Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Особенности клинического течения непрофессиональных заболеваний у больных с хронической марганцевой интоксикацией

Диссертация: Особенности клинического течения непрофессиональных заболеваний у больных с хронической марганцевой интоксикацией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработан и внедрён в практику комплекс мер, направленных на раннее выявление, профилактику, повышение эффективности лечения и реабилитации больных с хронической марганцевой интоксикацией, что позволило в целом улучшить показатели качества медицинской помощи, оказываемой группам работников с высоким профессиональным риском, подвергающимся воздействию сварочного аэрозоля на машиностроительных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ МАРГАНЦЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Состояние сердечно-сосудистой системы
    • 1. 2. Состояние легочной системы
    • 1. 3. Состояние желудочно-кишечного тракта
    • 1. 4. Гормоны и состояние щитовидной железы
    • 1. 5. Содержание марганца в биологических средах и его токсическое действие
    • 1. 6. Некоторые вопросы патогенеза хронической марганцевой интоксикации
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика материала
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
      • 2. 2. 2. Определение концентрации марганца в крови
      • 2. 2. 3. Определение концентрации марганца в волосах
    • 2. 3. Лабораторные факторы коронарного риска
    • 2. 4. Специфические лабораторные маркеры демиелинизируещего процесса (определение антител к основному белку миелина)
    • 2. 5. Определение цитокинов
    • 2. 6. Гормоны
    • 2. 7. Методы статистической обработки
  • глава III. санитарно-гигиеническая характеристика
  • УСЛОВИЙ ТРУДА ЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ
    • 3. 1. Санитарно-гигиеническая характеристика электросварочных работ и комплексного воздействия, связанных с ним производственных факторов на организм электросварщиков
  • глава iv. ОСОБЕННОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ МАРГАНЦЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
    • 4. 1. Структура сопутствующей патологии
    • 4. 2. Факторы коронарного риска
    • 4. 3. Особенности биоэлектрической активности миокарда
  • ГЛАВА v. СОСТОЯНИЕ ГИПОТАЛАМО — ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ И ГОНАДНОЙ СИСТЕМ
  • глава vi. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ МАРГАНЦА В КРОВИ, ВОЛОСАХ, АНТИТЕЛ К ОСНОВНОМУ БЕЖУ МИЕЛИНА И ЦИТОКИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
    • 6. 1. Концентрация марганца в крови
    • 6. 2. Концентрация марганца в волосах
    • 6. 3. Определение антител к основному белку миелина
    • 6. 4. Определение цитокинов методом иммуноферментного анализа

Особенности клинического течения непрофессиональных заболеваний у больных с хронической марганцевой интоксикацией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Хроническая марганцевая интоксикация по тяжести клинического течения и исходов, способности к прогрессированию, даже после отстранения от источника вредного воздействия на организм, сложности диагностики занимает особое место среди профессиональных нейротоксикозов (Грацианская JLH., 1957). В производственных условиях марганец встречается в виде пыли, пара и аэрозолей, содержащих соли и окислы марганца. Наибольшую опасность представляют операции, связанные с размолом и просеиванием измельченной марганцевой руды, сопровождающиеся значительным пылеобра-зованием. Однако, основной профессиональной группой, характеризующейся высоким риском возникновения манганотоксикоза, являются электросварщики, занятые выполнением операций по ручной сварке и резке металлов с применением марганцевых флюсов в различных отраслях промышленности. Диагностика хронической марганцевой интоксикации представляется исключительно сложной, ибо построена на преимущественно субъективной оценке большинства ее клинических проявлений, в связи с чем, данное заболевание регистрировалось сравнительно редко — в 1,3% (Грацианская JI.H., 1957; Усенко C.B., 1988). Вместе с тем следует подчеркнуть, что среди всех нейротоксикозов, зарегистрированных за 15 лет в Санкт-Петербурге, хроническая марганцевая интоксикация занимает первое место и только за короткий период с 1996 по 1999 г. зарегистрировано 74 случая манганотоксикоза.

Известно, что характер основной патологии, в частности хронической марганцевой интоксикации, влияет на сопутствующие заболевания и, наоборот, сопутствующая патология может существенно изменить течение и лечение основного заболевания. В существующей литературе этот вопрос практически не рассматривался. Имеются отдельные, крайне противоречивые представления о состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также щитовидной железы при этой патологии. Все это и явилось предметом настоящего исследования.

Диссертационные исследования выполнялись в рамках отраслевой научно-исследовательской программы Минздрава России «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» в соответствии с основным планом НИР Северо-западного научного центра гигиены и общественного здоровья, а также по региональной программе Санкт-Петербурга «Улучшение условий труда в Санкт-Петербурге на 2002;2005 годы».

Цель исследования: изучить частоту и особенности некоторых наиболее распространенных непрофессиональных заболеваний у больных с хронической марганцевой интоксикацией. Разработать основные принципы ранней диагностики, лечения, меры профилактики и реабилитации.

Задачи исследования:

1. Изучить характер и условия труда электросварщиков в условиях современного производства, способных повлиять на возникновение хронической марганцевой интоксикации.

2. Проанализировать особенности клинического течения некоторых наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы при манганотоксикозе.

3. Изучить состояние нейроэндокринной регуляции по показателям оценки гипоталамогипофизарнотиреоидной и гонадной систем.

4. Выяснить диагностическое и прогностическое значение определения содержания марганца в крови и волосах при развитии мангано-токсикоза.

5. Определить диагностическое значение определения титра антител к основному белку миелина и некоторых иммунологических показателей, в частности цитокинов при манганотоксикозе.

6. Разработать и внедрить в практику основные принципы ранней диагностики, особенности лечения и профилактики сопутствующей патологии при хронической марганцевой интоксикации.

Научная новизна исследования.

Впервые изучены частота и особенности клинического течения наиболее распространенных непрофессиональных заболеваний, в частности патологии сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта у больных с хронической марганцевой интоксикацией. Показано, что развитие этой патологии сопровождается следующими особенностями:

— повышенной частотой ишемической болезни сердца с выраженными нарушениями липидного обмена;

— высокой вероятностью токсического действие марганца и других вредных металлов, входящих в состав сварочного аэрозоля, на проводящую систему сердца;

— повышенной частотой развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

— повышенной частотой развития нарушений нейроэндокринной регуляции, в частности синдрома гипогонадизма.

Получены материалы, доказывающие, что повышение марганца в крови и в волосах не имеет самостоятельного диагностического значения, но прогностически неблагоприятно в отношении прогрессирования интоксикации, а понижение уровня интерлейкина-1р может свидетельствовать о тяжести марганцевой интоксикации.

Практическая значимость работы.

Разработан комплекс мероприятий по профилактике, ранней и дифференциальной диагностике, лечению и медицинской реабилитации больных с хронической марганцевой интоксикацией. Этот комплекс внедрен в форме методических рекомендаций. «Профилактика и ранняя диагностика хронической профессиональной интоксикации марганцем у сварщиков машиностроительных и судостроительных предприятий Санкт-Петербурга» (утверждены Главным Государственным санитарным врачом Санкт-Петербурга к.м.н., доцентом В. И. Курчановым 04.12.2003 г.).

Полученные результаты широко используются в работе клиник профессиональных заболеваний и городских медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь работникам машиностроительных и судостроительных предприятий (Городская многопрофильная больница № 2), а также в деятельности городского экспертного совета по профпато-логии Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга. Результаты диссертационных исследований применяются в работе специализированного отделения (городской больницы № 20) по лечению и реабилитации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России и используются в учебном процессе Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования при подготовке специалистов по гигиене и медицине труда.

Личный вклад автора.

Автору принадлежит идея исследования. Проведен клинико-статистический анализ формирования некоторых наиболее распространенных непрофессиональных заболеваний на протяжении 12 лет наблюдения у 160 электросварщиков и 100 больных с профессиями принадлежащими к виброопасным (контрольная группа).

Проанализировано 600 электрокардиограмм в динамике течения заболевания. Произведено углубленное обследование состояния сердечнососудистой системы с применением суточного мониторирования ЭКГ и эхокардиографии у 30 больных.

Обобщены данные гормональных исследований у 30 больных. Проанализированы данные определения концентрации марганца в крови и в волосах у 60 больных, а также данные определения антител к основному белку миелина. Обобщены данные исследования лабораторных факторов коронарного риска.

Материалы, изложенные в работе, получены в результате исследований, в которых автор является ответственным исполнителем НИР: № госрегистрации 01.0.40 000 842.

Автором проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников информации, обобщены и проанализированы результаты исследований, сформулированы выводы, разработаны практические рекомендации. Доля участия в накоплении материала составляет 80%, в обобщении материала — до 100%.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 журнальные статьи.

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на II съезде токсикологов России (10−13 ноября 2003 г., г. Москва), VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (24−28 ноября 2003 г. Санкт-Петербург) и Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (26−27 апреля 2001 г.).

Структура и объем диссертации

.

Работа состоит из введения, 6 глав, выводов, заключения, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 100 отечественных и 79 иностранных источников.

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 12 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При диагностике и лечении больных с хронической марганцевой интоксикацией должны в полной мере учитываться особенности сопутствующей патологии, в частности, высокий риск развития ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также нарушений липидного обмена, брадикардии и нарушений проводимости сердца.

2. Хроническая марганцевая интоксикация сопровождается характерными нарушениями нейроэндокринной регуляции, проявляющимися, в частности, развитием синдрома гипогонадизма.

3. Повышение содержания марганца в крови и в волосах не имеет самостоятельного диагностического значения, однако является неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего прогрессирования хронической интоксикации у больных, оставивших работу в своей профессии.

4. Повышение титра к основному белку миелина класса в является признаком обострения клинического течения манганотоксикоза, а понижение уровня интерлейкина-1 (1Ь-1р) может свидетельствовать о нарастании тяжести марганцевой интоксикации.

5. Производственные процессы сварки и резки металлов характеризуются высоким уровнем профессионального риска среди рабочих машиностроительных и судостроительных предприятий. Этот риск определяется главным образом повышенными концентрациями сварочного аэрозоля в воздухе рабочей зоны, вынужденным положением тела, режима сварки, неблагоприятными метеоклиматическими условиями, электромагнитными и оптическими излучениями.

ВЫВОДЫ.

1. Особенности развития и клинического течения наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы при хронической марганцевой интоксикации определяются:

— значительно более редкой распространенностью артериальных гипертензий (23,8% против 59,3% в контроле) с преобладанием нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу (36,3% против 20,8% в контроле);

— большей частотой (28,3% против 21,8% в контроле) и тяжестью ишемической болезни сердца в сочетании с существенными нарушениями липидного обмена и показателями маркеров коронарного риска;

— при хронической марганцевой интоксикации наблюдается частое (в среднем в два раза чаще, чем в контроле) поражение проводящей системы сердца в сочетании с тенденцией к брадикардии.

2. Хроническая марганцевая интоксикация часто сочетается с развитием язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (19,4% против 6,5% в контроле).

3. Характерными проявлениями нарушений нейроэндокринной регуляции у больных с хронической марганцевой интоксикацией являются снижение уровней тестостерона и лютеинизирующего гормона, что в совокупности с клиническими данными свидетельствует о развитии синдрома гипогонадизма.

4. Определение концентрации марганца в крови и волосах не имеет самостоятельного диагностического значения, однако повышенное его содержание в крови у больных, оставивших работу в своей профессии и длительно не имевших профессионального контакта с соединениями марганца, является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о высоком риске дальнейшего прогрессирования заболевания.

5. Повышенные титры антител к основному белку миелина класса О свидетельствуют о развитии демиелинизирующего процесса, что ассоциируется с обострением клинического течения хронической марганцевой интоксикации.

6. Понижение уровня интерликина-1 (1Ь-1(3) может служить критерием нарастания тяжести клинических проявлений хронической марганцевой интоксикации.

7. Разработан и внедрён в практику комплекс мер, направленных на раннее выявление, профилактику, повышение эффективности лечения и реабилитации больных с хронической марганцевой интоксикацией, что позволило в целом улучшить показатели качества медицинской помощи, оказываемой группам работников с высоким профессиональным риском, подвергающимся воздействию сварочного аэрозоля на машиностроительных и судостроительных предприятиях Санкт-Петербурга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая особенности сопутствующей патологии при хронической марганцевой интоксикации, обследование больных должно носить комплексный характер, направленный на:

— выявление ишемической болезни сердца;

— анализ ЭКГ в аспекте нарушений функции автоматизма и проводимости;

— исследование липидного обмена;

— широкое применение инструментальных методов исследования желудочно-кишечного тракта, в частности, эндоскопические;

— изучение спектра половых гормонов;

— определение титра антител к основному белку миелина класса в, интерлейкина-1Р, интерлейкина-6.

2. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится с учетом индивидуальных данных ЭКГ о состоянии функции автоматизма и проводимости. Этот факт должен учитываться при назначении препаратов из группы Р-блокаторов и антагонистов кальция.

В связи с развитием у ряда больных гипотонических состояний (в 8%) необходим подбор терапии токсической энцефалопатии с учетом этого фактора.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.Г., Дуева Л. А. Металлы-аллергены. M., 1978 г.
  2. C.B., Усенко В. Р. Гигиена труда. М.: Медицина, 1988.-576с.
  3. P.O., Датиев Р. И. Оценка условия труда электросварщиков взамкнутых пространствах при судоремонте // Сборник работ н.-и. Отдел Гигиены и санитарии (Бассейновая сан.-эпид. Станция Каскводздрава).- Баку.- 1955.-С. 14−21.
  4. И.Е. О действии марганца на сердечно сосудистуюсистему: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Харьков, 1957.- 18 с.
  5. Г. А., Нейко Е. М., Виндчиндра И. П. Баланс электролитов иразвитие сердечно- сосудистых заболеваний. Врач, дело- 1981, № 3., с72−75.
  6. В.М., Кейзер С. А., Смирнов В. Ф. и др. Характер патологии уэлектросварщиков судостроителей //Гигиена труда.- 1976.- № 6.-С.45−47.
  7. Р.В. О токсичности производственной пыли марганцевыхсплавов //Гигиена и санитария.- 1954. -№ 1. С.24−29.
  8. Ю.В. и соавт. К клинике хронической интоксикациимарганца у электросварщиков // Вопр. гигиены труда в горнорудной, химической и машиностроительной промышленности.- Т.26. — Киев.-1958. -С.175−179.
  9. Е.И. О мероприятиях по улучшению условий труда электросварщиков //Гигиена и санитария.- 1955.- № 11.- С. 56−58.
  10. Е.И. Основные гигиенические вопросы при электросварке ирезке цветных металлов // Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1957. -№ 6. С.6−11.
  11. Воронцова Е. И. Вопросы гигиены труда при электросварочных работах//Гигиена труда.- 1960.-№ 10.- С.3−9.
  12. Е.И., Карачаров Т. С. Гигиеническая оценка некоторых марок электродов для ручной дуговой сварки // Гигиена и санитария.-1956.- № 8.- С. 35−41.
  13. А.З. Рациональная организация рабочего места электросварщика.- М.: Машиностроение, 1982.-80 с.
  14. Л.Н. Гигиеническая оценка электродов фтористо-кальциевоготипа и влияние на организм аэрозолей, образующихся при их использовании: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Киев, 1997.-20 с.
  15. Л.Н., Евтушенко Г. И., Киреев В. И. и др. Гигиена труда в машиностроительной промышленности. Сварочные работы // Руководство по гигиене труда. В 2 томах / Под ред. Н. Ф. Измерова -М.: Медицина, 1987. С.203−211
  16. Л.Н., Краснюк Е. П., Лубянова И. П. и др. Содержание марганца в волосах как тест экспозиции у сварщиков // Врачеб. Дело. 1992. — № 5. — С.85 — 88.
  17. Н.В. Клиника и течение мангано-токсикоза при сочетанном воздействии аэрозоля конденсации окислов марганца, местной вибрации и мышечного перенапряжения: Автореф. дис.. канд.мед.наук. -М., 1968.- 18с.
  18. Л.Н. Некоторые данные о хронической производственной интоксикации марганцем. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1957. № 6. — С. 30−35.
  19. Л.Н., Суворов И. М., Хаймович М. Л. и др. Состояниездоровья электросварщиков судостроительной промышленности. //
  20. Вопросы профессиональной патологии в машиностроительной промышленности М., 1977. — С. 4−8.
  21. JI.H. Эсаишвили Б. М., Платонов A.A. Состояние нервнойсистемы у электросварщиков судостроения. // Вопросы профессиональной патологии в машиностроительной промышленности. М., 1977. — С. 8−11.
  22. A.B., Золотокрылина О. Г. Наблюдения над изменениями влегких от вдыхания электросварочной пыли // Труды научной сессии Ленинградского НИИ гигиены труда и профзаболеваний. — 1958.
  23. П.С., Кушлейкайте М. Ю., Акялене Д.-М.А. Количество марганца в волосах как дополнительный показатель для ранней диагностики ишемической болезни сердца. // Лаборатор. дело. — 1985.-№ 10.-С.629.
  24. Л.И., Розенцвейг Г. Э. Клиника профессиональныхнейротоксикозов.-Л., Медгиз.-С.64−82
  25. В.В., Платонов A.A. О значимости обнаружения марганца в моче электросварщиков // Вопросы профессиональной патологии машиностроительной промышленности. — М., 1977. С.39−41.
  26. Л.М. О патологоанатомических изменениях прихроническом отравлении хлористым марганцем. // Оздоровление труда и революция быта / Труды Ин-та им. Обуха. М., 1929.-С.144−169.
  27. Э.А. Токсические полиневриты и энцефаломиэлополиневриты. М., 1959.
  28. Э.А. Профессиональные болезни нервной системы.1. М, 1968.-120 с.
  29. Информационное письмо: Клиника манганотоксикоза при воздействии аэрозоля конденсации марганца и одновременном влиянии местной вибрации мышечного перенапряжения (Сост. Д.М.Зислин). — Свердловск, 1969.-19с.
  30. Н.Ф., Монаенкова A.M., Тарасова JI.A. // Профессиональныезаболевания. -М., Медицина, 1996./Рук. в 2 томах.— 336 с.
  31. В.И., Мосолов Н. И. Биологическое действие окислов металлов сварочных аэрозолей и проблемы очистки воздуха // Металлы, гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды. — М., 1983. — С.200−207.
  32. М.А. Свинец и развитие атеросклероза. // Гигиена и санитария. 1961. — № 9. — С. 67−69.
  33. М.Г., Золотухина С. Ф. Роль гомоцистеина в тромбо и атерогенезе. Возможности и перспективы витаминной коррекции. // Кардиология. — 2001. — № 3.- С. 56−61.
  34. Л.И. Механизмы действия марганца на центральнуюнервную систему животных. — М.: Изд-во АН СССР, 1961. —С. 199.
  35. М.Ю. Количественные изменения микроэлементов (Zn, Cu, Ni, Mn, Mo) в сыворотке крови при ревматизме и некоторых других внутренних болезнях: Автореф. дис.. канд. биол. наук. -Вильнюс, 1969. 20 с.
  36. М.Ю., Маргявичене Л. Э., Сакалникас Р., Гриаускас П. С. Содержание микроэлементов в плазме крови, эритроцитах и волосах больных ИБС с факторами риска // Кардиология. — 1984. — Т.24, № 2. С. 89−92.
  37. Е.П. К вопросу о пневмотоксикозе у электросварщиков.
  38. Гигиена и санитария. — 1956. № 8. — С.29 — 34.
  39. И. А., Орциан Э. Ю. Некоторые особенности пневмокониоза у электросварщиков судостроительной промышленности в цеховых условиях // Вопросы профессиональной патологии в машиностроительной промышленности. — М., 1977. С.98−101.
  40. Г. Н., Магаева C.B. Нейроиммунопатология. — М., 1997.-68 с.
  41. П.Н., Массарыгин В. В., Винницкая Т. Е. и др. Состояниебиомеханики дыхания и газов крови у электросварщиков с различными профессиональными заболеваниями. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. — № 4. — С. 31−33.
  42. Э.Н. О влиянии окислов марганца на газообмен и эндокринные железы животных // Тезисы докладов научной сессии, посвященной итогам работы института за 1956 г. Изд. Института гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1957. С. 36.
  43. Э.Н. Общая токсикология металлов. М.: Медицина, 1972.—104 с.
  44. С.П. Патоморфологическая характеристика органов пищеварения при марганцевой интоксикации: (Эксперим. — морфол. исслед.): Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.15 /АМН СССР. НИИ морфологии человека. М., 1990.— 21 с.)
  45. Н.Ю. Гигиеническая оценка технологических лазерных установок и приборов // Медицина труда и промышленная экология. 2002. — № 1. — С.35−37.
  46. Марганец: Совместное издание Программы ООН по окружающейсреде. Женева: ВОЗ, 1985. — 119 с.
  47. А.Ф. Изменения нервной системы при интоксикации марганцем. Киев: Изд. АН Укр. ССР, 1956. — 317 с.
  48. М.М. Интоксикация марганцем // Медицина труда ипромышленная экология. 1995. — № 6. — С.21−24.
  49. М.М. Интоксикация марганцем // Медицина труда ипромышленная экология. — 1995. № 6. — С.21−24.
  50. В.А. Экспериментальное исследование механизмов токсического действия марганца (итоги и перспективы) // Материалы XIII научной сессии. Свердловский науч. — исслед. Ин-т гиг. труда и профзаб. Свердловск, 1964. — С.568.
  51. Михайлов В. А Итоги и перспективы исследований патогенеза, терапии и индивидуальной профилактики промышленных интоксикаций соединениями марганца, хрома и фтора // Общиевопросы пром. токсикологии / Ин-т гиг. труда и профзаб. — АМН ССР.-М., 1967.-С. 124.
  52. Михайлов В. А Механизмы повреждения и восстановления функцийпри воздействии соединений марганца на человека и животных // Автореф. дис. докт. биолог, наук. — М., 1968. — 34с.
  53. А.М. В кн. Сердечно-сосудистая система при действиипрофессиональных факторов. М. — С. 46 -98.
  54. A.JI. Гипертоническая болезнь. М., 1954.-254 с.
  55. Л.Я. Активность моноаминоксидазы в нервных элементах имышечной ткани сердца при марганцевой интоксикации. // Комбинированное действие химических и физических факторов производственной среды. Свердловск, 1972.-С. 114−116.
  56. Л.Я. Активность моноаминоксидазы в нервных элементах имышечной ткани сердца при марганцевой интоксикации // Комбинированное действие химических и физических факторов производственной среды. Свердловск, 1972.— С. 114−116.
  57. З.И., Рахишев Е. К., Будькова JI.A. Особенности биохимического и гормонального статуса у рабочих в условиях открытой добычи марганецсодержащей руды. — Медицина труда и промышленная экология. 2003. — № 10. — С. 8−12.
  58. Л.П. Биологическая роль микроэлементов в организмеживотных и человека. — М, Медицина, 1977.— 206 с.
  59. Э.К., Рощин A.B., Прилуцкая Л. Л. Закономерности метаболизма металлов и их значение для прогнозирования промышленного воздействия // Металлы, гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды. — М., Медицина, 1983. -С. 51−57.
  60. A.A. К характеристике субклинической стадии хронической марганцевой интоксикации. // Профессиональная патология в машиностроительной промышленности. М., 1986. — С. 63−69.
  61. A.A. Особенности вербального интеллекта у больных хронической марганцевой интоксикацией//Вопр. профессиональной патологии в машиностроительной промышленности. — М., Медицина, 1977.-С. 15−18.
  62. Е.А. Ранняя диагностика и фитопрофилактика токсического воздействия диоксида марганца на организм работающих: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.05 / Саратов, гос. мед. ин-т. — Саратов, 1993. — 20 с.
  63. В.И. Заболевания бронхолегочной системы у электросварщиков ручной дуговой сварки: Автореф. дисс.. канд. мед. Наук. Харьков, 1989. — 24 с.
  64. Г. А. Вопросы гигиены труда при сварке марганцевымиэлектродами и автосварке под флюсом // Вопр. гигиены труда в горнорудной, химической и машиностроительной промышленности. -Т.26 Киев, 1958.-Т. 26. С. 124−128.
  65. .А. Содержание металлов в волосах как показатель накопления их в организме. // Металлы, гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды.-М., Медицина, 1983. -С. 73−80.
  66. .И. Микроэлементы крови и желудочного сока у больных язвенной болезнью // Клин, медицина. — 1973. Т. 51, № 10. -С. 29−31.
  67. Н.В. К вопросу о состоянии периферической крови у электросварщиков. // Вопр. профессиональной патологии вмашиностроительной промышленности. — М., Медицина, 1977. — С. 29−31.
  68. РощинА.В. Проблема металлов в гигиене труда. — Гигиена труда, — 1977. № 1. -С.28−35.
  69. Руководство по гигиене труда. В 2 томах. / Под редакцией Н. Ф. Измерова. М.: Медицина, 1987.-448 с.
  70. М.Н. Клиника хронических интоксикаций марганцем у электросварщиков, работающих с качественными электродами // Гигиена труда и техника безопасности при сварочных работах. — М., Медицина, 1962. С.64−66.
  71. М.Н. Клиника, ранняя диагностика и лечение хроническихинтоксикаций марганцем: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1956. -16 с.
  72. И.М., Карлов В. А., Кормушина В. В. Состояние нейрогуморальной регуляции у больных вибрационной болезнью от воздействия локальных вибраций. // Санитария и гигиена. 1985. — № 2. — С. 75−76.
  73. И.М., Грацианская Л. М., Хаймович М. Л. и др. Влияние комплекса профессиональных факторов на характер и особенности заболеваний у электросварщиков. // Врачеб. дело. — 1980. № 7. — С. 98−101.
  74. И.М., Чекунова М. П., Минкина H.A. Пути патогенетическойтерапии кобальтовых кардиомиопатий. // Гигиена труда и профзаболевания. 1978. — № 12., — С.50−52.
  75. И.М., Чекунова М. П., Минкина H.A. Действие тяжелых металлов на сердечную мышцу. // Гигиена труда и профзаболевания. — 1983. № 5. — С. 22−25.
  76. В.П., Зурашвили Д. Г. Гигиено-патогенетические подходы кпревентации манганизма // Мед. новости Грузии. — 1997. № 11. — С.35−36.
  77. H.A. Состояние сердечно-сосудистой системы при хронической интоксикации марганцем // Профессиональные интоксикации. — Л., 1966, — С.85−88.
  78. H.A. Состояние сердечно-сосудистой системы при хронической интоксикации марганцем // Вопросы гигиены, профпатологии и промышленной токсикологии. — Свердловск, 1966. С. 75−79.
  79. H.A. Наблюдения над хронической интоксикацией марганцем у электросварщиков. // Оздоровление условий труда при сварочных работах. -М., 1968.— С. 123−127.
  80. H.A. Состояние сердечно-сосудистой системы при хронической интоксикации марганцем: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Л., 1970.-С. 17.
  81. B.C. К невропатологии хронического отравления марганцем //
  82. Пром. токсикология. 1934. — С. 45−51.
  83. Тарасенко Н. Ю, Воробьев P.C., Акинфиева Г. А. Состояние сердечнососудистой системы при воздействии некоторых металлов // Вести АН СССР. 1982. — № 10. — С.59−63.
  84. A.A. К вопросу хронических интоксикаций марганцем среди рабочих марганцевых рудников: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Тбилиси, 1964.-22 с.
  85. В.В., Макляков Ю.С. Современные лекарственные средства
  86. Ростов-на Дону: «Феникс», 1998. —608 с.
  87. И.И., Зенкевич Е. С., Кныш C.B. Сердечно-сосудистыенарушения у электросварщиков судостроительной промышленности
  88. Вопросы профессиональной патологии в машиностроительной промышленности. -М., Медицина, 1977.-С.22−25.
  89. М.П., Фролова А. Д. Современные представления о биологическом действии металлов//Гигиена и санитария. — 1986.-№ 12.-С. 18−21.
  90. М.П., Минкина Н. А. Роль конкуренции металлов с ионами кальция в механизме токсического специфического действия // Гигиена и санитария -1989. № 3. — С. 67−69.
  91. А.Я., Вознесенский Н. К., Кудрявцева Е. В., Шешукова С.Д.
  92. Особенности течения токсической кардиомиопатии у электросварщиков низколегированных сталей // Кардиология — xxi век: Тез. Всеросс. науч. конф.-СПб., 2001.-С.334 —335.
  93. В.П., Турина О. И., Дмитриева Т. Б. и др. // Вопросы мед.химии. 2000. — № 6. — С. 13−15.
  94. В.В., Козловская JI.B. С —реактивный белок и его значение в кардиологической практике // Consilium medicum. 2003. — Т.5, № 5. — С. 247−250.
  95. С.А. Заболеваемость и организация медицинского обслуживания рабочих марганцевой промышленности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Харьков, 1965.— 17 с.
  96. В.Ф. Изучение функционального состояния сетчатки у работающих в контакте с марганцем // Материалы конференции института по итогам научных исследований в XII пятилетке. — Челябинск, 1990.-С. 132−134.
  97. В.Ф. Электрофизиологические показатели зрительной системы у работающих в контакте с марганцем // Офтальмол. журн., 1993. № 3.- С. 150−152.
  98. ЯрилинА.А. Основы иммунологии. М.: Медицина—1999.-607 с.
  99. Aderka D., Le J., Vilcek J. IL 6 inhibits lipopolysaccharide-induced tumor necrosis factor production in culured human monocytes, U937 cells, and in mice // J.Immunol. — 1989.-Vol.143.-P. 3517−3523.
  100. Amano Y., Lee S., Allison A. Inhibition of glucocorticoids of the formation of interleukin-lb and interleukin-6: mediation by decreased mRNA stability // Mol. Pharmacol.-1992.-Vol.43.-P. 176−182.
  101. Ansola J., Uiberall E., Escudero E. Intoxicationby manganese in Chile. 1944.- Vol. 72.-Р.222−228(на испанском).
  102. Aposhian, — H-V- Ingersoll,-R-T- Montgom ery, -E-B. Transport and control of manganese ions in the central nervous system // Environ-Res.-1999.-Vol. 80, N2. Pt l.-P. 96−98.
  103. Aschner M, Manganese: brain transport and em erging research needs // Environ-Health-Perspect.-2000.-Vol. 108, Suppl 3.-P.429−432.
  104. Aschner M, Aschner J.L. Manganese neurotoxicity: cellular effects and blood-brain barrier transport // Neurosci. Biobehav. Rev. 1991.-Vol.15, N3.-P. 333−340.
  105. Aschner M., Vrana К. E., Zheng W. Manganese uptake and distribution in the central nervous system (CNS) // Neurotoxicology. -1999.-Vol.20, N2.3.-P. 173−180.
  106. AshizawaR. Report on autopsy case of chronic manganese poisoning //Jap. J. med. Sci. trans.-1927.-Vol. 7, N 1.-P.173−191.
  107. Baxter DJ., Smith W.O., Klein G.C. Some effects of acute manganese excess in rats // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1965. Vol. 119. — P. 966−970.
  108. Bernheimer H., BirkmayerW., Hornykiewicz O. et al. Brain dopamine and the syndromes of Parkinson and Huntingen. Clinical, morphological and neurochemical correlations // J. neurol. Sci.-1973. -Vol. 20. P. 415−455.
  109. Beniac D.R., Wood D.D., Palaniyar N. et al. Interaction between levels of proinflammatory cytokines production and serum concentration of neurospecific proteins as a marker of BBB damage in MS//J. Struct. Biol.-2000-Vol. 129, № 1.-P.80−95.
  110. Beuter, -A- Edwards, -R- deGeoffroy, -A- Mergler, -D- Hundnell, -K Quantification of neuromotor function for detection of the effects of manganese // Neurotoxicology. 1999. — Vol. 20, N 2−3. — P. 355−366.
  111. BonillaE., Diez-Ewald M. Efftcts of L-Dopa on brain concentration of dopamine and homovanillic acid in rats after chronic manganese chloride administration // J. Neurochemistry. 1974. — Vol. 22. — P.297−299.
  112. Calne D.B., Chu N.S., Huang C.C., Lu C.S., Olanow W. Manganism and idiopathic parkinsonism: similaretes and differences comment. // Neurology. 1994. — Vol. 44, N 9. — P. 1583−1586.
  113. CanavanM.M., Drinker C.K. Chronic manganese poisoning. Report of a case, with autopsy // Arch. Neurol. Psychiatr. — 1934. Vol. 32. — P. 501−513.
  114. Carson B.L., Ellis H.V., McCann J.L. Toxicology and biological monitoring of metals in humans // Lewis Publ., Inc. — Chelsea, Michigan.-1987.-P. 328.
  115. Chandra S.V. and Srivastava S.P. Experimental production of early brain lesions by parenteral administration of manganese chloride // Acta Pharmacol. Toxicol. 1970. — Vol. 2. — P. 177−183.
  116. Chia-SE- Gan-SL- Jeyaratnam-J- Tian C.S. Neurobehavioral functions among workers exposed to manganese // Scand-J-Work-Environ-Health. 1993. — Vol. 19, N 4. — P. 264−270.
  117. Crump K.S., Rousseau P. Results from eleven years of neurological health surveillance at a manganese oxide and salt producing plant // Neurotoxicology. 1999. — Vol. 20, N 2−3. — P. 273−286.
  118. D’Angelo A., Mazzola G., et al. Hyperhomocysteinemia and venous thromboembolic disease. // Haematologica. 1997. Vol. 82. — N.2. — p.211−219.
  119. Davis J.M., Jarabek A.M., Mage D.T., Graham J.A. The EPA health risk assessment of methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl (MMT) // Risk-Anal. 1998. — Vol. 18, N 1. — P. 57−70.
  120. Deshamps F.J., Guillaumot M., Raux S. Neurological effects in workers exposed to manganese // J. Occup. Environ. Med.-2001.-Vol. 43, N2.-P. 127−132.
  121. Dinarello C.A. The role of interleukin-1 in disease//New Advances on Cytokines. New York, 1992. — P. 303−313.
  122. Dinarello C.A. The biological properties of interluikin-1 // Eur. Cytokine Netw. Vol. 5, N 6. — 1994. — P. 517−531.
  123. Flinn R.H., NealP.A., Reinhart W.H., Dallavalle J.M. Chronic mang,-Volanese poisoning in an ore-crushingn mill. Washington: — US Government Printing Office, 1940.— 77 p.
  124. Graham I., Daly L., Refsum H. et al. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: the European Concerted Action Project. // JAMA. 1997. Vol. 277. — P. 1775−1781.
  125. Hartman R.H., Matrone G., Wiese G.H. Effect of high dietary manganese on hemoglobin formation // J. Nutr. 1955. — Vol. 57. — P. 429−439.
  126. Horiguchi K., Horiguchi S., Shinagawa K., Utsunomiya T. and Tsuyama Y. On the significance of manganese content in the whole bloode and urine of manganese handlers // Osaka City med. J. — 1970. -Vol. 16.-P. 29−37.
  127. Huang C.C., Lu C.S., Chu N.S., Hochberg F., et al. Progression after chronic manganese exposure // Neurology. 1993. — Vol. 43, N 8. — P. 1479−1483.
  128. Ingersoll R.T., Montgomery E.B., Aposhian H.V. Central nervous system toxity of manganese. II: Cocain or reserpine inhibit manganese concentration in the rat brain //Neurotoxicology. — 1999.-Vol. 20, N 2−3.- P.467−476.
  129. Iregren A. Using psychological tests for the early detection of neurotoxic effects of low level manganese exposure // Neurotoxicology. -1994. Vol. 15, N 3. — P. 671−677.
  130. Iregren A. Manganese neurotoxicity in industrial exposures: proof of effects, critical exposure level, and sensitive tests // Neurotoxicology. — 1999.-Vol. 20, N2−3. P. 315−323.
  131. JacobsenD.W. Homocysteine and vitamins in cardiovascular disease// Clin. Chem. 1998.-Vol. 44.-N.8.-P. 1833−1843.
  132. Jonderko G., Kujawska A., Langauer-Llewowicka H. Effect of interruption of occupational contact with manganese upon neurological and biochemical symptoms of the toxic effect of manganese // Med. Pr.- 1974.-Vol. 25, N6.-P. 543−548.
  133. Jonderko G., Kujawska A., Langauer-Lewowicka H. Studies on the early symptoms of manganese toxity // Med. Pr. — 1971. Vol. 22, N1.
  134. P. 1−10. 135. Jonderko G., Czekanska D., Twardowski Z., Tyrna E. Effects of occupational exposure to manganese on the development of atherosclerosis // Med. Pr. 1973. — Vol. 24, N 6. — P. 589−599.
  135. Jynge P., Brurok H., Asplund A., Towart R., Refsum H., Karlsson J.O. Cardiovascular safety of MnDPDP and MnC12 // Acta-Radiol. 1997. -Vol. 38, N 4, Pt 2. — P. 740−749.
  136. Kanabrocki E., Case L., Graham L. et al. // J. Nuclear Med. 1967. -Vol. 8.-P. 166−169.
  137. Kawamura R., Ikuta H., Fukuzumi S. et al Intoxication by manganese in well water//Kitasato Arch. Exp. Med. 1941. — Vol. 18. — P. 145 169.
  138. Kesic B., Hauster V. Heamatological investigation on workers exposed to manganese dust // Amer. Med. Assoc. Arch ind. Health occup. Med. 1954. — Vol. 10. — P. 336−343/
  139. Kishimoto T. The of interleukin-6 // Blood. 1989. — Vol. 74. — P. 1.
  140. Kobert R. On the pharmacology of manganese and iron // Arch. Exp. Pathol. Pharmacol. 1983. — Vol. 16. — P. 361−392.
  141. Kostial K., Landeka M., Slat B. Manganese ions and synaptic transmission in the superior cervical ganglion of the rat // Br. J. Pharmacol. 1974. — Vol. 51. — P. 231−235.
  142. Layrargues,-G-P- Rose,-C- Spahr,-L et al. Role of manganese in the pathogenesis of portal-systemic encephalopathy // Metab-Brain-Dis. -1998. Vol. 13, N 4. — P. 311−317.
  143. Laug D., Kredon M.B., Moates S. et al. Hyperhomocysteine — induced endothelial superoxide anion production is aesociated with upregulation of superoxide dismutase//Eur. Heart J. 1999. Vol. 20, N4. P. 41−45.
  144. Lill D.W., Mountz J.M., Darji J.T. Technetium-99m-HMPAO brain SPECT evaluation of neurotoxicity due to manganese toxicity // J. Nucl-Med. 1994. — Vol. 35, N5. — P. 863−866.
  145. Lucchini R., Apostoli P., Perrone C., Placidi D. et al. Long-term exposure to «low levels» of manganese oxides and neurofunctional changes in ferroalloy workers // Neurotoxicology. — 1999. Vol. 20, N 2−3.-P. 87−97.
  146. Matrone G., Hartman R.H., Ciawson A J. Studies of a manganese-iron antagonism in the nutrition of rabbits and baby pigs//J. Nutr. — 1959. -Vol. 67.-P. 309−317.
  147. McMillan D.E. A brief history of the neurobehavioral toxicity of manganese: some unanswered questions // Neurotoxicology. 1999. -Vol. 20, N 2−3. — P. 499−507.
  148. Mehnert E. Die diagnostische Bedeutung der Mangankonzentration im Blutserum. Der gegenwartige Erkenntnisstand // Z. Arztl. Fortbild. -1982. -B. 76, N 9. S. 419−421.
  149. Mehnert E., Huth J.H., Walter F., Hudec R. Das Verhalten der Mangankonzentration des Blutserums beim Herzinfarkt // Z. Arztl. Fortbild. 1982. B. 76, N 13. — S. 615−617.
  150. Meleady R., Lindgren A., Boertah. et al. Plasma Homocysteine as a prognostic risk factor for vascular disease. Vienna, 1998- Abstr: 214.
  151. Mena I., Cotzias G.C. Manganese poisoning: a metabolic disorder // Final report on US PHS rsearch project. 1970.-P. 21−26.
  152. Mergler D., Baldwin M. Early manifestations of manganese neurotoxicity in humans: an update//Environ-Res. — 1997. Vol. 73, N 1−2.-P. 92−100.
  153. Mergler D., Huel G., Bowler R., Iregren-A- Belanger-S- Baldwin-M- Tardif-R- Smargiassi-A- Martin-L. Nervous system dysfunction among workers with long-term exposure to manganese//Environ-Res. 1994. -Vol. 64, N2.-P. 151−180.
  154. Mustafa S.J., Chandra S.V. Levels of 5-hydroxytryptamine, dophamine and norepinephrine in whole brain of rabbits in chronic manganese toxicity //J. Neurochemistry. 1971. — Vol. 18. -P. 931−933.
  155. Neff N.H., Barret R.E., Costa E. Selective depletion of caudate nucleus dopamine and serotonin during chronic manganese dioxide administration to squirrel monkeys//Experientia (Basel). — 1969. — Vol. 25. P. 1140−1141.
  156. Nishida M- Kawada J. Hormonal control of manganese transport in the mouse thyroid. // Experientia. 1992. — Vol. 48, N 3. — P. 262−265.
  157. Norton W.T., Cammer W. Isolation and characterization of myelin // Myelin/Ed P. Morell. New York, 1984.-P. 147−195.
  158. Pal P.K., Sam I.A., Calne D.B. Mangenese neurotoxicity: a review of clinical features, imaging and pathology // Neurotoxicology. — 1999. — Vol. 20, N 2−3. P. 227−238.
  159. Parnitzke K.H., PeifferJ. On the clinical and pathological anatomy in chronic manganese poisoning // Arch. Psychiatr. Z. Neurol. — 1954. — Vol. 192.-P. 405−429.
  160. Perry H.M., Erlanger M., Perry E.F. Elevated systolic pressure following chronic low-level cadmium feeding. // Amer. J. Physiol. — 1977.-Vol. 232-P. -114−121.
  161. RodierJ. Manganese poisoning in Moroccan mines//Brit. J. int. Med.— 1955.-Vol. 12.-P. 21−35.
  162. Roels H.A., Ghyselen P., Buchet J.P., Ceulemans E., Lauwerys R.R. Assesment of the permissible exposure level to manganese dioxide dust // Brit J. Int. Med. 1992. Vol. 49, N 1. — P. 25−34.
  163. Saric M. Manganese exposure and respiratory impairment // XVII International Congress on Occupational Health / Buenos Aires, 17−23 September, 1972. P. 101.
  164. Saric M. Biological effects of manganese // Research Triangle Park, NC, USA, US Environmental Protection Agency. 1978. — 152 p.
  165. Schroeder H.A., Perry H.M., Dennis E.G., Mahoney L.E. Pressor substances in arterial hypertension. V. Chemical and pharmacological characteristics of pherentasin // J. exp. Med. 1955. — Vol. 102. — P. 319 333.
  166. Schachinger V., Britten M., Walter. Detail homocystein impairs and endothelium dependent vasodilatation of the coronaiymicrocirculation. Vienna 1998- Abstr: 3501.
  167. Smith L.T., RuhfR.C., Whitman N.E., Dugan T. Clinical manganism and exposure to manganese in the production and processing of ferromanganese alloy//J. occup. Med. 1973.-Vol. 15.— P. 101−109.
  168. Stadler H. Histopathology of the brain resulting from manganese poisoning // Z. Ges. Neurol. Psychiatr. 1936. — Vol. 154. — P. 62−76.
  169. Suarez N., Eriksson H. Receptor-mediated endocytosis of a manganese complex of transferrin into neuroblastoma (SHSY5Y) cells in culture // J. Neurochem. 1993. — Vol. 61, N 1, P. 127−131.
  170. Suzuki Y., Nishiyama K., Suzuki G. et al. The effects of chronic manganese exposure on ferromanganese workers (Part 1) // Shikoku Acta Med. 1973. — Vol. 29. — P. 412−424.
  171. Van Snick J. Interleukin-6 an overview//Ann. Rev. Immunol. 1990. — Vol. 8.-P. 253−278.
  172. Vel P.M. Homocysteine spesies as compon of plasma redox thiol status. Clin. Chem. 1999:41:340−342.
  173. Verhoef P., Kok F., Kruysev D.A. et al. Plasma total homocysteine and risk off coronary atherosclerosis. Atheroscler // Thromb Vas. Biol. 1997.-Vol. 17.-P. 989−995.
  174. Verity M.A. manganese neurotoxicity: a mechanistic hypothesis // Neurotoxicology. 1999. — Vol. 20, N 2−3. — P. 489−497.
  175. Voss H. Spinal cord and peripheral nervous system in chronic manganese poisoning // Arch. Gewerbepathol. Gewerbehyg. — 1941. — Vol. 10.-P. 550−568.
  176. Wennberg A., Iregren A., Struwe G., Cizinsky G., Hagman M., Johansson L. Manganese exposure in steel smelters a health hazard to the nervous system // Scand. J. Work. Environ. Health. 1991. — Vol. 17, N4.-P. 255−262.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?