Сухость кожи является наиболее частой причиной зуда у ослабленных больных, симптомом большинства кожных заболеваний и часто сопровождает аллергические реакции. Хорошо известным медиатором зуда служит выделение гистамина, но основа зуда при системных заболеваниях неизвестна.
Причины зуда
Внешние факторы:
мыло (сухая кожа); контактная аллергия: запах мыла или кремов;
стиральные порошки (одежда или постельное белье);
резина;
шерсть.
Общие факторы:
холестатическая желтуха; почечная недостаточность; железодефицитная анемия.
Связанные непосредственно с основным патологическим процессом:
лейкозы;
лимфомы;
истинная полицитемия; нейроэндокринные опухоли; метастазы в коже.
Связанные с лечением:
опиоиды (после эпидурального применения); контактная аллергия на кремы: неомииин;
анти гистам и иные средства; местные анестетики; лекарственная аллергия.
Прочие:
сухая кожа;
гипертиреоидизм;
психогенная;
первичные заболевания кожи: чесотка; лишай;
атопический дерматит; грибковая инфекция.
Лечение Уход за кожей — залог успешного лечения. Больного следует предупредить о недопустимости расчесов, поскольку повреждение кожи усиливает зуд; можно лишь осторожно потереть зудящее место. При сухости пораженной кожи необходимо пользоваться не мылом, а очищающими средствами без детергентов. Очищенную кожу необходимо промокнуть насухо чистым полотенцем, после чего нанести на нее смягчающий крем. Больным со стойким местным зудом помогают холодные влажные повязки, крем с гидрокортизоном, масляные примочки (с добавлением 0,5 % фенола) или крем с антигистамииными препаратами. В отдельных случаях назначают системно антигистаминные препараты и кортикостероиды, в частности, если зуд по предположению имеет аллергическую природу. При зуде, связанном с почечной недостаточностью, иногда назначают гормональные препараты.
Холестатический зуд
Тяжелым зудом страдают больные с желтухой, развившейся в результате холестаза или непроходимости желчных путей. Иногда непроходимость поддастся хирургической коррекции, и операция обычно облегчает зуд. Лечение холестатического зуда заключается в назначении андрогенов (эффект достигается через 5—7 дней); рифампицина (150 мг каждые 12 ч внутрь).
