Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-иммунологическая характеристика и терапевтическая коррекция хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных вирусным гепатитом В

Диссертация: Клинико-иммунологическая характеристика и терапевтическая коррекция хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных вирусным гепатитом В
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Распространенность хронических воспалительных заболеваний пародонта при остром вирусном гепатите «В» составила 25,0%, при хроническом вирусном гепатите «В» — 52,3%, при микст-инфекции с HCV -22,7%. При тяжелом течении острого и активной форме хронического вирусного гепатита «В» преобладали генерализованные формы хронического (катарального) гингивита и хронического пародонтита, которые составили… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные представления о роли патологии внутренних органов в развитии заболеваний пародонта
    • 1. 2. Стоматологические аспекты парентеральных вирусных гепатитов «В» и «В+С»
    • 1. 3. Современные аспекты этиогропной и иммунокорригирующей терапии хронических воспалительных заболеваний пародопта и хронических вирусиых гепатитов
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клинический материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования

    ГЛАВА 3. Состояние местного и системного иммунитета у больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта на фоне вирусного гепатита «В» и микст-гепатита «В+С» в зависимости от активности инфекционного процесса и наркотической интоксикации.

    3.1 Клинико-иммунологическая и микробиологическая характеристика ХВЗГ1 при остром вирусном гепатите «В».

    3.2 Клинико-иммунологическая и микробиологическая характеристика ХВЗП при хроническом вирусном гепатите «В».

    3.3 Клинико-иммунологическая и микробиологическая характеристика ХВЗП при хроническом вирусном микст-гепатите «В+С».

    ГЛАВА 4. Клинико-иммунологическая эффективность патогенетической терапии димефосфоном хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных хроническим вирусным гепатитом «В» на фоне терапии препаратами а-интерферона.

    4.1 Клинико-лабораторная эффективность различных методов лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта при хроническом вирусном гепатите «В».

    4.2 Влияние димефосфона на показатели местного и системного иммунитетов у больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта на фоне хронического вирусного гепатита «В».

    Обсуждение результатов.

    Выводы.

Клинико-иммунологическая характеристика и терапевтическая коррекция хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных вирусным гепатитом В (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест среди всех стоматологических патологий. Но данным ВОЗ функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса [42- 45- 49- 64- 89- 90- 139- 167- 191- 209- 222- 239- 254].

В основе патогенеза заболеваний пародонта лежат серьезные нарушения микробиоценоза [ 11 -42−49−89- 102- 103- 115- 116- 153- 160- 179- 196−208−209−216−235- 251−256]в сочетании с дисфункцией иммунной системы [39−45−64−90−139−158- 167−168−178−191−192−222−225−226−227−228−238−239−242−243- 245−254-].

Известно, что патология пародонта нередко посит местный характер, но на ее развитие могут оказывать влияние заболевания внутренних органов, в том числе печени и гепатобилиарпой системы [6- 9- 19- 22- 28- 39- 40- 42- 45- 55- 64- 74- 78- 90- 117- 118- 126- 144- 164].

Вирусные поражения печени, особенно парентеральные вирусные гепатиты, представляют в настоящее время одну из глобальных проблем не только в медицинском, по и в социальном плане [3- 5- 8- 53- 54- 57- 91- 94- 97- 106- 112- 123- 141- 159- 172- 174- 185- 194- 232- 270]. В первую очередь это связано со значительной распространенностью вирусных гепатитов, в том числе гепатита «В», несмотря на проводимую профилактику [3- 5- 8- 53- 54- 57- 94- 106- 113- 114- 141- 173- 181- 186- 206]. По данным ВОЗ в разных странах мира только вирусным гепатитом «В» инфицировано более 1 млрд. человек [114- 172- 181- 186].

Важным открытием явилось установление возможности внепеченочной репликации вируса, в частности, в клетках костного мозга, крови, лимфатических узлов и селезенки. Особое внимание привлекает к себе доказательство активной репликации вируса в циркулирующих макрофагахмоноцитах. Возможность внепеченочной репликации возбудителей парентеральных вируешлх гепатитов не исключает вероятность поражения кожи и слизистых оболочек, в том числе слизистой оболочки полости рта [2- 6- 19- 28- 40- 53- 72- 74- 77- 106- 111- 145- 170- 250].

Значимость патологии пародонта как медицинской проблемы, определяется и необходимостью разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики [42- 45- 47- 49- 64- 81- 82- 89- 90- 130- 139- 163- 167- 169- 223- 239- 240- 274].

В лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями пародопта обоснованным считается комплексный патогенетический подход, особенно при наличии сопутствующей патологии внутренних органов и систем [42- 45- 49- 64- 89- 90- 223- 239- 274].

Анализ результатов клинической апробации широко применяемого в практике стоматолога и инфекциониста отечественного лекарственного средства «Димефосфон» [1], являющегося средством метаболической терапии с мембраностимулирующей активностью [4- 32- 59- 60- 61- 62- 63- 143- 165- 166], подтвердил его многофакториые эффекты как универсального адаптогена [17- 34- 35- 36- 37- 38- 46- 86- 109- 119- 131- 132- 133- 135- 155- 156- 157- 165].

Основным методом противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов па сегодня является а-иптерферонотерапия, эффективность которой доказана многочисленными исследованиями [7- 14- 18- 20- 26- 27- 29- 30- 31- 53- 56- 66- 67- 84- 85- 92- 95- 100- 110- 120- 124- 137- 138- 141- 151- 176- 189- 190- 199- 201- 204- 211- 215- 219- 229- 247- 255- 261- 268- 271- 272].

Однако, возникающие побочные эффекты с поражением слизистых оболочек, в том числе полости рта, осложняют его применение. В связи с вышеизложенным представляется актуальным клипико-патогенетическое обоснование применения димефосфона при хронических воспалительных заболеваниях пародонта па фоне а-интерферонотерапии у больных с хроническим вирусным гепатитом.

На основание выше изложенного были поставлены следующие цели и задачи исследования.

Цель. Оцепить клииико-иммунологические особенности и совершенствовать методы терапевтической коррекции хронических воспалительных заболеваний пародонта на фоне вирусного гепатита «В».

Задачи.

1. Изучить распространенность хронических воспалительных заболеваний пародонта и особенности их течения у больных вирусным гепатитом «В».

2. Провести комплексное клинико-микробиологическое и иммунологическое обследование больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта:

• на фоне острого вирусного гепатита «В» в динамике заболевания;

• на фоне хронического вирусного гепатита «В» и микст-инфекции с HCV в зависимости от вирусной нагрузки.

3. Выяснить клинико-иммупологические особенности хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных хроническим вирусным микст-гепатитом «В+С» на фоне наркотической интоксикации.

4. Изучить клинико-иммупологическую эффективность терапии хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных хроническим вирусным гепатитом «В» с включением димефосфона на фоне а-иптерферонотерапии.

Научная новизна.

1. Впервые установлена взаимосвязь нарушений микробиоценоза, колонизационной резистентности слизистой оболочки полости рта с изменениями секреторных факторов местной реактивности, а также клеточных и гуморальных факторов иммунной защиты у больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта на фоне острого, хронического вирусного гепатита «В» и микст-гепатита «В+С».

2. Впервые при изучении различных методов лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с хроническим вирусным гепатитом «В» доказана преимущественная эффективность патогенетической терапии с включением димефосфона на фоне а-иитерферопотерапии.

Теоретическая значимость.

1. Обоснована роль нарушений микробиоценоза, колонизационной резистентности и активности секреторных опсонипов слизистой оболочки полости рта в патогенезе хронических воспалительных заболеваний пародонта на фоне вирусного гепатита «В».

2. Выявлены и научно обоснованны противовоспалительный, антисептический и иммунокорригирующий эффекты димефосфона у больных хроническим вирусным гепатитом «В» при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта на фоне терапии а-интерферонами.

Практическая значимость.

1. Предложен комплекс иммунологических тестов для лабораторной диагностики и прогнозирования нарушений местного и системного иммунитета при хронических воспалительных заболеваниях пародонта, в том числе при микст-инфекции с гепатитами «В» и «С», в условиях пародонтологического кабинета стоматологической поликлиники.

2. Представлено клинико-микробиологическое и иммунологическое обоснование включения димефосфона в патогенетическую терапию больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта па фоне а-интерферонотерапии хронического вирусного гепатита «В», позволяющее сократить сроки купирования местного воспалительного процесса и уменьшить побочные реакции на длительное парентеральное введение а-иптерферонов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Хронические воспалительные заболевания пародонта различной степени тяжести и распространенности имеют отягощенное течение у больных с HBVинфекцией, особенно при ее хронических формах и ко-инфекции с HCV.

2. Особенностью иммунного ответа при хронических воспалительных заболеваниях пародонта является формирование вторичного иммунодефицита на местном и системном уровнях, усугубляющегося па фоне HBV-инфекции в зависимости от активности инфекционного процесса и хронического микст-гепатита «В+С» у наркозависимых лиц.

3. Включение димефосфопа в патогенетическую терапию больных хроническими воспалительными заболеваниями пародота на фоне активного хронического вирусного гепатита «В» оказывает положительное влияние на их клиническое течение, нормализуя ряд параметров местного и системного иммунитета.

Апробация работы и внедрение результатов исследовании.

Материалы диссертации докладывались на: заседаниях предметно-проблемной комиссии Казанского государствен ного медицинского университета (КГМУ) по вопросам эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней (Казань, 2000; 2002; 2004) — совместном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии, инфекционных болезней Казанской государственной медицинской академии (КГМА) и КГМУ (2001) — в виде стендового сообщения на научно-практической конференции «Гепатит С (Российский консенсус)» (Москва, 2000) и VIII научно-практической конференции молодых ученых (Казань, 2003) — представлены на научно-практических конференциях молодых ученых КГМА, в том числе посвященных 80-летию и 81 годовщине со дня образования КГМА (1998; 2000; 2001), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию городской клинической больнице № 5 г. Казани (1998) — юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию клинической инфекционной больницы имени А. Ф. Агафонова «Актуальные проблемы инфекционной патологии» (Казань, 2000) — VI Российско-Итальянской конференции «Инфекционные болезни, диагностика, лечение и профилактика» (Санкт-Петербург, 2000.) — научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже XXI века» (Москва, 2000.) — V научно-практической конференции молодых ученых КГМУ (Казань, 2001.) — IV Российской научно-практической конференции «Гепатит „В“, „С“ и „D“ — проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 2001) — научно-практической конференции в рамках VIII съезда Итало-Российского общества по инфекционным болезням «Проблема инфекции в клинической медицине» (Санкт-Петербург, 2002) — Российском научном Стоматологическом форуме 2003″ (Москва, 2003), VI Российском съезде врачей-инфекционистов (Санкт-Петербург, 2003) — представлены на научно-практической конференции, посвященной 50-летию РКБ МЗ РТ «Современные проблемы развития регионального здравоохранения» (Казань, 2003) — научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты „В“ — диагностика, лечение и профилактика» (к 40-летию открытия I IBs-Ag) (Москва, 2004), международной конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии» (Казань, 2004).

Разработанные практические рекомендации нашли применение в работе врачей-стоматологов стоматологической поликлиники № 10 г. Казани, стоматологической поликлиники КГМУ, поликлинического отделения городской инфекционной клинической больницы (ГИКБ) г. Казани.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии КГМА, кафедры инфекционных болезней, кафедры терапевтической стоматологии КГМУ.

Публикации.

По теме диссертации опубликовало 23 научные работы, в том числе 1 статья и 1 тезисы в центральной печати, 1 методические рекомендации для врачей и 20 тезисов, из которых 3 на конференциях и съездах с международным участием.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 4 глав, заключения и обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 274 источника, в том числе 182 отечественных и 92 зарубежных авторов, приложения. Объем — 166 страниц машинописного текста, содержит 19 таблиц и 8 рисунков.

выводы.

1. Распространенность хронических воспалительных заболеваний пародонта при остром вирусном гепатите «В» составила 25,0%, при хроническом вирусном гепатите «В» — 52,3%, при микст-инфекции с HCV -22,7%. При тяжелом течении острого и активной форме хронического вирусного гепатита «В» преобладали генерализованные формы хронического (катарального) гингивита и хронического пародонтита, которые составили соответственно 35,4% и 52,04%. У больных хроническим вирусным микст-гепатитом «В+С» па фоне наркозависимости преобладали генерализованные формы хронического пародонтита (72,2%).

2. У больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта на фоне острого вирусного гепатита «В» наблюдаются: выраженное микробное заселение, снижение естественной колонизационной резистентности буккального эпителия, антиадгезивной активности слюны, дефицит секреторных опсонинов (лизоцима и S-IgA), а также Т-клеточпая недостаточность и активация оисопофагоцитарных механизмов защиты, отражающие степень тяжести и распространенность патологического процесса в пародопте.

3. У больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта при хроническом вирусном гепатите «В» формируется вторичный иммунодефицит (резкое уменьшение числа «оральных» стрептококков с замещением их представителями условно-патогенной флоры, снижение колонизационной резистентности слизистой оболочки полости рта, активности секреторных опсонинов, за исключением высокого уровня циркулирующих иммунных комплексов, угнетение антиадгезивной активности слюны на фоне системной Т-клеточной недостаточности и активации сывороточных опсонинов). Наибольшая глубина иммунных нарушений имела место у больных хронической HBV-иифекцией при высокой вирусной нагрузке (70,0% случаевр<0,001).

4. Иммунологическими особенностями хронических воспалительных заболеваний пародонта при хроническом микст-гепатите «В+С» на фоне наркотической интоксикации с преобладанием больных lb генотипом по HCV-инфекции и высокой вирусной нагрузкой (61,1%) являются выраженные нарушения колонизационной резистентности, дисбиотические процессы с заселением клеток буккального эпителия условно-патогенной флорой, несвойственной для слизистой оболочки полости рта при системной недостаточности Ти В-клеточных факторов, нарушениях опсонофагоцитарной защиты и гиперпродукции ЦИК.

5. Включение лекарственного средства «Димефосфон» в патогенетическую терапию хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных хроническим вирусным гепатитом «В» на фоне 6-ти месячной а-интерферонотерапии оказывает положительное влияние на клиническое состояние тканей пародонта и сопровождается нормализацией микробиоценоза слизистой оболочки полости рта, повышением ее колонизационной резистентности и активности секреторных опсонинов па фоне положительной динамики системных факторов иммунной защиты.

Практические рекомендации.

1. При затяжных, прогрессирующих воспалительных заболеваниях пародонта рекомендуется врачу-стоматологу проводить скрипинговое обследование больного в плане инфицироваипости вирусами парентеральных гепатитов «В» и «С» (HbsAg, апти-I ICVc>M).

2. Рекомендуется включение в комплексную патогенетическую терапию больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта, а при сочетании с хроническим вирусным гепатитом («В», «В+С») в комбинации с а-интерферопами, лекарственного средства «Димефосфон», оказывающего положительное влияние на клиническое течение ХВЗП и гепатита, динамику биохимических, иммунологических показателей, проявляющего иммуиотроппый и противовоспалительный эффекты. Рекомендуемые дозы и схемы лечения: 6-ти месячный курс патогенетического лечения, состоящий из ряда посещений:

1 посещение — местпо в полости рта — аппликации, повязки с 15% водным раствором димефосфона + тот же раствор по 1 ст. ложке (25,0 мл) 3 раза в день внутрь в течение 14 дней.

2 посещение — через 1 месяц повторный курс местной терапии димефосфопом.

3 посещение — через 3 месяца от 1-го визита повторный курс комбинированного (местно и внутрь) лечения димефосфопом в течение 14 дней.

4 посещение — через 6 месяцев — повторный курс комбинированной терапии димефосфоном.

При сочетании с хроническим вирусным гепатитом «В» — к вышеуказанной патогенетической терапии добавляются препараты а-интерферонотерапии (по 5 млн. ЕД. в/м ежедневно, после контрольного 3 посещения при отрицательной ПЦР — по 5 млн. ЕД. в/м 3 раза в педелю до конца 6-ти месячного курса лечения).

3. У больных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта на фоне хронического вирусного гепатита «В», в том числе микст-инфекции с HCV наряду с определением факторов местной реактивности СОПР рекомендуется комплекс иммунологических тестов для оценки иммунного статуса на системном уровне: клеточные факторы (абсолютное число лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов, фенотипы лимфоцитов — CD3+, CD4+, CD8+, HH=CD4+/CD8+, CD16i, HLA — DR+, CD95+, CD72+), гуморальные факторы (сывороточные IgG, IgA, IgM, плазменный фибронектин, ЦИК) и функционально-метаболическая активность нейтрофилов (в НСТ-тесте). С учетом современных технологий (метод проточной цитометрии) возможен дифференцированный выбор иммунологических тестов в зависимости от поставленной цели.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Авторское свидетельство 1 291 152 СССР. Антиацидотическое средство димефосфон // Открытия. — 1987, — № 7. — с. 25.
  2. Д.В. Клипико-иммупологическое обоснование применения индукторов. интерфероногенеза «амиксина» и «неовира» в лечении хронических вирусных гепатитов В и С: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Саратов, 2003.-е. 17., 14.00.10. инфекционные болезни.
  3. М.С. Вирусные гепатиты с парентеральной передачей возбудителя (гепатиты В, С, D, G, TTV и SEN) / Балаян М. С., Михайлов М. И. // Мир вирусных гепатитов. 2003. — № 2. — с.3−11.
  4. Березина I I.В. Обоснование дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваЕЕИЙ у детей с хронической соматическойпатологией: Автореф. дисс.кэеед. мед. наук. КазаЕ1ь, 1995. — 18 е.- 14.00.21стоматология.
  5. Блашкова C. J1. Влияние ундоровской минеральной воды «Волжанка» и димефосфона на состояние пародонта у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Казань, 1995.-24 е.- 14.00.21 -стоматология.
  6. К.П. Поражение слизистых оболочек полости рта при инфекционных болезнях / Богомолов К. П. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997.-№ 5.-с. 49−51.
  7. Э. Вненечепочпые проявления хронических диффузных заболеваний печени / Бурневич Э., Лопаткина Т., Абдурахманов Д. // Врач. — 2001.-№ 3.-с. 26−29.
  8. А.Д. Актуальные вопросы лечения больных хроническим вирусным гепатитом / Вовк А. Д. // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов». -2000.-№ 10.-с. 5−6.
  9. Р.С. Взаимоотношение малотоксичных фосфоро-органических соединений с антихолинэстеразными средствами. (Экспериментальноеисследование): Автореф. дисс.докт. мед. наук. Казань, 1990. — 16 е.- 14.00.25. фармакология.
  10. Я. И. Изменения слизистой оболочки полости рта при болезни Боткина: Автореф. дисс. канд. мед. паук. Пермь, 1972. — 15 е.- 14.00.21. — стоматология.
  11. II.А. Обследование иародонтологического больного (учебное пособие) / Горячев I I.A. Казань, КГМИ, 1993. — 31 с.
  12. А.И. Пародоптология. Избранные лекции. / Грудянов А. И. ОАО «Стоматология», М. 1997.
  13. А.И. Изучение эффективности использования препарата «Имудоп» в пародонтологии / Грудянов А. И., Безрукова И. В., Охапкина Н. Б. // Стоматология для всех. 2000. — № 2. — с. 38−38.- библиофафия: 3 названия.
  14. II.Ф. Заболевания пародонта. / Данилевский П. Ф., Борисепко А. В. К.: Здоров я, 2000. -464 е.: ш.- библиофафия: 190 названий.
  15. Т.Д. Особенности клинического течения, комплексное лечение и профилактика заболеваний пародонта при сердечно-сосудистой патологии: Автореф. дисс. доктора мед. наук. Киев, 1992. — 50 е.- 14.00.21. -стоматология.
  16. И.Г. Клипико-эпидемиологические и патогенетические аспекты хронических вирусных гепатитов: Автореф. дисс. доктора мед. наук. Санкт-Петербург, 2002. — 35 е.- 14.00.10 — инфекционные болезни.
  17. JI. Е. Влияние димефосфона на гемолитическую стойкость мембран эритроцитов / Зигапшина JI. Е., Студенцова И. А., Большакова Е.В.// Каз. мед. журнал. 1988. — № 2. — с. 125.
  18. JI. Е. Влияние димефосфона на барьерно-защитную функцию кожи при длительном местном применении / Зиганшина Л. Е., Студенцова И. А., Зигапшин А.У.// Экспериментальная и клиническая фармакология. 1993. — № 2. — с. 60.
  19. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. / Под. ред. II.У. Тица. М.: Медицина, 1986. — 480 с.
  20. А. Лечение заболеваний пародонта системой гидроокиси меди-кальция / Кнаппвост А.// Стоматология для всех. 1999.-№ 2/3. — с. 26−27.
  21. Е.П. Нитрон, А в лечении хронических вирусных заболеваний печени / Косминкова Е.Н.// Медицина для всех. -1996. № 1. — с.23.
  22. К.Б. Клиника хронического гепатита В (ХГВ) в зависимости от активности / Курманова К. Б., Курманова Г. М., Ахметова Г. К. // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -М., 2002.-Т.З.-с. 37−38.
  23. Т.И. Болезни пародонта. / Лемецкая Т. И. // Медицинская газета. (Конспект врача. Выпуск № 27/688). -№ 29 14.04.2000.
  24. Ю.В. Этиотроппая терапия гепатитов B, D, C / Лобзип 10.В., Жданов Л. В. // Эпидемиологии и инфекционные болезни. -1997. № 6. — с.42−47.
  25. И.К. Руководство по стоматологии (практическое пособие)./ Луцкая И. К., Артюшкевич А. С. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. — 512 е.- библиофафия: 36 названий.
  26. Д.К. Многоликий гепатит / Львов Д. К. // «Медицина для всех». — 1996. -№ 1.-е. 2−3.
  27. Макашовский 10.М. Клинические аспекты применения иммуномодулятора «Имудоп» в комплексном лечении заболеваний пародонта / Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д., Дашкова О.II.// Стоматология для всех. — 2000. № 2.-с. 38−39.
  28. К.П. Гепатит и последствия гепатита./ Майер К. П. // М., ГЭОТАР Медицина, 1999.-424 с.
  29. С.Н. Механизмы имунного «ускользания» при хроническом гепатите «С» / Маммаев С. Н., Лукина Е. А., Шульпекова Ю.О.// Росс, журнал гастроэнтерол., гепатолог., колопроктол. 2002. — № 2. — с. 55−60.- библиофафия: 13 названий.
  30. Х.Х. Опыт проведения иптерферонотерапии у больных вирусными поражениями печени / Мансуров Х. Х., Мироджов Г. К., Мансурова
  31. Ф.Х., Сатарова М. И. // Материалы VIII Российской гастроэнтерологической недели 18−21 ноября 2002 г., Москва. / Росс, журнал гастроэнтер., гегтатол., колопроктол. 2002. — № 5. — с. 90.
  32. И.С. Значение иммунологических и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонтита / Мащенко И .С.// Материалы симпозиума «Заболевания пародонта и иммунная система». Казань, 1990. — с. 11−12.
  33. М.И. Внимание: гепатит «В» / Михайлов М.И.// Медицина для всех. 1999. — № 2. — с. 4−6.
  34. Л.Р. Диагностика, консервативное лечение и профилактика хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных острым коронарным синдромом: Автореф. дисс.канд.мед.наук. Казань, 1999. — 20 е.- 14.00.21 — стоматология.
  35. Л.Н. О применении некоторых стимулирующих препаратов при лечении заболеваний пародонта / Неживенко Л. Н., Герасина
  36. О.В.// «Актуальные проблемы стоматологии». Сборник научных трудов. Москва, 1972. с. 56−57.
  37. О.В. Обоснование внутрикостного применения димефосфона в терапии больных травматическим остеомиелитом нижней челюсти: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань, 1999. — 13 е.- 14.00.21. — стоматология.
  38. С.А. Особенности морфооптического состава желчи и слюны у больных хроническими вирусными гепатитами: Автореф. дисс. канд.мед.паук. Екатеринбург, 2000. — 22 е.- 14.00.05 — внутренние болезни.
  39. Онищепко Г. Г. XXI век без вирусных гепатитов / Онищенко Г. Г., Шахгильдян И.В.// Медицина для всех. — 1999. — № 2. — с. 1−3.
  40. JI.H. Состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта у больных хроническим алкоголизмом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Смоленск, 1971.- 14 с.- 14 771 -стоматология.
  41. Последние достижения в клинической иммунологии: Пер. с англ. / Под. ред. Р. А. Томпсона. М., 1983.-496 с.
  42. Х.М. Применение ультрафонофореза димефосфона при активном течении среднего кариеса зубов у детей / Сайфуллина Х. М.,
  43. М.Г., Гилязиев М.Г//Бюллетеш" стоматологии «Казанская медицинская академия. Кафедры стоматологии — 60 лет». -Казань, 1995.С. 67−69.
  44. М.Ю., Тищепко М. С., Серебряков Д. Ю. Новые комплексные подходы к лечению хронических вирусных гепатитов // Материалы научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже XXI века». М., 2000. — 4.2. — с. 37.
  45. А. А. Экспериментально-клиническое обоснование применения препарата «Поликатан» при заболеваниях пародонта. / Спасов
  46. И.А. Экспериментальное обоснование внедрения пеантихолинэстеразных фосфороорганических соединений в клинической практике: Автореф. дисс. докт. мед. паук. Казань, 1974. — 21 е.- 14.00.25. — фармакология.
  47. Е.М. Синдром Шегрена и обнаружение поверхностного антигена гепатита «В» (IlbsAg) в ткани слюнных желез при хроническом активном гепатите вирусной этиологии / Тареев Е. М., Апросина З. Г., Серов
  48. В.К. Пути передачи (вирусный гепатит «В») / Таточенко В. К., Николаев А.С.// «Медицина для всех». 1996. — № 1. — с. 4.
  49. С.В. Эндотоксипемия и состояние антиэндотоксиновой защиты у больных хроническими вирусными гепатитами В и С: Автореф. дисс. канд. мед паук. Санкт-Петербург, 2001. с. 23.- 14.00.10. -инфекционные болезни.
  50. В. П. Диагностика в амбулаторной стоматологии: Учебное пособие для медицинских ВУЗов / Трезубов В. П., Мишнев JI. М., Соловьев М. М., Краспослободцева О.А./ Под ред. Проф. Трезубова В. I I. СП.: Спец Лит, 2003.-77 е.: ил.
  51. А.И. Клинико-диагностические особенности парентеральных вирусных гепатитов на фоне наркотической интоксикации / Фазульзянова А. И., Фазылов В. Х., Мепделевич Д.М.// Каз. мед. журнал. 1999. -№ 6.-с. 431−434.
  52. В.Х. Нарушение гемостаза и иммунитета при формировании рецидивов рожи, их терапевтическая коррекция: Автореф. дисс.докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1996. — 46 е.- 14.00.10 -инфекционные болезни.
  53. В.Ю. Состояние пародонта у детей с нарушениями углеводного обмена и обоснование местных лечебных и профилактических мероприятий: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 2001. — 34 е.- 14.00.21. — стоматология.
  54. В.Н. Оптимизация клинического применения димефосфона на основе исследования ведущих механизмов его действия: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 1997. — 44 е.- 14.00.25. -фармакология.
  55. О.В. Клинико-морфологическая характеристика синдрома Шегрепа у больных хроническим гепатитом «С» / Чернецова О. В., Лопаткина Т. Н., Попова И.В.// Материалы VI Российской конференции
  56. Гематология сегодня". Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.2001.-№ 1.-С.20.
  57. И.Л. Вирусные гепатиты в России в 2000 году: распространенность и экономические потери / Шахапина И. Л., Радуто О.И.// Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. — Т. З, — с.85−86.
  58. И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов «В» и «С» в Российской Федерации / Шахгильдян И.В.// Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. 1999. — № 3. — с. 9−16.
  59. Е.Н. Современная терапия хронического вирусного гепатита С / Широкова Е. Н., Ивашкин В.Т.// Росс. мед. журнал. 2002. — № 16. — с. 694−696.
  60. А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта / Шумский А.В.// Стоматология. — 2000. № 6. — с. 53−54.
  61. Ainamo J. Development of the World Health Organisation Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN). / Ainamo J. // Int. dent. J. 32- 3 281 291, 1982.
  62. Amarapurkar D. Natural history of hepatitis С virus infection / Amarapurkar D.//J Gastroenterol Hepatol. 2000. — May- 15 Suppl: E105-l 10.
  63. Barbara J.A. Hepatitis B: Old virus, new problems? / Barbara J.A.// Vox Sang. 1994. — Vol. 67. — Suppl. — P. 239−242.
  64. Bianchi L. Histoimmunology of viral hepatitis / Bianchi L. // New Trends in hepatology. Falk Symposium № 92. Dordrecht, Kluwer Acad. Publishers. -1997.- P. 27−31.
  65. Brillanti S. Triple antiviral therapy as a new option for patients with interferon nonresponsive chronic hepatitis С / Brillanti S, Levantesi F, Masi L// Hepatology. 2000 Sep- 32 (3): 630−4.
  66. Cantell K. Why is interferon not in clinical use today? / Cantell K. //In «Interferon» N-Y Academic Press 1979: 2−7.
  67. Carranza F. Glickman’s Clinical Periodontology. / Carranza F. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1990. 1018p.
  68. Celengil II. In city characterization of gingival mononuclear cells in rapidly progressive periodontitis / Celengil II., Kansu E., Ruacan S. // J. of Periodontology. 64 (2): 120−7, 1993.
  69. Cheney C.P. Hepatitis С / Cheney C.P., Chopra S., Graham C.// Infectious Disease Clinics of North America. 2000. — Vol. 14(3). — P.633−667.
  70. Chizari F.V. Hepatitis В virus immunophatogenesis / Chizari F.V., Ferrari C. // Ann. Rev. Immunol. 1995. — Vol. 13. — P. 29−60.
  71. Cortellini P. Periodontal regeneration of Human infrabony defects. I. Clinical Measures / Cortellini P., Pini-Prate G., Tonetti M.// J. Periodontol. 1993. .64. P. 254−260.
  72. D. Контроль за перекрестной инфекцией в общей стоматологической практике. / Croser D., Chipping J. М.: Квинтессенция, 1994.
  73. Dhillon A.P.Pathology of hepatitis С virus infection / Dhillon A.P., Dusheiko G.M. // Histopatology. 1995- 26: 297−309.
  74. Diansani F. The interferon system. Health Sciences Press, 1993.
  75. Dienstag J.L. Extended lamivudine retreatment for chronic hepatitis: maintenance of viral suppression after discontinuation of therapy / Dienstag J.L., Schiff E.R., Mitchell M. // Hepatology 1999- 30: 1082−1087.
  76. Fertsch D. Recombinant interferona increase macrophage FC receptor capacity. / Fertsch D., Vogel S. N // J. Immunol, 1984: 132, 2436−2441.
  77. Francesko I. Hepatitis С virus and autoimmune manifestations / Francesko I. // MI. 1998. — Vol. 13,-№ 4.-P. 191−194.
  78. Fried M.W. Therapy of chronic viral hepatitis / Fried M.W. // Medical clinics of North America 1996. — № 5. — P.957−972.
  79. Fried M.W. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis С virus infection / Fried M.W., Shiffman M.L., Reddy K.R. // N Engl J Med 2002. -№ 13. — P.975−982.
  80. Gane E. Treatment of recurrent hepatitis С // Liver Transpl. 2002. — № 8 (10 Suppl 1).- P.28−37.
  81. J. Профилактика гепатита В // Русский мед журнал. — 1995. Т. 1. — № 6. — с. 24−25.
  82. Gibb D.M. Mother-to-child transmission of hepatitis С virus: evidence for preventable peripartum transmission / Gibb D.M., Goodall R.L., Dunn D.T. // Gastroenterology, hepatology. 2001. — № 1. — c. 22−23.
  83. Gibbons R. J. Microbiology of periodontal disease / Gibbons R. J., Van Houte J. // In: Show J.11. et al.: Textbook of Oral Biology. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1978.-418p.
  84. Glikman J. Clinical periodontology. Philadelphia, 1972.
  85. Grandes D. Interferon induced enchancement of 2'-5'-oligoadenylane synthetase in mid-gut carcinoid tumors. / Grandes D., Oberg K., Lundqvist M-L.// Lancet, 1990: 336, 337−340.
  86. Green J.С. The oral hygiene index- A method for classifying oral hygiene status / Green J.C., Vermillion J.R. // J. Am. Dent. Assoc. 1960. — V.61. -P. 172−175.
  87. Green J.C. The simplified oral hygiene index / Green J.C., Vermillion J.R. // J. Am. Dent. Assoc. 1964. — V.68. — P. 7−10.
  88. Gurses N. Immunohistochemical characterization of lymphoid subsets in chronic adult periodontiti / Gurses N., Uhlu F., Hekimgil M. // J. of Nihon Univ. School of Dentistry. 38 (2): 94−101, 1996.
  89. Haller O. Host gene influences sensivity to interferon action selectively for influenza virus. Nature< 190: 283, 660−662.
  90. J.M. // Bergey’s manual of Systematic Bacteriology. 1996. — vol.2.-p. 1054−1063.
  91. Kapoor D. Benefical effet of lamivudine in hepatitis В virus-related decompensated cirrosis. / Kapoor D, Guptan RC, Wakil S. M. //Journal of Hepatol 2000−33:308−312.
  92. Khalili M. Interferon therapy of hepatitis В / Khalili M., Perrilo R. // Clinics in liver disease. 1999. — № 2. — P.363−387.
  93. Koziel M. J. The role immune responses in the pathogenesis of hepatitis С virus infection / Koziel M. J. // J. Viral. Hepat. 1997/ - Vol. 4. — P. 31−41.
  94. D.E. Прогноз при лечении заболеваний пародонта. / Lange D.E. // Квитэссенция. 1991. — Т. 1. — № 5/6.- с. 411.- 415.
  95. Lindhe J. Texbook of clinical periodontology. / Lindhe J. Copenhagen, Munksgaad, 2nd edition, 1993. -648p.
  96. Listgarten M.A. The role of dental plaque uin gingivitis and periodontitis / Listgarten M.A. // J. Clin. Periodontol. 1988. — Vol. 15, № 8. — P. 485−487.
  97. Loe II. Microbiological and immunological aspects of oral disease / Loe H. // J. Dent. Res. 1984. — Vol. 63. № 3. — P. 476−477.
  98. Loe 11. The role of bacteria in periodontal disease / Loe H. // Bull. WHO. 1981. — Vol. 59, № 6, — P. 821−825.
  99. Lok A.S. Long-term follow-up of chronic hepatitis В patients treated with interfeon alfa / Lok A.S., Chung H.T., Liy V.W.// Gastoenterology. 1993. -Vol. 105. — P.1833−1838.
  100. Lundqvist C. Cytokine prolife and ultrastructure of intraepithelial gamma deta T-cells in chronically inflamed human gingiva suggest a cytotoxic effector function. / Lundqvist C., Baranov V., Teglund S. // J. of Immunology. 153 (5): 2302−12, 1994.
  101. G., Carbonara A.O., Heremans J.F. // International Journal of immunochemistry. 1965. — № 2. — P.235−254.
  102. Manns M.P. Viruses and autoimmune hepatitis / Manns M.P. // New Trends in hepatology. Falk Symposium № 92. Dordrecht, Kluwer Acad. Publishers. -1997.- P. 32−44.
  103. Manson J.D., Eley B.M. Outline of periodontics. Second edition. — london, Boston, Sydney, Singapore, Toronto: Wellington, 1989. — 278p.
  104. Marcellin P. Treatment of hepatitis С patients with normal aminotransferases levels / Marcellin P., Martinot M., Boyer N.// Clinics in liver disease. 1999. — № 4. — P.843−853.
  105. Мс Carthy P.L., Shklar G. Diseases of the oral mucosa. Mc Graw-Hill. -N-Y. City, 1964.
  106. Michel M.L. Towards immunotherapy for chronic hepatitis «B» virus infections. 19- 20 Suppl 4: A 83−84. Vaccine 2002. Dec
  107. Moore W.E.C. Bacteriology of severe periodontitis in young adult humans / Moore W.E.C., Holdeman L.V., Smibert R.M.// Infect. Immun. 1982. -V.38.-P. 1137−1141.
  108. Nabers C.L., Stalker W.H. Periodontal Therapy. Toronto-Philadelphia: B.C.Decker, Inc. — 1990/ - 41 lp.
  109. Nagasawa T. Redused CD8+ peripheral blood T lymphocytes in rapidly progressive periodontitis./ Nagasawa Т., Nitta H., Watanabe H., Ishikawa I. // Archives of Oral Biology. 40 (7): 605−8, 1995.
  110. Newman M.G. Current concepts of pathogenesis of periodontal disease / Newman M.G. // J. Periodontol. 1985. — V. 56. — P. 734−740.
  111. Nisengard R.J. The role of immunology in periodontal disease / Nisengard R.J. // J. Periodontol. 1977. — V. 48. — P. 505−509.
  112. Nisengard R.J.Detection of immune complexes in gingival from periodontitis patients / Nisengard R.J., Blann D.B. // J. Dent. Res. 1985. — V.64. -P. 361−365.
  113. Offenbacher S. Periodontal disease: pathogenesis / Offenbacher S. //Ann. Periodontol. 1996. — Vol. 1. — № 1. — P. 821 -878.
  114. Ono-Nital S.K. Susceptibility of lamivudine resistant hepatitis В virus to other antivirals: adefovir and lobucavir / Ono-Nital S.K., Kato N., Shiratoril Y. // J. Clin. Invest. 1999.- 103 (12). — P. 1635−1640.
  115. Orekhova L. Some T-cell antigen expression in peripheral blood and serum TNF level in patients with parodont diseases. / Orekhova L., Rozanova O., Glazanova T. // Tissue Antigens. 48 (4): 485, 1996.
  116. Pellicano R. Re-treatment with interferon-beta of patients with chronic hepatitis «C» virus infection. / Pellicano R., Palmas F., Cariti G. // Europe Jornal Gastroenterology, Hepatology. 2002. Dec- 14(12): 1372−1382.
  117. Peters M. Immunology and liver / Peters M., Vierling J. // Hepatology. -1991.- Vol. 13.-P. 977−994.
  118. Pi Hi M. Oral lichen planus pathogenesis: a role for the HCV -specific cellular immune response / Pilli M, Penna A, Zerbini A.// Hepatology 2002 De- 36(6): 1446−52.
  119. Priestland C.R. Diagnosis, progression, prognostic indication and classification of periodontal disease: a review / Priestland C.R. // J. Nav. Med. Serv. -1994.- Vol.80, № 1. P. 10−16., библиофафия: 23 источника.
  120. Purcell R. The discovery of the hepatitis viruses / Purcell R. // Gastroenterology, 1993. Vol.104. — P.955−963.
  121. P. Микробиология пародоптита. Антибактериальная терапия пародоптита. / Purucker P. // Квитэссеиция. № 1.- с. 14−23.
  122. Rateitschak К.Н. Periodontology. / Rateitschak К.Н., Rateitschak E.M., Wolf H.F., Hassell T.M. 2nd edition, revised and expanded. Color Atlas of Dental Medicine. — 1989.-411 p.
  123. Renault P.F., Iloofnagle J.II. Side effects of alpha interferon. Semin. Lives Dis. 1989:9, 273−277.
  124. Rosenberg P.M. Therapy with nucleoside analogues for hepatitis В virus infection / Rosenberg P.M., Dienstag J.L. // Clinics in liver disease. 1999. — № 2. — P.349−361.
  125. Ross R.S. Risk of hepatitis С transmission from infected medical staff to patients. Model-based calculations for surgical settings / Ross R.S., Viazov S., RoggendorfM. // Gastroenterology, hepatology. -2001. № 1. — c. 20.
  126. Saglie R. Bacterial invasion of gingival in advanced periodontitis in humans / Saglie R., Carranza F. A. Jr., Newman M.G., Pattison G.A. // J. Periodontol. 1982.- V.53.-P. 217−220.
  127. Saglie R. Intragingival occurrence of Actinobacillus action mycetemcomitans and Bacteroides gingivalis in active destructive periodontal lesions / Saglie R., Marfany A., Camargo P. // J. Periodontol. 1988. — V.59. — P. 259−263.
  128. Samuel C.E. Progress toward the understanding of the molecular mechanism of interferon action. / Samuel C.E. // Prog. Clin. Biol. Res. 1987: 246, 209−220.
  129. Saxer U.P., Muhlemann H.R. Motivation und Auflarung. Schwies. Mschr. Zanheilk. 85: 905−919, 1975.
  130. SW. J. Комбинированная терапия интерфероном альфа и ламивудипом у больных хроническим гепатитом В: рандомизированное исследование. / Schalm S W, J. Heathcote, J Cianciara, G. // Gut, 2000, 46, 562−568.
  131. Schalm S.W.Doctor-to-patients transmission of viral hepatitis B: is it a problem, is there a solution? / Schalm S.W., Van Wijngarden J.K.// J Viral Hepat 2000 Jul- 7(4): 245−9.
  132. Schartz Z. Mechanisms of alveolar bone destruction in periodontitis. / Schartz Z., Goultchin J., Dean D. D et al. // Periodontol.-2000. 1997. — Vol. 14. — P. 158−172.
  133. Slots J. Bacterial specificity in adult periodontitis. Asummary of recent work /Slots J. //J. Clin. Periodontol. 1986. — V.13. — P.570−575.
  134. Van Damme P. Hepatitis В a global problem / Van Damme P. // J. Viral Hepatitis. — 1995. — Vol. 3. — № 2, — P. 4−7.
  135. Wong D.K.H. Effects of alpha-interferon in patients with hepatitis В antigen-positive chronic hepatitis B. Ameta analysis / Wong D.K.H., Cheung A.M., O’Rourke K.//Ann. Intern. Med. 1993.-Vol.119.-P.312−323.
  136. Wong J.B. Cost-effectiveness of interferon-a 2p treatment for hepatitis В at antigen-positive chronic hepatitis В / Wong J.В., Koff R.S., Tine F. // Ann. Intern. Med. 1995. — Vol.122. — P.664−675.
  137. Word Health Organization. Application of the international classification of disease to dentistry and stomatology. Geneva, 1973.
  138. Zambon J.J.Diagnosis and treatment of focofized juvenile periodontitis. / Zambon J. J., Christensson I.A., Genco R.Y. // JADA. 1986. — № 113. — c. 295 299.166
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?