Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Мукоцилиарный клиренс и бронхиальная проходимость при стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой

Диссертация: Мукоцилиарный клиренс и бронхиальная проходимость при стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна исследования. Проведено комплексное изучение мукоцилиарного клиренса и вентиляционной функции легких в процессе 48 недель базисной стандартной терапии у больных с различной степенью тяжести заболевания. На основании установленных закономерностей разработан способ диагностики мукоцилиарной недостаточности по параметрам кривой «поток-объем» форсированного выдоха и способ… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений и обозначений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Роль и место бронхиального мукоцилиарного клиренса в моделировании бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой
    • 1. 2. Эффективность различных режимов фармакотерапии в контроле бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой
  • Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных бронхиальной астмой
    • 2. 1. Методы исследования
      • 2. 1. 1. Методика ингаляционной пульмоносцинтиграфии
      • 2. 1. 2. Методика бронхоскопического исследования
      • 2. 1. 3. Методы исследования вентиляционной функции легких
      • 2. 1. 4. Методика статистического анализа
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованных больных бронхиальной астмой
  • Глава 3. Сравнительная характеристика функционального состояния мукоцилиарной системы и вентиляционной функции легких у больных бронхиальной астмой
    • 3. 1. Особенности функционирования мукоцилиарной системы в зависимости от вентиляционной функции легких
    • 3. 2. Диагностика функционального вклада нарушений мукоцилиарного клиренса в генез бронхиальной обструкции
    • 3. 3. Диагностика мукоцилиарной недостаточности путем оценки бронхиальной проходимости
  • Глава 4. Клинико-функциональная характеристика эффективности стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой
    • 4. 1. Общие положения
    • 4. 2. Влияние базисной стандартной терапии на функциональное состояние мукоцилиарной стистемы и бронхиальной проходимости
    • 4. 3. Резистентность к стандартной базисной терапии
    • 4. 4. Прогнозирование резистентности к стандартной базисной терапии
  • Обсуждение результатов
  • Выводы

Мукоцилиарный клиренс и бронхиальная проходимость при стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Проблемы патогенеза, диагностики и лечения бронхиальной астмы (БА) продолжают волновать специалистов различных направлений, и в особенности пульмонологов. В последние годы во всем мире, в том числе и в России, прогрессивно увеличивается число больных, страдающих БА (Федосеев Г. Б. и др., 1994; Чучалин А. Г., 1997; Зуйкова Т. Г. и др., 2000; Holgate S., 1994). Среди взрослого населения болезнь регистрируется от 4 до 8% случаев, часто имеет тяжелое течение, приводящее к инвалидизации больных молодого возраста. В то же время, несмотря на значительные успехи в области диагностики и лечения этого заболевания, смертность при БА продолжает увеличиваться (Кириллов М.М. и др., 2002; FitzGerald J.M., MacldemP.T., 1995).

По данным разных авторов, смертность от БА, колеблется от 3,4 до 8,1%- от хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ) — 18,6 на 100 000 населения. В России этот показатель составил 31,9 на 100 000 населения (Мартыненко Т.И., 2003). Неблагоприятная динамика заболеваемости, тяжести течения и летальности, происходящие одновременно с увеличением потребления лекарственных препаратов больными БА, обусловливают постоянно растущее внимание ученых к проблемам этиологии, патогенеза, диагностики и терапии данного заболевания (Sistek D. et al., 2001).

Особенности этиопатогенеза БА на территории Дальневосточного региона представляют довольно важную проблему, учитывая экстремальные климатические и экологические условия в сочетании с техногенными факторами различных его зон (Ландышев Ю.С., Ковшик В. И., 1997; Ландышев Ю. С., Леншин А. В., 2003). Анализируя статистические данные за последние годы, следует отметить рост инвалидизации больных БА, увеличение первичных случаев среди работоспособного населения, преобладание инфекционнозависимой БА (Лысенко М.В. и др., 1998). Установлено, что на территории Дальневосточного региона БА в большинстве случаев регистрируется в виде среднетяжелой и тяжелой форм, со сниженной чувствительностью к стандартной базисной терапии за счет развития ранних процессов ремоделирования дыхательных путей (структурных морфофункциональных изменений на всем протяжении бронхиального дерева) в виде субэпителиального фиброза слизистой на фоне преобладания фиброза над воспалением. По данным выполненных исследований (М.Т.Луценко и др., 2002) риск формирования и прогрессирования картины ремоделирования бронхиального аппарата и, в конечном счете, развитие так называемой рефракторной (неконтролируемой) астмы, очень высок у пациентов БА при наличии стойкой недостаточности бронхиальной проходимости, особенно в дистальных отделах трахеобронхиального дерева на фоне только частично обратимых изменений структурной организации бронхиального мукоцилиарного комплекса.

В последнее десятилетие значительно возрос интерес к изучению причинных факторов, способных приводить к тяжелому течению обострения БА, предрасполагающих к неконтролируемым проявлениям симптомов болезни. Быстропрогрессирующая астма, характеризуется как сложная или нестабильная БА, адекватно не отвечающая на стандартное лечение (Огородова Л.М. и др., 2001; Чучалин А. Г., 2001; Княжеская Н. П., 2002). Нестабильная астма составляет одну из важных проблем по управлению этим заболеванием в условиях Дальневосточного региона с учетом имеющихся сведений о некоторых формах (чаще смешанная) БА с нарастанием необратимой бронхиальной обструкции и эмфиземы легких.

В основе выделения нестабильной БА лежит феномен гиперреактивности (ГР). Именно воспаление участвует в формировании гиперчувствительности и ГР бронхов — узлового звена патогенеза этого заболевания (Абросимов В.Н., Порядин Г. В., 1994). Морфологическую и биохимическую основу ГР составляют изменения дыхательных путей, которые оцениваются как следствие аллергического хронического воспаления, вызванного продолжительным воздействием специфических (аллергических) и неспецифических (вирусно-бактериальная инфекция, поллютанты) факторов окружающей среды (Раков A.JI. и др., 2000; Солопов В. Н., 2001; Шапорова H. JL, 2002). Воспалительная природа заболевания проявляется в морфологических изменениях стенки бронхов: инфильтрацией клеточными элементами, дисфункцией ресничек мерцательного эпителия (МЭ), деструкцией эпителиальных клеток вплоть до десквамации, дезорганизацией основного вещества, гиперплазией и гипертрофией слизистых желез и бокаловидных клеток (Федосеев Г. Б., Услонцев Б. М., 1992; Логвиненко А. С., Короленко Л. П., 1999). Длительное течение воспаления приводит к необратимым морфофункциональным изменениям, характеризующимися резким утолщением базальной мембраны и склерозом стенки бронхов (Черняев А.Л., Самсонова М. В., 2001). Описанные изменения способствуют формированию бронхообструктивного синдрома с нарушением бронхиальной проходимости за счет спазма гладкой мускулатуры, воспалительного отека слизистой оболочки бронхов, гипери дискринии бронхиального секрета в сочетании с нарушением мукоцилиарного клиренса (МЦК), приводящих к развитию тяжелых форм БА (Масуев К.А., 1997; Agertoft L. et al., 2000). Следует обратить внимание, что огромное влияние на обострение и характер течения БА оказывают клинико-погодные условия, в частности, низкие температуры (Казначеев В.П., 1980; Луценко М. Т. и др., 1981). Действительно, по мнению Луценко М. Т. и др. (1998) основным отрицательным действием низких температур считается обострение инфекционного процесса в дыхательных путях, выброс медиаторов аллергического воспаления, усиление перекисного окисления липидов в клеточных мембранах эпителия слизистой бронхов. Более того, на этом фоне повышается ГР, происходит ингибирование функционирования мукоцилиарной системы (МЦС) слизистой бронхов и нарастание дискринии (Ушаков В.Ф. и др., 1998; Луценко М. Т. и др., 2002). В такой ситуации вопросы особенности перестройки функционирования отдельных звеньев МЦК по обеспечению максимальной защиты трахеобронхиального дерева от повреждающих факторов полностью не изучены.

К сожалению, до настоящего времени с клинической позиции не определена роль и место функционирования МЦК в моделировании бронхиальной проходимости на разных этапах фармакотерапевтического контроля БА. Не раскрыты механизмы формирования вторичной резистентности больных БА к стандартной базисной терапии с позиций оценки адекватности ответа со стороны бронхиальной проходимости и бронхиального МЦК. Решение указаных вопросов значительно расширяет наши представления об особенностях этиопатогенеза БА в условиях Дальневосточного региона, позволяет подвести теоретический фундамент для получения эффективного клинического контроля за симптомами астмы.

Цели и задачи исследования. Целью работы явилось изучение функциональных особенностей мукоцилиарной системы и бронхиальной проходимости при стандартной базисной терапии для разработки способов контроля и прогнозирования течения бронхиальной астмы.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Определить характер взаимосвязей мукоцилиарного клиренса и бронхиальной проходимости в зависимости от степени тяжести заболевания и в процессе стандартной базисной терапии.

2. На основании установленных взаимосвязей изучить возможность разработки способа диагностики мукоцилиарной недостаточности по спирографическим показателям.

3. На основании установленных закономерностей разработать способ количественной оценки доли вклада МЦК в генез бронхиальной обструкции.

4. Определить прогностическую значимость мукоцилиарной недостаточности в формировании резистентности к стандартной базисной терапии.

5. На основании полученных данных разработать способ прогнозирования резистентности к стандартной базисной терапии.

Научная новизна исследования. Проведено комплексное изучение мукоцилиарного клиренса и вентиляционной функции легких в процессе 48 недель базисной стандартной терапии у больных с различной степенью тяжести заболевания. На основании установленных закономерностей разработан способ диагностики мукоцилиарной недостаточности по параметрам кривой «поток-объем» форсированного выдоха и способ количественной оценки доли несостоятельности МЦК в генезе бронхиальной обструкции. Показана существенная роль мукоцилиарной недостаточности в формировании резистентности к стандартной базисной терапии. С учетом установленных закономерностей разработан способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы.

Практическая ценность работы. Разработаны и внедрены: способ диагностики мукоцилиарной недостаточности (заявка на изобретение № 2 004 110 729 от 08.04.2004 г.) — способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы (заявка на изобретение № 2 004 107 936 от 17.03.2004 г.) — способ количественной оценки доли несостоятельности МЦК в генез бронхиальной обструкции.

Положения, выносимые на защиту.

1. Изучение особенностей функциональной взаимосвязи мукоцилиарной системы и бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой позволяет существенным образом улучшить способы диагностики эффективности функционирования мукоцилиарного клиренса и мукоцилиарной недостаточности.

2. В формировании резистентности к стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой существенная роль принадлежит мукоцилиарной недостаточности.

3. Изучение особенности функционирования мукоцилиарной системы в процессе 48 недель стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмы позволяет оптимизировать способы прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях Ученого совета ДНЦ ФПД СО РАМН (1999, 2000 гг.) — на научной конференции, посвященной Дню науки в России (Благовещенск, 1999). Результаты диссертации представлены на 13 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003).

Публикация результатов исследования. По теме диссертации в местной и центральной печати опубликовано 8 научных работ.

ВЫВОДЫ.

1. У больных бронхиальной астмой, степень выраженности несостоятельности функции мукоцилиарного клиренса, определяется, клиническими особеностями заболевания, коррелирует с активностью воспалительного процесса, тяжестью течения и является существенным фактором нарушения бронхиальной проходимости.

2. Наличие корреляционной связи между ОФВ1 и МЦК позволяет диагностировать мукоцилиарную недостаточность с помощью решения дискриминантного уравнения.

3. Количественную оценку доли вклада измененного мукоцилиарного клиренса в формирование бронхиальной обструкции можно определить с помощью формулы, включающей ОФВ] и МЦК.

4. Резистентность к стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой зависит от тяжести заболевания, степени выраженности обструктивных нарушений и функционального состояния мукоцилиарной системы.

5. Мукоцилиарная недостаточность II-III степени является прогностическим фактором резистентности к стандартной базисной терапии, которую можно прогнозировать с помощью дискриминантного уравнения на основании измерения МЦК.

6. Использование в комплексном обследовании больных бронхиальной астмой параметров оценки функционирования мукоцилиарной системы существенным образом, оптимизирует, прогноз течения астмы, выбор базисной терапии и контроль её эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Рекомендуется внедрить в клиническую практику в схему обследования и динамичного наблюдения параметры оценки мукоцилиарной системы, что имеет существенное значение в определении прогноза течения астмы, выборе адекватной терапии и оценке ее эффективности. С целью расширения возможности диагностики мукоцилиарной недостаточности в общеклинической практике, путем оценки бронхиальной проходимости методом спирометрии, рекомендуется использовать дискриминантное уравнение (Д):

Д = -28,723 хОФВь где Д — дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -83,30.

Мукоцилиарную недостаточность у больных бронхиальной астмой диагностируют при Д больше граничного значения.

С целью повышения точности количественной оценки доли вклада измененного МЦК в формировани бронхиальной обструкции у конкретного пациента, рекомендуется использовать следующую формулу, которая включает в себя: а) определение прогнозируемой для данного уровня МЦК величины OOBi по формуле:

ОФВ!(% от должной) = 57,36 + 0,58 х МЦК (%) — б) вычисление доли (в %) вклада нарушения МЦК в снижение ОФВ по формуле: прогнозируемая ОФВ) — фактическая ОФВ1×100% прогнозируемая ОФВ1 С целью улучшения диагностики резистентности к стандартной базисной терапии и прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы, рекомендуется использовать дискриминантное уравнение (Д):

Д = -0,6хМЦК, где Д — дискриминантная функция, граничное значение которой — 15,51. Нестабильное течение бронхиальной астмы прогнозируют при Д больше граничного значения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н., Порядин Г. В. Воспаление и гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме//Тер. арх.-1994.-№ 11.-С.60−64.
  2. С.Н. Зафирлукаст новый антилейкотриеновый препарат для терапии бронхиальной астмы//Рус. мед. журнал.-1998.-Т.6,№ 21.-С.1010−1016.
  3. С.Н., Чучалин А. Г. Роль р2-агонистов при лечении больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы//Тер. арх.-2000.-№ 12.-С.75−78.
  4. С.Н. Комбинированные ингаляционные препараты-новый подход к лечению бронхиальной астмы//Рус. мед. журнал.-2001.-Т.9,№ 21 .-С.940−944.
  5. С.Н., Адеева О. Е. Ингаляционные глюкокортикостероиды при обструктивных болезнях легких//СопзШит medicum.-2001.-T.3,№ 3.-С.121−127.
  6. С.Н., Айсанов З. Р. Пролонгированные (32-агонисты: место в терапии обструктивных болезней легких//Соп8Шиш medicum.-2001.-Т.3,№ 3.-С.114−121.
  7. Адо В.А., Мокроносова М. А., Перламутров Ю. Н. Аллергия и лейкотриены: обзор//Клиническая медицина.-1995.-Т.73,№ 2.-С.9−12.
  8. З.Р. Исследование респираторной функции//Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких/Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалина.-Атмосфера, 2003.-С.28−33.
  9. Оценка с помощью корреляционного анализа обострения бронхиальной астмы и эффективности лечения/Э.Х.Анаев, А. Л. Черняев, А. В. Черняк, А.Г.Чучалин//Тер. арх.-1996.-№ 3.-С.55- 57.
  10. Т.В., Колдкина О. Ф., Байдаков С. И. Эффективность ингакортав комплексной терапии больных бронхиальной астмой//Национальный крнгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.-М., 1997.-№ 5.
  11. Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В. К. Клиническая фармокология и фармакотерапия//М.- Медицина, 1993.-С.220−223.
  12. Ю.Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное руководство//М. -."Универсум Паблишинг", 1996.-176с.
  13. Оценка эффективности базисной терапии бронхиальной астмы по степени тяжести/Е.К. Бельтюков, И. В. Лещенко, А. Б. Берестецкий, Т. П. Полянская, О.Н.Ар1учинская//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-ой.-Москва, 2−5 июля, 1997.-№ 0009.
  14. Е.К. Клинико-экономический анализ эффективности современной технологии ведения больных бронхиальной астмой в условиях локальной противоастматической програм-мы//Пульмонология.-2003.-№ 1.-С.85−89.
  15. Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы//Бронхиальная астма./Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалина.-Т.1.-1997.-С.400−423.
  16. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердца, Легкие, Кровь (США) и Всемирной организации здравоохранения/Пульмонология.-1996.-Приложение.- 165с.
  17. Бронхология/Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., Виннер М. Г. и др.//М.: Медицина, 1973.-359 с.
  18. Бронхопульмонология/Г.И.Лукомский, М. Л. Шулутко, М. Г .Виннер и др.//М.: Медицина, 1982.-400 с.
  19. Клинико-морфологическая оценка эффективности будесонида у больных бронхиальной астмой/А.АБуткова, Л. И. Волкова, С. Р. Бутков, В.С.Богомяпсов//Тер.арх.-2003.-№ 8.-С.48−51.
  20. Н.А., Чучалин А. Г. Медицина, основанная на доказательствах: ингаляционные глкжокортикостероиды. Обзор по материалам «Cochrane Library"//Pyc. мед. журнал.-2002.-Т.10,№ 23.-С.1066−1069.
  21. В.Т., Стрелис А. К. Бронхиальная астма (метаболическая концепция, новое в патогенезе и лечении)//Томск: Сиб. мед. ун-т, 1996.-С. 146−202.
  22. С.М. Синдром гиперреактивности бронхов и его клинические разновидности//СопзПшш medicum.-1999.-№l.-C.3-l 1.
  23. .И., Карпенко А. А. Цилиарная активность бронхов у здоровых лиц и влияние на нее некоторых фармакоагентов//Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР. № 5058-И от 14.09.90.
  24. .И., Карпенко А. А. Оценка функционального состояния цилиарного аппарата дыхательных путей при патологии органов дыхания/ЛТробл. туб.-1990.-№ 11.-С.55−58.
  25. .И., Печатников JI.M. Цилиарная активность мерцательного эпителия дыхательных путей у больных острой пневмонией//Клин.мед.-1991.-№ 12.-С.35−37.
  26. .И. Механизмы развития цилиарной дисфункции дыхательных путей при неспецифических заболеваниях легких//Тер.арх.-1994.-№ 11.-С.56−59.
  27. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. 1995 г. Пересмотр 2002 г./Под ред. акад. РАМН- А. Г. Чучалина.-М.: Издательство „Атмосфера“, 2002.-160с.
  28. П.П. Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта//М.- Медицина, 1988.-С.288.
  29. JI.A., Бабак СЛ., Григорянц Г. А. Антогонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении бронхиальной астмы//те (П. ru1. Пульмонология», 1998.
  30. С.А., Гельцер Б. И. Анализ структуры рестничного движения//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сборник резюме.-М.-1994.-№ 985.
  31. Диагностика нарушений функции мерцательного эпителия дыхательных путей при заболеваниях органов дыхания: Метод. рекомендации/С.А.Гуляев, Д. Н. Панфилов, Е. Я. Фрисман,
  32. B.Г.Трущенков//Под редакцией Б. И. Гельцера.-Владивосток, 1995.
  33. Н.А., Дворецкий Н. А. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких//М.: Медицина, 1990.-224с.
  34. Особенности исследования мукоцилиарного транспорта у больных с хронической бронхолегочной патологией (модификация радиоизотопного метода)/Н.А.Дидковский, Л. И. Дворецкий, Т. Н. Копьева и др.//Пульмонология.-1992.-№ 4.-С.14−17.
  35. Н.Н. Морфологическая характеристика слизистой оболочки бронхиального дерева у больных хроническим бронхитом//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2000.-Вып.7.-С.55−59.
  36. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокор-тикостероидов у больных бронхиальной астмой/А.В .Емельянов,
  37. C.Э.Шевелев, В. И. Амосов, Б. А. Мурзин, С.А.Шубин//Пульмонология.-1999.-№ 1.-С.39−42.
  38. А.В., Елизарова Т. Е. Оценка эффективности и безопасности комбинированной ингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой//Пульмонология.-2003.-№ 1 .-С.63−66.
  39. И.К., Алексеевских Ю. Г. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различие возникающих в них воспалительных реакций//Арх. пат.-1994.-№ 4.-С.6−8.
  40. Г. Н. Математическая статистика в экспериментальной ботанике//Л.: Наука, 1984.-424 с.
  41. Н.Н., Беляева А. П., Трофимов В. И. Влияние гормонов эндокринных желез на проходимость бронхов//Физиологические патофизиологические механизмы проходимости бронхов/Под ред. Федосеева Г. Б.//Л.: Наука, 1984.-С.121−127.
  42. Прогностические критерии эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов при нетяжелой бронхиальной астме/ В. А. Ильченко, С. С. Кольцун, С. А. Терпигорев, Т. В. Стоцкая, О. И. Слинченко, В. Ю. Лоскутов, Н.Р.Палеев//Клин. мед.-2003.-№ 1.-С.32−36.
  43. В.П. Современные аспекты адаптации//Новосибирск: Наука, 1980.-С.191.
  44. Н.Н. Критерии оценки показателей дыхания//Функциональные исследования дыхания в пульмонологической практике.-Л.: Медицина, 1976. С. 9−16.
  45. Н.Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания//Руководство по клинической физиологии дыхания/Под ред. Шика Л. Л., Канаева Н.Н.-Л.: Медицина, 1980.-С.21−36.
  46. А.В., Королюк И. Г. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии//Мед. радиол, и радиац. безопас.-1999.-Т.44,№ 2.-С.67−73.
  47. И.М. Бекламетазона дипропионат, будесонид и флунизолид в лечении бронхиальной астмы//Тер. арх.-1995.-Т.67,№ 3.-С.34−38.
  48. А.И., Герасин В. А. Руководство по пульмонологии//Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева.-Л.-1984.- 94с.
  49. А.Н., Александрова Н. И. Диагностика и клиническая картина хронической обструктивной болезни легких, дифференциальный диагноз//Под ред. Кокосов А.Н.-СПб.:Издательство «Лань», 2002.-С. 148 156.
  50. Комплексная оценка эффективности ингакорта при лечении больных бронхиальной астмой/И.М.Кахновский, В. Ф. Маринин, А С.В.рхипова, Л. А. Сорокина, Г. К.Махнач//Тер. арх.-1998.-№ 9.-С.73−76.
  51. Е.Ф. Место радионуклидных методов в оценке функции очищения дыхательных путей при легочной патологии//Мед.радиол.-1985.-№ 7.-С.66−70.
  52. Клинико-функциональные критерии хронического легочного сердца и их использование во врачебно-трудовой экспертизе/Юбзорная информация/ЦБНТИ МСО РСФСР/ЛИ УВ ЭК.-М., 1990.-Вып.5.
  53. В.И. Очистительная функция бронхиального эпителия//Цито логия. -1985 .-Т. 3 7,№ 3. -С .213 -215.
  54. В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный клиренс при болезнях органов дыхания, коррекция нарушений: Автореф. дис.. д-ра мед. наук//СПб., 1995.-20с.
  55. Функционально-морфологическое исследование мукоцилиарной системы на этапах болезни больных хроническим бронхитом/В.И.Кобылянский, А. Н. Кокосов, Д. Н. Чернякова, А. А. Пунин, Е.А.Сишкова//Тер.арх.-1997.-№ 3.-С.12−16.
  56. В.И. Методы исследования мукоцилиарной системы: возможности и перспективы//Тер. арх.-2001.-№ 3.-С.73−76.
  57. В. Л., Чучалин А. Г., Колганова Н. А. Антагонисты и ингибиторы лейкотриенов в терапии бронхиальной астмой//Пульмоно логия.-1998.-№ 3 .-С.79−86.
  58. Аколат — антогонист лейкотриенов, новый препарат для базиснойтерапии бронхиальной астмой/Н.А.Колганова, Г. Л. Осипова, Л. А. Горячкина и др.//Пульмонология.-1998.-№ 1.-С.79−87.
  59. А.К. Мукоцилиарная недостаточность при ХОБЛ// Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких/Под ред. Коносова А.К.-СПб., 2002.-С.133−143.
  60. Морфология и патогенез хронического бронхита/Т.Н.Копьева, Г. В. Бармина, А. В. Свищев, О.В.Макарова//Арх.патол.-1989.-№ 7.-С.83−87.
  61. Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения//Соп8Шит medicum.-2001.-T.3,№i2.-C.179−185.
  62. Н.П. Комбинированный препарат «Симбикорт» и его место в терапии бронхиальной астмы//Пульмонология.-2001.-№ 4.-С.118−122.
  63. Н.П. Тяжелая бронхиальная acTMa//Consilium medicum.-2002.-Т.4,№ 4.-С. 189−195.
  64. Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы//Рус.мед.журнал, — 2002.-Т. 10,№ 5.-С. 1107−1116.
  65. Н.П., Потапова М. О. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы//Пульмонология.-2003.-Т.5,№ 4.-С. 15−21.
  66. А.К. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких//Спб.-2002.-288с.
  67. В.В., Лотков B.C., Куклин А. С. Ингаляционные кортикостероиды в терапии бронхиальной астмы//Тер.арх.-2000.-№ 8.-С.59−61.
  68. А.Г., Ларин Н. В., Иванов А. В. Методы диагностики некоторых патофизиологических механизмов бронхиальной обструкции//Тер.арх.-1996.-№ 3.-С.62−65.
  69. В.К., Яковлева Н. Г. Особенности нарушений внешнего дыхания и функциональные методы его исследования/Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких/Под ред. А.Н.Кокосова//СПб.:
  70. Издательство «Лань», 2002.-С. 168−176.
  71. Ю.С., Ковшик В. И. Распространенность аллергических и неспецифических заболеваний лёгких у рабочих северных леспромхозов Амурской области//Профессиональная астма и аллергия: Тез. Докладов 2-го международного симпозиума/С.-Пб., 1997.-С.22−23.
  72. Ю.С., Григоренко А. А., Нарышкина С. В. Клинико-функциональная морфология эндокринных желез и бронхов у больных бронхиальной астмой при различных патогенетических методах лечения//Издательство «Полисфера», Благовещенск, 1997.-С.240.
  73. Ю.С. Улучшение качества жизни при бронхиальной астме и аллергии/Юрганизация медицинской помощи, современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний внутренних органов/Издательство «Полисфера», Благовещенск, 1998.-С.5−12.
  74. Руководство для практических врачей по современным методам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы (формулярная система)/Ю.С.Ландышев, В. А. Доровских, Н. В. Авдеева, О.И.Маркина//Издательство «Зея», Благовещенск, 2001.-90с.
  75. Ю.С., Леншин А. В. Руководство по пульмонологии//Благовещенск: ООО Издательская компания «РИО», 2003.-С.184.
  76. ИМ., Тишкова Е. А., Давытченко С. В. Эффективность длительных курсов ингаляционной кортикостероидной терапии у больных бронхиальной астмой//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-ой, Москва, 2−5 июля 1997.-№ 0067.
  77. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания/Ушаков В.Ф., Ткачева С. И., Паламарчук П. Г., Решетникова Л.К.//СПб.-Благовещенск.: Изд. АОКС, 1998.-200с.
  78. И.В., Новикова Н. Д. Первый опыт применения аколата влечении бронхиальной астмы//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме.-М., 1998.-П.-№ 144.
  79. И.В., Лившиц А. А. Критерии отмены длительного приема системных кортикостероидов у больных бронхиальной астмой//Пульмонология.- 2002.-№ 2.-С.28−30.
  80. Л.Д. Медицинская радиология//М.- 2000.-С.182−183.
  81. А.С., Короленко Л. П. Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении больных бронхиальной acTMoft//Consilium medicum.-1999.-№ 1 .-С. 12−16.
  82. . М.Т., Ландышева И. В., Бородина Г. П. Адаптация респираторной системы к низким температурам//Адаптация респираторной системы.-Благовещенск, 1981.-С.24−30.
  83. Влияние экологических техногенных факторов на характер течения НЗЛ/М.Т.Луценко, Ю. М. Перельман, Е. А. Дэвис и др.//Экологические аспекты пульмонологии: Тез. Докладов регионарной научно-практической конференции.-Благовещенск, 1994.-С.10−11.
  84. М.Т. Состояние здоровья населения дальневосточного региона и факторы, его определяющие//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-1998.-Вып.1.-С.4−14.
  85. М.Т., Бабцев Б. Е. Этиопатогенетические аспекты бронхиальной астмы в Дальневосточном регионе//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-1999.-Вып.4.-С.6−11.
  86. Мукоцилиарная активность реснитчатого эпителия бронхов у больных бронхиальной астмой до и после лазеротерапии/М.Т.Луценко, В. Б. Приходько, А. Н. Одиреев, А.А.Галигберов//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-1999.-Вып.4.-С.49−53.
  87. . М.Т., Кононенко В. И., Пирогов А. Б. Механизмы этиопатогенеза бронхиальной астмы//Новосибирск- Благовещенск, 2002.-240с.
  88. К.А. Эйкозаноиды и бронхиальная астма//Пульмонология.-1993.-№ 1.-С.78−83.
  89. К.А. Влияние полиненасыщенных жирных кислот со-3 класса на позднюю фазу аллергической реакции у больных бронхиальной астмой//Тер. арх .-1997. -№ 3. С. 31 -3 3.
  90. Т.И. Оптимизация пульмонологической помощи в регионе с низкой плотностью населения//Автореф. дис. на д-р мед. наук.-2003.-28с.
  91. Международные согласительные документы по проблеме диагностики и лечения астмы. Национальный институт сердца, легких и крови, США, июль 1997//Клин. фармакол. и терапия.-1998.-Т.7,№ 4.-С.11−15.
  92. Т.Н. Эффективность применения пульмикорт турбухалера в лечении больных бронхиальной астмой//Пульмонология.-1994.-№ 2.-С.32−38.
  93. Н.М. Клиническая ультрозвуковая диагностика. Руководство для врачей//М.: Медицина, 1987.-Т. 1.-С 132−136.
  94. Г. И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких//Новосибирск, 1979.-С. 12−25.
  95. С.И., Шеянов М. В., Маколкин В. И. Факторы риска и пути предотвращения ранних неблагоприятных исходов бронхиальной астмы//Тер. арх.-1998-№ 3.-С.18−22.
  96. Клиническое течение, внутренняя картина болезни и нозогенные реакции у больных бронхиальной астмой/С.И.Овчаренко, А. Б. Смулевич, М. Ю. Дробижев, Э. Н. Ищенко, И.А.Бевз//Тер. арх.-2001.-№ 3.-С.9−14.
  97. С.И., Шеянов М. В., Маколкин В. И. Факторы риска и пути предотвращения ранних неблагоприятных исходов бронхиальной астмы//Тер. арх.-1998-№ 3.-С.18−22.
  98. С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких//Рус. мед. жур.-2002.-№ 7.-С.
  99. Комбинированная терапия: современный подход к ведению пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой/JI.М.Огородова, О. С. Кобякова, Ф. И. Петровский, Ю.А.Петровская/УЛечащий врач.-2001.-№ 10.-С. 12−17.
  100. Л.М., Астафьева Н. Г. Факторы риска acTMbi//Consilium medicum.-2001 .-Т.З ,№ 9.-С .1014−1021.
  101. Сложная астма/Л.М.Огородова, Ф. И. Петровский, Ю. А. Петровская, О.С.Кобякова//Пульмонология.-2001 .-№ 1 .-С.94−100.
  102. Мукоцилиарный клиренс в условиях нарушения адренорецепции при лечении аколатом больных бронхиальной астмой/А.Н.Одиреев, А. Б. Пирогов, В. Б. Приходько, И.Н.Лукьянов//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2000.-Вып.7.-С.44−49.
  103. А.Н. Диагностическая ценность эндоскопического исследования трахеобронхиального дерева в оценке эффективности лечения больных бронхиальной астмой аколатом//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2001 .-Вып.8.-С.54−59.
  104. А.Н. Клинико-морфофункциональные особенности мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапии//Автореф. дис. на кондидата мед. наук/Благовещенск, 2004.-26с.
  105. Состояние мукоцилиарного транспорта у больных хроническим бронхитом/В.Б.Приходько, М. Т. Луценко, В. А. Лалаян, М.М.Луценко//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сборник резюме. М.- 1995.-№ 1025.
  106. В.Б. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки бронхов у больных хроническим бронхитом после лазерных бронхосанаций и применения препарата изотиарбамин: Автореф. дис.канд. мед. наук/Иркутск, 1996.-25с.
  107. А.Г., Перельман Ю. М., Тюрикова Т. И. Функциональная характеристика дыхательной системы на этапах формирования бронхиальной астмы//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2004.-Вып.17.-С.24−28.
  108. Мукоцилиарный клиренс как маркер эффективности контроля базисной терапии больных бронхиальной астмой/А.Б.Пирогов, А. Н. Одиреев,
  109. М.Т.Луценко, Б.Е.Бабцев//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2002,-Вып.12.-С.28−32.
  110. Ш. Платонов А. В., Луценко М. Т. Факторы, определяющие развитие бронхиальной астмы и пути коррекции этого заболевания//Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2004.-Вып.17.-С.7−10.
  111. А.А. Состояние мукоцилиарного транспорта у больных острой пневмонией//Клин.мед.-1992.-№ 9−10.-С.34−36.
  112. А.Л., Панфилов Д. Н., Гельцер Б. И. Цилиарная активность мерцательного эпителия у больных с инфекцией нижних дыхательных путей (пневмонией и острым бронхитом)//Пульмонология.-2000.-№ 1 С.57−62.
  113. А.И., Клячкина И. Л. Муколитическая терапия при хроническом обструктивном бронхите//Хронические обструктивные заболевания легких/Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалин.-М.-ЗАО «Издательство БИНОМ», 1998.-С.275−291.
  114. А.И., Клячкина И. Л. Пути оптимизации ингаляционной глюкокортикостероидной терапии: субстанция, система доставки, пропеллент//Соп811штше (Исит.-2003.-Т.5,№ 4.-С.16−18.
  115. И.В., Смирнов Н. А. Естественное течение бронхиальной астмы//С onsilium medicum. -2001. -Т.З ,№ 9. -С .21 -27.
  116. В.Н., Луничкина И. В. Мукоцилиарный транспорт при хроническом бронхите//Сов.мед.-1987.-№ 10.-С.3−6.
  117. В.Н. Развитие представлении о системе мукоцилиарноготранспорта//Тер. арх.-1989.-Т.61,№ 3.-С.58−62.
  118. В.Н. Астма-эволюция болезни//М.- 2001.-С.26−36.
  119. Ингаляционная глюкокортикостероидная терапия больных бронхиальной астмой легкого течения. Влияние на воспаление и гиперреактивность/О.А.Суточникова, М. В. Самсонова, А. В. Черняк, А.Л.Черняев//Пульмонология.-1996.-№ 4.-С.21−27.
  120. О.А. Ингаляционные глюкокортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой//Бронхиальная астма/Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалина.-М.: Агар, 1997.-Т.2.-С.254−268.
  121. Н.В., Гончарова В. А., Котенко Т. В. Метаболическая активность легких//Л., 1987.
  122. Л.Н., Терещенко Ю. А. Ингаляционный глюкокортикостероид флунизолид при лечении бронхиальной астмы//Пульмонология.-1999.-№ 1.-С.79−87.
  123. Н.В. Автоматизированная система для научных исследований в области физиологии и патологии дыхания человека//Новосибирск: Наука, 1993.-246с.
  124. Р.С., Салиева Е. В. Применение флутиказона пропионата в лечении больных с тяжелыми формами бронхиальной астмы//Казанский мед.журн.-1998.-Т.79,№ 5-С.343−345.
  125. Физиологические патофизиологические механизмы проходимости бронхов/Г.Б.Федосеев, С. С. Жихарёв, Т. Р. Лаврова и др.//Л.: Наука, 1984.-280с.
  126. Г. Б., Хлопотова Г. П. Бронхиальная астма//Л.Медицина, 1988.-227с.
  127. Г. Б., Услонцев Б. М. Бронхиальная астма и бронхообструктивные синдромы//Клин. мед.-1992.-№ 5.-С.5−9.
  128. Г. Б., Трофимов В. И., Горбенко П. П. Лечение и профилактикабронхиальной астмы//Санкт-Петербургские врачебные ведомости. -1994.-№ 7.-С.39−44.
  129. Г. Б. Механизмы обструкции бронхов//СПб.:Мед.инф. агенство.-1995.-С.336.
  130. Г. Б. и др. Терапевтические возможности антилейкотриеновых препаратов у больных бронхиальной астмой//Тер.арх.-1998.-№ 8.-С.81−84.
  131. Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по биомедицинским исследованиям на людях//К лин. ме дицина.-2000.-№ 9. С. 13 -14.
  132. Хроническое легочное сердце/М.Н.Бережницкий, А. Ф. Киселёва, П. В. Бигарь и др.//Киев: Здоровье, 1991.-152с.
  133. А.Г., Гембицкая Т. Е., Сологуб Т. С. Изучение функции реснитчатого эпителия у больных муковисцидозом и хронической обструктивной болезнью легких//Пульмонология.-2001 .-№ 3.-С.53−56.
  134. Морфология и цитология бронхиальной астмы/А.Л.Черняев, О. М. Гробова, М. В. Самсонова, А.Л.Зашихин//Бронхиальная астма/Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалина.-Т.1.-М.: Агар, 1997.-С. 10−51.
  135. А.Л. Некоторые вопросы патогенеза и патологической анатомии бронхиальной астмы//Арх. патол.-1998.-№ 2.-С.63−69.
  136. А.Л., Самсонова М. В. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и БА: сходства и различия//СопзШит-medicum.-2001 .-Т.3,№ 3.-С.108−114.
  137. А.В., Пашкова Т. Л. Бронхиальная гиперреактивность: механизмы развития и ее изменения//Бронхиальная астма/Под ред. акд. РАМН Чучалина А.Г.-Т.1.-1997.-С.343−356.
  138. А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия//Тер.арх.-1994.-№ 3.-C.3−8.
  139. А.Г. Тяжелые формы бронхиальной acTMbi//Consilium medicum.-2000.-T.2,№ 10.-С.21−27.
  140. Применение фиксированных комбинаций ИГКС и длительно действующих (32-агонистов в лечении бронхиальной астмы/А.Г.Чучалин, Е. Н. Калманова, З. Р. Айсанов, О. Ю. Стулова, М.В.БедаУ/Пульмонология.-2000.-№ 1 .-С.81 -85.
  141. А.Г. Бронхиальная астма//М.-Издательский дом «Русский врач», 2001.-С. 109−116.
  142. А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы//Тер. арх.-2001.-№ 3.-С.5−9.
  143. А.Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы//М.: Медицина, 2002.-160 с.
  144. А.Г., Цой А.Н., Архипов В. В. Фармакотерапия бронхиальной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах.//Тер. арх.-2003 .-№ 3 .-С.73−75.
  145. H.JI. Механизмы формирования и методы коррекции кортикозависимости и стероидрезистентности у больных бронхиальной астмой//Автореф. дис... .на д-р мед. наук.- 2002.-25с.
  146. Я.С., Хазасон Л. Б. Местный иммунитет//М., 1978.
  147. Е. И. Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях легких//В кн.: Хронические обструктивные болезни легких/Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалина.-М., 1998.-С.82−92.
  148. .И. Бета-адренергическая рецепция у больных бронхиальной астмой. Механизмы десенситизации//Бронхиальная астма/Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалина.-Т.1.-М.:Агар, 1997.-С. 118−134.
  149. .И. Воспалительная природа морфологических и биохимических изменений дыхательных путей (неспецифической гиперреактивности) у больных бронхиальной астмой//Бронхиальнаяастма/Под ред. акд. РАМН А. Г. Чучалина.-Т.1.-М.:Агар, 1997.-С. 199−242.
  150. Цой А. Н. Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов//Пульмонология.-1996.-№ 2.-С.85−90.
  151. Цой А. Н. Преимущества и недостатки приспособлений для индивидуальной ингаляционной терапиию//Пульмонология.-1997.-№ 3.-С.71−74.
  152. Цой А.Н., Бердникова Н. Г. Исследование профилактического эффекта аколата на бронхоспазм, провоцируемый аспирином/УНациональный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Сборник резюме.-М., 1998.-1.-№ 175.
  153. Цой А.Н., Гафуров М. С. Эффективность безопасность применения препарата пульмикорт турбохалер 1000 мкг/сутки у больных с БА, ранее не получавших ингаляционных глюкокортикостерои-дов//Пульмонология.-1999.-№ 1.-С.71−76.
  154. Сравнение эффективности сопостовимых доз ингакорта, бекломета-изихейлера, флексотида-дискуса при последовательном их назначении больным бронхиальной астмой/А.Н.Цой, Ф. И. Абазова, М. С. Гафуров, О. А .Шор//Пульмоно л огия. -2000. -№ 2. -С .40−46.
  155. Цой А.Н., Архипов В. В. Фармакодинамика стимуляторов бета-адренергических рецепторов//Пульмонология.-2001.-№ 4.-С.112−118.
  156. Цой А. Н. Ингаляционные глюкокортикостероиды: эффективность и безопасность//Рус. мед. журнал.-2001.-№ 9.-С.10−18.
  157. Цой А.Н., Архипов В. В. Применение системы доказательной медицины в лечении бронхиальной астмы//Рус. мед. журнал.-2001.-Т.9,№ 1.-С.20−28.
  158. Agertoft L., Pedersen S. Importance of the inhalation device on the effect of budesonide//Arch. Dis. Child.-1993.-Vol.69.-P. 130−133.
  159. Agertoft L., Friberg M., Pedersen S. Switching asthma patinents from lowedose inhaled corticosteroids to lowe dose fluticasone or zafirlucast//J.Allergy, and Clin.Immunol.-2000.-Vol. 105,№ 1 .-P.260−265.
  160. Adams N., Bestall J.M., Jones P.W. Inhaled beclomethasone versus budesonitde for chronic asthma (Cochrane Review)//In: The Cochrane Library. 1.2002.-0xtord: Update Software.-ab003530−20 021.
  161. Proceedings of the ATS Workshop on Refractory Asthma/American Thoracic Society//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol. 162,№ 6.-P.2341−2351.
  162. Aures J. G., Miles J. F., Barnes P. J. Brittle asthma//Thorax.-1998.-Vol.53.-P.315−321.
  163. Barnes P.J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyperresponsiveness and asthma//J. Allergy.-1989.-Vol.83,№ 6.-P.1013−1026.
  164. Barnes P.J., Pedersen S. Efficacy and Safety of inhaled corticosteroids in asthma//Am. Rev. dis.-1993.-Vol. 148.-P. 1−26.
  165. Barnes P.J. Beta-adrenergic receptors and their regulation//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995.-Vol.l52.-P.838−860.
  166. Barnes N. Treatment of mild asthma//Eur. Respir. Rev.-1996.-№ 6.-P.61−66.
  167. Barnes P.J., Pedersen S., Buss W.W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New defelopment//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol.157,№ 3.-P.l-53.
  168. Barnes P.J. Clinical outcome of adding long-acting beta-agonists to inhaled corticos-teroids//Respir. Med.-2001.-Aug- 95. Suppl. B: S 12−16.
  169. Bateman E.D., Bousquet J., Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study//Eur. Respir. J.-2001.-Vol.l7.-P.589−595.
  170. Bento A.M., Hershenson M.B. Airway remodeling: Potential contributions of subepithelial fibrosis and airway smooth muscle hypertrophy/hyperplasiato airway narrowing in asthma//Allergy Asthma Proc.-1998.-Vol. 19,№ 6.-P.353−358.
  171. Lung inflammation and epithelial changes in a murine model of atopic asthma/D.I.Blyth, M.S.Pedrick, T.J.Savage, E.M. Hessel, D. Fattah//Am. J. Respir. Cell Mol. Biol.-1996.-Vol. 14.-P.425−438.
  172. British Thoracic Society. The British guidelines on asthma management//Thorax.-1997.-Vol.52.-Suppl. 1 .-P. 1 -21.
  173. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammatian and remodeling/J.Bousquet, P.K.Jeffery, W.W.Busse, M. Johnson, A.M.Vignola//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol. 161,№ 5.- P. 17 201 745.
  174. Buhl R., Farmer S. G. Current and Future Pharmacologic Therapy of Exacerbations in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Asthma//The Proceedings of the American Thoracic Society.-2004.-№ 1.-P.136−142.
  175. Parameters associated with persistent airflow obstruction in chronic severe asthma/D. Bumbacea, D. Campbell, L. Nguyen, D. Carr, P.J. Barnes, D. Robinson, K.F. Chung//Eur. Respir. J.-2004.-Vol.24,№l.-P.122−128.
  176. Busse W.W., Nelson J., Wolfe J. Comparison of inhaled salmeterol and oral zafirlukast in patients with asthma//J. Allergy Clin. Immunol.-1999.-Vol.103.- P.1075−1082.
  177. Calhoun WJ. Summary of clinical trials with zafirlukast//Am. J. respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol.l57.-P.238−246.
  178. Difficult/therapy-resistant asthma. ERS Task Force on difficult/therapyresistant asthma//Eur. Respir. J.-1999.-Vol.l3.-P.l 198.
  179. Beta agonists, inhaled steroids, and the risk of intensive care unit admissionforasthma/M.D.Eisner, T.A.Lieu, F. Chi, A.M.Capra, G.R.Mendoza, J.V.Selby, P.D.Blanc//Eur Respir J.-2001.-Vol.l7,№ 2.-P.233−240.
  180. Fairfax A.J., Aubier M., Burgt J.Yanden. A high-potency steroid and a high-deposition steroid in the treatment of asthma: is there a difference is asthma control?//Allergy and Asthma Proc.-2001.-Vol.22,№ 4.-C.253−254.
  181. Fredberg J.J. Airway smooth muscle in asthma. Perturbed equilibria of myosin binding//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol.l61.-P.158−160.
  182. FitzGerald, J. M., Macklem P. T. Proceedings of a workshop on near fatal asthma//Can. Respir. J.-1995 .-Vol.2.-P.l 13−126.
  183. Added salmeterol versus higher-dose corticosteroid in asthma patiens with symptoms on existing inhaled corticosteroid/A.P.Greening, P.W.Ind, M. Northfield, G. Shaw//Lancet.-1994.-P.-219−344.
  184. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Workshop Report. Publication 2701, 2003.
  185. Holgate S.T. The 1992 Cournard Lecture. Asthma: past, present and future//Eur. Respir. Rev.-1993.-Vol.6.-P.1507−1520.
  186. Holgate S.T. Is asthma inflammatory disease?//Eur. Respir. Rev.-1994,-Vol.4.-P.388−390.
  187. Electrocardiographic signs of chronic cor pulmonale: a negative prognosticfinding in chronic obstructive pulmonary disease/R.A.Incalzi, L. Fuso, De Rosa M. et al.//Circulation.-1999.-Vol.99,№ 12.-P. 1600−1605.
  188. Insel P.F., Wassermann S.I. Asthma: a disorder of adrenergic receptors?//FASEB J.-1990.-Vol. 4,№ 10.-P.2731−2736.
  189. Jeffrey J. F. Bronchospasm and its biophysical basis in airway smooth muscle//Respir. Research.-2004.-Vol.5.-P.2−7.
  190. Jeffery P.K. Comparative morphology of the airways in asthma and chronic obstructive pulmonary disease//Am.J. Respir. Crit. Care Med.-1994.-Vol.-150,(5 Pt 2).-S 6−13.
  191. Cjrticj steroid effects on bone metabolism in asthma and mild chronic obstructive pulmonary desease (Cochrane Review)/A.Jones, J.K.Fay, M. Burr, K. Hood, Roberts G. Inhaled//In: The Cochrane Library. 1.-2002,-Oxtord: Update Software.-ab003537−20 021.
  192. M. {3-Adrenoceptor//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol,-158,№ 5.-P.146−153.
  193. Mast cell tryptase potentiates histamine-induced contraction in human sensitized bronchus/P.R.Johnson, F.J.Ammit, S.M.Carlin, C.L.Armour, G.H.Caughey, J. Black //Eur.Respir.J.-1997.-Vol.l0.-P.38−43.
  194. Effect of salmeterol on human nasal epithelia cell ciliary beating: inhibition of the ciliotoxin, pyocyanin/K.Kanthakumar, D.R.Cundell, M. Johnson et al.//Br.J. Pharmacol.-1994,-Vol.-112,№ 2.P.493 498.
  195. Simplifield assessment of fine aerosol distribution in human airways/B.L.Laube, J.M.Links, H.M.Wagner et al.//J. nucl. Med.-1998.-Vol.29,№ 6.- P.1057−1065.
  196. Leung D.Y., Szefler S.J. Diagnosis and management of steroid-resistant asthma//Clin. in Chest. Med.-1997.-Vol.l8,№ 3.-P.611−635.
  197. Mechanisms of glucocorticoid resistant asthma/D.Y.Leung, de Castro M., S.J.Szefler, G.P.Chrousos//Ann. N. Y. Acad. Sci.-1998.-Vol.840.-P.735−746.
  198. Leung D.Y., Spahn J.D., Szefier S.J. Immunologic basis and management of steroid-resistant asthma//Allergy Asthma Proc.-1999.-№ 20.-P.9−14.
  199. Damage of the airway epithelium and bronchial reactivity in patients with asthma/L. A. L aitinen, M. H eino, A. L aitinen, T. К ava, T. H aahtela//Am. Rev. Respir. Dis.-1985.-Vol. 131.-P.599−606.
  200. Laitinen A. Bronchial biopsies in the assessment of asthma and its treatment. Asthma Management. Topics for the 90s//A Symposium Report. Clinical Vision Ltd. Second edition.-1994.-P. 14−17.
  201. Lemoine J. Les aspects bronchigec endoscopigues des asthmatigus adults//Ann. Oto -Laryngol.-1971 .-Vol.70.-P. 10−11.
  202. Airways hyperresponsiveness in high school athletes/E.T.Mannix, M.A.Roberts, H.J.Dukes, C.J.Magnes, M.O.Farber//J. Asthma.-2004.-Vol.41,№ 5.-P.567−574.
  203. Functional behavior of the beta-adrenergic receptor-adenylyl cyclase system in rabbit airway epithelium/J.A.Mardini, N.C.Higgins, S. Zhou et al.//Am. J.Respir. Cell. Mol. Biol.-1994.-Vol.ll,№ 3.-P.287−295.
  204. Markham A., Adkins J.C. Inhaled salmeterol/fluticasone propinate combination. A pharmacoeconomic review of use in the management of asthma//Pharmacoeconomics.- 2000.-Vol. 105.-P. 162.
  205. McFadden E.R. State the art Acute Severe asthma//Am. J. Respir. and Crit. Care Med.-2003 .-Vol. 168.-P.740−759.
  206. Physical properties of sputum and respiratory function in chronic bronchial disease/T.C.Medici, S. Chodoch, S. Tahikava, N. Eslein//Bull. Physic. Path. Respir.-1973.-№ 9.-P.315−323.
  207. Ciliated cell damage in the bronchial epithelium of asthmatics and non-asthmatics//S.Montefort, R. Djukanovic, S. T. Holgate, W. R. Roche.//Clin. Exp. Allergy.-1993.-VoL-23.-P. 185−189.
  208. Effect of inhaled steroid on bone metabolism in the treatment of bronchial asthma/Y.Nadasaca, E. Fugita, K. Okawa et al.//Arerugi-Japanese J. of Allergology.-1994.-Vol 43. № 12. P. 1398−1404.
  209. Effect of short-term treatment with inhaled corticosteroid on airway wall thickening in asthma/A.Niimi, H. Matsumoto, R. Amitani, Y. Nakano, H. Sakai, M. Talcemura, T. Ueda, K. Chin, H. Itoh, E.P.Ingenito, M. Mishima//Am. J. Med.-2004.-Vol.l,№ 116.-P.725−31.
  210. National Heart, Lung and Blood Institute, National institutes of Health, Word Health Organization. Global Initiative for Asthma//Bethesda: NIH/NHLBI, 1998- publication number 96−3659B
  211. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02−3659. February 2002.-P.1−177
  212. O’Byrne P.M. Inhaled corticosteroid therapy in newly detested mild asthma //Drugs.-1999.-Vol.58,№ 4.-P. 17−24.
  213. O' Riordan T.G., Twang J., Smaldone G.C. Mucociliary clearance in adult asthma//Am. Rev. Reapir. Dis.-1992.-Vol.l46.-P.598−603.
  214. Pathogenesis of Mucous Cell Metaplasia in a Murine Asthma Mode/J.R.Reader, J.S.Tepper, E.S.Schelegle, M.C.Aldrich, L.F.Putney, J.W.Pfeiffer, D.M.Hyde//Am. J. Pathol.-2003.-Vol.l6,№ 26.-P.2069−2078.
  215. Fluticasone propionate/salmeterol combination versus adding montelukast to lowdose fluticasone/K.A.Rickard, N.L.Church, A.H.Emmett, K. Knobil//Allergy and Asthma Proc.-2001.-Vol.22,№ 4.-P.251−252.
  216. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma/ R.A.Pauwels, C.G.Lofdahl, D.S.Postma, et al.//N. Engl. J. Med.-1997.-Vol.337.-P.1405−1411.
  217. The functional consequences of airway remodeling in asthma/P.D Pare., C.R.Roberts, T.R.Bai, B.J.Wiggs//Monaldi Arch. Chest. Dis.-1997.-Vol.52,№ 6.-P.9−596.
  218. Airway permeability/C.G. Persson, M. Andersson, L. Greiff, C. Svensson, J.S. Erjefalt, F. Sundler, P. Wollmer, U. Alkner, I. Erjefalt, B. Gustafsson, M. Linden, M. Nilsson//Clin. Exp. Allergy.-1995.-Vol.-25.-P.807−814.
  219. Effectiveness of a new salmeterol/fluticasone propionat (50/500mcg) combination inhaled in patients with reversible airways obstruction (abstract)/W.R.Pieters, K.O.Steinmetz, M. Aubier et al.//Eur. Resper. J.-1998.-Vol. 12, Suppl. 28.-P.35s.
  220. Effect of inhaled glucocorticoids on IL-1 and IL-1 receptor antagonist (IL-lra) expression in athmatic bronchial epithelium/A. Sousa, C. Trigg, S. Lane, R. Hawksworth, J. Nakhosteen, R. Poston, T. Lee//Thorax.-1997.-Vol.-52.-P.407−411.
  221. Sharek P.J., Bergman D.A., Duchatme F. Beclomethasone for asthma in children effects on linear growth (Cochrane Review)//In: The Cochrane Library. 1.2002. Oxford: Update Software. abOO 1282−20 021.
  222. Serum immunoglobulin E levels predict human airway reactivity in vitro/D.Schmidt, N. Watson, E. Ruehlmann, H. Magnussen, K.F.Rabe//Clin. Exp. Allergy.-2000.-Vol.30.-P.233−241.
  223. Shrewsbury S., Pylce S., Britton M. Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addiction of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA)//Brit. Med. J.-2000.-Vol. 320.-P.1368−1373.
  224. Structural characterization of bronchial mucosal biopsies from healthy volunteers: a light and electron microscopical study/M.Soderberg, S. Hellstrom, S. Sadstrom et al.//Eur. Resper. J.-1990.-Vol.3.-P.261−266.
  225. Suissa S, Blais L, Ernst P. Patterns of increasing beta-agonist use and the risk of fatal or near-fatal asthma//Eur. Respir J.-1994.-Sep-7(9).-P.1602−1609.
  226. Leukotriene-antagonists prevents exaserbation of asthma during of high-dose inhaled corticosteroids/J.Tamaoki, M. Kondo, N. Sakai et al.//Am. J. Crit. Care Med.-1997.-Vol.l55.-P.1235−1240.
  227. Torphy T.J. Beta-adrenoceptors, camp and airway smooth muscle relaxation: challengens to the dogma//Trends. Pharmacol. Sci.-1994.-Vol. 15,№ 10.-P.370−374.
  228. Wijkamp F.P., Henricks P.A. Receptors in airway disease. Beta-adrenoreceptors in lung inflammation//Am. Rev. respir. Dis.-1990.-Vol. 141,№ 3.-P.145−150.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?