Строение и функции венозных сосудов

Венулы и мелкие вены обеспечивают отток крови от капилляров. Эти сосуды отличаются от капилляров большими размерами (20 мкм — 0,5 мм) и наличием в составе стенки, помимо эндотелия и базальной мембраны, тонкого слоя гладких мышц и наружной соединительнотканной оболочки. Эта оболочка тоньше и эластичнее, чем у артерий, благодаря чему стенки венул способны растягиваться при поступлении избытка крови. Движение крови при этом замедляется; этот процесс называется депонированием. Способность к депонированию крови особенно выражена у венозных сосудов селезенки, печени, кожи и легких.

При низком уровне давления крови поперечный просвет вен имеет овальную форму. Когда приток крови увеличивается, вены, даже не растягиваясь, а только принимая более округлую форму, способны дополнительно увеличить свой объем. Благодаря густоте венозной сети и особенностям строения стенок мелкие вены и венулы содержат до 55% всей имеющейся в организме крови, уровень ее давления при этом близок к нулю (рис. 7.10).

Рис. 7.10. Относительная величина объема крови в разных отделах сосудистой системы.

Большинство вен снабжено системой клапанов. Клапаны представляют собой соединительнотканные выросты стенок сосудов, способные перекрыть их просвет в тех случаях, когда венозная кровь начинает двигаться в направлении «от сердца». Венозные клапаны называются полулунными. Система венозных клапанов играет важную роль в перемещении крови по венам (рис. 7.11).

Функции крупных вен близки к функциям более мелких. Основное место среди них занимает емкостная. Так как сердце получает кровь непосредственно из крупных вен, то любое изменение их емкости может оказывать влияние на наполнение предсердий. Например, при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение сила тяжести вызывает накопление крови в венах конечностей и нижней части тела. В результате снижается наполнение сердца и падает давление. Это приводит к уменьшению кровоснабжения ГМ и может вызвать головокружения, если вовремя не включатся рефлекторные механизмы.

К крупным венам относятся венозные сосуды, имеющие диаметр от 5 до 30 мм и стенки толщиной от 0,5 до 1,5 мм. Строение стенок вен аналогично строению стенок крупных артерий, однако наружная мембрана тоньше и эластичнее.

Движение крови по венам, в отличие от движения по артериям, обеспечивается незначительным градиентом гидростатического давления. В венулах большого круга давление крови составляет 12—20 мм рт. ст., а в венулах малого — 6—8 мм рт. ст. В месте впадения вен в правое предсердие давление равно 0—6 мм рт. ст., а в устье вен малого круга — около 3 мм рт. ст. Таких перепадов недостаточно для эффективного возврата венозной крови и требуются дополнительные механизмы, способствующие усилению кровотока. Одним из таких механизмов является так называемый дыхательный насос. Его работа связана с перепадами давления в плевральной полости грудной клетки в процессе дыхания. При вдохе давление в плевральной полости падает на 3—6 мм рт. ст., что отражается на тонкостенных грудных венах. Просвет этих вен становится шире, что усиливает приток крови из нижележащих вен. При затяжном кашле складывается обратная ситуация: грудные вены пережимаются высоким давлением в плевральной полости и возврат крови к сердцу снижается. Сердечный выброс может уменьшиться настолько, что вызовет недостаточность мозгового кровотока и потерю сознания.

Другим важным механизмом, облегчающим возврат венозной крови, является мышечный насос (см. рис. 7.11).

Рис. 7.11. Влияние механизма мышечного насоса на движение крови, но венам:

а — пережатие вены сокращающимися скелетными мышцами и работа системы полулунных клапанов вен; б — увеличение кровотока по вене при сокращении окружающих скелетных мышц Скелетные мышцы, но которым проходят вены, при сокращении пережимают их эластичные стенки. Кровь при этом выдавливается исключительно в направлении сердца, так как ее движению в направлении капилляров препятствуют венозные клапаны. Механизм мышечного насоса становится основным при ритмических сокращениях мышц ног (бег, ходьба и др).

Аналогично мышечному насосу на кровоток в венах может влиять сокращение гладких мышц венозных стенок, а также пульсация крупных артерий, вдоль которых проходят венозные сосуды. Несмотря на сходство с мышечным насосом, вклад этих механизмов в венозный кровоток считается незначительным.

Более важным фактором является присасывающее действие сердца. Оно возникает по двум причинам. Во-первых, во время систолы желудочков они сдвигаются вниз, оттягивая за собой предсердия, которые приобретают удлиненную форму. Это приводит к быстрому падению давления в предсердиях и ускоренному притоку венозной крови. Во-вторых, во время диастолы желудочков давление в них понижается, что ускоряет приток крови после открытия атриовентрикулярных клапанов.