Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака

Средняя сигарета содержит 0,5 мг действующего вещества табака — никотина. Условно-смертельная доза составляет 60 мг. Физиологические эффекты включают сужение периферических сосудов, усиление перистальтики, повышенный выброс катехоламинов, нореадреналина и адреналина, тремор. У курящих во время беременности женщин отмечается низкая масса тела новорожденных.

На употребление табака влияют социальные факторы. У подростков курение может быть проявлением реакций протеста, эмансипации, желания казаться взрослым, комфортности к субкультуре сверстников. У взрослых подкрепление осуществляют приятные ассоциации с ситуациями застолья, секса. Значительную роль играет торговая реклама.

Никотин стимулирует гипоталамический центр удовольствия, что может объяснить появление пристрастия. Эйфорический эффект в известной степени подобен действию кокаина и опиатов. Успокаивающий эффект пропорционален длительности паузы между курением.

Состояние острой интоксикации может включать повышенную саливацию, абдоминальные боли, диарею, головные боли, головокружение. Курение может осложнять лечение психических нарушений, вызывая повышенный печеночный метаболизм и снижая уровень нейролептиков и антидепрессантов в крови. Зависимость, прежде всего психологическая, развивается быстро: примерно 85% лиц продолжают курить сигареты. К никотину вырабатывается толерантность.

Синдром отмены развивается в течение 1,5—2 часов после последнего употребления, достигает пика в первые сутки и длится несколько недель и дольше. Стержневой симптом отмены — тяга к курению — может сохраняться многие годы абстиненции в отсутствие других признаков отмены. Сонливость в течение дня сочетается трудностью засыпания. Замедляется сердцебиение, снижается артериальное давление и уменьшается двигательная активность. Механизмы рецидивов сходны с таковыми при употреблении алкоголя и опиатов. Рецидив отмечают у 80% курильщиков в первые два года абстиненции. Рецидивам способствуют высокий уровень социального стресса, социальная дезадаптация, низкая самооценка.

Важнейшими профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение формирования хронического алкоголизма, наркоманий, токсикоманий, является государственное регулирование про;

ззо изводства и продажи спиртных напитков, их доступности населению, а также борьба с незаконным оборотом наркотиков и веществ, вызывающих зависимость.

Существенное значение имеет организация антиалкогольной и антинаркотической пропаганды, систематически проводимой в масштабе страны, недопущение подпольного производства спиртных напитков и психоактивных препаратов, вызывающих зависимость. Это достигается путем принятия соответствующих законов, нормативных актов и неукоснительного их исполнения.