Нарушения мышления. 
Клиническая психология

Мышление — высшая форма отражения объективной реальности в сознании человека. Это обобщение, осуществляемое посредством слов, и опосредованное имеющимися знаниями отражение действительности. Основой мышления служат понятия — обобщенные знания о существенных свойствах предметов.

Нарушения мышления, встречающиеся в психиатрической практике, трудно уложить в какую-нибудь жесткую схему, классификацию. Речь может идти о параметрах, вокруг которых группируются различные варианты изменений мышления, встречающиеся у психически больных.

Б. В. Зейгарник (1969) выделила следующие типы патологии мышления:

• — нарушение операционной стороны;
• — нарушение динамики мышления;
• — нарушение личностного компонента мышления.

Нередко в структуре патологически измененного мышления больных наблюдаются более или менее сложные сочетания разных видов нарушений.

Нарушения операциональной стороны мышления

При снижении уровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами.

Нарушение процесса мышления, обозначенное Б. В. Зейгарник как искажение процесса обобщения, противоположно снижению уровня обобщения. Проявляется в преобладании формальных, случайных ассоциаций, уходе от содержательной стороны задания, что вызывает у больных основу для характерного бесплодного мудрствования, называемого в клинической практике «резонерством» .

Нарушения личностного компонента мышления

В клинике психических заболеваний наблюдаются нарушения мышления, обусловленные нарушениями личности. К ним относятся: разноплановость мышления, нарушение критичности и саморегуляции.

Разноплановость мышления заключается в том, что суждения больных о каком-нибудь явлении протекают в разных плоскостях. Больные могут правильно усваивать инструкцию, обобщать предлагаемый им материал; актуализируемые ими знания о предметах могут быть адекватными; они сравнивают объекты на основании существенных, упроченных в прошлом опыте свойств предметов. Вместе с тем больные не выполняют задания в требуемом направлении: их суждения протекают в разных руслах. При непоследовательности суждений больные на какой-то отрезок времени лишаются возможности правильно и адекватно рассуждать. Больные объединяют объекты в течение выполнения одного и того же задания то на основании свойств самих предметов, то на основании личных вкусов, установок. У больных были выявлены неадекватность их жизненных установок, парадоксальность их мотивов и эмоциональных реакций. Поведение больных отклоняется от обычных нормативов. Больной может не заботиться о своих близких, но он при этом проявляет повышенную озабоченность по поводу «пищевого рациона» своей кошки; он может оставить свою профессию и, обрекая семью на лишения, заниматься тем, что целыми днями будет расставлять вещи перед объективом фотоаппарата, так как, по его мнению, «видение в различных ракурсах приводит к расширению умственного кругозора» .

" Резонерство"  — склонность к пустым рассуждениям, тенденция к непродуктивным многоречевым рассуждениям. Разноплановость и резонерство находят свое выражение в речи, которая приобретает характер «разорванности»: в достаточно длительных высказываниях больных нет никакого рассуждения; в речи больных нельзя обнаружить определенного объекта мысли; больные нс заинтересованы во внимании собеседника, они не выражают никакого отношения к другим людям.

Бред — не соответствующие реальности представления и умозаключения, в ошибочности которых патологически убежденного в их правильности субъекта невозможно разуверить. Имеет самое разнообразное содержание: различают бред преследования, отравления, ревности, величия и т. д.

Отличия обычных человеческих заблуждений от бреда: — бред всегда возникает па болезненной основе (это всегда симптом болезни);

• — человек полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей;
• — бред не поддастся никакой коррекции, никакому разубеждению со стороны;
• — бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе влияют на его поведение.

Навязчивые состояния (обсессии) — это такого рода переживания, когда у человека помимо его воли возникают страхи, влечения, действия, сомнения (например, навязчивое мытье рук, страх перед числом «три» и т. д.).