Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оценка тяжести фетоплацентарной недостаточности и ее лечение на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода

Диссертация: Оценка тяжести фетоплацентарной недостаточности и ее лечение на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Работа изложена на 181 странице компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Литературный указатель содержит 120 отечественных и 99 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 61 рисунком, в том числе 8 микрофотографиями. Можно предположить, что при ФПН в системе «мать… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Фетоплацентарная недостаточность, патофизиологическая сущность и методы диагностики. Информационная ценность кардиоинтервалогра-фии (КИТ) матери и плода в исследовании функционального состояния системы «мать — плацента — плод». Обзор литературы.

1.1. Патофизиологическая сущность и методы диагностики фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

1.2. Методы исследования гемодинамики и регуляции кардиоритма беременной женщины. Информационная ценность и возможности кардиоинтервалографии матери.

1.3. Методы исследования гемодинамики и регуляции кардиоритма плода. Информационная ценность и возможности кардиоинтервалографии плода.

1.4. Особенности гемодинамики и регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношения между ними при физиологической и осложнённой ФПН беременности.

1.5. Взаимоотношения между показателями регуляции кардиоритма матери и плода при физиологической и осложнённой ФПН беременности.

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований.

2.1. Общая характеристика объекта исследования.

2.2. Методы клинических, параклинических и лабораторных исследований беременной женщины, плода и новорожденного.

2.3. Исследование регуляции кардиоритма матери, плода и новорожденного методом кардиоинтервалографии.

2.4. Методика статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. Характеристика регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношения между ними при неосложненной беременности.

3.1. Характеристика регуляции кардиоритма матери при неосложненной беременности.

3.2. Характеристика регуляции кардиоритма плода при неосложненной беременности.

3.3. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при неосложненной беременности.

Глава 4. Характеристика регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношения между ними при фетоплацентарной недостаточности.

4.1. Характеристика регуляции кардиоритма матери при фетоплацентарной недостаточности.

4.2. Характеристика регуляции кардиоритма плода при фетоплацентарной недостаточности.

4.3. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при фетоплацентарной недостаточности.

Глава 5. Возможности дифференцированного подхода к лечению фетоплацентарной недостаточности на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода в снижении перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных.

5.1. Прогностическое значение нарушений регуляции кардиоритма матери и плода в исходе беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности.

5.2. Возможности дифференцированного подхода к лечению ФПН в снижении перинатальных осложнений при фетоплацентарной недостаточности-----------------------------------------------------------------------------------.

Оценка тяжести фетоплацентарной недостаточности и ее лечение на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является важнейшей проблемой современного акушерства и перинатологии. Частота её колеблется от 3−4 до 45% [94- 114- 140]. При беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью, значительно возрастает перинатальная заболеваемость и смертность [94]. Перинатальная смертность хотя и имеет тенденцию к снижению, остаётся достаточно высокой и превышает 12% [81- 85- 94].

Фетоплацентарная недостаточность — это синдром, обусловленный морфологическими изменениями и представляющий результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма и экзогенные воздействия [88- 72- 202]. В основе синдрома лежат нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов плацентарного комплекса на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях [27], что способствует развитию патологии плода и новорожденного [72- 153].

Несмотря на различные причины ФПН, в её развитии имеются определённые закономерности [94]. На раннем этапе под влиянием одного или нескольких факторов происходят активация функций плаценты, напряжение компенсаторных реакций [66- 94]. При длительном или повторном воздействии повреждающих факторов чрезмерная активация функции плаценты и напряжение всех компенсаторных механизмов сменяются угнетением, дезорганизацией основных функций с развитием необратимых деструктивных процессов в плацентарной ткани. Сохранность компенсаторных возможностей определяет дальнейшее развитие и состояние плода [66- 72- 27].

Одним из основных звеньев развития ФПН являются нарушения маточ-нои плодово-плацентарного кровообращения, а также различные сосудистые поражения в организмах матери и плода, усугубляющие формирование плацентарной недостаточности (ПН) вследствие повреждения эндотелия маточно-плацентарного кровотока [94- 27].

Система кровообращения, обладая сложными нейрорефлекторными и нейрогуморальными механизмами, обеспечивает своевременное адекватное кровоснабжение всех структур организма. Конечным результатом деятельности системы будет обеспечение заданного уровня функционирования целостного организма, чему соответствует эквивалентный уровень кровообращения [103;

59].

Можно предположить, что при ФПН в системе «мать — плод» развиваются процессы, о патофизиологической сущности которых можно судить на основании исследования регуляции сердечного ритма матери и плода, соотношений между ними. Методом, позволяющим исследовать регуляцию сердечного ритма, является кардиоинтервалография (КИГ).

Принципиальные теоретические и практические положения о возможности использования реакций сердечно-сосудистой системы для оценки функционального состояния организма впервые изложены в работах Парина В. В., Баев-ского Р. М., Флейшмана А. Н. (1966, 1979, 1994).

В литературе имеются лишь единичные работы, посвященные возможности прогнозирования течения беременности и родов, ранней диагностики нарушений внутриутробного состояния плода, на основе исследования регуляции сердечного ритма матери и плода [4- 16- 41- 47- 78- 80- 112].

Отсутствуют данные об особенностях регуляции кардиоритма матери и плода, взаимосвязи между ними при беременности, осложнённой ФПН.

В связи с вышеизложенным изучение особенностей регуляции кардиоритма матери и плода при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью, сопоставление с морфологическими компенсаторными реакциями в плаценте, а также разработка дифференцированного подхода к лечению ФПН на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода представляется своевременным и актуальным, что определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Снижение частоты перинатальных поражений центральной нервной системы новорожденных путем дифференцированного лечения фетоплацентарной недостаточности на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода.

Задачи исследования:

1. Изучить при неосложненном течении беременности адаптационные возможности матери и плода, а также взаимосвязи показателей регуляции их кар-диоритмов методом кардиоинтервалографии.

2. Выявить особенности адаптационных возможностей матери и плода и взаимосвязи показателей регуляции их кардиоритмов при параклинической диагностике компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности.

3. Сопоставить морфологическую картину плацент с показателями регуляции кардиоритма матери и плода.

4. Оценить эффективность лечения фетоплацентарной недостаточности с учетом показателей регуляции кардиоритма матери и плода в снижении перинатальной заболеваемости новорожденных.

Научная новизна.

Впервые для определения адаптационных возможностей матери и плода при осложнении беременности фетоплацентарной недостаточностью использована методика одномоментного исследования регуляции кардиоритма матери и плода в реальном масштабе времени.

Показана возможность определения степени тяжести фетоплацентарной недостаточности по особенностям регуляции кардиоритма матери и плода.

Установлено, что при фетоплацентарной недостаточности характер взаимосвязи между материнскими и плодовыми показателями регуляции кардиоритма определяется морфологическими компенсаторно-приспособительными реакциями в плаценте.

Установлено, что при фетоплацентарной недостаточности адаптация новорожденных определяется особенностями адаптационных возможностей матери и плода во время беременности.

Практ ическая значимость работы.

• Для оценки адаптационных возможностей матери и плода при фетоплацентарной недостаточности предложена методика одномоментного исследования регуляции кардиоритма матери и плода в реальном масштабе времени.

• Исследование регуляции кардиоритма матери и плода как неинвазивный, высокоинформативный, доступный метод позволило оценить адаптационные возможности матери и плода, обосновать программу лечения и осуществить контроль его эффективности при фетоплацентарной недостаточности.

Положения, выносимые на защиту:

1. При беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью, особенности регуляции кардиоритма матери и плода ассоциированы с параклиническими маркерами и степенью выраженности фетоплацентарной недостаточности.

2. При фетоплацентарной недостаточности взаимосвязь между показателями регуляции кардиоритма матери и плода зависит от уровня морфологических компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте.

3. Коррекция фетоплацентарной недостаточности с учетом показателей регуляции кардиоритма матери и плода позволяет снизить частоту перинатальных поражений центральной нервной системы новорожденных.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены: на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы материнской смертности и пути её снижения», г. Ленинск-Кузнецкий (2003, 2004 гг.) — на межрегиональной научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи. Решения и проблемы», г. Кемерово, 24−27 февраля, 2004 г.- на научно-плановой комиссии кафедры акушерства и гинекологии № 1 Кемеровской государственной медицинской академии (2002, 2003, 2004 гг.) — на межкафедральной конференции КемГМА (2004, 2005 гг.).

По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 7 — в центральной печати. Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в работу родильного дома МУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» г. Кемерово.

Объём и структура диссертации.

Работа изложена на 181 странице компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Литературный указатель содержит 120 отечественных и 99 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 61 рисунком, в том числе 8 микрофотографиями.

Заключение

:

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / В. В. Абрамченко, Е. В. Костюшов, Л. А. Щербина. — СПб., 1995. — 117 с.
  2. О.Н. Фармакологическая регуляция функции адренорецепторов / О. Н. Авакян. — М.: Медицина, 1998.
  3. Э. Развитие физиологических регуляций / Э. Адольф. — М., 1971. -192 с.
  4. Л.В. Прогнозирование исхода родов для плода по данным кар- диоинтервалографии / Л. В. Аккер // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя"//Н. А. Абзалова, П. Н. Трубникова. — М, 2005. — С. 14−15.
  5. К. Акушерство / К. Нисвандера, А. Эванса // Справочник Калифорнийского университета. — М., 1990.-704 с.
  6. П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. — М., 1975.-С. 40−45.
  7. И.А. Физиологические механизмы регуляции и особенности индивидуального развития / И. А. Аршавский. — М., 1982. — 486 с.
  8. А.А. Вариабельность комплекса параметров кровообращения (четыре сообщения) / А. А. Астахов, И. Д. Бубнова // Материалы III Всероссийского симпозиума. -Новокузнецк, 2001. — С. 165−181.
  9. В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности / В. Г. Афанасьева. — Новосибирск, 1997.-505 с.
  10. Н.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Н. В. Афанасьева, А.Н. Стрижа- ков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — Т. 3, № 2. — 7−13.
  11. О.Р. Особенности состояния венозной гемодинамики плода при нарушениях артериального кровотока в фетоплацентарной системе / О. Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — Т. 3, № 1. — 30- 36.
  12. P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / P.M. Баевский // Вестник аритмологии. — 2001. — № 24. — 65−86.
  13. P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма / P.M. Баевский, О. И. Кириллов, З. Клёцкин. — М., 1984. — 226 с.
  14. P.M. Особенности регуляции сердечного ритма при умственной работе / P.M. Баевский, В. И. Кудрявцева // Физиология человека. — 1975. — № 3.-С. 298−301.
  15. Л.П. Функциональное состояние симпатоадреналовой и ги- пофизарно-надпочечниковой системы при поздних токсикозах / Л. П. Бажанова, Т. Д. Большакова, Н. Мещерякова// Акушерство и гинекология. — 1981. —№ 3. — 20−22.
  16. Л.П. Спектральный анализ осцилляции сердечного ритма плода в Ш триместре гестационного периода / Л. П. Бакулева // Акушерство и гинекология. — 1998. — № 2. — 13−16.
  17. В.И. Диагностика и лечение хронической плацентарной недостаточности / В. И. Бычков, Е. Е. Образцова, СВ. Шамарин // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 3. — 3−5.
  18. Н.И. Морфология последа при генитальной герпетической инфекции / Н. И. Бубнова, З. С. Зайдиева, В. Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 1. — 24−28.
  19. A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. — М., 1991.-480 с.
  20. A.M. Вегетососудистая дистония / A.M. Вейн, А. Д. Соловьёва, О. А. Колосова. — М., 1981.
  21. Биофизика / Ю. А. Владимиров, Д. И. Рощупкин, А. Я. Потапенко и др. — М., 1983.-272 с.
  22. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. — М., 2001.-392 с.
  23. Н.Л. Введение в перинатальную медицину / Н.Л. Гарма- шева, Н. Н. Константинова. — М., 1978. — 294 с.
  24. Г. И. Физиология и патофизиология лимбико-ретикуляр- ной системы/Г.И. Герасимович.-М., 1971.-С. 11−19.
  25. В.Д. Физиология плода и детей / В. Д. Глебовский. — М., 1988.-224 с.
  26. .И. Патология последа / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. — СПб., 2002.-447 с.
  27. .И. Диагностика фетоплацентарной патологии при позднем прерывании беременности / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. — СПб., 1994. — 26 с.
  28. П.Д. Гомеостаз / П. Д. Горозонтов. — М, 1981. — 576 с.
  29. Г. В. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г. В. Гудков, А. В. Поморцев, O.K. Федорович // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 5. — 45- 50.
  30. В.Н. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода / В. Н. Демидов, А. В. Логвиненко, Н. А. Филимонова // Акушерство и гинекология. — 1983. — № 1. — 30- 32.
  31. В.М. Эндокринологическая онкология / В. М. Дильман. — 2-е изд.-Л., 1983.
  32. Д.А. Медленные колебательные процессы в организме человека: сб. науч. трудов III Всероссийского симпозиума с международным участием / Д. А. Евсеенко, Н. И. Цирельников. -Новокузнецк, 2001. — С. 133−139.
  33. Спектральный анализ ритма сердца у новорожденных / Д. А. Евсеенко, Н. И. Цирельников, И. М. Поздняков и др. // Акушерство и гинекология. — 2004. — № 3.-С. 26−34.
  34. И.И. Особенности кардиоинтервалограммы и состояние центральной гемодинамики у новорожденных детей, перенесших острую гипоксию / И. И. Евсюкова, М. В. Фёдорова // Журнал акушерства и женских болезней. — 2003.-ТЗ, вып. 4.-С. 44^*8.
  35. Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода / Ф. Е. Зарубин // Вестник аритмологии. — 1998. — Вып. 10.
  36. Е.Н. Состояние новорожденных от матерей групп риска по дистрессу плода в зависимости от метода родоразрешения / Е. Н. Зарубина, Н. Е. Лисицына, Г. М. Кожевникова// Акушерство и гинекология. — 1995. — № 6. — 25−29.
  37. И.С. Прогнозирование позднего гестоза и коррекция адаптационных нарушений в системе «мать — плацента — плод» на основе кардиоин-тервалографии: метод, рекомендации / И. С. Захаров, Г. А. Ушакова. — Кемерово. 2003.-17 с.
  38. И.С. Прогнозирование и коррекция адаптационных нарушений в группе риска позднего гестоза на основе кардиоинтервалографии: автореф. дис. … канд. мед. наук / И. С. Захаров. -Барнаул, 2003.-21 с.
  39. Г. Р. Автоволновые процессы: общие закономерности биологически, химически и физически активных сред / Г. Р. Иваницкий, В.И. Крин- ский. — Пущино, 1982. — 10 с.
  40. О.Ю. Особенности состояния гемодинамики фетоплацентар- ного комплекса в группах с различной степенью перинатального риска: автореф. дис. … канд. мед. наук / О. Ю. Иванова. — М, 2002. — 25 с.
  41. А.П. Некоторые аспекты оценки вегетативного баланса при спектральном анализе сердечного ритма / А. П. Иванов, И. А. Эльгард, Н.С. Сдоб- никова // Вестник аритмологии. — 2001. — Вып. 22. — 45−48.
  42. В.А. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека / В. А. Илюхина, И. Б. Заболотских. — СПб., 1993. — 192 с.
  43. А. Спектральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложнений беременности: методическое пособие для практических врачей / А. Клещеногов, А.Н. Флейш- ман. — Новокузнецк, 2003. — 40 с.
  44. Н.В. Перинатальная эндокринология /Н.В. Кобозева, Ю.А. Гур- кин.-Л., 1986.-311 с.
  45. Н.В. Влияние длительности позднего токсикоза на развитие плода и новорожденного с учётом отдельных результатов / Н. В. Кобозева, Л. Е. Михайлова // Вопр. охраны материнства и детства. — 1978. — № 6. — 62- 66.
  46. Т.З. Факторы риска перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных у юных матерей с гестозами / Т. З. Козаева. Т. С. Быстрицкая, В. В. Пожидаев // Перинатальная неврология. — 1997. — 20- 23.
  47. З.И. Физиология ребёнка раннего возраста / З. И. Коларова, B. Гатева. — София, 1970.-407 с.
  48. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило, Т. В. Шатало, Т. В. Короткая //Физиология человека. — 1991. -Т. 1, № 2. — 31.
  49. О.В. Прогнозирование аномалий родовой деятельности методом спектрального анализа кардиоритма / О. В. Кузнецова, В. Б. Цхай, Н. И. Цирельников // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. — Т 2, № 1. — C. 51−53.
  50. В.И. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестоза / В. И. Кулаков, Л. Е. Мурашко, В. А. Бурлев // Акушерство и гинекология. — 1995. — № 2. — С. 3−5.
  51. Л. Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии: пер. с франц. / Л. Лабори. — М., 1984.
  52. О.В. Применение озонотерапии в комплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности / О. В. Макаров, Н. Н. Николаев, Л. В. Попова // Акушерство и гинекология. — 2002. — № I. — 48−52.
  53. О.Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов / О. Б. Мамиев // Акушерство и гинекология. — 1998. — № 5.-С. 34−37.
  54. Марпл-мл. Л. Цифровой спектральный анализ и его приложения / Л. Марпл-мл. — М., 1990. — 584 с.
  55. А.Ш. Значение типовых иммунопатологических реакций в механизмах развития гестоза: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А. Ш. Махмутходжаев. — Томск, 2003. — 44 с.
  56. М.С. Последние достижения в области патофизиологии и лечении преэклампсии / М. С. Машумби, А. У. Халлиган // British Journal of Anaesthesia. — 1996.-№ 76.-С. 133−148.
  57. А.П. Патология системы мать — плацента — плод. Руководство для врачей / А. П. Милованов. — М., 1999. — 447 с.
  58. В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. — Иваново, 2000. — 182 с.
  59. А.А. Доплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности / А. А. Морозова, М. В. Медведев // Пренатальная диагностика. — 2002.-Т. 1,№ 3.-С. 180−186.
  60. Г. Самоорганизация в неравновесных системах / Г. Николис, И. Пригожий. -М. 1979. — 512 с.
  61. Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н. В. Орджоникидзе, В. Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 3. — С. 46−50.
  62. Патоморфологическая характеристика отдельных звеньев системы мать — плацента — плод при преждевременных родах / Т. Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасо- ва, Т. М. Бутко и др. // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 4. — 25−27.
  63. Порядок из хаоса. Новый диалог человека с природой / И. Пригожий, В. И. Аршинова, Ю. Л. Юшмонтовича, Ю. В. Сачкова. — М., 1986. — 432 с.
  64. Компьютерная программа «Спектральный анализ физиологических сигналов» / А. Н. Рагозин, Д. Ю. Кононов, A.M. Усынин, М. В. Михайлов // Медленные колебательные процессы в организме человека: сб. науч. трудов I Симпозиума.-Миасс, 2000.-С. 168−171.
  65. В.Е. Плацентарная недостаточность при гестозе / В.Е. Рад- зинский, И. М. Ордиянц // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 3. — 11- 16.
  66. СВ. Кардиоритмография. Практическое применение в акушерстве: метод, рекомендации / СВ. Раушкина, Г. А. Ушакова, Н.И. Цирель- ников. — Кемерово, 2002. — 24 с.
  67. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реб- рова.-М., 2002.-305с.
  68. Рец Ю.В. Материнско-плодовые корреляции гемодинамики при гесто- зе, возможности их коррекции в профилактике акушерских и перинатальных осложнений: автореф. дис. … канд. мед. наук/Ю.В. Рец.-Томск, 2004.- 19 с.
  69. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, А. Калашников, О. Б. Панина // Акушерство и гинекология.- 1999.-№ 4.-С. 10−15.
  70. Г. М. Плацентарная недостаточность (клиника, диагностика, профилактика, лечение) / Г. М. Савельева, М. В. Фёдорова, В. В. Горячева. — М., 1987.
  71. Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. — М., 1960. — 254 с.
  72. Гестоз — болезнь адаптации / В. Н. Серов, Н. М. Пасман. Ю. И. Бородин, А. И. Бурухина. — Новосибирск, 2001. — 208 с.
  73. В.Н. Руководство по практическому акушерству / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, А. Маркин.-М., 1997.-512 с.
  74. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В. Н. Серов, В. Л. Тютюнник, В. В. Зубков, З. С Зайдиева // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 5. — С 16−21.
  75. И.С. Анте- и интранатальная кардиотокография / ИХ. Сидорова, И. О. Макаров // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1996. — Т. 41, № 1.-С. 15−19.
  76. И.С. Фетоплацентарная недостаточность (клинико-диагностические) аспекты / И. С. Сидорова, И. О. Макаров. — М., 2000. — 127 с. 16.
  77. И.С. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности/И.С. Сидорова, Н. В. Оноприенко. — М. , 1987 — 176 с.
  78. Л.Г. Течение беременности и родов при маловодий / Л.Г. Си- чинава, Н. Б. Горюшина, В. А. Устинова // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 4. — С. 25−28.
  79. А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А. Н. Стрижаков, А. Т. Бунин, М. В. Медведев. — М., 1990. — 239 с.
  80. А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. — М., 2000. — 379 с.
  81. А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, акушерская тактика / А. Н. Стрижаков, И. В. Игнатко, О. Р. Баев // Материалы V российского форума «Мать и дитя». — М., 2003. — 222−225.
  82. И.И. Экскурс в медицинскую эмбриология / И. И. Таскаев, В В. Семченко, А С. Хижняк. — Омск, 2004. — 81 с.
  83. М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода / М. В. Федорова. — М., 1992. — 208 с.
  84. М.В. Плацента и её роль при беременности / М. В. Фёдорова, Е. П. Калашникова. — М., 1986. — 256 с.
  85. А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике / А. Н. Флейшман. — Новосибирск, 1999. — 224 с.
  86. А.Н. Медленные колебательные процессы гемодинамики: Итоги и перспективы фундаментальных и прикладных исследований / А. Н. Флейшман // Медицина в Кузбассе. — 2004. — № 1. — 61−63.
  87. Е.И. Энергетический обмен в организме матери при нормальной беременности и воздействии радиации / Е. И. Флок. -Кишинёв, 1990. — 128 с.
  88. Г. Н. Методические разработки семинарских занятий по курсу «Санитарная статистика» / Г. Н. Царик. — Кемерово, 2000. — 112 с.
  89. Н.И. Гистофизиология плаценты при нормальной и патологической беременности / Н. И. Цирельников // Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. — 1989.-№ 3.-С. 96−102.
  90. Н.И. Медленные колебательные процессы в организме человека: сб. науч. трудов III Всероссийского симпозиума с международным участием /Н.И. Цирельников, Д. А. Евсеенко. -Новокузнецк, 2001.
  91. В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / В. Б. Цхай. — Томск, 2000. — 39 с.
  92. М.В. Биоритмологические аспекты стресс-реактивности и здоровья лиц юношеского возраста: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / М. В. Чичиленко. — Томск, 2000. — 35 с.
  93. Н.П. Детские болезни / Н. П. Шабалов. — СПб., 1993.
  94. Н.П. Неонатология / Н. П. Шабалов. — СПб., 1999. — Т. 2. — 280−325.
  95. Н.П. Основы перинатологии / Н. П. Шабалов, Ю. В. Цвелёва. — М., 2002.-575 с.
  96. Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально- гигиенических исследованиях / Е. Н. Шиган. — М., 1986. — 208 с.
  97. Е.В. Допплерография: время подвести итоги / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. — 2002. — Т. 1,№ 3.-С. 171−179.
  98. Akselrod S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed et al. // Am J Physiol. — 1985. — Vol. 249. — P. 867−75.
  99. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel et al. // Science. — 1981. — Vol. 213. — P. 220−2.
  100. Babloyantz A. Is the normal heart a periodic oscillator / A. Babloyantz, A. Destexhe // Biol Cybem. — 1988. — Vol. 58. — P. 203−11.
  101. Badwin W. Adolescent pregnancy and child-bearing: An overview / W. Badwin // Canad. Med. Assoc. — 1990. -Vol. 122, № 1. — P. 16.
  102. Bailey J.J. Recommendations for standardization and specifications in automated electrocardiography / J.J. Bailey, A.S. Berson, A. Jr. Garson et al. // Circulation. — 1990. — Vol. 81. — P. 730−9.
  103. BennettB.B. Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. / B.B. Bennett. — 1999. -Vol. 26, № 3. — P. 44558.
  104. An efficient algorithm for spectral analysis of heart rate variability / R.D. Berger, S. Akselrod, D. Gordon, R.J. Cohen // IEEE Trans Biomed Eng. — 1986. — Vol. 33. — P. 900−4.
  105. Berger R.D. Transfer function analysis of autonomic regulation: I -The canine atrial rate response / R.D. Berger, J.P.P. Saul, R.J. Cohen // Am. J. Physiol. — 1989.-Vol. 256.-P. 142−52.
  106. Becker V. Pathologe / V. Becker. — 1992. — Bd. 13, № 3. — S. 152−157.
  107. Bianchi A.M. Time-variant power spectrum analysis for the detection of transient episodes in HRV signal / A.M. Bianchi, L.T. Mainardi, E. Petrucci et al. // IEEE Trans Biomed Eng. — 1993. — Vol. 40. — P. 136−44.
  108. Bigger J.T. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzky at al. // J. Am. Coil Cardiol. — 1991. — № 18.-P. 1643−9.
  109. Bigger J.T. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Steinman et al. // Circulation.-1992.-Vol. 85.-P. 164−71.
  110. Bonatz G. Zbl. Gynak / G. Bonatz, E. Lorcher, D. Weisner. — 1996. -Bd. 118, № 3.-S. 129−135.
  111. Brar H.S. The biophysical profile / H.S. Brar // Clin. Obstet. Gynecol. — 1987. — Vol. 30, № 4. — P. 936−947.
  112. Cardozo L. In Active-phase abnormalities of labor: A randomized study / 1. Cardozo, J.M. Pearce // Am. J. Cardiol. -1991.- V.67. — P. 152−7.
  113. Cerutti S. Cardiovascular variability signals: from signal processing to modeling complex physiological interactions / S. Cerutti, G. Barelli, A.M. Bianchi at al. // Automedica. — 1994. — Vol. 16 — P. 45−69.
  114. Coleman T.G. Arterial baroreflex control of heart rate in the conscions rat / T.G. oleman // Am. J. Physiol. — 1980. — Vol. 238. — P. 515−520.
  115. J. P. // Clin. Obstet. Gynecol. — 1999. — Vol. 42, № 1. — P. 71−80, 174−175.
  116. Davood M.G. Pharmacologic stimulation of uterine contraction / M.G. Davood // Seminars in Perinatol. — 1995. — Vol. 19. — P. 73−83.
  117. De Boer R.W. Comparing spectra of a series of point events, particularly for heart-rate variability spectra / R.W. de Boer, J.M. Karemaker, J. Strackee // IEEE Trans Biomed Eng. — 1984. — Vol. 31 — P. 384−7.
  118. E. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1974. — Vol. 119, № 3. — P. 419- 433.
  119. Eto T. Biological and clinical roles of adrenomedullin in circulation control and cardiovascular diseases / T. Eto, K. Kitamura, J. Kato // Clin, and Experimental Pharmacol. Physiol. — 1999. — Vol. 26. — P. 371−380.
  120. Fouad F.M. Ssessment of parasympathetic control of heart rate by a noninvasive method / F.M. Fouad, R.C. Tarazi, C.M.A. Ferrario et al. // Heart Circ Physiol. — 1984.-№ 15.-P. 8382.
  121. Freeman R. Biofeedback and selfregulation / R. Freeman, M. Morris, D.A.M. Norton D.A.M. et al. — 1988. — Vol. 13, № 4. — P. 299−305.
  122. Doppler sonography ductus venosus in high risk pregnancies at 23 and 26 weeks / M. Gjnser, R. Goelz, W. Erz, G. Mielke // Geburtshilfe Frauenheilkd. — 1995.-55(11).-661−3.
  123. Gordon D. Heart rate spectral analysis: a noninvasive probe of cardiovascular regulation in critically ill children with heart disease / D. Gordon, V.L. Herrera, 1. McAlpine et al. // Ped Cardiol. — 1988. — № 9. — P. 69−77.
  124. S. // J. Hypertention. — 1988. — Vol. 6. — P. 711−717.
  125. Guzzetti S. Altered pattern of circardian neural control of heart period in mild hypertension / S. Guzzetti, S. Dassi, M. Pecis et al. // J. Hypertens. — 1991. — № 9. — P. 831−838.
  126. Heart rate variability: Standards of measurement //Physiological interpretation and clinical U.S.E. — 1996. — 93 (5). — 1043−65.
  127. Referense ranges for fetalvenous and intracardiac blood flow parameters / K. Hecher, S. Campbell, R. Snijders, K. Nikolaides // Ultrasound Obstet Gynecol. — 1994.-4.-34−48.
  128. Hill D.J. Arany / D.J. Hill, J. Petrik // Obstet. Gyinecol. — 1998. — Vol. 92, № 2. — P. 179−183.
  129. Hirsch M. Heart Rale Variability / M. Hirsch, J. Karin, S. Akselrod. — 1995. — P. 517−532.
  130. Hirsh J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans- how breathing pattern modulates heart rate. Am. J. Physiol period variability and mortality after myocardial infarction / J.A. Hirsh, B. Bishop // Circulation. — 1992. — № 85. — P. 164−71.
  131. Hon E.H. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E.H. Hon, S.T. Lee // Am. J. Obstet Gynecol. — 1965. -Vol. 87.-P.814−26.
  132. Irisawa H. Cardiac pacemaking in the sinoatrial node / H. Irisawa, H.F. Brown, W.R. Giles // Physiol Rev. — 1993. — № 73. — P. 197−227.
  133. Sinus and atrioventricular node cells: Cellular electrophysiology / H. Irisawa, D.P. Zipes, J. Jalife, W.R. Giles // Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. — Philadelphia. — W. B. Saunders. — 1990. — P. 95−102.
  134. Neural control ofsinoatrial pacemaker activity / J. Jalife, M.N. Levy, PJ. Schwartz, D.C. Michaels // Vagal Control of The Heart: Experimental Basis And Clinical Implications. — Armonk: Futura. — 1994. — P. 173−205.
  135. Junichiro H., Akira Y., Seiji M. et al. // Am. J. Heart. — 1991. — Vol. 121, № 4. — P. 1070−1079.
  136. Correction of the heart rate variability signal for ectopics and missing beats / M.V. Kamath, E.L. Fallen, M. Malik, A.J. Camm, eds. // Heart rate variability. — Armonk: Futura. — 1995. — P. 75−85.
  137. Kamath M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath, E.L. Fallen // Crit Revs Biomed Eng. — 1993. — № 21. — P. 245−311.
  138. Kaplan D.T. The analysis of variability / D.T. Kaplan//J. Cardiovasc Elec- trophysiol.-1994.-№ 5.-P. 16−19.
  139. Reproducibility of heart tate variability measurement / J. Kaulzner, M. Malik. A.J. Camm, eds. II Heart rate variability. — Armonk: Futura. — 1995. — № 6. — P. 165- 71.
  140. Kay S.M. Spectrum analysis: A modern perspective / S.M. Kay, S.L. Mar- pie //Ргос ШЕЕ. — 1981. — Vol. 69. — P. 1380−1419.
  141. Heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy / R.I. Kitney, S. Byrne, M.E. Edmonds et al. // Automedica. — 1982. — № 4. — P. 155- 67.
  142. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / R.E. Kleiger, J.T. Bigger, M.S. Bosner et al. // Am. J. Cardiol. — 1991. — Vol. 68.-P. 626−30.
  143. W.B., Weiner C.P. // Clin. Obstet. Oyinecol. — 1997. — Vol. 40, № 4.-P. 814−823.
  144. Langewitz W. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress / W. Langewitz, H. Ruddel, H. Scha- chinger//Am. Heart J. — 1994.-Vol. 127.-P. 122−8.
  145. Li R.H., Zhuang I.Z., Hum U.Z. // Reproduction. — 1997. — Vol. 12, № 4. — P. 830−834.
  146. Levy M.N. Vagal control of the heart / M.N. Levy, P.J. Schwartz eds. // Experimental basis and clinical implications. — Armonk: Future. — 1994.
  147. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / M.N. Levy // Circ Res. — 1971. — Vol. 29. — P. 437−45.
  148. Lombardi F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, A. Mortara et al. // Am. J. Heart. — 1992. — Vol. 123.-P. 1521−9.
  149. Luczak H. An analysis of heart rate variability / H. Luczak, W.J. Lauring // Ergonomics.- 1973.-Vol. 16.-P. 85−97. .
  150. Malik M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm // Am. J. Cardiol. — 1993. — Vol. 72. — P. 821−2.
  151. Malik M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malik, AJ. Camm // Br. Heart J. — 1994. — Vol. 71. — P. 3−6.
  152. Prognostic value of heart rate variability after myocardial infarction a comparison of different data processing methods / M. Malik, T. Cripps, T. Farrell. AJ. Camm // Med. Biol. Eng. Comput. — 1989. — Vol. 27. — P. 603−11.
  153. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques / M. Malik, T. Farrell, T. Cripps, A J. Camm // Eur Heart J. — 1989. — Vol. 10. — P. 1060−74.
  154. Influence of the recognition artefact in the automatic analysis of long-term electrocardiograms on time-domain measurement of heart rate variability / M. Malik. R. Xia, iwa O. Odemuy et al. // Med. Biol. Eng. Comput. — 1993. — Vol. 31. — P. 539−44.
  155. MaUiani A. Power spectral analysis of heart rate variability- a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. MaUiani, F. Lombard, M. Pagani // Br. Heart J.-1994.-Vol. 71.-P. 1−2.
  156. MaUiani A. A sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion / A. MaUiani, P J. Schwartz, A. Zanchetti // Am. J. Physiol. — 1969. — Vol. 217.- P. 703−9.
  157. MaUiani A. Cardiovascular sympathetic afferent fibers. // Rev Physiol Bio- chem Pharmacol. — 1982. — Vol. 94. — P. 11−74.
  158. Arterial baroreflex and blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regilation. A critical appraisal / G. Mancia, G. Parati, G. Pomi- dossi et al. // Hypertension. — 1995. — Vol. 25, № 6. — P. 1276−86.
  159. Manning F.A. The fetal biophysical profile score: Current status / F.A. Manning//Obstet. Gynecol. Clin. — 1990.-Vol. 17, № l. — P. 147−162.
  160. Massimo P., Giorgio M., Antonella F. et al.// Circulation. — 1991.-Vol. 121, № 4. — P. 1070−1079. -
  161. Sampling frequency of the electrocardiogram for the spectral analysis of heart rate variability / M. Merri, D.C. Farden, J.G. Mottley, E.L. Titlebaum // IEEE Trans Biomed Eng. — 1990. — Vol 37. — P. 99−106.
  162. Milliani A. Spectral analysis of cardiovascular variabilities in the assessment of sympathetic cardiac regulation in heart failure / A. Milliani, M. Pagani // Pharmacol. — Res. — 1991. — Aug., 24 (suppl. 1). — P. 43−53.
  163. Milliani A. Spectral analysis to assess increased sympathetic tone in arterial hypertension / A. Milliani, M. Pagani, F. Lombardi // Hypertension. — 1991. — Vol. 17. № 4 (suppl. III). — P. Ill 36 — HI 42.
  164. V.K., Divon M.Y. // Obstet and Gynecol. — 1998. — Vol. 92, № 1. — P. 57.
  165. Montano N. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagai balance during graded orthostatic tilt. / N. Montano, Gnecchi, T. Ruscone et al. // Circulation. — 1994. — Vol. 90. — P. 1826−31.
  166. K.H. // J. Obstet. Gynecol. Neonat. Nurs. — 1998. — Vol. 27, № 4. — P. 43140.
  167. Myo S.R., Tswana S.A., Nystrom L. et al. //Int. J. Gynecol. Obstet. -1995.- Vol.5l,№ 3.-P.211−218.
  168. Spectral analysis of R-R and arterial pressure variabilities for the assessment of sympatho-vagal interaction during stress in humans / M. Pagani, R. Furlan, P. Pizzinelli et al. // J. Hypertens. — 1989. — 7 (suppl. 6). — S. 14−15.
  169. Effect of Physical and mental exercise on hesrt rate variability / M. Pagani. D. Lucini, O. Rimoldi et al. // Eds. M. Malik, A.J. Camm. — Armonk- N.Y.: Future Publishing Company, 1995. — P. 245−266.
  170. Pagani M. Low-frequency components of cardiovascular variabilities as markers of sympathetic modulation / M. Pagani, O. Rimoldi, A. Malliani // Trends- Pharmacol. — Sci. — 1992. -Feb. Vol. 13, № 2. — P. 50−4.
  171. Spectral analysis of some spontaneous rhythms in the circulation / J. Penaz, H. Drischel, N. Tiedt eds. // Leipzig, Biokybemetik, Karl Marx Univ. — 1968. — P. 233- 41.
  172. The accuracy of power-spectrum analysis of heart-rate variability from annotated RR list generated by Holter systems / G.D. Pinna, R. Maestri, A. Di Cesare et al. // Physiol Meas.- 1994. -Vol. 15.-P. 163−79.
  173. Pomeranz M. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / M. Pomeranz, R.J.B. Macaulay, M.A. Caudill // Am. J. Physiol. — 1985.-Vol. 248.-P. 151−3.
  174. L.H., Fonseca M.E. // Placenta. — 1992. — Vol. 13, № 5. — P. 405- 416.
  175. Osman N.B., Folgosa E., Gonzales C, Bergstrom S. // J. Trop. Pediatr. — 1995. — Vol. 41, № 5. — P. 258−266.
  176. Ovalle A., Martmez M.A., Kakarieka E. et al. // Rev. med. Chil. — 1998. — Vol. 126,№ 8. — P. 930−942.
  177. Analysis of long-tern heart rate Variability methods, 1/f scaling and implication / J.P. Saul, P. Albrecht, R.D. Berger et al. // Proc. IEEE Computers in Cardiology, Conf. — 1988.-Vol. 61.-P. 1292−1299.
  178. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity / J.P. Saul, R.F. Rea, D.L. Eckberg et al. // Am. J. Physiol. — 1990.-Vol. 258.-P. 713−21.
  179. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability / B.M. Sayers // Ergonomics. — 1973.-Vol. 16.-P. 17−32.
  180. Nonlinear methods for heart rate variability assessment / G. Schmidt, M. Malik, A.J. Camm, G.E. Monfill // Heart rate variability. Armonk: Futura, 1995. — P. 87- 98.
  181. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias / P.J. Schwartz, D.P. Zi- pes, J. Jalife eds. // Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside, Philadelphia, W.B. Saunders. — 1990. — P. 330−43.
  182. Scott J.N. Distribution of atrial natriuretic factor in fetal rat aria and ventricles / J.N. Scott, L. Jermes // Cell Tissue Res. — 1987. — Vol. 248. — P. 429−481.
  183. Shellhaas C.S. Intravillous eicosanoid compartmentalization and regulation of placental blood flow / C.S. Shellhaas, T. Coffman, P.J. Dargie // J. Soc. Gynecol. Investig. — 1997. — Vol. — 4, № 2. — P. 58−63.
  184. Assessment of autonomic regulation of heart rate variability by the method of complex demodulation / S.J. Shin, W.N. Tapp, S.S. Reisman, B.H. Natelson // IEEE Trans Biomed Eng. — 1989. — Vol. 36. — P. 274−83.
  185. Shore V.N., Wang T.N., Wang T.L. et al. // Placenta. — 1997. — Vol. 18. — P. 657−669.
  186. D.S., Wang H.S., Wang H.S. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 179,№ 6, Pt. l .-P. 1539−1544.
  187. The relationships among the fetal biophysical profile, umbilical cord pH and Apgar scores / A.M. Vintzioleos, S.E. Gaffney, L.M. Salinger et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1987.-Vol. 157.-P.627.
  188. Z., Farmakidse G., Schulman H. // J. Reprod. Med. — 1996. — Vol. 41, J6 2.-P. 112−118.
  189. Wheeler T. Angiogenesis and placental environment / T. Wheeler, CL. El- cock, F.M. Anthony // Placenta. — 1995. — Vol. 16, № 3. — P. 289−296.
  190. Whittle M.E. Fetal growth / M.E. Whittle, Dewburyk et al. // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. — Edinburgh, ect.: Churchill Livingstone, 1993. — P. 231- 240.
  191. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf, G.A. Vari- gos, D. Hunt, J.G. Sloman // Med. J. Australia. — 1978. — № 2. — P. 52−3.
  192. Yamamoto Y. Coarse-graining spectral analysis: new method for studying heart rate variability / Y. Yamamoto, R.L. Hughson // J. Appi Physiol. — 1991. — Vol. 71.-P. 1143−50.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?