Экспертиза искусственных болезней

В судебно-медицинской практике встречаются искусственно вызываемые болезни. Они могут касаться разных органов и систем. Об их разнообразии свидетельствует классификация искусственных болезней.

• 1. Искусственные заболевания кожи и подкожной клетчатки (дерматиты, язвы, флегмоны, отеки, опухоли и др.).
• 2. Искусственные заболевания суставов (воспаления, вывихи, контрактуры).
• 3. Искусственные заболевания органов дыхания (бронхиты, плевриты, пневмоторакс).
• 4. Искусственные колиты, энтериты.
• 5. Искусственные хирургические болезни (грыжи, свищи и выпадения прямой кишки, геморрой).
• 6. Искусственные болезни носа.
• 7. Искусственные болезни рта.
• 8. Искусственные болезни органов слуха.
• 9. Искусственные болезни органов зрения.
• 10. Искусственные болезни мочеполовой системы (циститы, уретриты, отек и водянка мошонки, язвы).
• 11. Искусственные гинекологические заболевания.
• 12. Искусственное истощение.
• 13.

  Введение

  инородных тел.

Экспертиза искусственных болезней, как и самоповреждений, имеет свои особенности. При этом эксперт не показывает своих подозрений и не пытается уличить свидетельствуемого. Его задача на основании своих знаний и опыта установить наличие болезни, доказать ее искусственное происхождение. Делается это по-разному. Приведем наиболее часто встречаемые искусственные болезни.

Проще всего и наименее опасно вызвать кожное заболевание, что можно сделать с использованием термических, механических, инфекционных и химических факторов. В сельских местностях применяют прижигание соками растений. Например, дерматит с образованием гиперемии и пузырей вызывается путем прикладывания цветков лютика. Абсцесс, флегмона, язва образуются при введении под кожу бензина, скипидара, слюны, кала, гноя, мелко нарезанных волос. Подкожные опухоли можно получить введением под кожу растительных и минеральных масел (олеома) или расплавленного парафина (парафииома). Искусственно вызванная длительным прикладываем химического вещества язва чаще локализуется в доступных местах: нижние конечности, левая рука, имеет четко очерченные границы и форму (рис. 25.1).

При обследовании применяют химическое, микроскопическое исследование.

Варикозное расширение вен легко вызвать перетягиванием сосудов конечности, на длительное время оставляя их забинтованными, а также горячими ваннами, что вызывает расширение вен и застой крови. Тромбофлебит возникает наложением сулемовых компрессов вследствие воспаления стенок вен с образованием тромбов. Подкожная эмфизема также легко образуется от вдувания (через трубочку) или введения под кожу шприцом воздуха.

При введении в полость сустава раздражающих жидкостей (керосин, бензин, скипидар) возникают воспаление, припухлость, анкилоз тканей, которые стимулируют туберкулез сустава. Искусственно можно вызвать болезни в области рта, носа, глаза, а также болезни внутренних органов. Правда, это только первое впечатление, что можно легко искусственно вызвать болезнь. На самом деле искусственно возникают отдельные, хотя и главные симптомы, например, гипертонической болезни, болезней мочеполовой системы, желудочных или других заболеваний.

В нашей экспертной практике имел место случай (описанный в литературе) искусственно вызванной дизентерии.

Гражданин И., 20 лет, поступил на лечение в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, частый и жидкий стул со слизью и кровью. Заболел 5 дней назад. В инфекционном отделении поставлен диагноз — острая дизентерия. Его перевели в инфекционную больницу. В течение 8 дней пребывания в отделении, несмотря на проводимое лечение, жидкий и частый стул с примесью крови продолжал иметь место. Больной постоянно жаловался на боли в животе, заявил, что 2—3 месяца назад у него были подобные поносы. Установлен диагноз — хроническая дизентерия.

За время пребывания в стационаре проведено семь лабораторных анализов, но дизентерийных, тифозно-паратифозных бактерий выявлено не было. Эндоскопическим исследованием, от которого он долго отказывался, установлено, что каких-либо изменений слизистой кишки не имеется. Отсутствие объективных признаков вызвало подозрение на симуляцию. Вскоре при обходе зав. отделением под подушкой больного обнаружил 9 пачек с 54 таблетками изафенина.

(слабительного средства). После этого больной признался, что ежедневно три раза в день принимал, но 2—4 таблетки с целью симуляции дизентерии для получения освобождения от призыва в армию.