Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Значение функционального состояния почек в выборе метода органосохраняющего лечения больных с опухолями почек

Диссертация: Значение функционального состояния почек в выборе метода органосохраняющего лечения больных с опухолями почек
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Указанные методы диагностики позволяют определить последующую тактику лечения. Генеральной концепцией клинической и экспериментальной онкологии является органосохраняющее лечение злокачественных опухолей. Доказано, что выполнение при локализованном почечно-клеточном раке органосохраняющей операции приводит к тем же онкологическим результатам, что и проведение радикального оперативного… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Современные методы диагностики и оценки’функционального состояния почек у больных почечно-клеточным раком (обзор литературы)
    • 1. 1. Статистика и современные методы диагностики рака почки
    • 1. 2. Методы лечения локализованного рака почки
    • 1. 3. Динамическое наблюдение после хирургического лечения
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Характеристика методов обследования
    • 2. 3. Характеристика методов лечения
    • 2. 4. Статистическая обработка материала
  • Глава 3. Результаты собственных исследований, выбор метода органосохраняющего лечения
  • Глава 4. Лечение пациентов с опухолевым поражением почек и отдаленные результаты
    • 4. 1. Лечение пациентов с опухолевым поражением почек
    • 4. 2. Отдаленные результаты лечения

Значение функционального состояния почек в выборе метода органосохраняющего лечения больных с опухолями почек (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Опухоли почечной паренхимы составляют 2−3% всех злокачественных новообразований [70]. Почечно-клеточный рак является наиболее распространенным солидным новообразованием в почках — на него приходится около 90% всех злокачественных опухолей почек. Частота заболеваемости среди мужчин в 1,5 раза выше, чем среди женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток от 60 до 70 лет [109].

Для выявления рака и определения характеристики новообразований почек используют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. У больных с признаками снижения функции почек следует рассмотреть вопрос об обязательном проведении изотопной ренографии и полной оценки почечной функции с целью оптимизации планируемого лечения [84].

Указанные методы диагностики позволяют определить последующую тактику лечения. Генеральной концепцией клинической и экспериментальной онкологии является органосохраняющее лечение злокачественных опухолей [40]. Доказано, что выполнение при локализованном почечно-клеточном раке органосохраняющей операции приводит к тем же онкологическим результатам, что и проведение радикального оперативного вмешательства [112, 127, 133], однако у части больных с локализованным почечно-клеточным раком осуществление органосохраняющего лечения по ряду причин не представляется возможным. Радикальное удаление первичной опухоли с помощью открытого или лапароскопического оперативного вмешательства дает обоснованные шансы на излечение заболевания. [48, 74, 111].

Одним из самых серьезных осложнений, встречающихся после нефрэктомии, является почечная недостаточность (1−12% случаев) [110]. По мнению ряда авторов, лучшее сохранение функции почек при органосохраняющем лечении, в отличие от радикальной нефрэктомии, приводит к улучшению выживаемости в целом [83, 115, 146]. При лапароскопической резекции время ишемии в ходе операции больше, чем таковое при открытой операции [77, 107]. Функционирование почек в долгосрочном плане зависит от того, сколько времени длилась ишемия в ходе операции [97].

Альтернативами хирургическому лечению почечно-клеточного рака являются чрескожные малоинвазивные процедуры, выполняемые под контролем средств визуализации, такие как чрескожная радиоаблация, криоаблация, микроволновая и лазерная аблация, а также аблация сфокусированной ультразвуковой волной высокой интенсивности — HIFU. Плюсы данных методов заключаются в меньшей травматичности, возможности проведения амбулаторного режима лечения и терапии у пациентов группы высокого хирургического риска [49, 85, 123].

Частота нефрологических осложнений при лечении и развитии онкологических заболеваний составляет от 5−20% до 40−60% и даже 80% [35]. Эмпирически установленная нелинейная зависимость между снижением клубочковой фильтрации и повышением сывороточного креатинина позволило упростить принятые в онкологической практике контроль функции почек, сведя его к мониторингу концентрации сывороточного креатинина [15]. Рутинная система нефроурологического контроля при лечении опухолевых заболеваний, построенная на известных клинико-биологических и лучевых методах исследования мочеполовой системы, не позволяет своевременно оценить степень снижения функционального резерва почек и риск развития почечной недостаточности у больных.

Появление радионуклидных методов исследования в урологии значительно улучшило возможности определения функции почечной паренхимы и способствовало появлению новых информативных способов прогнозирования развития и течения почечной недостаточности. Чувствительность и специфичность радионуклидных исследований значительно повысились с появлением современных радиофармацевтических препаратов, гамма-камер, совмещение (наложение) полученных изображений на результаты компьютерной томографии. При выполнении данного исследования в настоящее время используются специфические свойства радиофармацевтических препаратов, позволяющие целенаправленно изучать структуру или функцию почки [31, 93, 135]. Компьютерная обработка данных позволяет выбрать область исследования и по-разному представлять полученные данные, а именно, в виде графиков (ренографических кривых), таблиц или сцинтиграмм [102].

Методам и срокам проведения контрольных обследований посвящено множество публикаций. В настоящее время нет единого мнения о необходимости проведения динамического наблюдения за пациентами после получения ими лечения по поводу почечно-клеточного рака, и, по сути, отсутствуют данные о том, что раннее выявление рецидива способствует улучшению выживаемости по сравнению с поздним его обнаружением.

Таким образом, всё вышесказанное предопределило выполнение данной работы.

Цель исследования:

Изучить значение функционального состояния почек в оценке прогноза функцио-сберегающего эффекта при органосохраняющем лечении больных с опухолями почек.

Задачи исследования;

1. Определить роль различных методов исследования функционального состояния почек и их клиническое значение при выборе метода органосохраняющего лечения и при катамнестическом наблюдении.

2. Разработать алгоритм выбора метода органосохраняющего оперативного вмешательства у больных с опухолями почек с учетом данных радионуклидных и лучевых методов исследования.

3. Определить факторы, влияющие на функциональное состояние почек после органосохраняющего лечения.

4. Провести сравнительный анализ влияния различных методов органосохраняющего лечения на функциональное состояние оперированной и контрлатеральной почек.

5. Разработать протокол послеоперационного наблюдения больных после органосохраняющего лечения.

Научная новизна.

Установлено, что радиочастотная аблация является функцио-сберегающим методом радикального органосохраняющего лечения больных с почечно-клеточным раком. р

Выделены преди интраоперационные факторы, влияющие на прогнозирование послеоперационного функционального состояния почек. Так, к предоперационным факторам относятся: функциональное состояние пораженной и контрлатеральной почек, размер и локализация опухоли, возраст больного. К интраоперационным факторам относятся: объем кровопотери, длительность пережатия сосудов почки, пережатие паренхимы почки проксимальнее зоны резекции.

Установлена зависимость индекса интегрального захвата при контрольном обследовании от времени ишемии, кровопотери и размера опухоли. А вот азотистые показатели крови в раннем послеоперационном периоде зависят от времени интраоперационной ишемии почки. Учитывая данные показателей функции при динамическом наблюдении за пациентами на этапах промежуточного контроля, доказана необходимость проведения статической нефросцинтиграфии.

Резекция почки по поводу рака не оказывает воздействия на функциональное состояние контрлатеральной почки и не вызывает ее викарную гиперфункцию.

Доказано, что радиочастотная аблация не снижает функциональное состояние пролеченной почки, но риск развития рецидива после лечения достигает 16,7%, что требует персонифицированного подхода к динамическому наблюдению.

Практическая значимость.

На основании проведенных исследований в комплекс предоперационного обследования целесообразно включать методы оценки суммарной и раздельной функции почек, что помогает в выборе метода органосохраняющего лечения,. а усовершенствование алгоритма катамнестического наблюдение дает возможность оптимизировать комплекс обследования.

Положения, выносимые на защиту.

Комплексное изучение функционального состояния пораженной и контрлатеральной почек является обязательны^ исследованием для определения показаний к выполнению органосохраняющих функцио-сберегающих оперативных вмешательств у больных с опухолями почек.

Локализация, размер опухоли, а также возраст пациента и функциональное состояние почек играют важную роль в минимизации риска развития почечной недостаточности при условии выполнения радикального оперативного лечения больных с опухолями почек. ^.

На послеоперационное функциональное состояние почек достоверно влияют такие интраоперационные факторы, как объем кровопотери, длительность пережатия сосудов почки иили паренхимы почки проксимальнее зоны резекции.

В процессе катамнестического наблюдения за пациентами после резекции почки с опухолью необходимо оценивать раздельное функциональное состояние пораженной и контрлатеральной почек.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в практику ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России.

Апробация работы.

Апробация работы состоялась на совместном заседании научно-практической конференции и совета по апробации кандидатских диссертаций ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России 13 мая 2013 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ в медицинских журналах, из них 3 в рецензируемых журналах. Материалы доложены на научно-практической конференции «Рентгенорадиология в России. Перспективы развития» г. Москва, 2012гIII Российском конгрессе по эндоурологии и новым технологиям г. Ростов-на-Дону, 2012гконгрессе по малоинвазивным технологиям в урологии г. Москва, 2012 г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация построена по классическому типу, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 11 таблицами, 26 рисунками. Литературный указатель включает в себя 43 отечественных и 120 зарубежных источников.

Выводы:

1. Определение функционального состояния почек является обязательным исследованием при выборе метода органосохраняющего лечения у больных с опухолями почек.

2. Основополагающим методом исследования функционального состояния почек при определении показаний к органосохраняющему лечению и оценки функцио-сберегающего эффекта после лечения является статическая нефросцинтиграфия. Определение скорости клубочковой фильтрации показано при катамнестическом наблюдении больных после малоинвазивных методов лечения опухоли почки.

3. С целью выбора метода органосохраняющего оперативного вмешательства помимо оценки анатомических параметров опухоли и соматического состояния больного важно учитывать функциональное состояние пораженной и контрлатеральной почек путем расчета раздельного индекса интегрального захвата радиофармпрепарата «ТЕХНЕМЕК99шТс» при статической нефросцинтиграфии.

4. Основным показателем, определяющим прогноз функционального состояния почек после органосохраняющего лечения больных с опухолями почек, является уровень сохранности почечной паренхимы на предоперационном этапе. Объем кровопотери и длительность пережатия сосудов почки или её паренхимы проксимальнее зоны резекции, относятся к интраоперационным факторам прогноза.

5. Проведение хирургического органосохраняющего лечения у больных с опухолями почек в условиях выключения почечного кровотока достоверно снижает функциональное состояние оперированной почки на всем протяжении катамнестического наблюдения (р<0.001).

6. Радиочастотная термоаблация является радикальным, максимально функцио-сберегающим методом органосохраняющего лечения больных с опухолями почек, о чем свидетельствует отсутствие статистически достоверных различий дои послеоперационных функциональных показателей оперированной и контрлатеральной почек (р<0.01).

7. В комплекс катамнестического обследования больных после проведенного органосохраняющего лечения по поводу опухоли почки с целью оценки функцио-сберегающего эффекта должны быть включены методы оценки функционального состояния почек.

Практические рекомендации:

1. Статическая нефросцинтиграфия, как метод раздельного контроля функционального состояния почек, так и скорость клубочковой фильтрации, как способ суммарной оценки, показан всем больным на дооперационном этапе с целью не только выбора метода лечения, но и прогнозирования секреторной способности почек в ранний и отдаленный периоды.

2. При планировании органосохраняющих операций больным с опухолью почек необходимо учитывать не только общепринятые показания к данному методу лечения, но и возможность развития заболевания контрлатеральной почки в ближайшее время.

3. Особенности течения интраоперационного периода при выполнении резекции почки оказывают существенное влияние на функциональное состояние оперированной почки. Так, при значительной кровопотере (более 500мл) и продолжительной ишемии (более 20 минут) риск развития обострения хронической болезни почек очень высок. Важным остается тот факт, что данные особенности не оказывают влияния на контрлатеральную почку.

4. Методом выбора послеоперационного мониторинга функционального состояния почек после проведения радиочастотной аблации является контроль скорости клубочковой фильтрации, что позволяет оптимизировать использование этого метода.

5. Статическая нефросцинтиграфия должна применяться как способ мониторинга за пациентами после проведенной резекции почки с опухолью, что позволяет оптимизировать использование данного метода обследования.

6. В длительном катамнестическом наблюдении за больными после резекции почки с опухолью необходимо проводить ультразвуковое исследование каждые 3 месяца, компьютерную томографию каждые 6 месяцев на протяжении 2х лет, а статическую нефросцинтиграфию через 6−9 месяцев после операции. После проведенного сеанса радиочастотной термоаблации выполнять компьютерную томографию через 1 месяц и далее каждые 3 месяца, а скорость клубочковой фильтрации исследовать каждые 3 месяца.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.Г. Рак почки. Диагностика и лечение // Новый медицинский журнал. 1997. T.l. С.23−28.
  2. Ю.Г., Григорян В. А., Крапивин А. А., Султанова Е. А. Опухоль почки. М.: Гэотар-Медиа, 2002. С. 53.
  3. Ю.Г., Крапивин А. А. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки. Тверь: ООО «Издательство „Триада“», 2005. С. 224.
  4. В.А., Шахов Е. В., Овчинников В. А., Камаева J1.M. Органосохраняющие операции при опухолях паренхимы почки // Урология. 2001. №.5. С. 19−22.
  5. П.В., Котляров П. М. Современная лучевая диагностика опухолей и кист почек // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. №.3. С.35−47.
  6. Р.И., Колесникова Е. К. Компьютераня томография в клинической практике. Москва. 1995.
  7. Т.Н. Морфология рака и предрака почки // Итоги науки и техники. Серия: Патологическая анатомия. М.: ВИНИТИ, 1990. Т.8. №.2: Молочная железа, почки, печень.
  8. М.И., Долгушина Б. И. Радионуклидные исследования функции почек и уродинамики в онкологии. М.: Практическая медицина. 2007. С.97−110.
  9. В.Д., Амосов А. В. Ультразвуковая диагностика кист почек // Клиническая медицина. 1981. №.7. С.68−71.
  10. П. Функция почек. В кн. «Физиология человека» под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: «Мир», 1996. Т.З. С.785−812/
  11. Г. А., Иванов В. В. Ангионефросцинтиграфия в диагностике опухолей почек // Radiol. Diagnostica. 1988. №.5. С.95−98.
  12. В.А., Васильева H.H., Райхлин Н. Т., Корякина Р. Ф. Рак почки (современные представления о гистогенезе, номенклатуре и классификации) // Материалы 2-го Всесоюзного съезда урологов. Киев. 1978. С.227−229.
  13. Ю.Б., Чернов В. И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск. 2004. С. 160.
  14. .П. Клиническая онкоурология. М.:ИнтелТек. 2003. С. 718.
  15. В.Б., Перлин Д. В., Фигурин K.M., Волкова М. И. Органосохраняющее лечение рака почки // Практическая онкология. Москва. 2005.Т.6, № 3. С. 162−165/
  16. М.Ф. Заболевания оставшейся единственной почки. Баку. 1972. С. 178.
  17. .Я. Физико-технические основы радионуклидной диагностики: современные достижения и перспективы развития // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. Т.44. №.2. С.5−17.
  18. И.Н., Ахадов Т. А. Магнитно-резонансная томография для выявления и определения стадии рака почки. Москва. Урология и нефрология, 1996. С.9−12.
  19. A.C. Выбор органосохраняющей операции при опухолях почек. Кемерово: Пленум Всероссийского общества Урологов. 1995. С.107−109.
  20. Л.М., Араблинский А. Б., Легостаев Т. Б. Лучевая диагностика объемных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Информационное письмо. 1995. С. 74.
  21. Д.Г., Карелин М. И., Школьник М. И., Рассказов А. К. Лапароскопическая криодеструкция новообразований почек. М.: Сб. тезисов I Конгресса Российского общества онкоурологов. 2006. С. 153−154.
  22. Д.Г., Школьник М. И. Криоэлектрорезекция при локализованном раке почки. М.: Сб. тезисов I Конгресса Российского общества онкоурологов. 2006. С.152−153.
  23. А .Я., Гришин С. Д. О показаниях к нефрэктомии и о судьбе лиц оставшихся с единственной почкой. М.: Урология и нефрология. 1970. №.2. С. 14.
  24. Ю.А., Золотарев И. И. Ошибки и (Осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. Москва. Медицина. 1987. С. 118.
  25. Радиочастотная аблация опухолей, информация для специалистов. Получено 30.12.2012 г., из Новые технологии в медицине. URL: http://www.rfablatioin.ru/doctor.html (дата обращения 20.05.2012).
  26. В. А. Патоморфология опухолей почек и верхних мочевыводящих путей // Монография. М.:Медицина. 1981
  27. A.B. Органосохраняющие операции при раке почки. Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2002. С. 39.
  28. Ю.Н., Фомин Д. К., Яцык С. П. Радионуклидные методы исследований в детской уронефрологии // Тезисы докладов 2-го Евразийского конгресса по медицинской физике и инженерии «Медицинская физика 2005». Москва. 2005. С. 166.
  29. В.Н., Серегин A.B., Сперанский И. В. Органосохраняющие операции у больных раком почки // Сб. тезисов Второго Международного урологического симпозиума «Диагностика и лечение опухолей почек». Н. Новгород, 2000. С. 85−89.
  30. В.Н., Колпаков И. С. Консервативная хирургия при опухолях паренхимы почек // Урология и нефрология. 1998. №.6. С. 16−18.
  31. О.Г., Ролевич А. И., Красный С. А. Результаты органосохраняющего лечения при лечении почечно-клеточного рака // Сборник тезисов 1 Конгресса Всероссийского Общества онкоурологов. Москва. 2006. С.160−161.
  32. И.Е., Николаев А. Ю., Андросова С. О. Лекарственные поражения почек // Нефрология. М.:Медицина. 2000. С.372−382
  33. М.Ф., Денисова Л. Б., Уренков С. Б. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в диагностике урологических заболеваний // Медицинская радиология. 1992. №.3. В.4. С. 32.
  34. М.Ф., Опухоли почек. М.: Медицина. 1978.
  35. В.П. Оценка сканирования и сцинтиграфии в диагностике структурных изменений при раке паренхимы почки // Урология -Республиканский межведомственный сборник. Киев. 1989. С.27−31.
  36. Ф.П. Радиоизотопная и рентгенологическая диагностика опухолей паренхимы почек. Урология и нефрология. 1978. №.6. С. 18−24.
  37. В.И., Алексеев Б. Я., Русаков И.Г./ Онкоурология. Национальное руководство. М.: ГЭОТAP-Медиа. 2012 г., стр. 368−371
  38. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). Москва. ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздрава России. 2013 г.
  39. JI.B., Байло В. Д. Некоторые вопросы клиники, диагностики и лечения злокачественных новообразований почек //Республиканский межведомственный сборник «Здоровье». Украина. 1989.
  40. О.В. Современные методы лучевой диагностики: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография // Международный медицинский журнал. Москва. 2007. С.10'8−112.
  41. Albarran J. Hypertrophie compensative en pathologie renale. Presse Med. 1899. №.7. P.85.
  42. Baert A.L., Jeanmart L., Weakenheim A. Abdominal computer tomography. Berlin. Springer-Verlag. 1980. P. 132−172.
  43. Bakirtas H., Eroglu M., Naldoken S. Nephron-sparing surgery: the effect of surface cooling and temporary renal artery occlusion on renal function // Urol Int. 2009. V.82. №.1. P.24−27.
  44. Bani-Hani A.H. Associations with contralateral recurrence following nephrectomy for renal cell carcinoma using a cohort of 2352 patients// J. Urology. 2005. V.173. P.391−394.
  45. Berger A., Brandina R., Atalla M.A. et al. Laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma: oncological outcomes at 10 years or more. // J. Urol. 2009 Vol. 182. №. 5. P.2172−2176.
  46. Blom H.M., Van Poppel H.A., Mareshal J.M. Radical nephrectomy with or without lymph node dissection: preliminary results of the EORTC randomized phaze III protocol 30 881 // Eur. Urology. 1999. V.36. P.565−569.
  47. Bohdan В., Richard C. Brunken, Frank P. DiFilippo, Donald R. Neumann, Guiyun Wu, Manuel D. Cerqueira SPECT/CT Imaging: Clinical Utility of an Emerging Technology // Radiographics. 2008. V.28. №.2. P. l 109.
  48. Bosniak M. A. The small (<3cm) renal parenchimal tumors: detection, diagnosis and controversies. //Radiology. 1991. V.179. P.307−317.
  49. Brechner-Mortensen J. Current status on assessment and measurement of glomerular filtration rate // Clin. Physiology. 1985. V.5. P. 1−17.
  50. Brierly R.D., Thomas P.J., Harrison N.W. Evaluation of fine-naadle aspiration cytology for renal masses // Brith.J.Urol. 2000. V.85. P. 14−18.
  51. Campbell M.G., Novick A.C., Streem S.B. Management of renal cell carcinoma with coexistent renal artery disease // J. Urology. 1993. V.50. P.808−810.
  52. Cesare E.D., Bielli E., Guglielmo A. et all. Gd-DTPA-enchanced MRI of renal masses // 9th ECR 95. 1995. P. l 1.
  53. Charboneau J.W., Hattery R.R., Ernst E.C. et al. Spectrum of sonographic findings in 125 renal massesother than benign simple cyst// AJR. 1983. V. 140. P.87−92.
  54. Chin A.I., Lam J.S., Figlin R.A., Belldegrun A.S. Surveillance strategies for renal cell carcinoma patients following nephrectomy. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16 985 554 (дата обращения 15.02.2013).
  55. Cronan J.J., Zeman R.K., Rosenfield A.T. Comparison of CT, ultrasound and angiography in staging renal cell carcinoma // J. of Urology. 1982. V.127. P.712−714.
  56. Dalla-Palma L., Pozzy-Mycelli R. Small renal tumors: US and CT findings // 9th ECR-95. 1995. P. 362.
  57. De Geeter F., Saclens E., Van Steelandt H. Differential renal uptake of technetium-99m-DMSA and technetium-99m-DTPA // J. Nucl Med. 1993. V.34. P.1217−1218.
  58. Del-Viscovo L., Ginolfi F., Rotondo A., Smaltino F. Radiol-Med-Torino // Errors of magnetic resonance in the diagnosis of small renal tumors. Torino. 1993. V.86. №.6. P.847−850.
  59. Derchi L.E. Color doppler in urology: kidney // 9th ECR-95. 1995. P.43.45.
  60. Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesterhenn L.A. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary Systems and Male Genital Organs. Lyon: IARC Press. 2004. P.359.
  61. Eelund L. Diagnostic of renal tumors. // Radiological department University Clinic. Umea. 1994. P.243.
  62. Eilenberg S.S., Brawn J.J., Lee J.K. et ell. Evaluation of renal masses with contrast enhanced rapid acquision spin echo imaging // Magn. Reson. Imaging. 1993. V. 11 №.1. P.7−16.
  63. English R. SPECT: single-photon emission computer tomography: a primer. NY. 1995. P.223.
  64. European Network of Cancer Registries, Lyon, 2001 (European Network of Cancer Registries. Eurocim version 4.0. European incidence database V2.3, 730 entity dictionary (2001), Lyon, 2001
  65. Farnsworth R.H., Rossleight M.A., Leighton D.M. The detection of reflux nephropathy in infants by technetium-99m dimercapttosuccinic acid studies //J. Urology. 1991. V. 145. P.542−546.
  66. Faust W.C., Diaz M., Pohl H.G. Incidence of post-pyelonephritic renal scarring: a meta-analisis of the dimercapto-succinic acid kiterature // J. Urology. 2009. V.181. №.1. P.290−297.
  67. FriedmanA.S., Hartman D.C., Sherman J.N. et al Computed tomography of abdominal fatty masses // Radiology. 1981. P.415−429.
  68. Gabr A.H., Gdor Y., Strope S.A. et al. Patient and pathologic correlates with perioperative and long-term outcomes of laparoscopic radical nephrectomy // Urology. 2009. V.74. №.3. P.635−640.
  69. Galfano A. et al. Clinical and pathological characteristics of renal cell carcinoma: did they change during the last 20 years? // Eur.Urol.Suppl. 2005. V.4. №.3.P. 51.
  70. Gettman M.T., Blute M.L., Spotts B. Pathologic sraging of renal cell carcinoma: signifacance of tumor classification with the 1997 TNM staging sysrem //Cancer. Japan. 2001. V.91. №.2. P.354−361.
  71. Goldberg В.В., Pollack H.M. Ultrasound aspiration transducer // Radiology. 1972. №.102. P. 187−189.
  72. Hasegawa B.H., Wong K.H., Iwata K. et al. Dual-modality imaging of cancer with SPECT/CT // Technol. Cancer Res Treat. 2002. V.l. №.6. P.449−458.
  73. Helenon O., Denys A., Chretien Y., Souissi M., Melki P., Gornud., Dufour В., Moreau J.F. Role of MRI in the diagnosis of kidney cancer // J.Radiology. 1993. V.74. №.2. P.105−115.
  74. Hidas G.O., Lupinsky L.A., Kastin A.M. Functional sigificance of using tissue adhesive substance in nephron-sparing surgery: assessment by quantitative SPECT of 99m Tc Dimercaptosuccinic acid scintigraphy // Eur. Urol. 2007. V.52 №.3. P.785−789.
  75. Holm H.H., Kristenen I.K., Rasmussen S.N. et al. Ultrasound as a giuide in percutaneous puncture technique // Ultrasound. 1972. V.10. P. 83−86.
  76. Huang W. C., Elkin, E. В., Levey A. S., Jang T. L., Russo P. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors—is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes? // J. Urol. 2009. V.181. №.1. P.55−61.
  77. Huang W. C., Levey A. S., Serio A. M., Snyder M., Vickers A.J., Raj G. V. et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study // Lancet Oncol. 2006 V.7. №. 735 740.
  78. Hui G.C., Tuncali K., Tatli S. et al. Comparison of percutaneous and surgical approaches to renal tumor ablation: metaanalysis of effectiveness and complication rates // J. Vase Interv Radiol 2008. V.19. №.9. P. 1311−1320.
  79. Ionising Radiation (Medical Exposures) Regulations 2000. National Radiation Protection Board 2000. www.hpa.org.uk (Дата обращения 20.03.2013)
  80. Jeldres С., Patard J.J., Capitano U. et al. Partial versus radical nephrectomy in patients with adverse clinical or pathologic characteristics // Urology. 2009. V.73. №.6. P.1300−1305.
  81. Joniau S., Eeckt K.V., Srirangam S.J. Outcome of nephron-sparing surgery fot Tib renal cell carcinoma // BJU Int. 2008. V.25 №.3. P.234−237.
  82. Joniau S., VanPoppel H. Nephron-sparing surgery: experience in 159 consecutivecases // European Urology Supplements. 2006. V. 5. P. 182.
  83. Jung H.S., Chung Y.A. Influence of hydration status in normal subjects: fractional analysis of parameters of Tc-99mDTPA and Tc-99mMAG3 renography // Ann Nucl Med. 2005.V. 1. P. 1−7.
  84. Karakiewicz P.I., Briganti A., Chun F.K. et al. Multi-institutional validation of a new renal cancer- specific survival nomogram // J. Clin Oncol. 2007. V.25. №.11. P.1316−1322.
  85. Kattan M.W., Reuter V., Motzer R.J. et al. A postoperative prognostic nomogram for renal cell carcinoma // J. Urol. 2001. V.166. №.1. P.63−67.
  86. Kirkali Z.O., Obek C.O. Clinical aspect of renal cell carcinoma // EUA Update Series. 2003. V.l.P.189−196.
  87. Kletscher B.A. Prospective analysis of multifocality in renal cell carcinoma: influence of histological pattern, grade, number, size, volume and deoxyribonucleic acid ploidy // Urology. 1995. V.153. P.904−906.
  88. Kovacs G., Akhtar M., Beckwith B.J. The Heidelberg classification of renal cell tumors // J.Pathology. 1997. V. 183. P. 131 -133.
  89. Lane B.R., Babineau D.C., Poggio E.D. et al. Factors predicting renal functional outcome after partial nephrectomy // J. Urol. 2008. V.180. №.6. P.2363−2368. URL: http://www.ncbi¦nlm.nih.gov/pubmed/18 930 264 (Дата обращения 04.09.2012).
  90. Lang H.O. Prognostic value m ultifocality on progression and survival in localized renal cell carcinoma // Eur. Urology. 2004. V.45. P.749−753.
  91. Lanhner С. et al. The pTla and pTlb category subdivision in renal cell carcinoma: is it reflected by differences in tumor biology? // BJU International. 2005. V.181. №.2. P.310−314.
  92. Lee C.T., Surgical management of renal tumor 4 cm or less in a contemporary cohort//J. Urology. 2000. V.163. P.730−736.
  93. Levey A.S., Stevens L.A., Hostetter T.F. Automatic reporting of estimated glomerular filtration rate just what the doctor ordered // Clinical Chemistry. 2006. V.52. P.2188−2193.
  94. Leroy X., Zerimech F., Zini L. MUCI expression is correlated with nuclear grade and tumor progressionin pTl renal cell carcinoma // Am.J.Clin.Pathol. 2002. V.155. T.l. P.47−51.
  95. Ljunberg et al. Guidelines on Renal Cell Carcinoma. EAU Guidelines. 2006. P.4−26.105. .Lopatkin N.A. Long term survival rates of patients with renal tumors. Nephron-sparing surgery vs open nephrectomy. // Eur.Urol. 1999. V.35. №.2. P.22.
  96. Li Q.L., Guan H.W., Song X.S. Long-term outcomes of mini-margin nephron sparing surgery for renal cell carcinoma // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2008. V.15. T. 46. P.286−288.
  97. Lipworth L., Tarone R.E., McLaughlin J.K. The epidemiology of renal cell carcinoma // J. Urol. 2006. V.176. №.6. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/l 7 085 101 (Дата обращения 07.08.2012).
  98. Lucas S.M., Stern J.M., Adibi M.P. Renal function outcomes in patients treated for renal masses smaller than 4 cm by ablative and extirpative techniques // J Urol. 2008. V.179. № 1. P.75−79
  99. Marszalek M., Meixl H., Polajnar M. et al. Laparoscopic and open partial nephrectomy: a matched pair comparison of 200 patients//Eur. Urol. 2009. V.55. №.5. P. l 171−1178.
  100. Martin Martinez J.C., Verdu Tartajo F., Moncada Iribarren I. et al. Reliability of CAT in the local staging of tumors of the upper urothelium // URL: http://www.ncbi.nlm.nih.g0v/pubmed/8 191 951. (Дата обращения 10.09.2012).
  101. Matin S.F., Ahrar K., Cadeddu J.A. et al. Residual and recurrent disease following renal energy ablative therapy: a multi-institutional study // J. Urol. 2006 V.176. №.5. P.1973−1977.
  102. Miller D.C., Schonlau M., Litwin M.S. et al. Urologic diseases in America Project. Renal and cardiovascular morbidity after partial or radical nephrectomy // Cancer. 2008. V. l 12. №.3. P.511−520.
  103. Mitsumori K. Chromosome 14qLOH in localized clear cell renal carcinoma//J.Pathol. 2002. V.198. №.1. P. l 10−114.
  104. Mucci B.H., Maguire B.K. Does routine ultrasound have a role in the investigation children with urinary tract infection? // Clin Radiology. 1994. V.49. P.324−325.
  105. Mudge G.H. Nephrotoxicity of urographic radiocontrast drugs // Kidney Int. 1980. V.18. P.540−542.
  106. Novick A.C., Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma // Annu Rev Med. 2002. P.393−407.
  107. Novick A.C. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma // Urol.Clin.North.Am. 1987. V.14. №.2. P.419−433.
  108. Novick A.C., Campbell S.C. Guideline for management of the clinical stage 1 renal mass. AUA. Education and research, Inc. 2009
  109. Novick A.C., Gephardt G., Guz B. Long-term follow-up after partial removal of solitary kidney//N.Engl.J.Med. 1991. V.325. №.15. P.1058−1062.
  110. Parks C.M., Kellett M.J. Stagingenal cell carcinoma. Review // Clinical radiology. London. 1994. V.4. P.223−230.
  111. Pignot G.L., Galiano M.L., Hajage D.O. Nephron-sparing surgery for real tumors on a solitary kidney: oncological outcomes and long-term functional evolution // Prog Urol. 2009. V.19. P.94−100.
  112. Pippi Salle J.K., Cook A.O., Papanikolaou F.K. The importance of obtainig conjugate views on renographic evaluation of large hydronephronic kidneys: an in vitro and ex vivo analysis // J. Urology. 2008. V.180. P. 1559−1565.
  113. Poppel H.I.Van Incidental renal carcinoma and nephron sparing surgery // Curr Opin Urol. 2001. V. l 1. P. 281−286.
  114. Sponza. M. Pozzi Mucelli P., Pozzi Mucelli F. Arterial anatomy of the celiac trunk and the superior mesenteric artery with computerized tomography // Radiol. Med. Torino. 1993. V.86, №.3. P.260−267.
  115. Quinn R.J., Elder G.J., Poor technetium-99m-DMSA renal uptake with near normal technetium-99m-DTPA uptake caused by tubulointerstitial renal disease // J. Nucl. Med. 1991. V.32. P.2273−2274.
  116. Reman J., Lensman J., Sundaram C. et al. Tissue chemoablation. //J.Endourol. 2003. V. l7. P.647−657
  117. Robson C.J., Churchill B.M., Anderson W.O. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma// J. Urology. 2002. V.167. P.873−875.
  118. Rubenoenler P., Myo Kyaw M., Diagnostic radiology of cancer 4−8' urinary tract // Cancer Medicine. 1982.
  119. Satomi Kawamoto, Permpongkosol S., David A. et al. Sequential Changes after Radiofrequency Ablation and Cryoablation of Renal Neoplasms Role of CT and MR Imaging // Radiografies. 2007. V.27. №. 2. P.343.
  120. Scoutt L.M., Zawin M.L., Taylor K.J.W. Doppler ultrasound. Part 2: clinical application. Radiology. 1990. P.309−319.
  121. Shirasaki Y. I. Long-term consequences of renal function following nephrectomy for renal cell cancer // J. Urology. 2004. V. l 1. P.704−708.
  122. Skolarikos A., Alivizatos G., Laguna P. et al. A review on follow-up strategies for renal cell carcinoma after nephrectomy // Eur Urol. 2007. V.51. №.6. P. 1490−500. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17 229 521 (Дата обращения 15.03.2012).
  123. J.M., Shaw P.J., Prescod N.P. 99mTc dimercaptosuccinic acid (DMSA) scan in patients establashed radiological renal scarring // Arch Dis Child. 1988. V.63. P.1315−1319.
  124. Sobin L.H., Wittekind C.H. Intertstional Union Againts Cancer (UICC) TNM classification of malignant tumors. 6th end. NY: Wiley-Liss. 2002. P.193−195.
  125. Thommsen H.S., Pollack H.M. The genitourinary system // A global textbook of radiology. // The NICER institute. 1995. P. 1139.
  126. Thompson R. H., Boorjian S. A., Lohse С. M. et al. Radical nephrectomy for pTla renal masses may be associated with decreased overall survival compared with partial nephrectomy // J Urol. 2008. V. l79. P.468
  127. Toto R.D. Conventional measurement of renal function utilizing serum creatinine, creatinine clearance, inulin and paraaminohippuric acid clearence // Curr Opin Nephron Hypertension. 1995. V.4. P.505−509.
  128. Tracy C.R., Cadeddu J.A. Radiofrequency abladion // New technology in urology. 2010. P. l 15−122.
  129. Tsui K.J., Schvarts O.F., Barbaric Z.R. Is adrenalectomy a necessary component of radical nephrectomy? UCLA experience with 511 radical nephrectomies // J. Urology. 2000 V.163. P.437−441.
  130. Van Poppel H.I., Baert L.J. Elective conservative surgery for renal cell carcinoma // AUA Update Ser. 2004. V.31. P. 246−251.
  131. Van Poppel H.I., Rigatti P. Results of randomized trial comparing radical and partial nephrectomy for small kidney neoplasms EORTC protocol 30 904. Vienna. EAU. 2004. CD-I. P.280.
  132. Wakter C., Kruessell M., Gindele A. et al. Imaging of renal lesions: evaluation of fast MRI and helical CT // Br. J.Radiol. 2003. V.76. P.696−703
  133. Walser M.K., Assessing renal function from creatinine measurements in adult with chronic renal failure // Am J Kidney Dis. 1998. V.23. P. 23−31.
  134. Warshauer D.M., McCarty S.M., Streln L. et al. Detection of renal masses: sensitivities andspecificities of excretory urography // Linear tomography. US and CT // Radiology. 1988. V.169. P.363−365.
  135. Wilson Ed.M. Textbook of nuclear medicine. NY. Philadelphia: Lippincott Raven, 1998. P:631.
  136. Wood B.J., Khan M.A., McGovern F. Imaging guided biopsy of renal masses: indications accuracy and impact in clinical management // J.Urol. 1999. V.161. P.1470−1474.
  137. Yamashita Y., Miyazaki T., Hatanaka Y., Takahashi M. Dynamic MRI of small renal cell carcinoma // J. Comput. Assist. Tomogr. 1995. V.19. №.5. P.759−765.
  138. Yaycioglu O., Rutman M.P., Balasubramaniam M., Peters K.M., Gonzalez J.A. Clinical and pathologic tumor size in renal cell carcinoma difference correlation and analysis of the influencing factors // Urology. 2002. V.60. №.1. P.33−38.
  139. Yen T.C., Low J.C. Intrarenalarterivenous fistula simulating a hypervascular renal tumor on radionuclide renal imaging // Clin Nucl Med. 1995. Y.20. P.549−550.
  140. Zini L., Perotte P., Capitanio U. et al. Radical versus partial nephrectomy: effect on overall and noncancer mortality. // Cancer. 2009. V.115. №.7. P. 1465−1471. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19 195 042 (Дата обращения 12.02.2011).
  141. Zisman A., Pantuck A.J., Chao D. Reevaluation of the 1997-th classification for renal cell carcinoma: T1 and T2 cut of point at 4,5 rather than 7 cm better correlates with clinical outcome // J.Urology. 2001. V.166. №.1. P.54−58.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?