Прижатие крупных артерий

Медицинская сестра должна хорошо знать точки прижатия крупных артерий (рис. 49).

Височную артерию прижимают I пальцем к височной кости впереди ушной раковины на 1 — 1,5 см от нее при кровоточащих ранах головы.

Нижнечелюстную артерию прижимают 1 пальцем к углу нижней челюсти при кровотечениях из ран, расположенных на лице.

Очень крупным сосудом является общая сонная артерия. Она проходит по передней поверхности шеи сбоку от гортани. Эту артерию прижимают ниже (ближе к сердцу) ее повреждения к шейным позвонкам. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный ватный валик из бинта, ваты или салфеток.

Подключичную артерию прижимают к первому ребру в ямке под ключицей, когда кровоточащая рана расположена высоко на плече, в области плечевого сустава или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для чего, опираясь I пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными пальцами сдавливают артерии.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча с боку от двуглавой мышцы, если кровоточащая рана расположена в нижней трети плеча или на предплечье. Оказывающий помощь левой рукой поддерживает поврежденную конечность, а I пальцем правой руки сдавливает артерию, опираясь остальными пальцами на наружную поверхность плеча.

Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у I пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии

Рис. 49. Точки прижатия крупных артерий.

тыла стопы, затем наложить давящую повязку на стопу, а при остальных артериальных кровотечениях — жгут на область голени.

Пальцевое прижатие артерий требует значительных усилий и может продолжаться не более 15—20 мин, если это делает.

Рис. 50. Наложение и закрепление жгута (объяснение в тексте).

даже физически сильный и хорошо подготовленный человек. Поэтому немедленно сделав пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку.

Наложение жгута.

Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей (рис. 50). Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье. Резиновый ленточный жгут представляет собой эластичную резиновую ленту длиной 1 — 1,5 м с металлическим крючком на одном конце и цепочкой на другом, с помощью которых его закрепляют. Резиновый трубчатый жгут — эластичная трубка длиной не менее 1 м.

Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, то артериальной кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности.

Показания для наложения жгута:

• • артериальные кровотечения;
• • кровотечения, которые не останавливаются другими способами.

Вне зависимости от вида жгута необходимо выполнять ряд правил при его наложении.

а Для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают вверх. Это позволит избежать истечения из раны венозной крови, заполняющей сосуды дистальных отделов конечности, после наложения жгута.

а Жгут накладывают нейтральнее места кровотечения, максимально близко к области повреждения.

а Жгут не накладывают на голое тело (под него подкладывают прокладку из одежды или другой мягкой ткани так, чтобы она не образовывала складок).

а Максимальное время обескровливания, безопасное для жизнеспособных дистальных отделов, составляет в теплое время года 2 ч, а в холодное 1 —1,5 ч.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному со жгутом вводят противоболевое средство из шприц-тюбика. Жгут на конечности следует держать как можно меньше времени, но не более 1,5—2 ч во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута. В тех случаях, когда с момента его н&зожения (в летнее время) прошло 2 ч, надо сделать пальцевое прижатие артерии, медленно под контролем пульса ослабить жгут на 5—10 мин, а затем снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь; при этом каждый раз делают отметки в записке. Если трубчатый жгут не имеет цепочки и крючка на концах, то концы завязывают в узел.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении. Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.