Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Эффективность лечения больных с заболеваниями органов дыхания с применением природных физических факторов курорта Белое озеро

Диссертация: Эффективность лечения больных с заболеваниями органов дыхания с применением природных физических факторов курорта Белое озеро
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанная нами методика электрофореза грязевого раствора курорта Белое озеро позволяет применять ее во внекурортных условиях, осуществить ресурсосберегающий подход в использовании лечебной грязи. Использование данной методики оказывает корригирующее влияние на показатели элиминационных механизмов (гемолитическая активность комплемента), гуморальных факторов иммунитета (общий IgE… Читать ещё >

Содержание

  • ОГЛАВЛАНИЕ
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ И
  • НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ И ПНЕВМОКОНИОЗОМ
    • 1. 1. Этиология и патогенез хронического бронхита
    • 1. 2. Иммунопатогенез пневмокониозов
    • 1. 3. Нелекарственные методы лечения заболеваний органов дыхания
      • 1. 3. 1. Пелоидотерапия в лечении пациентов с заболеваниями органов дыхания
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИРОДНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ КУРОРТА БЕЛОЕ ОЗЕРО
    • 2. 1. Лечебная грязь курорта Белое озеро
    • 2. 2. Научная оценка климата курорта Белое озеро
    • 2. 3. Общая характеристика санатория «Прибрежный»
  • ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 3. 1. Общая характеристика больных
    • 3. 2. Изучение функции внешнего дыхания
    • 3. 3. Рентгенологические методы исследования легких
    • 3. 4. Иммунологические методы исследования
    • 3. 5. Методы статистической обработки результатов исследования
    • 3. 6. Методы лечения с применением природных физических факторов курорта Белое озеро
  • ГЛАВА 4. КЛИ11ИКО-ИММУНО ЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
    • 4. 1. Клиническая характеристика больных
    • 4. 2. Состояние гуморальных факторов иммунитета у пациентов из обследованных групп
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИРОДНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ КУРОРТА БЕЛОЕ ОЗЕРО
  • ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Эффективность лечения больных с заболеваниями органов дыхания с применением природных физических факторов курорта Белое озеро (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. Заболеваемость болезнями органов дыхания среди населения в течение последнего десятилетия 20-го века неуклонно возрастала и в настоящее время остается стабильно высокой. Продолжительность жизни пациентов с хроническим заболеваниями респираторного тракта в РФ на 10−15 лет меньше, чем в европейских странах. В структуре заболеваемости болезней органов дыхания ведущее место занимает хронический бронхит. Как причина смерти среди лиц трудоспособного возраста, в 2003 году болезни органов дыхания находились на 4-м месте после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм. В целом, в сравнении с 1990 годом смертность населения от болезней органов дыхания в РФ увеличилась на 11% (Государственный доклад МЗ РФ, РАМН о состоянии здоровья граждан РФ в 2003 году).

На протяжении многих лет болезни органов дыхания занимают первое место в структуре причин временной нетрудоспособности и инвалидности: в 1999 году в РФ число дней нетрудоспособности на 100 работающих равнялось 24,4. Число лиц с патологией органов дыхания, впервые признанных инвалидами, в 1994;1999 годы составило 13,7 на 10 000 населения (Овчаренко С.И., 2001).

Поражения легких от воздействия пылевых частиц различной степени фиброгенности занимают 1 место в структуре профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и Самарском регионе, вызывают большие экономические потери, связанные с утратой и снижением трудоспособности работающих (Измеров Н.Ф., Канцов В. А., 1992; Косарев В. В., Скрипкин В. Ю., 1997; Косарев В. В., Жестков А. В., Косов А. И., 2001).

Они характеризуются необратимостью течения, приводят к снижению качества жизни, сокращают срок жизни больных. До настоящего времени отсутствуют эффективные методы ранней диагностики и лечения пылевых заболеваний легких, не изучены особенности цитокиновой регуляции (Косарев.

Осипов Ю.А., Фролов Г. А., Миронова В. А., 1995; Жестков А. В., 2002; Herscowitz Н.В., 1985; Heppleston A.G., 1989; 1991).

Физические факторы в лечении различных заболеваний, как возможный и важный резерв повышения эффективности их терапии, давно привлекали внимание клиницистов, в том числе пульмонологов. Это связано с тем, что заболевания органов дыхания являются одной из главных проблем современного здравоохранения (Чучалин А.Г., 2003).

Существующие сегодня в пульмонологии проблемы лечения пациентов решаются преимущественно путем совершенствования фармакотерапии. Лечебные физические факторы при этом используются редко. Они не входят в принятые консенсусы ведения пациентов, страдающих основными бронхолегочными заболеваниями (Чучалин А.Г., 1997). Между тем фармакотерапия болезней легких далеко не всегда обеспечивает полноты эффекта и нуждается в усилении (Боголюбов В.М., 1998; Цветкова О. А., 2002).

Кроме того, длительная медикаментозная терапия нередко служит причиной аллергических, токсических и других побочных реакций (Косарев В.В., 1997; Пономаренко Г. Н., 1999; Родимова М. В., 2005). В связи с этим наряду с общепринятыми методами лечения целесообразно применять немедикаментозную терапию (Иванов Е.М., 2004).

Природные и преформированные физические факторы имеют широкий спектр действия на функциональные системы организма, множественность точек приложения и активно реализуют саногенетические эффекты, оказывая адаптационное и иммуномодулирующее действие (Оранский И.Е., Лихачева Е. И., 2003).

В этой связи возрастает роль санаторно-курортного лечения в эффективной терапии заболеваний органов дыхания (Славянская Т.А., 1999). Местное санаторно-курортное лечение является перспективным методом в комплексной терапии больных хроническим бронхитом. Многие известные курорты для лечения больных с заболеваниями органов дыхания стали в настоящее время малодоступными по экономическим и политическим причинам. Это диктует необходимость изучения местных природных факторов для лечения многих заболеваний, в том числе и органов дыхания (Давыдкин Н.Ф., 2002).

Кроме того, курортное лечение в месте проживания экономически выгодно для больного и позволяет избежать развития реакции дезадаптации из-за смены климатогеографических зон, а также позволяет увеличить диапазон охвата пациентов санаторно-курортным лечением (Давыдкин Н.Ф., 1996; Абушинова Н. Н. с соавт., 2002). Вместе с тем появились высказывания отдельных авторов о нецелесообразности курортных методов лечения (Воробьев П.А., 2004). Однако эффективность многих природных лечебных ' факторов, в частности курорта Белое озеро Ульяновской области, для лечения бронхолегочных заболеваний ранее не была изучена. Вышеизложенное определило направление нашего научного поиска.

Цель: повысить эффективность лечения больных с хроническим бронхитом и пневмокониозом на основе рационального применения природных физических факторов курорта Белое озеро.

Задачи исследования:

1. Провести комплексный анализ состояния здоровья пациентов с хроническим бронхитом и пневмокониозом, направляемых на санаторно-курортное лечение (клинические, функциональные, иммунологические методы).

2. Проанализировать химический состав и свойства лечебной грязи курорта Белое озеро.

3. Дать научную оценку климатическим лечебным факторам курорта Белое озеро для использования у пациентов с заболеваниями органов дыхания.

4. Изучить эффективность ' санаторного лечения больных хроническим бронхитом* природными физическими факторами курорта Белое озеро.

5. Разработать методику применения пелоида Белого озера5 в лечении больных хроническим1 бронхитом и пневмокониозом во> внекурортных условиях.

6. Провести сравнительный анализ результатов различных видов лечения больных хроническим, бронхитом и пневмокониозом.

Научная новизна:

Впервые исследованы уровни провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у пациентов с пневмокониозом от воздействия' малофиброгенной промышленной аэрозоли, что позволило дополнить существующие представления об иммунопатогенезе и цитокиновой регуляции. Повышение спонтанного уровня ИЛ-1а в сыворотке крови при пневмокониозе способствует активации метаболизма соединительной ткани.

Проанализирован химический состав лечебной грязи курорта Белое озеро и впервые установлено наличие высокого содержания в ней гуминовых кислот (96%). Особенности радиационного и температурного режимов, циркуляция атмосферы, растительность и рельеф местности курорта Белое озеро находятся в благоприятных пределах для лечения больных с бронхолегочными заболеваниями.

Установлено, что комплексное применение природных физических факторов у пациентов с хроническим бронхитом и пневмокониозом снижает выраженность клинических проявлений заболевания, улучшает показатели функции внешнего дыхания и положительно влияет на спектр цитокинов в сыворотке крови.

Разработанная методика применения электрофореза грязевого раствора (рационализаторское предложение СамГМУ № 456 от 19.04:2005 года) позволяет проводить лечение больных хроническим бронхитом и пневмокониозом пелоидом курорта Белое озеро во внекурортных условиях.

Выявлено корригирующее влияние предложенной методики использования лечебной грязи курорта Белое озеро на состояние отдельных показателей гуморальных факторов иммунитета при заболеваниях органов дыхания профессиональной и непрофессиональной этиологии. А.

Практическая значимость:

Результаты проведенных исследований показали высокую эффективность применения комплекса природных физических факторов курорта Белое озеро в лечении больных хроническим бронхитом и пневмокониозом.

Разработанная методика электрофореза грязевого раствора позволяет экономно расходовать природные ресурсы и применять пелоидотерапию во внекурортных условиях. Курорт Белое озеро Ульяновской области можно рассматривать как курорт для лечения больных с бронхолегочной патологией.

Предложен доступный набор иммунологических тестов (гуморальные факторы, профиль цитокинов) для определения функциональной активности иммунокомпетентных клеток и степени выраженности воспалительного процесса при хроническом бронхите и пневмокониозе, дополняющий традиционные клинические исследования и повышающий возможности диагностики.

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику санатория «Прибрежный» курорта Белое озеро (Ульяновская область), санатория-профилактория «Бирюсинка» (Самарская область).

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО СамГМУ при проведении семинаров на циклах тематического усовершенствования и профессиональной переподготовки врачей, в работе врачей-профпатологов областного профпатологического центра на базе Самарской областной клинической больницы № 2, врачей-пульмонологов отделения аллергологии и пульмонологии клиник СамГМУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При хроническом обструктивном бронхите и пневмокониозе от воздействия малофиброгенной промышленной аэрозоли определяется нарушение иммунного гомеостаза, проявляющееся в изменении соотношения индуцибельных провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови, что отражает функциональную неполноценность клеточных факторов иммунитета. Повышение спонтанного уровня ИЛ-1а в сыворотке крови при пневмокониозе способствует активации метаболизма соединительной ткани.

2. Применение в комплексной терапии природных физических факторов курорта Белое озеро вызывает положительную динамику клинических симптомов, показателей функции внешнего дыхания, индексов интоксикации и аллергической настроенности организма у больных с хроническим обструктивным бронхитом.

3. Методика применения электрофореза грязевого раствора курорта Белое озеро во внекурортных условиях у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом и пневмокониозом от воздействия малофиброгенной промышленной аэрозоли.

4. Электрофорез 5−7% раствора пелоида курорта Белое озеро оказывает корригирующее влияние на показатели элиминационных механизмов, гуморальных факторов иммунитета и провоспалительных цитокинов сыворотки крови у пациентов с заболеваниями легких профессиональной и непрофессиональной этиологии.

Апробация работы:

По теме проведенных исследований опубликовано 13 работ.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на межрегиональной конференции молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара, 2001), 36-й научно-практической конференции, посвященной 200-летию Ульяновской областной клинической больницы (Ульяновск, 2001), международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2001), международной научно-практической конференции «Состояние биосферы и здоровье людей» (Пенза, 2001), международном конгрессе «Здравница-2001» (Москва, 2001), межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 175-летию курорта «Ключи» (Пермь, 2001), 13-х научных чтениях памяти академика Н. Н. Бурденко (Пенза, 2002), 5-м Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов и Российском научном форуме «Физические факторы и здоровье человека» (Москва, 2002), 37-й научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2002), а также на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию Института последипломного образования СамГМУ (Самара, 2003), межрегиональной конференции молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара, 2004), на заседаниях секции пульмонологов Самарского областного научного общества терапевтов (2003) и Самарской областной научной ассоциации курортологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов и врачей ГБО (Самара, 2004, 2005).

Структура и объем диссертации

.

Диссертация представлена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 22 рисунками.

выводы.

1. На основании результатов факторного анализа наиболее значимыми для диагностики при хроническом обструктивном бронхите являются следующие объемные и скоростные параметры функции внешнего дыхания: FVC, FEVI, FEV1%VC, PEF, MEF25−75%VC, при пневмокониозе — потоковые показатели форсированного выдоха: FEV1, PEF, MEF25%-75%VC. При хроническом обструктивном бронхите и пневмокониозе клинические симптомы заболевания не специфичны для диагностики.

2. При анализе цитокинового статуса у больных хроническим обструктивным бронхитом и пневмокониозом выявлено нарушение соотношения индуцибельных провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови, отражающее функциональную неполноценность клеточных факторов иммунитета.

3. У пациентов с хроническим обструктивным бронхитом и пневмокониозом наблюдается значительное повышение спонтанного уровня ИЛ-1а, при хроническом обструктивном бронхите отмечено повышение общего IgE, снижение концентрации провоспалительных цитокинов — ФНО-а и ИЛ-10 в сыворотке крови по сравнению со здоровыми донорами. Повышение спонтанного уровня ИЛ-1а в сыворотке крови при пневмокониозе способствует активации метаболизма соединительной ткани.

4. Лечебная грязь курорта Белое озеро относится к пресноводным среднезольным сапропелевым грязям. Специфическое органическое вещество грязи представлено высоким содержанием гуминовых кислот — 96%. Исследование группового состава гуминовых кислот показало, что наиболее значимо представлена группа гуминовых кислот, которая достигает 86%- содержание фульвокислот — 8% и гиматомелановых кислот — 6%.

5. Курорт Белое озеро Ульяновской области по своим природным физическим факторам отвечает требованиям, предъявляемым к курортам для лечения больных с заболеваниями органов дыхания.

6. Применение в комплексном лечении природных физических факторов курорта Белое озеро обеспечивает достоверное улучшение клинических, функциональных, иммунологических показателей, увеличивает продолжительность ремиссии, сокращает длительность обострений хронического обструктивного бронхита.

7. Разработанная нами методика электрофореза грязевого раствора курорта Белое озеро позволяет применять ее во внекурортных условиях, осуществить ресурсосберегающий подход в использовании лечебной грязи. Использование данной методики оказывает корригирующее влияние на показатели элиминационных механизмов (гемолитическая активность комплемента), гуморальных факторов иммунитета (общий IgE, фибронектин), а также на цитокиновый статус (ФНОа, ИЛ-1а, ИЛ-1Р) сыворотки крови у пациентов с заболеваниями легких профессиональной и непрофессиональной этиологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями органов дыхания (хронический обструктивный бронхит, пневмокониоз) из Приволжского федерального округа целесообразно направлять в санаторий «Прибрежный» курорта Белое озеро Ульяновской области.

2. С целью повышения эффективности лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания профессиональной и непрофессиональной этиологии в комплексную терапию целесообразно включать электрофорез грязевого раствора курорта Белое озеро по разработанной нами методике во внекурортных условиях.

3. При клиническом обследовании пациентов с хроническим обструктивным бронхитом и пневмокониозом от воздействия, малофиброгенной промышленной аэрозоли рекомендуется консультация у врача аллерголога-иммунолога с определением объема необходимой оценки иммунного статуса, в том числе профиля цитокинов. Изучение цитокинового профиля сыворотки крови целесообразно для определения функциональной активности иммунокомпетентных клеток и степени выраженности воспалительного процесса.

4. Для комплексной оценки результатов лечения больных с хроническим обструктивным бронхитом и пневмокониозом с применением природных физических факторов необходимо наряду с анализом динамики клинических проявлений определение скоростных параметров пневмотахограммы, показателей элиминационных механизмов в ходе иммунного ответа (гемолитическая активность комплемента), гуморальных факторов иммунитета (общий IgE, фибронектин) и индуцибельных провоспалительных цитокинов (ФНОа, ИЛ-1а, ИЛ-ip) в сыворотке крови.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.М. Эффективность галотерапии больных хроническим бронхитом / Л. М. Абдрахманова, У. Р. Фархутдинов, P.P. Фархутдинов //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. № 6.- С 21−24.
  2. Н.Н. Бальнеологическая оценка рапы и грязи Большого Яшалтинского озера республики Калмыкия / Н. Н. Абушинова, Г. Е. Самонина, С. Е. Бадмаева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. № 3.- С 38−40.
  3. Н.П. Биохимические аспекты терапевтической эффективности гумусовых кислот лечебных грязей / Н. П. Аввакумова. -Самара. 2002. — 122 с
  4. Н.П. Характеристика группового и фракционного состава гуминовых веществ озера Белое / Н. П. Аввакумова // Материалы IV международного конференции «Экономика природопользования и природоохраны». Пенза. — 2001.-С 137−139.
  5. С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия/ С. Н. Авдеев // Русский медицинский журнал. 2003.- Т. 11.-№ 22.- С. 1205−1211.
  6. А.В. Сухой кашель (обзор) / А. В. Аверьянов, Т. Л Пашкова //Пульмонология. 1999. № 3. С 83−88.
  7. А.И. Специфические органические вещества лечебных грязей как источник пелоидопрепаратов гуминового ряда: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук./ А.И. Агапов- Уфа. — 1998. — С 21.
  8. И.С. Использование низкочастотного ультразвука в восстановительном лечении больных хроническим бронхитом / И. С. Айрапетова, А. Н. Анисимкина //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. № 6.-С 19−21.
  9. Н.С. Применение криомассажа грудной клетки у больных хроническим обструктивным бронхитом / Н. С. Айрапетова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. № 6.-С 16−18.
  10. И.И. Интенсивный режим пелоидотерапии в пульмонологии / И. И. Антипова, Т. Н. Зоринова, Г. В. Ларионова, И. А. Смирнова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1998. № 4. С 21−23.
  11. Н.С., Стулова О. Ю., Зайцева О. Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. Чучалина А. Г. М., 1999. С 66−82.
  12. Р.В. Значение кумысолечения в комплексной реабилитации больных хроническим бронхитом и пути его оптимизации: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.// Уфа. 2000.-С 26.
  13. С.А. Динамика распространенности и заболеваемости XH3JI в г. Самара // Актуальные проблемы современной науки. Тезисы докладов международной конференции молодых ученых и студентов. Часть 2. Самара. 2000. С 16.
  14. С.А. Состояние кардиореспираторной системы при пылевых заболеваниях легких: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук // Самара. 1999.-21с.
  15. С.А. Эпидемиология хронического бронхита // ЮжноРоссийский медицинский журнал. 2001. № 3−4. С. 83−87.
  16. И.Э. Интерференцпелоидотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении больных хроническим бронхитом: Автореферат дис.. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2003.- 17с.
  17. А.Е. Хронические обструктивные болезни легких и организация длительной кислородотерапии на дому // Пульмонология. 1999.-№ 3.-С 24−27.
  18. В.И., Овсянникова К. Л. Анализ лечебных грязей. Москва. Медгиз. 1960.
  19. А.А., Лакшина Н. А. Оценка функции внешнего дыхания: методические подходы и диагностическое значение. Москва, 2002.-64с.
  20. Д.В. Методы клинической иммунологии в кн. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / Под редакцией Меньшикова В. В. Москва: Медицина.-1987.-С 277−311.
  21. В.М., Червинская А. В. Ингаляционная терапия // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2003. № 5. —С41−47
  22. В.Г. Справочник по климатотерапии. Киев: «Здоровья», 1989.-208с.
  23. В.Г., Богуцкий Б. В. Санаторно-климатическое лечение больных с заболеваниями органов дыхания. Киев: Здоровья, 1982. 144с.
  24. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции / Под редакцией А. Н. Кокосова. Санкт-Петербург. Издательство «Лань». 1999. С 256.
  25. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей / Под ред. Н. Р. Палеева. М. Мед., 2000.-728с.
  26. Н., заслуженный врач Казахстанской ССР. Калмыцкий кумыс в лечебную практику // Врач. 1992. № 9. С 36−37.
  27. Е.Р., Оранский И. Е., Михачева Е. И. Хронопатология системы дыхания у рабочих пылевых профессий. // Медицина труда на пороге XXI века. Материалы юбилейной научной конференции, Санкт-Петербург. 2000. С. 29−31.
  28. .Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии // Пульмонология. 2000. № 3. С 10−18.
  29. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. Москва: Медиасфера.-2001.-392с.
  30. Внутренние болезни.//Под ред. Браунвальда Е., Иссельбахера К.Дж.и др. в 10 книгах. Книга 1. Москва. Медицина. 1993.-С335−391.
  31. П.А. Бои без правил // Фармацевтический вестник. — 2004.- № 19(340).
  32. JI.X., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма.- Издательство Ростовского университета, 1977. 120с.
  33. Т.А., Кубалова М. Р. Сочетанные методы физиотерапии // Материалы Международного конгресса «Здравница-2001». Москва. 30 октября-2 ноября 2001 г. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М. 2001. С 57−58.
  34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2003 году. М.: ГЗОТАР-МЕД. 2005. С. 10−42.
  35. Р.Ф., Вахт М. А., Вейнпалу Э. Ю., Вейнпалу Л. Э. Терапевтическая эффективность электрофореза гумусовых кислот морской лечебной грязи при остеоартрозе.//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. № 5, С 27−28.
  36. С.А. Функционально-метаболическая характеристика мукоцилиарного транспорта при неспецифических заболеваниях легких: Автореферат дис.. канд. мед. наук.- Владивосток, 1996.- 22с.
  37. А.А. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом в различных регионах страны и пути его оптимизации. Дисс. Канд мед. наук: (14.00.43) / А.А. Гущин- Москва, 2001.-136с.
  38. Н.Ф. Вклад кафедры курортологии и физиотерапии в изучение лечебных свойств природных и преформированных физических факторов / Н. Ф. Давыдкин //Курортные ведомости.-2002.-№ 4(13).-С. 31−32.
  39. О.Б. Бальнеотерапия: основные результаты исследований последнего десятилетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1998. № 4. С 4−17.
  40. О.Б., Ксенофонтова И. В., Харисов Н. Ф. Влияние метеогелиофизических факторов на течение заболеваний.//Курортные ведомости. 2001. № 2(5). С 16−17.
  41. А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А. В. Демьянов, А. Ю. Котов, А. С. Симбирцев //Цитокины и воспаление. 2003. -Т.З. — № 3. -С. 20−35.
  42. Н.К., Карелина О. А., Тропова Т. М. Оценка экологического состояния месторождения лечебных сапропелей по биохимическим показателям.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. № 3. -с 33−35.
  43. Н.К., Карелина О. Н., Клопотова Н. Г. Витаминные комплексы как один из показателей биологической активности пелоидов. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. № 2. С 25−27.
  44. Н.К., Килина Е. С., Карелина о.А. и др. Использование комплекса биологических показателей в бальнеологической оценке пелоидов.//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999. № 4. С 41−43.
  45. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика: Монография/ Г. П. Котельников, А. С. Шпигель. — Самара- СамГМУ, 2000.- 116с.
  46. Л.П. Пути восстановления нарушенной функции дыхательной мускулатуры у больных, длительно страдающих обструктивными заболеваниями легких//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 786.
  47. В.А. Лечение больных хроническим бронхитом на курорте с термальными радоновыми водами: Автореферат дис.. канд. мед. наук.- Барнаул, 1984.- 22с.
  48. А.В. Диагностика и лечение обострений хронической обструктивной болезни легких/ А. В. Емельянов // Русский медицинский журнал. -2005. Т 13.- № 04(228). — С. 183−189.
  49. А.В. Клинические и иммунологические проявления пылевых заболеваний легких: Автореферат диссертации на соискание степени доктора мед. наук. Самара. 2000.-32с.
  50. А.В. Состояние гуморального иммунитета при пылевых заболеваниях легких/ Казанский медицинский журнал.-2000.-№ 6.-т.81.-С 466−470.
  51. Е.М., Журавская Н. С., Шакирова О. В. Климатические факторы в реабилитации пульмонологических больных//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. — № 6. — С 31−36
  52. Е.М., Шакирова О. В., Журавская Н. С. Ультрафиолетовое облучение крови и пелоидотерапия (традиционные и укороченныекурсы) больных хроническим бронхитом.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. № 4. -с 13−17.
  53. Е.М., Шакирова О. В., Журавская Н. С. Пелоидотерапия в комплексном восстановительном лечении больных хроническим бронхитом.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебнойфизической культуры. 2002. № 4. -с 18−21.
  54. Т.Г., Гриднева Т. Д., Лаптев Б. И. Использование магнитопелоидотерапии для лечения остеоартроза в гериатрической практике. Методические рекомендации № 98/15. Томск. 1998. С 7.
  55. Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей / Н. Ф. Измеров, А. А. Каспаров. — М. Мед., 2002. 392с.: ил.
  56. Иммунологический мониторинг больных хроническим бронхитом в динамике восстановительной иммунореабилитации / Т. А. Славянская, Р. И. Сепиашвили, М. Н. Вишняков, М. В. Чихладзе // International journal on Immunorehabilitation.-1999.-№ 11 .-P. 70−80.
  57. M.A., Назаров П. В. и др. Некоторые показатели биологической активности торфяных грязей санатория «ВарзиЯтчи». // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. № 6.-С 44−45.
  58. С.В. Физиология грязелечения как частный случай неспецифической адаптации организма.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. № 4. -С 52−54.
  59. Е.Е., Жук Н.А., Прийман А. А. Реабилитация больных ХНЗЛ в амбулаторных условиях на базе противотуберкулезного диспансера./ЯТульмонология. 2001.- № 1.- С 28−35.
  60. Ю.Ю., Гельцер Б. И., Майданов Ю. В. Показатели гуморального иммунитета на этапах формирования хронического бронхита//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 1477.
  61. Е.П. Лазеротерапия в реабилитации токсико-пылевого бронхита / Е. П. Кашанская // Научные и практические аспекты современной курортологии: Сб. статей. Пермь, 2001.- С.89−90
  62. Е.С., Тронова Т. М., Клопотова Н. Г. Биологическая активность лечебных сапропелевых грязей Сибири. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. № 2. С 23−25.
  63. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / Под ред.
  64. А.В. Караулова. М.: Мед. информационное агентство, 2002.-651с.
  65. Клиническая физиотерапия / Под редакцией Сосина И. Н. Киев: «Здоровья». 1996. С 5−85.
  66. Клинические классификации внутренних болезней (с примерами формулировки диагнозов и шифрами МКБ X). Пособие для врачей.//Под ред. академика РАМН проф. Гасилина, Григорьева П. С. Москва. 2000. 80с.
  67. Клинические рекомендации. ХОБЛ / Под ред. А. Г. Чучалина, — М.: Изд-во «Атмосфера», 2003 .-168с., ил.
  68. Л.М. Медицинская реабилитация в пульмонологии// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. № 1. -С 42−46.
  69. Л.М. Реабилитационные программы при ХОБЛ.//Хроническая обструктивная болезнь легких./Под ред. Чучалина А. Г. М., 1999. С 291 309.
  70. Л.М. Санаторная реабилитация легочных больных. .//Материалы Международного конгресса «Здравница-2001». Москва. 30 октября-2 ноября 2001 г. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии.- М. 2001. С 90.
  71. JT.M., Булавин В. В., Щегольков A.M. Иммунореабилитация больных хроническим бронхитом/УНациональный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 1173.
  72. Л.М., Малявин А. Г., Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения в пульмонологии. Санкт-Петербург. 1997. С 316.
  73. Л.М., Щегольков A.M. Климатотерапия-основа современной курортологии.//Курортные ведомости. 2001. № 2(5). С 1215.
  74. Л.М., Щегольков A.M., Клячкина И. Л. Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии.//Пульмонология. 2000. № 4. С 88−92.
  75. В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В. А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. -Т.1. — № 1. — С.5−8.
  76. А.Н. Реабилитация больных нетуберкулезными заболеваниями бронхов и легких: наш опыт и взгляд на перспективу проблемы.//Пульмонология. 2000. № 4. С 43−47.
  77. В.В., Лотков B.C., Бабанов С. А. Хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких (проблемы терминологии, эпидемиология, факторы риска) //Самарский медицинский журнал. — 2004. № 3−4(19−20). — С 46−50.
  78. Т.И. Сравнительная оценка иловых грязей Таманского полуострова.//Вопросы экспериментальной и клинической курортологии и физиотерапии. Труды института, т. XLII М. 1979. с 3336.
  79. А.И. Комбинированное ' применение ультратонотерапии и низкочастотного магнитного поля у больных хроническим бронхитом. .//Материалы Международного конгресса
  80. Здравница-2001″. Москва. 30 октября-2 ноября 2001 г. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М. 2001. С 103.
  81. А.И. Трансцеребральное и местное применение импульсного низкочастотного магнитного поля на этапе реабилитации больных хроническим бронхитом/ТНациональный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 1176.
  82. Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов (стандарты): Руководство, — Самара- СамГМУ, 2000.- 160с.
  83. И.А. Эндобронхиальный фонофорез ионов серебра в предоперационной подготовке больных бронхоэктазами: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук./Юмск. 1992.-22с.
  84. Курорты /Под общей редакцией П. Г. Царфиса. В 2 томах, том 1. М.: Профиздат, 1991.-. С. 36−42, 261−315.
  85. В.А. Липидный обмен и некоторые способы его коррекции у больных хроническим бронхитом: Автореферат дис.. канд. мед. наук.-Владивосток, 1994.- 19с.
  86. И.В., Кудрин А. В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения/Ддравоохранение РФ. 1998. № 3. С 44−49.
  87. Лечебное применение пелоидов и препаратов на их основе: Сборник научных трудов/Пятигорск НИИ курортологии и физиотерапии, Томский НИИ курортологии и физиотерапии.- Томск, Пятигорск, 1998.-135с.
  88. А.Ф., Зуза З. И. Пелоидо- и фармакотерапия при воспалительных заболеваниях. Киев: «Здоровья». 1985. С 284.
  89. А.Ю., Галинская Н. Ю., Черейская Н. К. Физиотерапия вращающимся импульсным магнитным полем в комплексе лечения хронической обструктивной болезни легких.//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2005. № 1. -с 19 22
  90. Д.Ф., Патюков А. Г., Карпович О. А. и др. Механизм действия пелоидов озер Эбейты и Ульджай Омской области на организм.//Международный конгресс курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века. Т 1. Пермь. 2001. С 87−89.
  91. Математические модели в иммунологии и медицине. Сборник статей: пер. с англ. / сост. Г. И. Марчук, Л. Н. Белых. — Москва: Мир, 1986. 310с
  92. Медицинская реабилитация. Под редакцией В. М. Боголюбова. Т 1. Москва-Пермь. ИПК «Звезда». 1998. 314, с
  93. Медицинская реабилитация./ Под редакцией В. М. Боголюбова. Т 3. Москва-Пермь. ИПК «Звезда». 1998. С 217−279.
  94. В.В., Кривошеин B.C., Богданов Н. Н. Сравнительная эффективность различных комплексов при курортном лечении хроническим бронхитом/Шациональный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 1182.
  95. С.В. Медицина, основанная на доказательствах / С. В. Моисеев // Новый медицинский журнал.- 1998.- № 3.-С. 18−21.
  96. Н.А., Суздальцева Т. В. Современные диагностические подходы и рациональная фармакотерапия при бронхиальной астме ихронической обструктивной болезни легких: Методические рекомендации. Самара: СамГМУ, 2000.- 32 с.
  97. Р.Е., Мальчуковский Л. Б. и другие. Влияние современного технологического способа подготовки лечебной грязи к процедурам на состояние микрофлоры и содержание в ней некоторых биологически активных веществ.
  98. В.Л., Загидуллин Ш. З. К результатам повторных курсов бальнеотерапии больных хроническим бронхитом.//Международный конгресс-курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века. Т 1. Пермь. 2001. С 107.
  99. Е.Н., Паневская Г. Н. Сурфактантная система легких и коррекция ее нарушений при бронхолегочных заболеваниях.//Пульмонология. 2000. № 3. С 19−25.
  100. О грязелечении. Практическое руководство к назначению и применению грязевых ванн доктора медицины Б. А. Либова. С.Петербург. Издание К. Л. Риккера.- 1897.
  101. А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. З. Диагностика болезней органов дыхания / А. Н. Окороков. —М.: Мед. лит. -2001.- 464с. :ил.
  102. В.Т. Водотеплолечение, — Москва. «Медицина», 1978.-287с.
  103. И.Е., Лихачева Е. И. Методические подходы к обоснованию корригирующих технологий производственно-обусловленных и экологоотягощенных заболеваний.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. № 4. С 28−30.
  104. М.А. Клиническая пульмонология / М. А. Осадчук М.А., Горемыкин В. И., Трубецков А. Д. Саратов: издательство Саратовского мед. университета.- 1998.-196с.
  105. Н.Р., Царьков Л. И., Ворохов А. И. Хронические неспецифические заболевания легких.- М.гМедицина. 1985.-240с.
  106. JI.H., Рахимзянов А. Р., Шумаков А. В. Эффективность галотерапии в комплексном лечении больных пылевым бронхитом по показателям местного иммунитета//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 820.
  107. А.В. Сравнительная эффективность немедикаментозных лечебных воздействий на курорте //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 821.
  108. Н.С., Процюк Р. Г. Аэрозольтерапия при заболеваниях органов дыхания. Киев: «Здоровья». 1988.-156 с.
  109. Р.Ю. Гипоксическая стимуляция адаптивных систем организма при санаторном лечении бронхолегочных заболеваний в условиях влажных субтропиков: Автореферат дис.. канд. мед. наук.-Краснодар, 1999.- 22с.
  110. Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. Спб, 1999.-252с.
  111. Г. Н., Самойлов В. О. Физические факторы в лечении хронических обструктивных заболеваний легких // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 822.
  112. Г. Н., Червинская А. В., Коновалов С. И. Ингаляционная терапия. Санкт-Петербург: СлП, 1998.-С 234.
  113. А.Л., Панфилов Д. Н., Гельцер Б. И. Цилиарная активность мерцательного эпителия у больных с инфекцией нижних дыхательных путей (пневмонией и острым бронхитом) // Пульмонология. 2000. № 1.-С 57−61.
  114. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. -М.: Медиа Сфера, 2003.-312с.
  115. А. Основы иммунологии. Москва: Мир, 1991. — 328с.
  116. В.М. Методологические аспекты оценки эффективности лечения на курорте./УВопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. № 3. С 12−15.
  117. Н.М. Сапропели озера Дешембинского (физико-химическая характеристика, ресурсы, некоторые стороны механизма действия, перспективы лечебного использования): Автореферат дис.. канд. мед. наук.- Пятигорск, 1995.- 19с.
  118. Санаторно-курортное лечение. Сборник нормативно-методических документов/Пор ред. А. Н. Разумова. Москва. 2000.
  119. А.А., Гирихиди В. П., Задиоченко B.C., Шмелев Е. И. Особенности легочной вентиляции, гемореологии и гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ИБС.//Пульмонология. 1999. № 2. С 9−13.
  120. Г. А. Влияние минеральной воды «Уралочка» на состояние иммунной системы и стресс-реактивность: Автореферат дис.. канд. мед. наук.- Челябинск, 2000.- 23с.
  121. В.В., Попкова A.M., Демидов Ю. И. и др. Влияние лазеропунктуры на эндоскопическую картину у больных хроническим обструктивным бронхитом//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сборник резюме.- Москва, 1997.-№ 825.
  122. А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2002. -Т.1. — № 1. — С. 9−16.
  123. М.П., Киселев В. Б. Санитарно-бактериологические показатели пригодности различных типов грязей для их лечебного применения.//Вопросы экспериментальной и клинической курортологии и физиотерапии. Труды института, т. XLII М-. 1979. с 3638.
  124. Совместимость и несовместимость бальнеофизиотерапевтических процедур в комплексном санаторно-курортном лечении./ЛПамятка практикующему врачу. Усть-Качка. 1988.-С 11.
  125. М.В., Хасанова Р.Б, Возможности палатной спелеотерапии в реабилитации больных бронхиальной астмой./УМеждународный конгресс курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века. Т 1. Пермь. 2001. С 130−131.
  126. С.А. Использование антиоксидантных свойств эфирных масел в лечении больных хроническим бронхитом.//Пульмонология. 1998. № 1.-С. 21−24.
  127. С.А. Отдаленные результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом жителей Крайнего Севера в климатических условиях Южного берега Крыма.//Пульмонология. 1999. № 3. С 21−23.
  128. Тархан-Моурави И. Д., Шавианидзе М. О. Влияние смоделированного спелеоаэрозоля карстовой пещеры на больных хроническим бронхитом.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999. № 5. С 34−35.
  129. Я.А. Требования к изучению месторождений лечебных грязей. Часть I.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2000. № 5. С. 39−42.
  130. Я.А. Требования к изучению месторождения лечебных грязей. Состав и объемы грязеразведочных работ.//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. № 6, С 48−50.
  131. B.C. Очерки общей физиотерапии. Минск: Навука i тэкшка, 1994. 200с.
  132. P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. М. Мед., 2001.- 198с.
  133. P.M., Пинегин Б. В., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. М.: Издательство ВНИРО, 1995. — С. 4−41, 106−177.
  134. К.Л. Влияние грязевых аппликаций пониженных температур на реактивность элементов соединительной ткани кожи и некоторых внутренних органов: Автореферат дис.. д-ра мед. наук.-Новосибирск, 1972.- 34с.
  135. А.П. Новые методики пелоидотерапии / А. П. Холопов // Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека». — Москва, 2002.-С. 353−354.
  136. Хронические обструктивные болезни легких. Практическое руководство для врачей. Москва. 2004.-65с.
  137. Хронические обструктивные болезни легких: Учебно-методическое пособие.- Самара: СамГМУ. 2002. — 40с.
  138. П.Г., Киселев В. Б. Лечебные грязи и другие природные теплоносители. М.: «Высшая школа» 1990.182. Цветкова О. А. Острый и хронический бронхиты, пневмонии. —
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?