и нисходящие пути, идущие через продолговатый мозг без синаптических переключений на его нейронах. В их число входят все спинномозговые тракты, кроме тонкого и клиновидного пучков, а также спинно-оливарного тракта (эти тракты имеют окончание непосредственно в продолговатом мозге). Транзитные тракты занимают вентральную (пирамидный тракт) и латеральную части продолговатого мозга (см. рис. 6.2).

В дополнение к ним в продолговатом мозгу начинается ряд новых трактов, главные из которых — нижние ножки мозжечка и медиальная петля (см. рис. 6.2). В нижних ножках мозжечка идут волокна, связывающие мозжечок с другими мозговыми структурами (всего у мозжечка, как будет подробнее описано в дальнейшем, три пары ножек). В составе нижних ножек проходят оливо-мозжечковый путь, задний спинно-мозжечковый тракт, а также волокна от вестибулярных ядер, связанные с VIII парой черепных нервов.

Аксоны нервных клеток ядер бугорков тонкого и клиновидного пучков, которые перекрещиваются, а затем направляются в таламус, образуют медиальную петлю, называемую также медиальным лемниском (лат. lemnisk — петля). К медиальной петле присоединяются спинно-таламические тракты и волокна чувствительных ядер мозгового ствола — ядра одиночного пути и ядра тройничного нерва (см. рис. 6.2), которые также заканчиваются в таламусе. В результате система медиального лемниска обеспечивает проведение в промежуточный мозг соматических (болевой, кожной, мышечной чувствительности), висцеральных (от внутренних органов) и вкусовых сенсорных сигналов.

В целом можно сказать, что продолговатый мозг выполняет две функции — проводниковую и рефлекторную.

Проводниковая функция связана с тем, что через ствол и продолговатый мозг в его составе идут восходящие и нисходящие пути, обеспечивающие связь со СМ отделов, лежащих выше — вплоть до коры больших полушарий. Коллатерали аксонов, составляющих эти пути, могут образовывать синапсы на нейронах ядер продолговатого мозга.

Рефлекторная функция связана с ядрами ствола, через которые, как уже отмечалось в параграфе 5.2, замыкаются дуги различных врожденных рефлексов. Кроме того, в продолговатом мозгу и в мосту (прежде всего, в ретикулярных ядрах) находятся «жизненно важные» центры — сосудодвигательный центр, дыхательный центр, а также центры пищевых рефлексов (слюноотделительных, глотательных, жевательных, сосательных), центры защитных рефлексов (чихания, кашля, рвоты) и др.

Повреждения продолговатого мозга и моста (травма, отек, кровоизлияние, опухоль) имеют очень тяжелые последствия для организма.