Специфика профессиональной подготовки социального работника к деятельности с людьми пожилого возраста

«Что все вы знаете, молодые… Смотрели бы в старину зорко — там все отгадки найдутся…».

Максим Горький «Старуха Изергиль».

Одной из ведущих современных тенденций развития мировой практики социальной работы является се направленность на своевременное выявление и эффективное решение проблем, возникающих у конкретного клиента, семьи, социальных проблем в целом. Социальная работа (social work) рассматривается как профессиональная деятельность по оказанию помощи индивидам, группам в целях улучшения и восстановления их способности к социальному функционированию; созданию условий, благоприятствующих достижению этих целей в социуме. Социальную работу с престарелыми людьми важно рассматривать как развитие возможностей личности в условиях семьи или самостоятельного проживания.

Для социального работника, изучающего в вузе особенности профессиональной деятельности с пожилыми, имеет значение целый ряд факторов социального и психологического плана, связанных с образом жизни пожилых людей, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями. Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение в прошлом и настоящем, особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой области опираться на научный подход. Как следствие этого, существует необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми.

Среди ключевых моментов, которые следует помнить, чтобы развивать и совершенствовать социальную работу с престарелыми людьми, выделяются уникальность индивидуального опыта, необходимость биологического и психологического подходов к старости, важность социального окружения с его поддержкой и взаимопомощью, общественное отношение к немощности в старости, понятие об индивидуальных ресурсах, доступных любому человеку.

Если исходить из обобщенной системы принципиальных положений о содержании деятельности студента вуза — будущего социального работника, то оказывается возможным определение круга основных задач, возлагаемых на работников социальной сферы, в процессе непосредственного общения с пожилыми людьми.

Это, прежде всего:

• 1) оказывать помощь индивидам и группам, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них;
• 2) помогать пожилым людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия;
• 3) защищать беспомощных в соответствии с законом, прибегая к использованию власти;
• 4) способствовать более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для социальной самозащиты;
• 5) использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.

Рассматриваемый круг задач со всей определенностью показывает, что они включают в себя широчайший диапазон тех навыков и умений, которые потребуются студентам, осваивающим специальность «социальная работа» для их выполнения.

Если рассмотреть в контексте с задачами социальной работы круг основных обязанностей, которые должен выполнять социальный работник как профессионал, то в основном это выглядит следующим образом:

• — создавать и поддерживать рабочую обстановку и атмосферу;
• — выявлять и преодолевать негативные чувства, которые влияют на людей и на него самого;
• — опознавать и преодолевать в отношениях с людьми агрессию и враждебность;
• — содействовать предоставлению физической заботы нуждающимся и престарелым;
• — наблюдать, понимать и интерпретировать поведение и отношения между людьми;
• — общаться вербально и письменно;

• — организовывать и вести беседу в различных обстоятельствах;
• — вести переговоры, выступать по радио и т. д.

Профессиональная социальная работа с пожилыми клиентами включает в себя несколько взаимосвязанных этапов, знание которых студентами является, с нашей точки зрения, основополагающим при их подготовке к деятельности с пожилыми людьми (см. рис. 1).

Когда пожилой человек попадает в отдел социальной службы, он становится клиентом. Его появление означает, что наступает ответственность социального работника по совершению действий ради этого клиента.

Рис. 1. Этапы социальной работы с пожилыми людьми.

Работу с пожилым клиентом социальный работник начинает с выявления проблемы обращения клиента. Диагноз проблемы начинается с небольших установочных интервью. Такое обсуждение должно быть «генерализованным». Это значит, что в нем охватываются аспекты здоровья, повседневной жизнедеятельности, эмоциональные потребности клиента, выражающиеся в депрессии, тревоге или несчастье, чувстве зависимости. Взвешивание всех этих фактов и дает понимание степени трудности проблемы.

В социальном диагнозе (М. Ричмонд) существенное место занимает получение информации о клиенте. Информация может быть получена в результате обследования человека, его жизненных и бытовых условий, окружения, а также с помощью опросников.

В диагностике клиента социальный работник делает следующее: 1) принимает ситуацию как сложное взаимодействие физического, психического, эмоционального и социального факторов, сил и слабостей пожилого клиента, значимости для него ситуации; 2) уравновешивает его желания и потребности; 3) согласовывает набор услуг и те приемлемые изменения у всех, кто включен в ситуацию клиента*.

Когда все нюансы исследованы, социальный работник вступает в фазу планирования социальной помощи. Это включает в себя разработку стратегий: 1) по решению существующих проблем; 2) с целью предотвращения развития проблем в будущем; 3) с целью возобновления или усиления ресурсов пожилого клиента для тех проблем, которые все равно появляются.

Все планирование может варьировать от простой координации действий до более сложных планов, которые в зарубежной практике включают ведение данного случая, полный спектр социальной защиты, службы мониторинга. В рамках рассмотренного здесь следует обратить внимание еще на два характерных аспекта полноценной социальной работы с пожилыми людьми. Полезным является сбор информации от представителей смежных ?

Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. 4. 1−2. М., 1999.

профессий и из семейного окружения пожилого клиента, что задает критерии биопсихологической оценки и определяет подход.

Во многих ситуациях социальному работнику ради блага и нужд пожилого клиента приходится тесно работать с некоторыми представителями других профессий и смежных дисциплин. Полезными оказываются в первую очередь связи с медицинскими работниками поликлиник или больниц (терапевтами, физиотерапевтами, хирургами и т. д.). Однако эти связи могу быть еще шире и вовлекать соседское окружение, местное управление, правоохранительные органы и т. п.

Работа с семьей является в социальной работе с пожилыми людьми смысловой составляющей, и, как правило, начинается с понимания особенностей семьи пожилых людей, с аспектов се повседневной жизнедеятельности, внутрисемейных интеракций, взаимоотношения поколений, организации паттернов поведения и т. д. Пожилой человек в некотором понимании является частью семьи с ее сферой социальных отношений и поддержки. Любое изменение в его каждодневном существовании должно рассматриваться в контексте его положения в семейной ipyinie и ее способности реагировать на подобные изменения. Работа с семьей пожилого клиента включает самого пожилого человека, членов его семьи, круг семейных отношений и социальную поддержку соседства. Контекст этой работы возникает из попыток, предпринятых самим пожилым клиентом, его родственниками, окружением, другим социальным работником. В принципе, появление пожилого клиента уже дает социальному работнику возможность начинать социальную работу с семьей, поскольку постановка вопросов, на которые надо дать ответ, почти всегда вовлекает значимых людей в окружение клиента. Поэтому прямой работе с пожилым человеком сопутствует работа с одним или несколькими членами его семьи.

Рассматривая специфику профессиональной подготовки социального работника к деятельности с пожилыми людьми, необходимо проанализировать его основные функции, которые позволяют конкретизировать данную профессиональную деятельность*. Это реализация диагностической, прогностической, предупредительно-профилактической (или социальнотерапевтической), правозащитной, социально-педагогической, психологической, социально-медицинской, социально-бытовой, коммуникативной, рекламно-пропагандистской, нравственно-гуманистической, организационной и др.

Так, реализация диагностической функции предполагает изучение социальным работником особенностей пожилых людей как группы, слоя, отдельного человека, степени и направленности на них микросреды и постановку «социального диагноза».

Прогностическая функция реализуется путем программирования и прогнозирования влияния на пожилого человека как объекта социальной работы всех социальных институтов общества, выработки определенной модели социального поведения этих объектов.

Предупредительно-профилактическая (или социально-терапевтическая) функция позволяет предусмотреть и привести в действие социально-правовые, юридические, психологические, социально-медицинские, педагогические и другие механизмы предупреждения и преодоления негативных явлений, организовать оказание социотерапевтической, социально-бытовой, психолого-педагогической, медицинской, юридической и иной помощи нуждающимся пожилым людям.

Правозащитная функция в социальной работе предусматривает использование всего комплекса законов и правовых норм, направленных на оказание помощи и поддержки, защиту пожилого человека.

В соответствии с социально-педагогической функцией социальный работник призван выявлять интересы и потребности пожилых людей в различных видах деятельности (культурно-досуговой, спортивно-оздоровительной, технического и художественного творчества, туризма) и привлекать к работе с ними различные учреждения, организации, обществен- ?

Основы социальной работы. Учебник /Отв. ред. П. Д. Павленок. М.: ИНФРА-М, 1999. 368 с.

ные, творческие и другие союзы, специалистов, тренеров, организаторов культурно-досуговой деятельности и т. д.

Психологическая функция предполагает различные виды консультирования и коррекции межличностных отношений, помощь в социальной реабилитации всем нуждающимся пожилым, призвана способствовать их социальной адаптации личности.

При реализации социально-медицинской функции социальный работник обязан организовать работу по профилактике здоровья, помогать овладевать основами оказания первой медицинской помощи, культурой питания, санитарно-гигиеническими нормами, развивать трудотерапию, способствовать формированию здорового образа жизни.

В деятельности социального работника важна реализация социальнобытовой функции, а именно: социальный работник обязан способствовать в оказании необходимой помощи и поддержки людям пожилого возраста в улучшении их жилищных условий, организации нормального быта.

Коммуникативная функция призвана устанавливать контакты с нуждающимися пожилыми людьми в той или иной помощи и поддержке, организовывать обмен информацией, способствовать включению различных институтов общества в деятельность социальных служб, помогать восприятию и пониманию другого человека, больных и здоровых, нуждающихся и не нуждающихся в помощи и поддержке.

Рекламно-пропагандистская функция социальной работы проявляется в организации рекламы социальных услуг, в пропаганде идей социальной защиты человека.

Нравственно-гуманистическая функция (как своеобразная концентрация определенных свойств, черт всех других функций) придает социальной работе высокие гуманистические цели, создает условия для достойного функционирования человека, групп и слоев в обществе.

Организационная функция способствует организации социальных служб на предприятиях и по месту жительства, привлекает к их работе общественность и направляет их деятельность на оказание различных видов помощи и социальных услуг населению.

При профессиональной подготовке социальных работников к деятельности с людьми пожилого возраста нами изучался также и зарубежный опыт социальной работы с пожилыми клиентами. Анализируя его, можно отметить глубину накопленного практического опыта, и вследствие этого широту теоретической интерпретации воззрений. В целом, непосредственная социальная работа достаточно четко может быть представлена в виде составляющих ее ключевых звеньев: 1) установление отношений с клиентом; 2) коммуникативного процесса; 3) обсуждения и консультирования по проблеме; 4) защиты интересов клиента; 5) вмешательства в кризисную ситуацию; 6) целевого подхода; 7) психотерапии*.

Центральный элемент профессиональной социальной работы с клиентом состоит в развитии социальным работником коммуникативного мастерства, необходимого ему, чтобы вести социальную работу «лицом к лицу». Для этого необходимо обладать различными умениями, эффективно строить взаимоотношения с клиентом.

Грамотная коммуникация выступает как одна из основных составляющих профессиональной пригодности студента социальной работы к деятельности с пожилыми людьми. При этом общение происходит на разных уровнях: социальный работник как представитель государства, оказывающий помощь членам общества; социальный работник — группа, и наконец, социальный работник и клиент. Последнее наиболее значимо, т.к. в конечном счете самым главным является конкретный человек.

Поэтому овладение умениями общения считается очень важным и значимым при профессиональной подготовке социальных работников для работы с пожилыми людьми.

К ним относятся:

Социальная работа с пожилыми: Настольная книга специалиста. М., 1995. 110 с.

• — умение выслушать других с пониманием и целенаправленно;
• — умение выявить информацию и собрать факты, необходимые для анализа и оценки ситуации;
• — умение создать и развивать отношения;
• — умение наблюдать и интерпретировать вербальное и невербальное поведение, применять знания по теории личности и диагностические методы;
• — умение добиться доверия подопечных;
• — умение обсуждать острые проблемы в позитивном эмоциональном настрое;
• — умение вести исследования или интерпретировать выводы;
• — умение посредничать и улаживать отношения между конфликтующими индивидами, группами;
• — умение налаживать межинституциональные связи;
• — умение интерпретировать социальные нужды и докладывать о них в соответствующих службах, институтах;
• — умение активизировать усилия подопечных по решению собственных проблем*.

Способность построить отношения является основой любой интеракции в социальной работе. Например, будущему социальному работнику при организации интервью надо быть готовым начать разговор с теми, у кого трудности и проблемы, кто испытывает нужду, и далее, собрав все факты, почувствовать ситуацию. Ключ к этому — эмпатия, характеристика, которую в непосредственной работе надо отличать от симпатии. Эмпатия более профессиональное чувство и реакция. Будучи эмпатийным, социальный работник понимает чувства другого, и свое личное отношение в ответ на них, но не заполняется ими. Помимо эмпатии, отношения также нужда;

Леннеер-Акоельсон Б., Тюлефорс И. Психосоциальная помощь населению. М., 1996.

ются в теплоте и уважении, которые проявляются в построении доверия, серьезном принятии другой точки зрения или личного мнения. Такие эмоциональные проявления участия особенно уместны с пожилым клиентом.

Основываясь на изучении библиографических источников для студента социальной работы, который впоследствии будет осуществлять профессиональную деятельность с пожилыми людьми, можно выделить следующие характеристики специализации:

• — способность обеспечить допустимое и целесообразное посредничество между личностью или семьей престарелых с одной стороны и обществом, различными государственными и общественными структурами с другой;
• — выполнять своеобразную роль «третьего человека», связывающего звена между личностью и микросредой, личностью и родственниками и обществом;
• — умение влиять на общение, отношения между людьми, на ситуацию в микросоциуме, стимулировать, побуждать клиента к той или иной деятельности;
• — умение работать в условиях неформального общения, оставаясь «за спиной», в позиции неформального лидера, помощника, советчика, способствующего проявлению инициативы, активной субъектной позиции клиента;
• — способность соучаствовать с клиентом в решении его проблем;
• — умение строить взаимоотношения на основе диалога, на равных; коммуникабельность, экстравертность*.

Вслед за коммуникационными умениями в непосредственной работе с пожилым клиентом следуют ключевые составляющие, формирующие любое взаимодействие в социальной работе. Это обсуждение, переговоры, Володькин М. А. Некоторые аспекты непосредствен нон социальной работы с пожилыми людьми (на основе зарубежного опыта) //Российский ж-л социальной работы. № 2/8. 1998. С. 187−194.

защита интересов клиента и консультирование. Это тот профессиональный набор, который студент сможет использовать в интересах клиента и его семьи, и часто ради их общей пользы.

Чтобы иметь четкий план, в начале обсуждения требуется прояснить следующие моменты: 1) что нужно сделать; 2) какие ресурсы потребуются;

3) кто является участниками в обсуждении; 4) какова желаемая цель и минимальная цель; 5) какие будут действия; 6) сколько потребуется времени.

Переговоры носят чисто деловой (обычно финансовый) оттенок, в котором выясняются ожидания и притязания каждой из интерактивных сторон. Как процесс, переговоры можно разделить на фазы (заявка, обсуждение, согласование, принятие выбранного решения и т. п.).

Защиту' интересов клиента можно определить как некоторую систему действий социального работника по поддержке этого клиента в противостоянии напорам внешней реальности. Но при этом важно максимально активное участие самого клиента, так как пожилые люди часто теряют веру в собственные силы.

Консультирование как процесс требует активного слушания, что значит для социального работника сконцентрированность и подтверждение того, что ему рассказывает клиент (например, кивками, выражением лица, короткими ответными ремарками). Слушать пожилого клиента надо внимательно, события и озабоченность, на которых он «зацикливается», требуют тщательного дальнейшего обсуждения. Поэтому социальный работник принимает во внимании сказанное и не сказанное словами, взгляды, молчание, невербальную коммуникацию. Таким образом, два-три интервью позволяют построить четкое понимание клиента, а заодно и его проблемы.

Особое значение при профессиональной подготовке студентов социальной работы с престарелыми имеет теория вмешательства в кризисную ситуацию. Кризисной ситуации часто предшествует внезапное событие, порождающее изменение в здоровье и поведении старого человека, и каждый раз требуется различное понимание социальным работником природы кризиса и своей роли в его разрешении. Кризис может быть вызван произошедшей или угрожающей потерей, травмирующим событием, которое актуализирует имеющуюся способность пожилого клиента и его семьи ему противостоять. В практике социальной работы обнаруживаются требующие немедленного реагирования ситуации паники, хаоса, травмы, однако поиск решения может иногда занимать недели или месяцы, чтобы пожилой клиент и его семья «созрели» для полного понимания проблемы. Обычно после периода стресса, дискомфорта и предпринятых попыток находится некоторая, кажущаяся более-менее успешной, реакция на ситуацию.

В зарубежной практике социальной работы с престарелыми и их семьями достаточно успешно применяется такая форма (модель) непосредственной работы с клиентом, как целевой подход. Этот вид краткосрочной сфокусированной работы определяет проблемные области, в которых возможны изменения — например, межличностные конфликты, неудовлетворенность отношениями с социумом, социальные роли, эмоциональные расстройства, неадекватные ресурсы и т. д. Особенное значение целевого подхода состоит в том, что он основывается на достижении соглашения и установлении контакта между социальным работником и клиентом, что освобождает последнего от чувства «благодарного реципиента». Во-вторых, клиент и социальный работник вместе определяют главную проблему, или распределяют проблемы по порядку, решая, с чего начать. В-третьих, задается лимит времени, за которое планируется достигнуть каких-либо результатов. В-четвертых, предпринимаемые действия разбиваются в индивидуальные задания и распределяются между клиентом и социальным работником. Наконец, в-пятых, анализ прогресса и установка следующего блока заданий позволяют вовлечь что-то из уже достигнутого, а это, в свою очередь, хороший способ повысить эффективность вмешательства в социальной работе.

Целевой подход обеспечивает более четкую сосредоточенность при интервьюировании, помогает социальному работнику справиться с потоками реминисценций пожилых людей. Также эффективно его применение в работе с членами семьи и представителями других профессий для выявления спектра трудностей и поиска решений.

У психотерапевтов, практикующих в непосредственной социальной работе с клиентом пожилого возраста, имеется ценный опыт, который может быть адаптирован социальным работником. Психотерапевтические навыки ему пригодятся при обсуждении переживаний потери и утраты, при переносах клиентом на социального работника установок или желаний. Также они помогают в определении устанавливаемых целей и времени на их достижение, подразумевая освобождение от нереальных ожиданий и увеличение преимуществ совместной работы. Кроме того, более открытое разделение чувств позволяет установить тесный и необходимый контакт, для чего используются невербальная коммуникация, эмоциональные реакции, например, смех или плач клиента. Наконец, психотерапия может прояснить «внутренний» возраст пожилого клиента (насколько он/она чувствует себя старым) и активно работать с его возможными самообвинениями или чувством вины за прошлое. Главным образом, психотерапия помогает глубинному пониманию эмоционального опыта в поздних периодах жизни. Взаимосвязь между психотерапевтическим консультированием и социальной работой проявляется в реабилитации пожилого клиента, в пробуждении его самоценности, активизации его, поскольку бывает потребность и жизнь в порядок привести, и целиком ее увидеть, и быть способным наслаждаться одиночеством, и справляться с недугами старости*.

Социальная работа с пожилыми: Настольная книга специалиста. М., 1995. 110 с.

Программа социальной помощи, реабилитации, коррекции пожилого человека разрабатывается в зависимости от его индивидуальных особенностей, с этим же связано использование различных принципов, методов и приемов работы с клиентом, которые должны быть хорошо изучены и усвоены студентами.

Кроме этого, для того, чтобы осмыслить процесс общения с пожилым человеком, важно определить его направленность, ценности, в соответствии с которым оно должно строиться. Ценности социальной работы формируются в соответствии с гуманистической этикой общения, а ее высшей ценностью является человек.

Этика межличностного взаимодействия исключительно сложна. В основе ее — главные принципы доверия и доброжелательности, уважения к другому человеку.

Признание ценности другого человека может выражаться и в конкретных оценках и даже, если эта положительная оценка опережает действительные достоинства человека, он будет стараться се оправдать, т. е. выполнить ту социальную роль, которая ему предписывается извне .

Одним из основных принципов работы с пожилыми людьми является уважение к личности. Необходимо уважать и принимать клиента таким, каков он есть.

Профессиональная компетентность будущего социального работника заключается, безусловно, в знаниях геронтологических и психологических особенностей возраста, учете принадлежности клиентов к той или иной социальной и профессиональной группе. Потребности, интересы, увлечения, мировоззрение, ближайшее окружение, жилищно-бытовые, материальные условия, уклад жизни клиентов — это и многое другое находится в Социальная работа: Учебное пособие /Под ред. А. М. Панова. Е. И. Холостовой. М.: Соцналыютсхнологическин институт, 1997. 234 с.

поле зрения подлинного профессионала, что, несомненно, дает возможность выбрать оптимальную технологию социальной помощи, грамотно определить проблему и пути ее решения.

Терпимость — также один важных принципов, свидетельствующий о культуре общения, о нравственном кредо социального работника. Терпимость помогает гуманизировать межличностные отношения, сделать их более человечными, доброжелательными.

Кроме того, гуманистическая этика общения с пожилыми людьми ориентируется на такие нравственные общечеловеческие ценности, как: доверие, откровенность, бескорыстие, милосердие, доброта, забота, правдивость, выполнение долга и верность слову. Общение предполагает и такие чувства как товарищество, сопереживание, чувство вины, стыда, раскаяния.

Идеальное общение неотделимо от таких ценностей, как свобода, справедливость, равенство, любовь. Ценить в общении надо не только свою свободу, но и свободу пожилого клиента, уважение его внутреннего мира.

Социальная работа в ее теперешнем понимании и трактовке не может обойтись без деонтологии. Деонтология (сочетание греческих слов: деонтос — долг, должное, надлежащее, логос — наука) — это наука, изучающая этические принципы поведения при исполнении своих профессиональных обязанностей.

Л.В. Топчий и А. А. Козлов определяют деонтологию как совокупность этических норм профессионального поведения работников социальных служб. В деонтологию они включают основные принципы, моральные заповеди, позволяющие обеспечить эффективное социальное обслуживание населения, исключающее неблагоприятные факторы в социальной работе, направленные на оптимизацию системы взаимоотношений между различными категориями персонала социальных служб и клиентами, предупреждающие негативные последствия социального обслуживания: профессиональный долг, бескорыстие, профессиональную выдержку и самообладание, доверие между специалистами и клиентами, профессиональную тайну и т. д. *.

Особенно остро деонтологические проблемы встают при общении с тяжело больными старыми людьми, утратившими способность к самообслуживанию. Общеизвестно, что наиболее успешно справляются с уходом за стариками терпеливые и уравновешенные люди. Разумеется, моральная поддержка является наиболее ценной, поэтому социальный работник, не ограничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, окажется для старого человека идеальным утешителем.

Слишком суровые, властные, работающие главным образом из-за денег или ради карьеры, не справляются с таким видом деятельности. В свою очередь старые люди со своим жизненным опытом очень легко понимают и улавливают фальшь и неискренность в отношении к ним. Никогда не приобретет доверия со стороны старых людей и торопливый человек, не умеющий выслушать, озабоченный своими собственными проблемами.

Важно обратить внимание студентов на то, что социальному работнику нужно особое внимание уделять своей внешности и форме общения со старыми клиентами. Слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социальными работниками.

Р.С. Яцемирская, И. Г. Беленькая подчеркивают, что особенно недоверчивы пожилые люди к легкомысленным, поверхностным людям, дающим обещания, но не выполняющим их. Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность со стороны старого человека к социальному работнику и нс способствуют ус;

Энциклопедия социальной работы. В 3 т. /Пер. с англ. М., 1994., Т. 1. 480 с.

тановлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.

При уходе за старыми, больными, утратившими способность к самообслуживанию людьми, социальный работник всем своим поведением и действиями должен поддерживать и пробуждать желание как можно дольше сохранить максимальную подвижность и выполнять хотя бы самые элементарные действия по самообслуживанию. В любом случае необходимо с уважением относиться к достоинству и чувству независимости старых людей.

Старый человек должен стать для социального работника субъектом индивидуального подхода. Чувство уважения к старому человеку, заинтересованность его жизненным путем и опытом обычно повышают доверие к социальному работнику, его авторитету как специалиста. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно стараться сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности. Все это позволит ознакомиться с социальным анамнезом старого человека, местом и условиями проживания, уяснить внутрисемейные отношения, их значимость для старого человека, разобраться в межличностных отношениях между молодыми членами семьи и стариком, помочь разрешить их внутренние несогласия и обиды. Роль реабилитации пожилых и старых людей в этом случае следует оценивать как с социальной, так и моральной точки зрения. Она также дает значительный экономический эффект, поскольку восстановление способности к самообслуживанию освобождает от ухода за больными стариками большое количество медицинского персонала, в случае помещения их в больницу, а также родственников, избавляя их от необходимости оставить профессиональную деятельность.

Суммируя все вышесказанное, выделим основные этические стандарты социального работника*, взаимодействующего с пожилым человеком. К ним относятся следующие правила:

Шахматов II.Ф. Психическое старение. — М., 1996.

• — быть образцом личного поведения, в работе руководствоваться в первую очередь интересами клиентов;
• — делать все, чтобы способствовать максимальной самостоятельности клиентов;
• — уважать частную жизнь клиента и держать в тайне всю информацию, полученную в ходе работы с ним;
• — в отношении с коллегами быть доброжелательным, уважительным;
• — в процессе работы действовать в соответствии с ценностями, моральными нормами и предназначением своей профессии;
• — служить своей профессией на благо окружающим.

К этическим стандартам профессионального общения социального работника с пожилыми людьми можно отнести и следующие положения:

• 1. Социальный работник не должен участвовать в делах, связанных с ложью, обманом, подлогом.
• 2. Социальный работник должен четко разграничивать свои заявления и действия как частного лица и как социального работника.
• 3. Социальный работник должен стремиться совершенствовать свои профессиональные знания и практический опыт, ставить служебный долг превыше всего.
• 4. Социальный работник должен направлять усилия на предупреждение негуманных или дискриминационных действий, направленных против одного человека или групп людей.
• 5. Социальный работник не должен использовать профессиональные отношения для достижения личных целей.
• 6. Социальный работник, занимающийся научной или исследовательской работой, должен проанализировать и предусмотреть се возможные последствия для людей, убедиться, что участники исследования добровольно участвуют в нем, информировать об этом заранее и нс оказывать на них давления (при этом сохранять конфиденциальность и уважать достоинство участников исследования).

• 7. Социальный работник должен защищать своих подопечных от дискомфорта, вреда, угроз, лишения каких-либо прав.
• 8. Социальный работник, анализирующий разнообразные случаи, может обсуждать их только с профессиональной целью и только с людьми, профессионально связанными с ними.
• 9. Информация, полученная в процессе исследовательской работы, должна считаться конфиденциальной.

Что касается непосредственных этических обязательств социального работника перед клиентом — пожилым человеком, то:

• 1. Интересы клиента всегда должны быть на первом месте.
• 2. Социальный работник должен работать с клиентом доброжелательно, лояльно, упорно, максимально используя профессиональные навыки.
• 3. Никогда не использовать взаимоотношения с клиентом для достижения личной выгоды.
• 4. Никогда не проявлять, не способствовать, не участвовать в любой форме дискриминации на основе расовых предрассудков или в связи с полом, возрастом, вероисповеданием, национальностью, семейным положением, политическими убеждениями, умственными или физическими недостатками, или, но какому-либо другому признаку или личностным характеристикам, условиям, статусу.
• 5. Социальный работник должен информировать клиента о возможном риске, правах, возможностях и обязанностях, представляемых ему социальной службой.
• 6. Следует советоваться с коллегами, руководителями, если это может оказаться полезным для клиента.
• 7. Социальный работник может прервать работу с клиентом только в особых случаях, приняв при этом меры, чтобы нанести клиенту как можно меньший ущерб.

• 8. Социальный работник должен стараться максимально давать возможность клиенту самоопределяться, т. е. принимать решения по поводу своих проблем, методов «лечения».
• 9. Социальному работнику не следует участвовать от имени клиента в действии, которое нарушает или подрывает гражданские или юридические права клиента.

Что касается такого важного этического момента, как конфиденциальность, то социальный работник должен: 1) уважать личную жизнь клиента и сохранять конфиденциальность всей полученной информации;

• 2) информировать клиента о границах се конфиденциальности в каждой конкретной ситуации, целях получения информации и се использования;
• 3) получить согласие клиента на печатание, запись разговоров, участие третьего лица; 4) в отношении с коллегами должен быть уважителен, справедлив, честен, корректен*.

Анализируя вопрос о необходимых будущему социальному работнику при взаимодействии с пожилыми людьми навыках и умениях, мы опирались на результаты социально-психологического исследования, проведенного психологами Ростовского госуниверситета по заказу областного Департамента социальной защиты. На вопрос, какими качествами должен обладать социальный работник, пришелся максимум активности пожилых людей. Они указывали 35 качеств и умений, повторив их в общей сложности 446 раз. Подобная заинтересованность клиентов свидетельствует о значении, которое они придают личности социального работника. Наиболее часто повторялись 20 «качеств», имеющий разный уровень обобщения. Все их условно можно разделить на 3 группы:

1. Личностные особенности: доброта, заботливость, честность, отзывчивость, приветливость, терпимость, человечность, общительность, сострадание, бескорыстность, уравновешенность.

Шахматов Н. Ф. Психическое старение. — М., 1996.

• 2. Навыки общения: внимание к другим, умение выслушать, обходительность, вежливое отношение к людям.
• 3. Отношение к работе: добросовестность, исполнительность, ответственность, требовательность к себе.

Неприемлемыми для социальных работников клиента считают следующие 32 качества, на которые указали 437 раз. Все их можно разделить на 3 условные группы:

Личностные особенности: нервозность, корысть, душевная черствость, высокомерие, нечестность, жестокость.

Навыки общения: грубость, неуважение к старым людям, брезгливость, злость, невежливость, дерзость.

Отношение к работе: безразличие к подопечным, постоянная спешка, безответственность, лень, недобросовестность, нежелание помочь, легкомыслие, несобранность, вымогательство.

По результатам данного исследования клиенты хотели бы видеть в социальных работниках людей более великодушных, понимающих, способных сострадать. Пожилые люди, таким образом, констатируют свою потребность в большем внимании, бескорыстной помощи и опережающей активной заботе социального работника*.

В целом процесс организации профессиональной деятельности социального работника с людьми пожилого возраста можно представить схематично (см. схему 1) с выделением трех основных смысловых блоков:

• — социальный работник как субъект профессиональной деятельности;
• — организация профессиональной социальной работы с пожилым клиентом;
• — объект (клиент) социальной работы — пожилой человек.

Альперович В. Д. Старость. С’оцналыю-философскнй анализ. Ростов-на-Дону: издательство СКНЦ ВШ. 1998. 104 с.

Цель социального работника как профессионала — поставить социальный диагноз пожилому клиенту, находящемуся в трудной жизненной ситуации. При этом социальный работник должен активно взаимодействовать с социальным окружением клиента. Оказывая непосредственную социальную работу специалист решает основные задачи, возложенные на него, и выполняет широкий круг обязанностей. Для осуществления профессиональной деятельности социальному работнику должны быть свойственны определенные личностные качества, сформированы необходимые навыки и умения работы с пожилыми людьми.

Специалист социальной работы при взаимодействии с пожилым клиентом должен опираться на этические стандарты профессионального общения, которые опосредованы ценностями социальной работы как профессиональной деятельности. В свою очередь непосредственная социальная работа с пожилым человеком выражается в осуществлении основных функций и стандартов профессиональной деятельности.

Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что специфической установкой в работе с пожилыми людьми должно являться принятие их не только в качестве ее объекта, но и как субъекта. Это поможет социальному работнику определить и подключить их внутренние резервы, способствующие самореализации, самоподдержке, самозащите. Это будет служить импульсом для улучшения как физического, так и духовного самочувствия пожилых. Вместе с тем важно помнить, что в жизни человека наступает такой период, когда происходит потеря независимости, возникает растущая зависимость от других. Поэтому социальным работникам необходимо приложить усилия как внешнего, так и внутреннего характера, чтобы поддержать пожилого человека, сохранить его независимость как можно дольше.