Заключение. 
Сестринский уход в онкологии

Согласно оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость и смертность, обусловленные злокачественными новообразованиями, среди населения земного шара в период с 1999 но 2020 г. увеличится в 2 раза. Количество новых случаев заболеваний и смертельных исходов возрастет соответственно с 10,2 до 20,6 млн и с 6,0 до 12,0 млн. В связи с этим проблемы клинической онкологии находятся в центре внимания медицинской общественности. Главными из них являются несовершенство профилактических мероприятий, выявления факторов (групп) риска и предопухолевых состояний, поздняя диагностика и недостаточно эффективное лечение злокачественных новообразований.

Число случаев заболеваний злокачественными новообразованиями и смерти от них в мире в 2012 г. составило соответственно 14 и 8,2 млн. Эти онкологические заболевания рассматриваются как глобальная угроза для населения, и в целях борьбы с ними рекомендуется тщательно выполнять на государственном (правительственном) уровне четыре важнейших мероприятия (ВОЗ, 2010):

• 1) профилактика;
• 2) раннее выявление;
• 3) диагностика и лечение;
• 4) паллиативная помощь.

Европейский кодекс борьбы против рака:

• • Не курить. Нс использовать табак любой формы.
• • Дом и рабочее место свободны от табачного дыма.
• • Поддерживать нормальную массу тела.
• • Физическая активность ежедневно. Ограничить время, которое вы проводите сидя.
• • Здоровый рацион питания: использовать цельное зерно, бобовые, фрукты, овощи; ограничить калорийность (сахар, жиры, сладкие напитки), обработанное мясо, красное мясо и соль.
• • Ограничить потребление (лучше исключить) алкоголя.
• • Избегать пребывания на солнце, особенно детям. Защита от солнечных лучей.
• • Установление риска радонового излучения в доме и меры профилактики.
• • Женщинам: г рудное вскармливание снижает, заместительная гормональная терапия повышает риск развития рака.
• • Вакцинация: гепатит В (новорожденные), вирус папилломы человека (девочки).
• • Участие в организованном скрининге: рак кишечника, шейки матки и молочной железы.

Важную роль приобретает выявление и исключение основных факторов риска онкологических заболеваний: курения, злоупотребления алкоголем, недостаточной физической активности, ожирения, использования твердого топлива домашними хозяйствами. Аналогичная роль принадлежит борьбе с загрязнением окружающей среды, в том числе воздуха в быту и на производстве.

Не вызывает сомнений целесообразность раннего выявления злокачественных новообразований среди практически здорового населения и у пациентов с предопухолевыми состояниями, которое включает:

• • постоянное обучение медицинских работников в онкологических диспансерах по раннему выявлению злокачественных новообразований;
• • санитарно-просвститсльную работу среди населения, касающуюся его осведомленности о ранних признаках онкологических заболеваний;
• • систематическое диагностическое тестирование (скрининг) определенных групп практически здорового населения (например, женщин для выявления рака молочной железы и шейки матки);
• • качественное диспансерное обследование населения, «онкологическая настороженность» врачей и медицинских сестер (выявление симптомов, свойственных онкологическим заболеваниям).

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (2015), основными целями диагностики и лечения злокачественных новообразований являются излечение или значительное продление жизни пациентов, обеспечение наилучшего качества их жизни при условии доступности медицинской ее устойчивости и справедливости, надлежащею ухода и лечения.

Первичная профилактика злокачественных новообразований предусматривает предупреждение их возникновения и предопухолевых состояний при ликвидации воздействий на организм неблагоприятных факторов окружающей среды. Важный ее компонент — онкогигиеническая профилактика, включающая выявление и устранение канцерогенных факторов окружающей среды — ионизирущих, ультрафиолетовых, электромагнитных и других излучений, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, правильное (рациональное) питание и другие мероприятия.

Биохимическая профилактика — предупреждение канцерогенного действия различных химических веществ при загрязнении воздуха (асбестовая пыль, полициклические ароматические углеводороды при сжигании газа и др.), воды (соединения мышьяка и др.) и пищи (нитратно-нитритные соединения и др.).

Медико-генетическая профилактика предполагает выявление семей с наследуемой предрасположенностью к предопухолевым и опухолевым заболеваниям и последующим ограничением действия на них различных канцерогенных факторов.

В определенных ситуациях применяют иммунобиологическую (при длительной иммунодепрессивной терапии) и эндокринно-возрастную (коррекция нарушений эндокринной системы) профилактику.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований — комплекс мероприятий по диагностике предопухолевых состояний и ранних стадий онкологических заболеваний с помощью различных методов исследования (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, радиоизотопных, гистологических, цитологических и др.).

Паллиативная помощь онкологическим больным на основании зарубежного и отечественного опыта базируется на сестринском уходе. Именно сестринский персонал играет основную роль в решении медицинских, психологических, эмоциональных, духовных и социальных проблем как человека, заболевание которого достигло терминальной стадии, так и его семьи. Это обосновывает необходимость подготовки специалистов сестринского дела, в том числе бакалавров, способных и готовых работать в системе паллиативной помощи в зависимости от уровня решаемых задач как самостоятельно, так и совместно с врачом и социальными работниками.