Эпидемиологический анализ заболеваемости ротавирусной инфекцией в Иркутской области (2006-2012 годы)
Ежегодно в мире регистрируется до 25 млн. случаев ротавирусной инфекции, из которых 600−900 тыс. заканчиваются летально, что составляет практически ¼ от всех смертельных случаев заболеваний с диарейным синдромом. В России ежегодно регистрируется около 2 млн. случаев острых кишечных инфекций, из которых почти 15% — ротавирусные гастроэнтериты. У 90% более старших детей в крови обнаруживаются… Читать ещё >
Эпидемиологический анализ заболеваемости ротавирусной инфекцией в Иркутской области (2006-2012 годы) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
" Иркутский государственный медицинский университет"
Кафедра эпидемиологии Заведующий кафедрой:
проф., д.м.н. Ботвинкин А.Д.
Курсовая работа на тему:
«Эпидемиологический анализ заболеваемости ротавирусной инфекцией в Иркутской области 2006;2012 год».
Выполнили студенты 6 курса 7 группы медико-профилактического факультета Васильева А. Н., Дугарова С. Ц., Цыбжитова А.Б.
Проверила: доцент, к.м.н. Куприянова Н.Ю.
2015 год
Сокращения проф., д.м.н. — профессор, доктор медицинских наук.
к.м.н. — кандидат медицинских наук.
гг. — года.
млн. — миллион.
тыс. — тысяч нм. — нанаметр г — грамм ч — час ВОЗ — всемирная организация здравоохранения АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина ОКИ — острая кишечная инфекция СанПиН — санитарные нормы и правила СП — санитарные правила
Цели курсовой работы Выявить эпидемиологические особенности заболеваемости ротовирусной инфекцией в Иркутской области.
Задачи.
1. Определить особенности многолетней динамики эпидемиологического процесса заболеваемости ротавирусной инфекцией в Иркутской области.
2. Определить особенности многолетней динамики эпидемиологического процесса заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей до 14 лет в Иркутской области.
3. Определить особенности профилактических мероприятий используемых для профилактики и противоэпидемических мероприятий.
Материалы и методы.
Материалы:
1.Табличный фонд кафедры эпидемиологии, заболеваемость инфекционными болезнями в Иркутской области за 2006;2012 гг.
2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Иркутской области в 2006; 2012 гг.».
Методы:
1. Средний арифметический уровень заболеваемости динамического ряда (У) вычисляется по формуле: У=?*У/n, где У — отдельные уровни, n — число членов ряда,? — знак суммы.
2. Средний абсолютный прирост: У=Уn-УI/n-I, где Уn и УI — показатели конечного и начального периодов, n — число приодов.
3. Расчёт тенденции по формуле: Ут=а+bx, где Ут — теоретические показатели, а — начальный уровень ряда, b — коэффициент регрессии, х — время (порядковый номер года).
Литературный обзор Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнторит, кишечный грипп) — одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является ротавирус семейства Reoviridae.
Актуальность.
Ежегодно в мире регистрируется до 25 млн. случаев ротавирусной инфекции, из которых 600−900 тыс. заканчиваются летально, что составляет практически ¼ от всех смертельных случаев заболеваний с диарейным синдромом[9]. В России ежегодно регистрируется около 2 млн. случаев острых кишечных инфекций, из которых почти 15% — ротавирусные гастроэнтериты[10]. У 90% более старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции. Численность ежегодно вакцинируемых — 1 800 000 человек, число случаев ротавирусного энтерита в возрастной когорте от 0 до 5 лет — 166 215 человек.
Этиология.
Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae, роду орбивирусов[5]. Диаметр вирусных частиц — от 65 до 75 нм. Сердцевина содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двунитчатой фрагментированной РНК. В составе ротавирусов обнаружены четыре антигена, основной из них — групповой антиген, обусловленный белком внутреннего капсида С учетов группоспецифических антигенов все ротавирусы делятся на пять трупп: A, B, C, D, Е. Большинство ротавирусов человека и животных относится к труппе А. Внутри группы, А существуют подгруппы и серотипы Гетерогенность ротавирусов объясняет повторные заболевания данной инфекцией. Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды, выдерживаю действие эфира, хлороформа, ультразвука, их не разрушает многократное замораживание. Дезинфектантом для них в клинике является 95% этанол более эффективный чем хлорамин, формальдегид и др. Вирус утрачивает инфекционность при кипечании, обработке сильными кислотами и щелочами.
Механизм развития эпидемического процесса.
Источником инфекции является только человек — больной манифестной формой или вирусоноситель[8]. Инкубационный период длится от 12 ч до 7 дней (чаще 1—2 дня). Ротавирусы в фекалиях заболевших появляются с возникновением клинических симптомов — диареи (поноса). Возбудитель выделяется с испражнениями до 3 недель (чаще 5−6 первых дней болезни). В течение первых 5−6 дней заболевания в 1 г испражнений больных содержится максимальное количество возбудителя (до 109-1011 вирусных частиц), в последующем выделение вируса по мере нормализации стула резко сокращается. У отдельных больных период выделения вируса может продолжаться до 20−30 дней и более. Лица без клинических проявлений заболевания могут выделять ротавирусы в течение нескольких месяцев. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции — фекально-оральный при бытовых контактах[5]. Нередко заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи. Для развивающихся стран типичны инфицирование контаминированной водой и вспышечный характер заболевания. В некоторых исследованиях обсуждается вопрос о возможности воздушно-капельного механизма инфицирования ротавирусной инфекцией.
На возможность контактно-бытовой передачи у детей указывает особенно частое обнаружение ротавирусов на игрушках, мебели, инвентаре в детских учреждениях[8]. Ротавирусы обнаруживаются в воде рек, озер, морей, в подземных водах. Целенаправленные исследования воды показывают на наличие ротавирусов разных сероваров в питьевой воде в ряде случаев как до, так и после ее очистки и хлорирования. Попадание необезвреженных сточных вод на поверхность почвы и в открытые водоемы может приводить к инфицированию не только при использовании воды для питья и при купании, но и при мытье пищевых продуктов, посуды. Пищевые продукты могут быть инфицированы лицами — носителями (больными), занятыми приготовлением пищи, при нарушении личной гигиены и санитарно-технологических правил приготовления пищи. Ротавирусная инфекция имеет выраженную сезонность с подъемом заболеваемости в осенний период и её дальнейшим нарастанием в зимнее время года[4].
Восприимчивость.
К ротавнруснои инфекции восприимчивы люди разных возрастов. Естественная восприимчивость людей высокая, хотя заболевают в основном дети младшего возраста. До 90% обследуемых детей 2−3-летнего возраста имеют специфические антитела к ротавирусам. Иммунитет к ротавирусной инфекции в большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания. Иммунитет типоспецифичен, нестойкий, поэтому у взрослых заболевание может повториться[8].
Структура.
Ротавирусная инфекция поражает детей и взрослых различного возраста, хотя чаще инфекция регистрируется у детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет[8]. В среднем 6% случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет вызваны этой инфекцией. Нередко заболевают взрослые в семьях, где заболел ребенок. Различий в заболеваемости лиц мужского и женского пола не выявлено, хотя отдельные авторы отмечают, что в возрасте до 14 лет чаще болеют мальчики, в возрастной группе старше 65 лет — мужчины. Среди заболевших взрослых фигурируют лица часто и длительно контактировавшие с детьми — это педиатры, стоматологи, педагоги, сотрудники детских больниц и детских учреждений.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Профилактика ротавирусной инфекции включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий, в частности соблюдение санитарных норм водоснобжения, канализации, питания, правил личной гигиены[8].
Рекомендации ВОЗ. Ротавирусные вакцины считаются приоритетными и должны быть включены во все национальные программы иммунизации[6].
Применение ротавирусных вакцин должно быть частью комплексной стратегии борьбы с заболеваниями, сопровождающимися диареей: охватывать как профилактику (поддержка раннего и преимущественно грудного вскармливания. мытье рук, улучшение водоснабжения и санитарных условий), так и лечение. Планы внедрения ротавирусных вакцин должны учитывать эпидемиологию заболевания по возрастам, охват вакцинацией и фактический возраст, а также оценку пользы вакцинации для здоровья населения и возможные риски. Кроме того, необходимо также учитывать экономическую эффективность, вопросы экономической приемлемости вакцины, финансовое и операционное влияние на систему иммунизации и тщательную оценку существующих методик проведения вакцинации. Внедрение ротавирусных вакцин должно сопровождаться мероприятиями, направленными на обеспечение высокого охвата иммунизацией и своевременного введения каждой дозы.
После анализа новых данных по бремени ротавирусной инфекции и смертности по возрастам, о своевременности вакцинации, безопасности и эффективности различных схем иммунизации ВОЗ по-прежнему рекомендует вводить первую дозу ротавирусной вакцины как можно скорее после достижения возраста 6 нед вместе с вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) с целью обеспечения защиты до естественного инфицирования ротавирусом.
Противоэпидемические мероприятия проводятся как про других ОКИ[8]. Больные должны быть изолированы. При легких формах болезни они могут оставаться дома под наблюдение врача, если обеспечивается лечение и достаточная изоляция. Проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений больного, кипячение посуды, нательного и постельного белья, претов ухода за больым). В случаи госпитализации в очаге проводят заключительную деинфекцию.
Собственные исследования Определение особенности многолетней динамики эпидемического процесса ротавирусной инфекции с 2006 по 2012 года по Иркутской области.
Таблица 1. Многолетняя динамика заболеваемости ротавирусной инфекции, абсолютный прирост и темпы роста, и прироста совокупного населения Иркутской области с 2006 по 2012 года
годы | Фактический уровень | Абсолютный прирост | Темпы роста, % | Темп прироста, % | ||
При постоянном основании | При цепном основании | |||||
; | ; | ; | ||||
— 45 | 95,3 | 95,3 | 4,7 | |||
171,8 | — 71,8 | |||||
246,4 | 150,5 | — 50,5 | ||||
281,6 | 114,2 | — 14,2 | ||||
— 274 | 252,9 | 89,8 | 10,2 | |||
279,5 | 110,5 | — 10,5 | ||||
Таблица 2. Динамические ряды фактической и выровненной (методом скользящей средней) заболеваемости ротавирусной инфекции совокупного населения Иркутской области с 2006 по 2012 года
Годы | заболеваемость | Заболеваемость после сглаживания | ||
С шагом в два года | С шагом в три года | |||
(955+910):2=932,5 | (955+910+1564):3=1143 | |||
(910+1564):2=1237 | (910+1564+2354):3=1609,3 | |||
(1564+2354):2=1959 | (1564+2354+2690):3=2202,6 | |||
(2354+2690):2=2522 | (2354+2690+2416):3=2486,6 | |||
(2690+2416):2=2553 | (2690+2416+2670):3=2592 | |||
(2416+2670):2=2543 | ||||
Рисунок 1. Фактическая многолетняя динамика и выравненная (методом скользящей средней) заболеваемость ротавирусной инфекцией совокупного населения Иркутской области с 2006 по 2012 года Таблица 3. Расчет эпидемических тенденций методом наименьших квадратов заболеваемости ротавирусной инфекции совокупного населения Иркутской области с 2006 по 2012 года
годы | показатели | |||||
Х | У | ХУ | Х2 | УТ | ||
— 3 | — 2865 | 1230,5 | ||||
— 2 | — 1820 | |||||
— 1 | — 1564 | 1701,5 | ||||
2172,5 | ||||||
2643,5 | ||||||
Рисунок 2. Многолетняя динамика заболеваемости ротавирусной инфекции совокупного населения Иркутской области с 2006 по 2012 года (ряд 1) и её эпидемического тенденции (ряд 2)
Вывод: При анализе эпидемической тенденции многолетней динамики заболеваемости ротавирусной инфекции по Иркутской области был выявлен подъём заболеваемости. Коэффициент регрессии (в) равен 235,5. Что показывает повышение заболеваемости из года в год.
Таблица 4. Многолетная периодичность ротавирусной инфекцией совокупного населения Иркутской области с 2006 по 2012 года
годы | Фактическая заболеваемость | Теоретические значения | Отклонения фактических данных от теоретических | Скользящая средняя отклонений с шагом в два года | |
1230,5 | — 275,5 | — 415,75 | |||
— 556 | — 831 | ||||
1701,5 | — 137,5 | 139,75 | |||
467,25 | |||||
2172,5 | 517,5 | 262,75 | |||
17,25 | |||||
2643,5 | 26,5 | ||||
Рисунок 3. Периодичность многолетней заболеваемости ротавирусной инфекцией совокупного населения по Иркутской области с 2006 по 2012 года Вывод: по данным графика был выявлен один период продолжительностью в три года с 2008 по 2011.
Таблица 5. Многолетняя динамика заболеваемости ротавирусной инфекции, абсолютный прирост и темпы роста, и прироста у детей до 14 лет с 2006 по 2012 года по Иркутской области
Годы | Фактический уровень | Абсолютный прирост | Темпы роста,% | Темп прироста, % | ||
При постоянном основании | При сцепленнм основании | |||||
; | ; | ; | ||||
— 51 | 94,6 | 94,6 | 5,4 | |||
163,1 | 172,4 | — 72,4 | ||||
245,8 | 150,7 | — 50,7 | ||||
276,3 | 112,3 | — 12,3 | ||||
251,6 | 98,7 | 1,3 | ||||
272,9 | 108,4 | — 8,4 | ||||
эпидемиологический заболеваемость ротавирусный инфекция
Таблица 5. Динамические ряды фактической и выровненной (методом скользящей средней) заболеваемости ротавирусной инфекции у детей до 14 лет с 2006 по 2012 года по Иркутской области
годы | Заболеваемость | Заболеваемость после сглаживания | ||
С шагом в два года | С шагом в три года | |||
; | ; | |||
(946+895):2=920,5 | (946+895+1543):3=1128 | |||
(895+1543):2=1219 | (895+1543+2326):3=1588 | |||
(1543+2326):2=1934,5 | (1543+2326+2614):3=2161 | |||
(2326+2614):2=2470 | (2326+2614+2381):3=2440,3 | |||
(2614+2381):2=2497,5 | (2614+2381+2582):3=2525,6 | |||
(2381+2582):2=2481,5 | ||||
Рисунок 4. Фактическая многолетняя динамика и выравненная (методом скользящей средней) заболеваемость ротавирусной инфекцией у детей до 14 лет Иркутской области с 2006 по 2012 года
Таблица 6. Расчет эпидемических тенденций методом наименьших квадратов заболеваемости ротавирусной инфекции у детей до 14 лет с 2006 по 2012 года по Иркутской области.
Годы | Показатели | |||||
Х | У | ХУ | Х2 | Ут | ||
— 3 | — 2838 | 939,3 | ||||
— 2 | — 1790 | 1258,9 | ||||
— 1 | — 1543 | 1578,5 | ||||
1898,1 | ||||||
2217,7 | ||||||
2537,3 | ||||||
2856,9 | ||||||
Рисунок 3. Многолетняя динамики заболеваемости ротавирусной инфекции у детей до 14 лет по Иркутской области с 2006 по 2012 года (ряд 1) и её эпидемического тенденции (ряд 2)
Вывод: При анализе эпидемической тенденции многолетней динамики заболеваемости ротавирусной инфекции у детей до 14 лет по Иркутской области был выявлен подъём заболеваемости. Коэффициент регрессии (в) равен 319,9. Что показывает повышение заболеваемости из года в год.
Таблица 7. Оценка многолетней периодичности ротавирусной инфекцией детей до 14 лет по Иркутской области с 2006 по 2012 года.
Годы | Фактическая заболеваемость | Теоретические значения | Отклонения фактических данных от теоретических | Скользящая средняя отклонений с шагом в два года | |
939,3 | 6,7 | — 178,6 | |||
1258,9 | — 363,9 | — 199,7 | |||
1578,5 | — 35,5 | 194,7 | |||
1898,1 | 424,9 | 410,6 | |||
2217,7 | 396,3 | ||||
2537,3 | — 156,3 | — 215,6 | |||
2856,9 | — 274,9 | ||||
Рисунок 4. Периодичность многолетней заболеваемости ротавирусной инфекцией детей до 14 лет по Иркутской области с 2006 по 2012 года Вывод: по данным графика был выявлен один период продолжительностью в три года с 2007 по 2010.
Рисунок 5. Возрастные особенности заболеваемости ротавирусной инфекцией у взрослого населения (ряд 2) и детей до 14 лет (ряд 1) с 2006 по 2012 год по Иркутской области
Заключение
При анализе эпидемической тенденции многолетней динамики заболеваемости ротавирусной инфекции по Иркутской области был выявлен подъём заболеваемости. Коэффициент регрессии у совокупного населения Иркутской области (в) равен 235,5. Коэффициент регрессии у детей до 14 лет (в) равен 319,9. Что показывает повышение заболеваемости из года в год.
При анализе периодичности был выявлен один период длившийся с 2008 по 2011 года.
При эпидемическом анализе заболеваемости ротавирусной инфекцией было выявлено, что к группе риска относятся дети от 0 до 14 лет.
Предполагаемые мероприятия по управлению эпидемическим процессом ротавирусной инфекции на территории Иркутской области.
Профилактика ротавирусной инфекции включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий, в частности соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализации, питания, правил личной гигиены. Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при потенциальной угрозе возникновения и распространения ротавирусной инфекции (при наличии предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия), а также в эпидемических очагах при возникновении единичных и групповых заболеваний. При выявлении предпосылок эпидемического неблагополучия:
— внеплановый отбор проб питьевой воды;
— оценку санитарного состояния системы водоснабжения и канализования;
— анализ заболеваемости на территории ОКИ;
— усиление надзора за системой водоснабжения, объектами пищевой промышленности, общественного питания и торговли, содержания территории, соблюдению режима детских организованных коллективов и лечебно-профилактических учреждений;
— организуют гигиеническое обучение работников детских учреждений в целях более раннего выявления больных;
— активизируют разъяснительную работу среди населения;
— разрабатывают план противоэпидемических мероприятий на случай эпидемического подъема заболеваемости;
— организуют взаимодействие с учреждениями здравоохранения на территории.
Информационные ресурсы Нормативные документы
1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 29.12.2014) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (30 марта 1999 г.).
2. СанПиН 2.4.1.2660 — 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях».
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108−13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
4. Журнал инфекционной патологии № 1 том 16 2009 г.
5. Здоровье детей Сибири 2010;1
6. Педиатрическая фармакология 2013/том10/№ 4
7. Педиатрическая фармакология 2013/том10/№ 6
8. Эпидемиология Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев 2005 г.
Электронные ресурсы.
9. http://bolezni.by/osnovnye-infektsii/198-rotavirusnaya-infektsiya — 01.03.15 г. 11:30
10. http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=260 653 — 01.03.15 г. 13:45
11. http://medicalplanet.su/147.html — 02.03.15 г. 16:15
12. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_173 276/ - 02.03.15 г. 18:30