Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Дисфункция эндотелия и психовегетативные нарушения у больных хроническим калькулезным холециститом в периоперационном периоде и возможности их коррекции

Диссертация: Дисфункция эндотелия и психовегетативные нарушения у больных хроническим калькулезным холециститом в периоперационном периоде и возможности их коррекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая ценность работы. Выявленные тревожно-депрессивные нарушения и СВД у больных ХКХ позволили обосновать целесообразность включения в программу обязательного обследования больных перед выполнением ХЭ анкетирования на предмет тревоги, депрессии и и вегетативной дисфункции с целью ранней диагностики и коррекции психовегетативных нарушений. Воздействие на психоэмоциональный статус больных… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
    • 1. 1. Современные аспекты этиологии и патогенеза хронического калькулезного холецистита
    • 1. 2. Особенности психовегетативных нарушений у больных соматического профиля
      • 1. 2. 1. Роль стресса в развитии тревожно-депрессивных расстройств и психосоматической патологии
      • 1. 2. 2. Нейроэндокринные механизмы реакции на стресс
      • 1. 2. 3. Общие принципы формирования психосоматического заболевания с точки зрения универсального психосоматического подхода
    • 4. Психоэмоциональные расстройства при ХКХ
      • 1. 3. Хирургическое лечение ХКХ
      • 1. 4. Современные представления о сосудистом эндотелии и маркерах эндотелиальной дисфункции
        • 1. 4. 1. Эндотелий и его основные функции
        • 1. 4. 2. Роль N0 в регуляции сосудистого тонуса
        • 1. 4. 3. Факторы, стимулирующие выделение N
        • 1. 4. 4. Основные методы исследования эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса
      • 1. 5. Влияние хирургического стресса на психоэмоциональное состояние больных ХКХ и сосудистый эндотелий в периоперационном периоде
      • 1. 6. Применение современных антидепрессантов у больных с психовегетативными нарушениями и соматической патологией
  • Глава 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика наблюдений
      • 2. 1. 1. Объем наблюдений и клиническая характеристика больных
      • 2. 1. 2. Дизайн исследования
    • 2. 2. Методы обследования. Дополнительные методы обследования
      • 2. 2. 1. Исследование психоэмоционального статуса у больных ХКХ
      • 2. 2. 2. Исследование вегетативного тонуса у больных ХКХ
      • 2. 2. 3. Исследование маркеров эндотелиальной дисфункции
    • 2. 3. Программа терапии
      • 2. 3. 1. Методика лечения антидепрессантом тианептином
    • 2. 5. Статистическая обработка
  • Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЗА ТРИ НЕДЕЛИ ДО ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
    • 3. 1. Особенности психоэмоционального статуса у больных ХКХ
    • 3. 2. Состояние вегетативного тонуса у больных ХКХ с тревожнодепрессивными нарушениями
      • 3. 2. 1. Результаты исследования вегетативного тонуса
      • 3. 2. 2. Особенности вариабельности ритма сердца у больных ХКХ за 3 недели до холецистэктомии
    • 3. 3. Особенности функционального состояния эндотелия у больных ХКХ
      • 3. 3. 1. Результаты исследования десквамированных эндотелиоцитов в крови
      • 3. 3. 2. Результаты исследования оксида азота в плазме крови
      • 3. 3. 3. Результаты исследования эндотелийзависимой вазодил атации
  • Глава 4. ДИНАМИКА ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ АНТИДЕПРЕССАНТОМ
    • 4. 1. Динамика тревожно-депрессивных нарушений у больных ХКХ в процессе лечения
    • 4. 2. Динамика вегетативных нарушений у больных ХКХ в процессе лечения
      • 4. 2. 1. Изменение вегетативного тонуса по данным анкетирования в процессе терапии антидепрессантом
      • 4. 2. 2. Динамика вариабельности ритма сердца у больных ХКХ в периоперационном периоде под влиянием терапии
    • 4. 3. Динамика изменений функционального состояния эндотелия у больных ХКХ в процессе лечения
      • 4. 3. 1. Изменение содержания циркулирующих зндотелиоцитов в плазме крови у больных ХКХ под влиянием терапии антидепрессантом
      • 4. 3. 2. Результаты исследования оксида азота в плазме крови в послеоперационном периоде
      • 4. 3. 3. Динамика эндотелийзависимой вазодилатации в процессе лечения

Дисфункция эндотелия и психовегетативные нарушения у больных хроническим калькулезным холециститом в периоперационном периоде и возможности их коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Широкая распространенность хронического калькулезного холецистита (ХКХ) и связанных с ним психовегетативных нарушений требуют более детального изучения психоэмоционального статуса у данной когорты больных.

Анализ «психического» компонента психовегетативного синдрома свидетельствует о том, что чаще всего он представлен сочетанными тревожно-депрессивными нарушениями и вегетативной дисфункцией [10, 15, 96]. Известно, что при коморбидности тревожных и депрессивных расстройств, как правило, отмечается более раннее начало заболевания, снижается эффективность лечения, ухудшается прогноз [22].

Радикальным методом лечения ХКХ является холецистэктомия, которая по своей сути является программируемым психоэмоциональным стрессом, следствием которого могут стать рефлекторные нарушения в деятельности прежде всего сердечно-сосудистой и нейроэндокринной систем [12].

Хорошо известно, что стресс способен индуцировать не только прогрессирование психовегетативного синдрома, но и эндотелиальную дисфункцию [6, 49], которая в настоящее время представляет особый интерес.

Учитывая, что сосудистый эндотелий играет важную роль во многих физиологических и патофизиологических процессах, а также является одной из первых мишеней для стрессовых повреждений [72, 73], возрастает актуальность изучения его функционального состояния в условиях периоперационного стресса у больных ХКХ.

Нельзя исключить патогенетическую взаимосвязь между прогрессированием тревожно-депрессивного синдрома (ТДС) и эндотелиальной дисфункцией и возможность параллельного течения этих процессов.

Следовательно, своевременное выявление и коррекция тревожнодепрессивных нарушений у больных в периоперационном периоде, возможно, окажет положительное влияние на эндотелий сосудов.

В связи с этим, предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных ХКХ должна предусматривать не только традиционные, но и психофармакологические методы коррекции, в т. ч. назначение антидепрессантов.

Не изучавшееся ранее влияние антидепрессантов на состояние эндотелия в периоперационном периоде представляется наиболее перспективным.

Все это послужило причиной и определило цель нашей работы.

Цель работы: охарактеризовать наличие и выраженность дисфункции эндотелия у больных ХКХ с психовегетативным синдромом в периоперационном периоде и оценить возможность применения сбалансированного антидепрессанта коаксила для коррекции выявленных нарушений.

Для реализации этой цели поставлены следующие основные задачи:

1. Изучить функциональное состояние эндотелия у больных ХКХ с психовегетативным синдромом в периоперационном периоде.

2. Выявить частоту встречаемости и оценить характер эмоционально-вегетативных расстройств у больных ХКХ в периоперационном периоде.

3. Оценить взаимосвязь между показателями эндотелиальной функции и степенью психовегетативных нарушений.

4. Охарактеризовать степень и динамику выявленных нарушений в периоперационном периоде под влиянием терапии антидепрессантом.

Научная новизна работы:

1. Впервые проведено комплексное исследование функции эндотелия у больных ХКХ в периоперационном периоде с использованием методики определения десквамированных эндотелиоцитов и оксида азота в плазме крови, а. также эндотелийзависимой вазодилатации сосудов конъюнктивы (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73 200 700 065). Показано, что в послеоперационном периоде происходит прогрессирование функциональных нарушений эндотелия сосудов.

2. Впервые проанализирован характер психовегетативных нарушений у больных ХКХ в предоперационном периоде и после операции холецистэктомии. Установлено, что у 67,7% больных ХКХ имеется тревожно-депрессивный синдром разной степени выраженностипри этом у 87% из них выявлен синдром вегетативной дистонии (СВД).

3. Показано, что имеющиеся до операции психовегетативные нарушения прогрессируют в послеоперационном периоде.

4. Впервые установлено, что процессы прогрессирования психовегетативного синдрома и усугубление эндотелиальной дисфункции под влиянием периоперационного стресса происходят параллельно.

5. Полученные данные впервые позволили выявить прочную взаимосвязь между показателями повреждения эндотелия сосудов и степенью эмоционально-вегетативных расстройств.

6. Впервые установлено, что использование современного антидепрессанта коаксила в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных ХКХ позволяет снизить выраженность эмоционально-вегетативных нарушений и улучшить функциональное состояние эндотелия сосудов, что благоприятно сказывается на клиническом течении периоперационного периода и ведет к сокращению сроков восстановления после оперативного вмешательства.

Практическая ценность работы. Выявленные тревожно-депрессивные нарушения и СВД у больных ХКХ позволили обосновать целесообразность включения в программу обязательного обследования больных перед выполнением ХЭ анкетирования на предмет тревоги, депрессии и и вегетативной дисфункции с целью ранней диагностики и коррекции психовегетативных нарушений.

Доказана необходимость назначения антидепрессантов с анксиолитической активностью, таких как коаксил, в обязательную программу предоперационой подготовки и послеоперационной реабилитации больных ХКХ, имеющих выраженные тревожно-депрессивные нарушения. Предупреждение возникновения периоперационного стресса способствует улучшению функционального состояния эндотелия сосудов и сокращению длительности пребывания пациентов в стационаре. Положения, выносимые на защиту:

1. У больных ХКХ имеются выраженные психовегетативные нарушения, характеризующиеся наличием тревожно-депрессивного синдрома и синдрома вегетативной дистонии.

2. У больных ХКХ с тревожно-депрессивным синдромом выявлены признаки эндотелиальной дисфункции: повышение количества десквамированных эндотелиоцитов и снижение оксида азота в плазме крови, а также нарушение эндотелийзависимой вазодилатации.

3. Применение антидепрессанта с анксиолитической активностью в течение периоперационного периода у больных ХКХ позволяет снизить выраженность эмоционально-вегетативных расстройств, а также улучшить функциональное состояние эндотелия сосудов.

Внедрение. Результаты работы внедрены в клиническую практику гастроэнтерологического и хирургического отделения КМСЧ № 1 и учебную программу кафедры госпитальной терапии № 2 с курсом ВПТ ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава».

Получено свидетельство на интеллектуальный продукт под названием «Исследование эндотелийзависимой вазодилатации сосудов конъюнктивы» № 73 200 700 065.

Апробация работы. Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр: госпитальной терапии № 1, госпитальной терапии № 2 с курсом ВПТ ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава» 20.08.08.

Основные положения работы изложены и обсуждены на юбилейной сессии Пермской государственной медицинской академии (сентябрь 2006 г.), на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы медицины» Пермской государственой медицинской академии (27.04.2007 г.), а также на научной сессии Пермской государственной медицинской академии (сентябрь 2007 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, среди них две статьи в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация написана на 141 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 159 наименований работ, в том числе 103 отечественных и 56 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована — имеет 38 таблиц, 21 рисунок и 5 фотографий.

ВЫВОДЫ.

1. У больных ХКХ с психовегетативным синдромом имеет место эндотелиальная дисфункция, представленная повышением десквамированных эндотелиоцитов, снижением оксида азота в плазме крови и нарушением сосудодвигательной функции эндотелия.

2. В послеоперационном периоде отмечается ухудшение функционального состояния эндотелия параллельно с прогрессированием психовегетативных нарушений.

3. Имеется взаимосвязь между маркерами повреждения эндотелия и возрастом пациентов, степенью тревожно-депрессивных расстройств и вегетативных нарушений.

4. Применение коаксила — сбалансированного антидепрессанта с анксиолитической активностью позволяет уменьшить частоту и выраженность эмоционально-вегетативных расстройств после операции, а также улучшает клиническое течение периоперационного периода.

5. Воздействие на психоэмоциональный статус больных ХКХ в периоперационном периоде с помощью антидепрессанта коаксила оказывает положительное влияние на функциональное состояние эндотелия сосудов и характеризуется уменьшением десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови, повышением оксида азота и увеличением эндотелийзависимой вазодилатации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для ранней диагностики тревожно-депрессивного синдрома у больных ХКХ в дооперационном периоде рекомендуется проводить исследование психоэмоционального статуса, пользуясь госпитальной шкалой тревоги и депрессии. Она относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара, а также отличается простотой применения и обработки. При повышенном количестве баллов по госпитальной шкале необходимо использовать методику Спилбергера-Ханина для оценки рективной и личностной тревожностидля выявления синдрома вегетативной дистонии наиболее приемлемыми являются схема и вопросник А. М. Вейна.

2. В комплексное обследование больных ХКХ перед оперативным вмешательством следует включать определение маркеров повреждения эндотелия, таких как ДЭ, NO и ЭЗВД. Наличие эндотелиальной дисфункции у больного ХКХ с ТДС перед операцией может ухудшить клиническое течение периоперационного периода и удлинить сроки восстановления после ХЭ.

3. Антидепрессант коаксил с анксиолитической активностью целесообразно включать в комплекс предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных ХКХ с психовегетативным синдромом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю. А. Пограничные психические расстройства/ Ю. А. Александровский. — М., 1996.
  2. Ю. Н. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента/ Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев// Кардиология — 2001.- № 5- С. 100−104.
  3. Е. А. Кардиоинтервалография/ Е. А. Березной, А. М. Рубин. — СПб: Мысль, 1999. 127 с.
  4. . В. Функциональные методы исследования гепатобилиарной системы у больных желчнокаменной болезнью (обзор)/ Б. В. Болдин, А. В. Каталкин, Д. К. Фомин// Российск. гастроэнтерол. журн.- 2000.- № 2 — С. 21−30.
  5. В. Психосоматическая медицина/ В. Брайтигем, П. Кристиан, М. Род. Пер. с англ. -М., 1999.
  6. Н. Т. Тревожно-депрессивные расстройства — центральная психиатрическая проблема общей практики/ Н. Т. Ванчакова// Новые С. Петербургские врачебные ведомости. 2000. — № 4. — С.53−56.
  7. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение./ Под редакцией А. М. Вейна. М.: МИА, 2003 — 54−56 с.
  8. А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/ А. М. Вейн. — М.: МИА, 1998. 53−108 с.
  9. А. М. Вегетососудистая дистония// А. М. Вейн, А. Д. Соловьева, О. А. Колосова. -М.: Медицина, 1981. 167−273 с.
  10. А. М. Стресс. Депрессия и психосоматические заболевания// А. М. Вейн, О. В. Воробьев, Г. М. Дюкова. М. — 2003.
  11. А. М. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического холецистита/ А. М. Вейн, Б. В. Головской//Тер. арх. 1977. -№ 10.-С. 107−110.
  12. П. С. Хирургический стресс при различных вариантаххолецистэктомий/ П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди// Хирургия. 2002.-№ 3. —1. С. 4−9.
  13. П. С. Холецистэктомия из минидоступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни/ П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, Л. И. Ипполитов, Ф. А. Шпаченко// Клин. мед. 2001.-№ 1. — С. 32−36.
  14. Л. В. Психоэмоциональные особенности больных хроническим холециститом/ Л. В. Волевич, Я. Ю. Планида// Сибирск. ж. гастроэнтерол., гепатол. 2001. -№ 12. — С. 134−135.
  15. О. В. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике/ О. В. Воробьева// Consilium Medicum 2004. -Т. 6.-№ 2.-С. 154−158.
  16. А. И. Роль оксида азота в регуляции микроциркуляции и агрегатного состояния крови/ А. И. Гоженко, С. Г. Котюжинская, А. Л. Котюжинский и др.// Украшський медичний альманах. 2000. — Т. 3. — № 1. — С. 197−200.
  17. . В. Психоэмоциональное состояние больных хроническим холециститом/ Б. В. Головской// Сов. мед.- 1977. — № 7 — С. 140−142.
  18. . В. Клиническая оценка результатов микроскопического и биохимического исследования желчи при хроническом холецистите/ Б. В. Головской, Г. Д. Бабушкина// Лаб. дело. 1976.-№ 2. — С.78−80.
  19. О. А. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты/ О. А. Гомазков. — 2001. № 2. -С. 50−58.
  20. С. А. Желчнокаменная болезнь/ С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, М. И. Прудков. М — 2000.
  21. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей/ Под редакцией проф. И. В. Маева. М., 2003.
  22. И. Ю. Тревожно-депрессивные расстройства в общей медицине. Клиника и терапия./ И. Ю. Дороженок. — М.— 2003.
  23. Т. А. Лечение тревожно-депрессивных расстройств у больныхс гастроэнтерологической патологией/ Т. А. Дорохова, Е. Л. Наумова, Е. С. Наумова//Сибирск. ж. гастроэнтерол., гепатол. 2000. — № 10. — С. 93−95.
  24. Э. В. Роль вегетативной нервной системы в патологии ЖКТ/ Э. В Дудников, С. X. ДомбаянП Южно-Российский медицинский журнал. -2001.-№ 5−6.-С. 23−26.
  25. Т. Д. Современные представления о сосудистом эндотелии в норме и патологии желудочно-кишечного тракта/ Т. Д. Звягинцева, С. В. Гриднева// Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2005. — № 4. — С. 6−12.
  26. Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней/ Л. Р. Зенков. М.: Медицина, 1991. — 639 с.
  27. С. В. Депрессия и стресс/ С. В. Иванов. — М.: Медицина, 2004.
  28. С. В. Результаты применения коаксила при терапии 414 пациентов с депрессивным эпизодом в условиях клинической практики (открытое мультицентровое наблюдение)/ С. В. Иванов// Психиатр. И психофармакол. 2003. — Т. 4. — № 1. — С. 18−22.
  29. Р. А. Некоторые аспекты желчеобразования/ Р. А. Иванченкова// Клин. Мед. 1999. — № 7. — С. 18−22.
  30. Р. А. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни/ Р. А. Иванченкова, А. В. СвиридовII Клин. Мед. 1999. — № 5. — С. 8−12.
  31. А. А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта/ А. А. ИлъченкоН Consilium medicum. 2002. — № 1. — С. 20−23.
  32. К. Ф. Эволюция психосоматической медицины/ К. Ф. Канарейкин, В. Т. Бохур//Клин. мед. 1989. — № 12. — С. 16−21.
  33. Ю. А. Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца. Новые возможности для анестезиолога и врачей других специальностей/ Ю. А. Кирячков, А. И. Салтанов, Я. М. ХмелевскийН Вестник интенсивной терапии. 2001. — № 1. — С. 3−7.
  34. Ю. А. Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца: методики, интерпретация, клиническое применение/ Ю. А. Кирячков, Я. М.
  35. , Е. В. Воронцова// Анестезиология и реаниматология. — 2000. -№ 2.-С. 57−61.
  36. Н. М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение / Н. МКоломоец// Военно-медицинский журнал. 2001. — № 5. — С. 29−35.
  37. Ф. И. Болезни печени и билиарной системы/ Ф. И. Комаров, А. Л. Гребнев. Руководство по гастроэнтерологии в 3 тт. — Т. 2. — М.: Медицина, 1995. — С. 350−461с.
  38. С. А. Методические проблемы, возникающие при проведении спектрального анализа ритма сердца/ С. А. Котельников/7 Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX XXI: Международный симпозиум. — М., 1999. — С. 159−162.
  39. А. Н. Современные представления о структуре, функции и биологической роли сосудистого эндотелия// А. Н. Корж// Межд. мед. журн. -2003. № 1. — С. 130−134.
  40. Клиническое значение эндотелиальной дисфункции. Обзор.// ТОП-Медицина. 2000. — вып. 9. — № 3. — С. 13−17.
  41. А. А. Неврозы в общей врачебной практике/ А. А. Крылов, Г. С. Крылова//Нов. Санкт-Петерб. врач, ведомости. — 2004. С. 50−53.
  42. А. Ф. Лучшие психологические тесты (описание и руководство по использованию)/ А. Ф. Кудряшов — Петрозаводск, 1992.
  43. О. К. Эндотелиальная функция и процесс старения/ О. К Кульчицкий// Ликування та диагностика. 2002. — № 4. — С. 6−9.
  44. Л. Б. Роль оксида азота (NO) в этиопатогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения/ Л. Б. Лазебник, В. Н. Дроздов, Е. Н. Барышников//Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2005. — № 2. — С. 4−10.
  45. JI. Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы/ Л. Т. Малая, А. Н. Корж, Л. Б. Балковая — Харьков: Торсинг, 2000.
  46. Н. Н. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние/ Н. Н. Малиновский, А. С. Балалыкин// Хирургия. 1995. — № 5. — С. 7−9.
  47. Н. Н. Проблема острой боли в послеоперационном периоде/ Н. Н. Малиновский, Р. Н. Лебедева, В. В. Нигода// Хирургия. — 1996.-№ 5.-С. 30−35.
  48. И. Ю. Гипоксия и оксид азота/ И. Ю. Малышев, Е. А. Монастырская, Б. В. Смирин//Вестник АМН. 2000. — № 9. — С. 44−48.
  49. И. Ю. Стресс, адаптация и оксид азота/ И. Ю. Малышев, Е. Б. Манухина//Биохимия. 1998. — Т. 63. — Вып. 7. — С. 44−48.
  50. X. X. Ключевые вопросы патогенеза камнеобразования/ X. X. Мансуров//Пробл. гастроэнтерол. 1993. — № 1. — С. 3−7.
  51. Ю. X. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре/ Ю. X. Мараховский//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 1994. — № 4. С. 6−19.
  52. Ю. X. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы/ Ю. X. Мараховский// Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2003. -№ 1. — С. 81−92.
  53. Ю. X. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни/ Ю. X. Мараховский// Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1997. — № 1. — С. 62−67.
  54. С. Д. Эндотелиальная дисфункция и острый коронарный синдром/ С. Д. Маянская, А. Д. Куимов// Рос. кардиол. журн. 2001. — № 2 (28).-С. 76−84.
  55. Т. Ф. Анализ вариабельности ритма сердца, как метод неспецифической кардиодиагностики/ Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, Т.
  56. М. Николаенко, Т. С. БарыковаН Новые технологии в медицине: тр. науч. конф.-М., 1996.-С. 15−18.
  57. Т. Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм)/ Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов. — Иваново, 2002.
  58. Т. Ф. Новые технологии и фундаментальные исследования в медицине/ Т. Ф. Миронова'. Материалы III Российской межрегиональной конференции. Челябинск, 2002. — С. 130−132.
  59. Т. Ф. Ритмокардиография и ее аппаратно-программное обеспечение/ Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, В. JI. Кодкин// Материалы III Российской межрегиональной конференции. Челябинск, 2002. — С. 136 139.
  60. В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения/ В. М. Михайлов. — Иваново, 2000. 9−12 с, 13−38 с, 56−58 с, 154−160 с.
  61. С. И. Клиническое применение современных антидепрессантов/ С. И. Мосолов. — М., 1995.
  62. Olivier Е. J. F. Медикаментозное лечение депрессий/ Е. J. Е Olivier// Рос. мед. журн. 1995. — Т. 1. — № 5. — С. 28−31.
  63. Olivier Е. J. F. Посттравматическое стрессовое расстройство/ Е. J. F. Olivier//Рос. мед. журн. 1995. — Т. 1. — № 1с. 29−31.
  64. Н. Р. Эндотелии: механизмы действия и перспективы изучения/ Н. Р. Палеев, В. А. Одинокова, С. Р. МравянН Кардиология. 1993. — № 1. — С. 65−68.
  65. Н. Н. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиоцитов в крови/ Н. Н. Петрищев, О.
  66. А.Беркович//Клиническая лабораторная диагностика. 2001. — № 1. — С. 5052.
  67. Н. Н. Физиология и патофизиология эндотелия. Тромборезистентность сосудов IH. Н. Петрищев, Т. Д. Власов. Спб., 1994. -С. 4−10.-С. 16−34.
  68. В. А. Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему/5. А. Петухов, М. Р. Кузнецов. Б. В. Болдин// Анналы хирургии. -1998.-№ 1.-С. 12−17.
  69. Н. В. Депрессия у пациентов соматического профиля в цифрах и лицах/ Н. В. Погосова. М., 2004.
  70. С. А. Окись азота в регуляции функций желудочно-кишечного тракта/ С. А. Поленов// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1998. Т. 8. — № 1. — С. 53−60.
  71. Т. Е. Желчнокаменная болезнь/ Т. Е. Полунина// Лечаший врач. 2005. — № 2. — С. 34−38.
  72. М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии/ М. Г. Пшенникова// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000. — № 3. — С. 20−25.
  73. М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии/ М. Г. Пшенникова// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2000. № 2. — С. 26−30.
  74. М. Г. Феномен стресса/ М. Г. Пшенникова// Неврология. —2000. № 2. — С. 24−28.
  75. А. Н. Информативность спектральных показателей вариабельности ритма сердца/ А. Н. РагозинII Вестник аритмологии.2001.-№ 22.-С. 37−40.
  76. В. И. Современные представления о желчеобразовании и желчевыделении/ В. И. Решетняк, А. С. Логинов, С. М. Чебанов// Российск. гастроэнтерол. журн. 1995. — № 1. — С. 54−65.
  77. Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца/ 77 В. Рыбкина, А. В. СоболевII Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87−97.
  78. В. И. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта/ В. И. Симаненков, В. Б. Гриневич, И. В. Потапов. — Спб., 1999.
  79. Н. А. Хронические заболевания желчных путей/ Н. А. Скуя. — JI. — 1972.
  80. А. Б. Депрессии в общемедицинской практике/ А. Б. Смулевич.- М. 2000.
  81. А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи)/ А. Б. Смулевич// Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. Т 2. — С.37−40.
  82. А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи)/ А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. Н. Козырев, М. Ю. Дробижев и др.// Журн. неврол. и психиатрии. 1999. — № 4. — С. 4−16.
  83. А. Б. Тианептин (коаксил) в гастроэнтерологии/ А. Б. Смулевич, С. И. Рапопорт, С. В. Иванов и др. М., 1999.
  84. Е. Г. Генерализованные тревожные расстройства/ Е. Г. Старостина//Рус. мед. Журн. 2004. — Т. 12. — № 22. — С. 2−7.
  85. К. В. Стресс: постулаты, анализ с позиций общей теории функциональных систем/ К. В. Судаков// Пат. физиол. 1992. — № 4. — С. 86−93.
  86. А. Д. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей/ А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов// Анналы хир. Гепатол. — 1999. -Т. 4.-№ 2.-С. 23−31.
  87. В. Н. Анатомические и функциональные основы эндотелий-зависимой вазодилатации, оксид азота и эндотелии/ В. Н. Титов// Рос. кардиол. журн. 2008. — № 1 (69). — С. 71−85.
  88. А. В. Артериальная гипертензия. Проблемы тромбофилии, эндотелиальной дисфункции, метаболическое обеспечение, оптимизация лечения/ А. В. Туев, Л. А. Некрутенко. Пермь, 2001.
  89. Г. Камни желчного пузыря и билиарная боль: оперировать или не оперировать?/ Г. Фромм// Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1998. — № 4. — С. 82−85.
  90. Н. Б. Анализ вариабельности ритма сердца в неврологии/ Н. Б. Хаспекова, А. М. Вейн// Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX XXI: Международный симпозиум. — М., 1999. — С. 131−133.
  91. Н. Б. Оценка вегетативного тонуса по спектру вариабельности ритма сердца/ Н. Б. ХаспековаП Сравнительная электрокардиология. Сыктывкар, 1997. — С. 78−79.
  92. В. М. Центральная организация вазомоторного контроля/ В. М. Хаютин, Р. С. Сонина, Е. В. Лукошкова. — М., 1977. — 352 с.
  93. С. И. Муцин желчи при патологии желчевыводящих путей/ С. И. Холин, В. И. Бут-Гусаим// Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1995. — № 3 (Прил. 1). — С. 247−248.
  94. Я. С. Депрессивный синдром в гастроэнтерологии: диагностика и лечение/ Я. С. Циммерман, И. Я. Циммерман// Клиническаямедицина. 2007. — Т 85. — № 5. — С. 16−23.
  95. Я. С. Хронический холецистит/ Я. С. Циммерман// Пермск. мед. журн. 1999. -№ 3. — С. 75−84.
  96. Я. С. Хронический холецистит и хронический панкреатит/ Я. С. Циммерман. Пермь, 2002.
  97. Я. С. Хронический холецистит и его клинические «маски»: диагностика и лечение. Постхолецистэктомический синдром/ Я. С. Циммерман. Пермь, 2006.
  98. Ш. Заболевания печени и желчных путей/ Ш. Шерлок, Д. Дули. -М. 1999.
  99. М. В. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома?/ М. В. Шестаков// РМЖ. 2001. — Т. 9. — № 2. -С. 18−22.
  100. Э. П. Желчегонные препараты в клинической практике/ Э. 77. Яковенко// Consilium. — 2003. — вып. 2. — С. 18−27.
  101. В. М. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция/ В. М. Яковлев, А. И. Новиков, — М.: Медицина, 2000.
  102. Abei М. Identification of human biliary alpha-acid glycoprotein as a cholesterol crystallization promotor/ M. Abei, H. Nuntinen, P. Kawcsak et al.// Gastroenterology. 1994. -V. 106. — P. 231−236.
  103. Afdhal N. H. Cholesterol crystal nucleation: a decade-long search for the messing link in gallstone pathogenesis/ N. H. Afdhal, B. F. Smith// J. Hepatology. 1990. -V. 11. — P. 699−705.
  104. Ahmad M. Differetial Diagnosis of Gallstone-Induced Complications/ M. Ahmad, R. C. Cheung, A. Ahmed// Southern Medical Journal. 2000. — 93(3).-P. 261−264.
  105. J. С. Consensus statement on depression, anxiety and functional gastrointestinal disorders/ J. C. Ballenger, J. R. T. Davidson, Y. Lecrubier et al.// J. Clin. Psychiatry. 2001. — V. 62 (suppl. 8). — P. 48−51.
  106. Barclay L. Some Markers of Endothelial Dysfunction, Inflammation May Predict Recurrent Stroke/ L. Barclay, C. Vega! I Arch Neurol. Posted online Nov. 14, 2005.
  107. Barcun J. S. Randomized controlled trial of laparascopic cholecystectomy// J. S. Barcun, A. N. Barcun, J. S. Sampalis et al.// Lancet. 1992. — V. 340. — P. 1116−1120.
  108. Bardoczy G. Endocrine reactions during standardized surgical stress/ G. Bardoczy, E. Engelman, M. Levarlet et al.// Anaesthesia. 1993. — V. 48. — P. 308−311.
  109. Barton J. P. Management of file leaks after laparoscopic cholecystectomy/ J. P. Barton, R. C. G. Russel, A. R. W. Hatfield//Brit. J. Surg. 1995. — V. 82. — P. 980−986.
  110. Batra V. Staphylococcal Acalculous Cholecystitis in a Child/ V. Batra, J. Y Ang, В. I. Asmar// Southern Medical Journal. 2003. — 96(2). — P. 206−208.
  111. Berr F. Pathogenic factors in early recurrence of cholesterol gallstone/ F. Berr, M. Mayer, M. F. Sackmann et all! I Gastroenterology. 1994. — V. 106. — P. 215−221.
  112. Boucher J. A. D. Gallstones/ J. A. D. Boucher// Brit. Med. J. 1990. — V. 300, № 6724.-P. 592−597.
  113. Casselbrant A. Oesophageal intraluminal nitric oxide facilitates the acid-induced oesophag-salivary reflex/ A. Casselbrant, A. Petterson, /. Fandricks et al.//Scand. J. Gastroenterol.- 2003. V. 38. — P. 235−238.
  114. Casselbrant A. Sources of intra-oesophageal NO production followingintraluminal acid exposure/ A. Casselbrant, A. Petterson, M. Ruth et al.// Scand. J. Gastroenterol.- 2002. V. 37. — P. 631−637.
  115. Cavicchi M. Potentiation of cytokine induced iNOS expression in the human intestinal epithelial cell line, DLD-1, by cyclic AMP/ M. Cavicchi, B. J. R. Whittle//Gut. 1999. -V. 8. — P. 367−374.
  116. Celli B. R. What is the value of preoperative pulmonary function testing?/ B. R. Celli//Med. Clin. North Am. 1993. — V. 77 (2). — P. 309−325.
  117. Correy M. C. Pathogenesis of gallstones/ M. C. Correy// Amer. J. Surg. -1993.-V. 165.-P. 410−419.
  118. Daniel M. A feedback-controlled ensemble model of the stress-responsive hypothalamo-pituitary-adrenal axis/ M. Daniel, D. Keenan, J. Licinio// Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. — V. 27. — 98(7). — P. 4028.
  119. Dick J. M. Relaxation by vasoactive intestinal polypeptide in the gastric fundus of nitric oxide synthase-deficient mice/ J. M. Dick, W. Van Molle, P. Brouckaert// J. Physiol. 2002. — V. 538. — P. 133−143.
  120. Dionigi R. Effects of surgical trauma of laparoscopic vs. open cholecystectomy// R. Dionigi, L. Dominioni, A. Benevento et al.// Hepatogasroenterology — 1994. V. 41(5). — P. 471−476.
  121. Eving D. J. New method for assessing cardiac parasympathetic activity using 24-hour electrocardiograms/ D. J. Eving, M. M. Neilson/I Br. Heart J. -1984.-V. 52.-P. 396−402.
  122. Fait N. The treatment of gallstones/ N. Fait, J. Little// Brit. med. J. 1995. -V. 311.-P. 99−115.
  123. Felmeden D. Aspirin and endothelial function in hypertension/ D. Felmeden, S. Nadar and G. Lip// Journal of Human Hypertension. — 2005. V. 19. — P. 663−665.
  124. Ferruci J. T. Gallbladder stones: diagnostic procedures/ J. T. Ferruci// Baillieres clin. Gastroenterol. 1992. — V. 6, № 4. — P. 659−679.
  125. Furchgott R. F. The obligatory role of the endothelial cells in relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine/ R. F. Furchgott, J. V. Zawadzki//
  126. Nature. 1980. — № 288. — P. 373−376.
  127. Heitzer T. Systemic Endothelial Dysfunction as an Early Predictor of Adverse Outcome in Heart Failure/ T. Heitzer, S. Baldus- Y. Kodolitsch V. Rudolph, T. Meinertzll Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. — 2005.-№ 25.-P. 1174.
  128. Hobbs К. E. F. Laparoscopic cholecystectomy/ К. E. F. Hobbs// Gut 1995. -V. 36.-P. 161−167.
  129. Jakson J. L. Treatment of functional gastrointestinal disorders with antidepressants. A meta-analysis/ J. L, Jakson J. L, P. Оrmally- G. Tomkins// Am. J. med. 2000. — № 108. — P. 65−72.
  130. Johnston D .E. Pathogenesis and treatment of gallstones/ D. E Johnston., M. M. Kaplan//N. Engl. J. Med. 1993. — Vol. 328. — P. 412−418.
  131. Kripke D.F. Light treatment for nonseasonal depression: speed, efficacy, and combined treatment/ D. F Kripke// Journal of Affective Disorders. — 1988.-V.49.-P. 109−117.
  132. Kubes P. Inducible nitric oxide synthase: a little bit of good in all of us/ P. Kubes//Gut. 2000. — V. 47. — P. 6−9.
  133. Kuiken S. D. Role of nitric oxide in gastric motor and sensory functions in healthy subjects/ S. D. Kuiken, M. Vergeer, S. H. Heisterkamp et al.// Gut. — 2002.-V. 51.-P. 212−218.
  134. La Mont J. T. Cholesterol gallstone disease: from pathogenesis to prevention/ J. T. La Mont, N. H. Afdhal// Current Rev. Gastroenterol. 1995. -P. 523−525.
  135. Leuschner U. Pathogenesis of pigment stones and medical treatment/ U. Leuschner, S. Guldutuna, A. Hellstern// J. Gastroenterol., Hepatol. 1994. — V. 9.-P. 87−92.
  136. Liuba P. Endothelial Dysfunction After Repeted Chlamydia pneumoniae Infection in Apolipoprotein E- Knockout Mice/ P. Liuba, P. Karnani, E. Pesonen, A. Forslid, L. Johansson et al.// Circulation — 2000. 102. — P. 10 391 044.
  137. Loving Т.К. Bright light augments antidepressant effects of medication and wake therapy/ Т. K. Loving, D. F. Kripke, S. R. Shuchter// Depression and Anxiety. -2002. 16.-P. 1−3.
  138. McGeach J. Endothelial Cells/ J. McGeach// last update: 02/09/98. School of Anatomy and Human Biology — The University of Western Australia.
  139. McMahon A. J. Endoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy: A randomized trial I A. J. McMahon, P. White, J. Lennon et al.// Lancet. — 1994. -V 343. P. 135−140.
  140. Muscara M. Therapeutic potential of nitric oxide donors and inhibitors/ M. Muscara, J. Wallace// Am. J. Physiol. 1999. — V 276. — G. 1313−1316.
  141. Nathanson L. K. Postoperative ERCP Versus Laparoscopic Choledochotomy for Clearance of Selected Bile Duct Calculi/ L. K. Nathanson, N. A. O’Rourke, I. J. Martin, G. A. Fielding, A. E. Cowen et/ al.// Annals of Surgery. — 2005. -242(2).-P. 188−192.
  142. O, Leary D. P. Biliary cholesterol transport and the nucleation defect in cholesterol gallstone formation/ D. P. O, Leary// J. Hepatol. 1995. — V. 22. — P. 239−247.
  143. Paumgartner G. Gallbladder stones: choice of treatment/ G. Paumgartner// Bailliere, s clin. Gastroenterol. 1992. — V. 6, № 4. — P. 679−689.
  144. PhatakN. Biliary Endoscopy/ N. Phatak, M. L. Kochman //Current Opinion in Gastroenterology. 2004. — 20(3). — P. 281−287.
  145. Pratt D. S. Cholestasis and Cholestatic Syndromes/ D. S Pratt// Current
  146. Opinion in Gastroenterology. 2005r21 (3). — P. 270−274.
  147. Richards C. Does Using a Laparoscopic Approach to Cholecystectomy Decrease the Risk of Surgical Site Infection?/ C. Richards, J. Edwards, D. Culver, T. G. Emori,, J. Tolson, R. Gaynes// Annals of Surgery. 2003.-237(2).-P. 358−362.
  148. Richardson W. S. Gallstone Disease in Heart Transplant Recipients/ W. S. Richardson, W. J. Surowiec, К. M. Carter, T. P. Howell, M. R.// Annals of Surgery. 2003. — № 2. — P. 273−276.
  149. Taylor A. L. Endothelial Dysfunction and Nitric Oxide Enhancing Therapy: A New Approach to the Treatment of Heart Failure/ A. L Taylor// CHF- 2004. -10(5).-P. 237−242.
  150. Vallance P. Effects of endothelium-derived nitric-oxide on peripheral arterial tone in man/ P Vallance, J. Collier, S. Moncada// Lancet. 1989. — V. 2. — P. 997−1000.
  151. Walther C. The Effect of Exercise Training on Endothelial Function in Cardiovascular Disease in Humans/ C. Walthe, S. Gielen- R. Hambrechtll Exercise and Sport Sciences Reviews. 2004. — 32(4). — P. 129−134.
  152. Williamson R. C. N. Acalculose disease of the gallblader/ R. C. N. Williamso//Gut. 1988. -V. 29.-P. 860−864.
  153. Yang E. H. Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 an Independent Marker for Coronary Endothelial Dysfunction in Humans/ E. H. Yang, J. P McConnel, R. J. Lennon et al.// Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2006. — V. 26. — P. 106−111.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?