Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза при лечении больных с заболеваниями щитовидной железы

Диссертация: Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза при лечении больных с заболеваниями щитовидной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Еще на заре развития хирургии ЩЖ было отмечено, что у ряда больных после тиреоидэктомии появляются тонические судороги скелетной мускулатуры и в последующем развивается стойкая тетания. Но лишь после открытия Sandstrem в 1879 г. околощитовидных желез (ОЩЖ) клиническими наблюдениями и экспериментами на животных была установлена связь тетании с удалением именно этих органов и указано… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Частота и причины возникновения послеоперационного гипопаратиреоза
    • 1. 2. Топографо-анатомические особенности околощитовидных желез
    • 1. 3. Клиника, диагностика и лечение послеоперационного гипопаратиреоза
    • 1. 4. Методы профилактики послеоперационного гипопаратиреоза
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы обследования
    • 2. 3. Усовершенствованный способ оперативного вмешательства на ЩЖ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза при лечении больных с заболеваниями щитовидной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Широкое распространение заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) во всем мире придает данной проблеме огромное значение [2, 5, 53, 54, 57, 94, 163].

Основным методом лечения большинства больных с заболеваниями ЩЖ является хирургический [12, 50, 62, 129, 137, 145, 159]. Несмотря на длительное изучение тиреоидной патологии, до настоящего времени нет единого мнения в определении тактики хирургического лечения больных с заболеваниями ЩЖ. Спорным остается выбор как объема, так и методики хирургического вмешательства [3, 8, 24, 51, 63, 91, 174]. К тому же операции на ЩЖ с многолетним опытом их выполнения все еще являются одними из самых сложных в хирургии. Об этом свидетельствует большое количество разнообразных осложнений, развивающихся после подобных вмешательств. Особое место среди них по частоте, тяжести проявления и сложности профилактики занимает послеоперационный гипопаратиреоз (ГПТ) [22, 117, 95, 105, 127, 157, 176].

ГПТ является тяжелым послеоперационным осложнением, который трудно поддается лечению и заместительной терапии. Хотя единичные случаи паратиреоидной недостаточности описаны и после применения радиоактивного йода [141], все же данное осложнение следует считать специфичным для хирургического метода лечения больных с тиреоидной патологией.

Еще на заре развития хирургии ЩЖ было отмечено, что у ряда больных после тиреоидэктомии появляются тонические судороги скелетной мускулатуры и в последующем развивается стойкая тетания. Но лишь после открытия Sandstrem в 1879 г. околощитовидных желез (ОЩЖ) клиническими наблюдениями и экспериментами на животных была установлена связь тетании с удалением именно этих органов и указано на необходимость их сохранения при струмэктомии [95, 117].

Послеоперационный ГПТ развивается при удалении или повреждении ОЩЖ во время хирургического вмешательства на ЩЖ. Снижение уровня паратгормона (ПТГ) в сыворотке крови при этом приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена. Концентрация кальция во внеи внутриклеточной жидкости поддерживается в очень узких пределах, что жизненно важно для нормального функционирования физиологических систем. Проведение нервного импульса, сокращение мышц и свертывание крови зависят от нормального содержания кальция. Кроме того, прочность и структура скелетной системы определяются наличием солей кальция в белковом матриксе кости [176]. Поэтому, повреждение ОЩЖ во время операции на ЩЖ может привести к тяжелым проявлениям ГПТ [6, 15, 27, 36, 103, 117, 134, 146].

По некоторым данным частота транзиторного и постоянного ГПТ после повреждения ОЩЖ может доходить до 27% [15, 95, 105, 117, 153, 172]. Это свидетельствует о неоднозначности методики оперирования на ЩЖ и неполноценности некоторых технических приемов, необходимых для предотвращения повреждения ОЩЖ [95].

Таким образом, представляется целесообразным и интересным совершенствование методики хирургического вмешательства на ЩЖ для снижения количества послеоперационного ГПТ у больных с тиреоидной патологией, что делает выбранную тему диссертации актуальной как в научном, так и практическом отношении.

Цель исследования.

Целью настоящей работы являлось улучшение результатов хирургического лечения больных с различными заболеваниями ЩЖ путем разработки и внедрения в клиническую практику методических подходов, позволяющих уменьшить частоту послеоперационного ГПТ.

Для достижения данной цели были поставлены и решены следующие задачи.

Задачи исследования.

1. Изучить причины развития послеоперационного ГПТ при лечении больных с тиреоидной патологией.

2. Выделить способы профилактики послеоперационного ГПТ при лечении больных с заболеваниями ЩЖ.

3. Оптимизировать методику хирургического вмешательства на ЩЖ при различной тиреоидной патологии с целью уменьшения частоты послеоперационного ГПТ.

4. Определить целесообразность применения бинокулярных луп при операциях на ЩЖ у больных с тиреопатиями.

5. Проанализировать результаты хирургического лечения больных с тиреоидной патологией с применением усовершенствованной методики оперативного вмешательства на ЩЖ.

Научная новизна.

В диссертационной работе уточнены причины развития и способы профилактики послеоперационного ГПТ.

С целью улучшения результатов хирургического лечения пациентов с различной тиреоидной патологией оптимизирована методика операции на ЩЖ. Выделены обязательные этапы хирургического вмешательства, позволяющие уменьшить частоту интраоперационного повреждения ОЩЖ.

Для облегчения и повышения качества выполнения сложного этапа вмешательства на ЩЖ при выделении ОЩЖ и ВГН применена прецизионная техника с использованием бинокулярных луп и специального инструментария.

Практическая ценность.

Внедрение в клиническую практику предложенных методических подходов при хирургическом лечении больных с различной тиреоидной патологией позволяют значительно уменьшить частоту послеоперационного ГПТ.

Применение во время хирургического вмешательства на ЩЖ увеличительной техники и специального инструментария способствуют существенному снижению частоты интраоперационного повреждения ОЩЖ.

Разработанная в результате диссертационного исследования оптимизированное оперативное вмешательство на ЩЖ может успешно использоваться в хирургической, эндокринологической и онкологической практике при лечении больных с тиреоидной патологией.

Положения, выносимые на защиту.

1. Значение учета всех факторов, способствующих развитию послеоперационного ГПТ при хирургическом лечении больных с тиреоидной патологией.

2. Необходимость обязательной атравматичной визуализации или выделения ОЩЖ при оперативном вмешательстве на ЩЖ.

3. Эффективность применения бинокулярных луп в хирургии ЩЖ.

Внедрение результатов исследования в практику.

Предложенный оптимизированный способ хирургического вмешательства на ЩЖ с использованием увеличительной техники внедрен в ГКБ им. С. П. Боткина и применяется при лечении больных с различной тиреоидной патологией. Результаты и выводы диссертационного исследования используются в процессе преподавания врачам-хирургам на циклах усовершенствования кафедры общей, лазерной и эндоскопической хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки, профессор Р. Б. Мумладзе).

Личный вклад автора.

При планировании, организации и проведении исследования по всем разделам работы, определении цели и задач диссертации доля личного участия автора составила 85%. Анализ фактического материала и обобщение результатов полностью выполнены автором. При подготовке публикации по результатам исследования доля личного участия автора колебалась от 50 до 80%.

Апробация работы.

Апробация диссертации проведена на научно-клинической конференции кафедры общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО в ГКБ им. С. П. Боткина 23 июня 2006 г.

Публикация результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ:

1. Роль амбулаторных учреждений в дооперационном обследовании и послеоперационной реабилитации больных с тиреоидной патологией// Сб.: Проблемы амбулаторной хирургии, тез. докл. V науч-практ. конф. поликл. хир. Москвы и Моск. обл. — М., 2004 (соавт.: Р. Б. Мумладзе, Д. Д. Долидзе и др.).

2. Тактика хирургического лечения больных с различной тиреоидной патологией с использованием радионожа // Анналы хир. — 2004. — № 5. — С.47−51 (соавт.: Р. Б. Мумладзе, Д. Д. Долидзе и др.).

3. Гипопаратиреоз как осложнение при операциях на щитовидной железе // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Матер, первого конгр. московских хир. — М., 2005. — С.356−358. (соавт.: Р. Б. Мумладзе, Д. Д. Долидзе, И. Н. Лебединским и др.).

4. Преимущество применения радиоволн при операциях на щитовидной железе // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Матер, первого конгр московских хир. — М., 2005. — С.359−360 (соавт.: Р. Б. Мумладзе, И. Н. Марков, Д. Д. Долидзе и др.).

5. Симультанное хирургическое лечение больных с сочетанной патологией щитовидной железы и других органов // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Матер, первого конгр. московских хир. — М., 2005. — С.358−359 (соавт.: Р. Б. Мумладзе, И. Н. Марков, Д. Д. Долидзе и др.).

6. Особенности патогенеза, лечения и профилактики гипопаратиреоза после хирургических вмешательств на щитовидной железе // Анналы хир. — 2006 — № 1. — С.14−18 (соавт.: Р. Б. Мумладзе, Д. Д. Долидзе, И. Н. Марков и др.).

7. Применение увеличительной техники при хирургическом лечении больных с заболеваниями щитовидной железы // Анналы хир. — 2006. — № 4. (соавт.: Р. Б. Мумладзе, Д. Д. Долидзе и др.).

Структура и обьем работы.

Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Объем работы, включая рисунки, таблицы, составляет 105 машинописных страниц. Указатель литературы содержит 177 источника, в том числе 60 работ иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Причинами развития послеоперационного ГПТ являются ушиб, сдавление, повреждение питающих сосудов, рубцовое поражение и удаление ОЩЖ.

2. К существующим способам профилактики послеоперационного ГПТ относятся принцип субфасциального вмешательства на ЩЖ и аутотрансплантация ОЩЖ.

3. Необходимым условием для надежной профилактики послеоперационного ГПТ при выполнении экстрафасциальных вмешательств является обязательная атравматичная визуализация или выделение 2−3 ОЩЖ.

4. Применение бинокулярных луп при экстрафасциальных вмешательствах на ЩЖ значительно облегчает сложные этапы операции при выделении ОЩЖ и ВГН.

5. Предложенная методика экстрафасциального хирургического вмешательства на ЩЖ с применением увеличительной техники позволяет снизить частоту послеоперационного ГПТ с 7,9% до 0,7% и может успешно использоваться при лечении больных с различной тиреоидной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При экстрафасциальных вмешательствах на ЩЖ для уменьшения частоты послеоперационного ГПТ рекомендована обязательная визуализация или выделение 2−3 ОЩЖ.

2. Для профилактики ГПТ при мобилизации ЩЖ необходимо сохранение питающих ОЩЖ сосудистых веточек.

3. С целью облегчения визуализации ОЩЖ и ВГН при вмешательствах на ЩЖ рекомендовано использование бинокулярных луп фирм «Зенит» и «Zeiss» с увеличением 4,3 и 5,8 раз.

4. Для своевременной диагностики послеоперационного ГПТ у больных с тиреоидной патологией необходим учет признаков, характерных для паратиреоидной недостаточности, и обязательное исследование кальций-фосфорного баланса после оперативного вмешательства на ЩЖ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н. А., Скальный А. В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. — М.: Медицина, 2001. — 83 с.
  2. И. С. Рак щитовидной железы в районах эндемичного зоба: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1983. 45 с.
  3. И. С., Мишкин А. У., Копылов В. И. Тактика хирургического лечения узловых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области //Вестн. хирургии. 1985. — № 5. — С. 125−127.
  4. В. Г. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба в свете профилактики послеоперационного гипотиреоза / Материалы XI (13) Рос. симп. с межд. участием по хирург, эндокринол. СПб., 2003. — С. 16−23.
  5. Багателия 3. А. Диагностика и выбор лечебной тактики у больных с аутоиммунным тиреоидитом: Дис.. канд. мед. наук. -М., 2003. 105 с.
  6. М. И. Эндокринология. М.: Медицина, 1998. — С. 252 287.
  7. В. Г., Потин В. В. Болезни щитовидной железы. — В кн.: «Руководство по клинической эндокринологии». Под ред. В. Г. Баранова. Л., 1977.-С. 348−441.
  8. Е. О. Хирургическое лечение и профилактика рецидивного зоба // Актуальные вопросы современной медицины / Сборн. науч. раб. Санкт-Петербург. гос. мед. ун-та. СПб, 1999. — С. 86−87.
  9. О. П. Хирургия органов эндокринной системы. — Пермь, 2002.-С. 72−76.
  10. В. О. Комплесная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы: Дисс. докт. мед. наук. — М., 1993.-297 с.
  11. В. О., Гагаркин Г. Н. Хирургическое лечение тиреотоксического зоба // Хирургия 1988. — С. 91−94.
  12. JI. И. Болезни щитовидной железы: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. 417 с.
  13. И. С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. СПб: Гиппократ, 1998. — 296 с.
  14. JI. В. Пересадка щитовидной и паращитовидных желез в эксперименте. В кн.:. «Материалы II республиканского съезда гематологов и трансфузиологов Белоруссии». — Минск, 1973. — С. 343−344.
  15. А. И., Казеев К. Н., Серпуховитин С. Ю. Новые возможности топической рентгенодиагностики околощитовидных желез. «Советская медицина», 1980. С. 41−45.
  16. Л. В. Способ резекции щитовидной железы. Авт. свидетельство № 1 242 129. — 1986.
  17. Е. А. Заболевания щитовидной железы. — М.: Медицина, 1993.-315 с.
  18. В. Э. Оптимальный диагностический комплекс в выборе объема хирургического вмешательства при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук. — М., 1997. — 131 с.
  19. Д. И. Хирургическая тактика при аутоиммунном тиреоидите: Дис.. канд мед. наук. — СПб., 2001. — 166 с.
  20. П. С., Балаболкин М. И., Петунина Н. А., Трухина Л. В. Диагностика и хирургическое лечение диффузного токсического зоба // Хирургия. 1999. — № 11. — С. 51−56.
  21. П. С., Балаболкин М. И., Петунина Н. А., Трухина Л. В. О показаниях к хирургическому лечению диффузного токсического зоба // Хирургия. 2000. — № 8. — С. 4−7.
  22. П. С., Ипполитов Л. И., Лощенов В. Б. и др. Экспресс-диагностика заболеваний щитовидной железы // Актуальные проблемы современной эндокринологии: ' Тез. IV Всероссийск. Конгресса эндокринологов. СПб, 2001. — С. 282.
  23. И. Б. Ранний рак и узловатые образования щитовидной железы: Автореф. Дис.. канд. мед. наук. М., 1980. -30 с.
  24. В. В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 27 с.
  25. Г. Н., Ужва В. П. Послеоперационный рецидивный тиреотоксический зоб // Хирургия 1990. — № 5 — С. 130−132.
  26. Г. Н., Ужва В. П., Гагаркин И. Г. Повреждение возвратного нерва во время выполнения операции на щитовидной железе // Клиническая хирургия 1991. — № 12 — С. 47−48.
  27. В. О., Шерстнов М. Ю. Коррекция послеоперационного гипопаратиреоза имплантацией культур ткани околощитовидных желез плодов человека. Хирургия Казахстана — 1996. № 1 — С. 23−24.
  28. Е. В., Берлов О. В., Столярж А. Б. и др. О преимуществах применения прибора «Сургитрон&trade-» в практике пластического хирурга // Радиоволн, хирургия на соврем, этапе / Материалы междунар. конгр. М., 2004.-С. 10−11.
  29. Гедревич 3. Э. Лечение больных местнораспространенным раком щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук. Минск, 1994. — 139 с.
  30. Г. А., Троина Е. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе. Пробл. эндокринологии. 1998. — № 5. С. 35−41.
  31. К. И., Чхиквадзе Т. Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования радиоскальпеля «Сургитрон&trade-» в хирургии желудочно-кишечного тракта // Радиоволн, хирургия на соврем, этапе / Материалы междунар. конгр. М., 2004. — С. 10−11.
  32. Н. Н. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба: Дис.. канд. мед. наук. -М., 2003. 123 с
  33. С. С. Состояние костной ткани у больных с заболеваниями щитовидной железы до и после оперативного лечения: Дис.. канд. мед. наук. — Владивосток, 2002. 108 с.
  34. . П. Способ субтотальной резекции щитовидной железы при рецидивном зобе. Авт. свидетельство № 1 091 912, 1984.
  35. И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: М., Медицина, 2000. С. 537−541.
  36. В. П., Воронецкий И. Б. Тактика при узловатых поражениях щитовидной железы // Хирургия. 1978. — № 11. — С. 123−127.
  37. Д. Д. Диагностика, выбор объема хирургического вмешательства и вида лучевой терапии у больных раком щитовидной железы в условиях общехирургической клиники: Дис.. канд. мед. наук. — М., 2000. — 115 с.
  38. Д. Д. Хирургическое лечение больных с заболевание щитовидной железы: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2005. — 76−112 с.
  39. Долго-Сабуров Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов. JL: Медицина, 1961. — 54 с.
  40. Т. А. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы // Вопросы клинической медицины / Сборн. статей к 105-лет. Примор. ГКБ. Владивосток, 1999. — С. 136−137.
  41. Е. С., Брейдо И. С. Хирургия щитовидной железы. — JL, 1963.-235с.
  42. Т. Д. К вопросу об объеме операций при узловых зобах и раках щитовидной железы // Соврем, аспекты хирург, эндокринол. / Материалы VIII (10) Рос. симп. по хирург, эндокринол., Казань, 1999. М., 1999. -С. 135−136.
  43. М. Ф. и Богатырев О. П. Хирургия органов эндокринной системы. Пермь, 2002. — С. 65−66, 75−77.
  44. О. И., Зинкевич И. В., Кудинов В. И. Рак щитовидной железы в Ростовской области // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Тез. IV Всерос. конгр. эндокринологов. СПб, 2001. — С. 303.
  45. С. Эндокринная хирургия. София, 1977. — С. 52−274.
  46. Е. В. Видеоассистированное оперативное вмешательство в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук. М., 2003. — 125 с.
  47. JI. Н., Романчишен А. Ф. Научно-практические итоги 25-летнего опыта в диагностике и лечении рака щитовидной железы // Диагн. и хирург, леч. рака щитовид. железы. JL, 1983. — С. 123−131.
  48. JI. Н., Бубнов А. Н. Современные направления в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. / Сборн. науч. тр. — Л., 1987.-С. 5−21.
  49. В. И. Современные проблемы тиреодологии. Пробл. Эндокринол, 1999. С. 3−8.
  50. А. В. Клиническая иммунология. М., 1999. — 604 с.
  51. Ю. Б., Аристархов В. Г., Аристархов А. А. и др. Опухоли щитовидной железы в Рязанской области // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV Всерос. конгр. эндокринологов. СПб., 2001. — С. 310.
  52. В. В., Аникина Т. И. Щитовидная и паращитовидные железы. //Оперативная хирургия и топографическая анатомия /Под ред. В. В. Кованова. М., 1978. — С. 123 — 125.
  53. А. Д. Применение радионожа «Surgitron» в хирургической практике: Дис.. канд. мед. наук. -М., 2003. 103 с.
  54. И. В., Рыбаков С. И., Коваленко А. Е., Омельчук А. В. Хирургическое лечение рака щитовидной железы в Украине после аварии на Чернобыльской АЭС / Материалы XI (13) Рос. симп. с межд. участием по хирург, эндокринол. СПб., 2003. — С. 66−72.
  55. А. П. Пункционная деструкция доброкачественных новообразований щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук. — СПб, 2003. — 152 с.
  56. Н. А., Бронтвейн А. Т. и др. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы. Российский медицинский журнал. 2002. — № 3. — 15с.
  57. И. О. Применение чрескожной склеротерапии 96% этанолом в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук. -М., 2003. — 107 с.
  58. Р. Б. Профилактика повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе: Дис.. канд. мед. наук. — М., 2000.- 119 с.
  59. Н. Н., Решетников Е. А., Кононенко С. Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых поражениях щитовидной железы // Кремл. мед.: Клин, вестн. 2000. — № 2. — С. 17−20.
  60. В. И., Климов А. Е. Применение радиохирургического скальпеля «Сургитрон&trade-» в хирургическом лечении органов билиопанкреатодуоденальной области // Радиоволновая хирургия на современном этапе / Материалы междунар. конгр. М., 2004. — С. 10−11.
  61. М. Д. Лекарственные средства. Харьков, 1997. -Т. 2.-С. 271.
  62. И. Н. Злокачественные аденомы паращитовидных желез // Хирургия. 1979. — № 12. — 7с.
  63. И. Н. Хирургическое лечение больных гиперпаратиреозом // Хирургия. 1980. — № 8. — 7с.
  64. И. Н. Почечная форма гиперпаратиреоза // Хирургия. -1980. -№ 12.-6с.
  65. И. Н. Диагностика гиперпаратиреоза // Хирургия. 1981. -№ 8. — 7с.
  66. Т. В., Катушкина А. П. Гипопаратиреоз: динамика заболеваемости и возможности эффективной коррекции// Рецепт. 2001. -№ 3. — С. 82−83.
  67. А. Г., Голубев М. А., Локтев О. П. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон&trade-» в амбулаторной колопроктологии // Радиоволновая хирургия на современном этапе / Материалы междунар. конгр. — М., 2004. С. 98−99.
  68. А. А., Геннадиник А. Г. Методы диагностики тиреоидной патологии // Тюменск. мед. журн. 1999. — № 1. — С. 3−7.
  69. А. И. Дифференцированный подход к выбору метода операций при узловых образованиях щитовидной железы // Соврем, аспекты хирург, эндокринол. / Материалы VI Рос. симп. по хирург, эндокринол. — Саранск, 1997.-С. 194−198.
  70. Н. И. Цитологический метод в диагностике рака и некоторых нераковых поражений щитовидной железы: Дис.. д-ра мед. наук. -М., 1972.- 180 с.
  71. О. В. К субтотальной резекции щитовидной железы // Хирургия, 1951. -№ 1.- С. 37−50.
  72. А. Р. Симультанное хирургическое лечение больных с сочетанной патологией щитовидной железы и других органов: Дис.. канд. мед. наук. М., 2004. — 48 с.
  73. Н. А. и Малеев Ю. В. Особенности кровоснабжения околощитовидных желез. В кн.: Вопросы оперативной микрохирургии и микрохирургической анатомии. Материалы Российской науч. конф. — Оренбург, 1997. 25 с.
  74. В. А. Безверхая Т. П., Эпштейн Е. В. и др. Диагностика рака щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. 1995. — № 5. — С.37−40.
  75. А. И., Пропп Р. М. Рак щитовидной железы. М.: ЦВДНТ, 1995.- 134 с.
  76. А. И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2000. — 479 с.
  77. М. И., Шевченко С. И. Способ резекции щитовидной железы. Авт. свидетельство № 1 456 103, 1989.
  78. . В., Перельман М. И., Чернецкий Р. И. Способ хирургического лечения загрудинного зоба. Авт. свидетельство № 645 648, 1979.
  79. С. Б., Кругляков И. М., Рыжков О. В. Современные возможности диагностики рака щитовидной железы // Актуальные вопр. диагн. и леч. злокачеств. опухолей головы и шеи / Под ред. В. О. Ольшанского — М., 1991.-С. 102−103.
  80. Р. М. Топографическая анатомия околощитовидных желез. Вопр. теор. и клинич. медицины. Запорожье, 1971. Т. 4. — С. 157−159.
  81. Р. М. Варианты возникновения верхней щитовидной артерии и ее внеорганные ветви «Вопросы теоретической и клинической медицины. — Запорожье, 1970.-С. 196−199.
  82. А. П., Вагнер Р. И. Радикальные операции на шее при метастазах рака. — М.: Медицина, 1969. 191 с.
  83. А. М. Недостаточность околощитовидных желез //Руководство по клинической эндокринологии. JL, 1977. — С. 456−468.
  84. О. Ю. Статистический анализ медицинских данных -применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Изд-во Медиа-Сфера, 2003.-305 с.
  85. А. Ф., Майстеренко Н. А. История эндокринной хирургии России / материалы XI Рос. симп. с междунар. участием по хирург, эндокринол. СПб, 2003. — С. 136−143.
  86. А. М., Мельникова В. П., Депп М. Е. Гомотрансплонтация лиофилизированных околощитовидных желез при гипопаратиреозе// «Вестник хирургии». 1971.-№ 10.-С. 90−93.
  87. П. О. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих на загрязненных вследствие аварии на ЧАЭС территориях России (особенности клиники, диагностики и лечения): Дис.. канд. мед. наук. Обнинск, 1999. — 119 с.
  88. В. С., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните (патогенетические механизмы и основные пути лечения) //Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. -№ 8. — С. 3−10.
  89. В. У. Хирургическое лечение рака и доброкачественных опухолей с профилактикой гипопаратиреоза. Дис.. канд. мед. наук — Воронеж., 1995.-с. 7−9, 41.
  90. В. У., Панов Е. Д., Ежов В. Г. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике ранних форм рака щитовидной железы // Вопр. онкологии. 1992. — № 2. — С. 8−11.
  91. JI. В. Оценка минеральной плотности костной ткани и показателей костного метаболизма у женщин с диффузным токсическим зобом: Дис.. канд. мед. наук. М., 2003. — 120 с.
  92. Т. Ю., Бондаренко В. О., Орлов В. М. Прицельная пункционная биопсия и эхография в диагностике аутоиммунного тиреоидита / Материалы XXVI науч.-практ. конф. врачей. Ульяновск, 1991. — С. 191−192.
  93. О. В., Васильев С. А. Преимущества амбулаторной крупноигловой биопсии щитовидной железы в работе специализированного эндокринологического хирургического центра / Материалы II Всерос. съезда эндокринол. — Челябинск, 1991. С. 335.
  94. О. В., Привалов В. А., Демидов А. К. Склеротерапия послеоперационного рецидивного зоба // Соврем, аспекты хирург, эндокринол. / Материалы VIII (10) Рос. симп. по хирург, эндокринол., Казань, 1999. -М., 1999.-С. 282−284.
  95. С. А. Диагностика и хирургическое лечение больных раком щитовидной железы в молодом возрасте // В кн.: Злокачеств. новообр. у лиц молод, возраста / Под ред. В. И. Чисова, В. И. Борисова). М., 1991. — С. 13−20.
  96. В. С., Винник JI. Ф., Давыдов Д. В., Кондратов Ю. А. Цитологическая биопсия в комплексном обследовании больных в условиях дневного хирургического стационара // Амб. хирургия. 2001. — № 4. — С. 24−26.
  97. ЮЗ.Слоу JI. М., Джонс Р., Рэндольф Г. и др. История хирургии щитовидной и паращитовидных желез / Лекции XI (13) Рос. симп. с междунар. участием по хирург, эндокринол. СПБ, 2003. — С. 150−168.
  98. Н. Т. и др. Клиническая эндокринология: М., Медицина, 1996.-89 с.
  99. Н. Т. Клиническая эндокринология. СПб., 2002. — С. 203 204.
  100. А. А. Радиоволновой хирургический прибор «Сургитрон&trade-» — оптимальный выбор для малой хирургии // Радиоволновая хирургия на современном этапе / Материалы междунар. конгр. М., 2004. — С. 10−11.
  101. В. Л. Геохимическая экология болезней. М., Гелиос АРВ, 2000.-Т. 2.-55 с.
  102. Д. И. Значение лучевых методов в комплексной диагностике и контроле лечения диффузного нетоксического зоба: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1998. — 92 с.
  103. И. О., Сазанова С. Н., Лебедева Е. В. и др. Комплексная лучевая и магнитно-резонансная диагностика опухолейщитовидной железы // Науч. достиж. в практ. раб. клиники. 1998. — № 9. -С. 130−132.
  104. Ю. Д., Избицкий В. И., Высоцкий В. Н. Диагностика и хирургическое лечение узлового эутиреоидного и токсического зоба // Хирургия 1991.-№ 7-с. 81−85.
  105. Ш. Точилин В. И. Техника забора и пересадки щитовидно-паращитовидного комплекса больным, страдающим щитовидно-паращитовидной недостаточностью.// «Клиническая хирургия». — 1972. — № 9. — С. 36−40.
  106. В. И. Гомотрансплонтация щитовидно-паращитовидного комплекса в экспериментах на собаках и щенках.// «Проблемы эндокринологии». 1973. — № 3. — С. 100−104.
  107. ПЗ.Фалилеев Г. В. Злокачественные опухоли щитовидной железы //Клиническая онкология /Под ред. Н. Н. Блохина, Б. Е. Петерсона. М., 1979. -Т. 1.-С. 579−601.
  108. И. Н. Современные вопросы хирургической анатомии щитовидной и паращитовидных желез// Морфология. — 1999. № 5. — С. 78−79.
  109. Цыб А. Ф., Паршин В. С., Нестайко Г. В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. — 329 с.
  110. М. П. Осложнения при операциях на щитовидной железе. Киев, 1977.-112 с.
  111. М. П. Способ хирургического лечения диффузного токсического зоба. — Авт. свидетельство № 936 890, 1982.
  112. Э. Т. Способ субтотальной резекции щитовидной железы. Авт. свидетельство № 488 585, 1976.
  113. Adams S., Baum R. P., Adams M. et al. Pre- and intraoperative localization of neuroendocrine tumors // Acta. Med. Austriaca. 1997. — Vol. 24, N2.-P. 81−86.
  114. Andros G., Harper P. Vol., Lathrop K. A. Pertechnetat99m localization in man with application the thyroid scanning and study of thyroid phisiology // J. Clin. Endocrin. 1965, N 25. — P. 1067.
  115. Assenza M., Ricci G., Romagnoli F. et al. Thyroid surgery: total and partial resection. // Chir. Ital. 2004. — Vol. 56, N 3. — P. 371−382.
  116. Barakate M. S., Agarwal G., Reeve T. S. et al. Total thyroidectomy is now the preferred option for the surgical management of Graves' disease // ANZ J. Surg.2002. Vol. 72, N 5. — P. 321−324.
  117. Bellantone R., Lombardi C. P., Raffaelli M. et al. Video-assisted thyroidectomy // J. Am. Coll. Surg. 2002. — Vol. 194, N 5. — P. 610−614.
  118. Bellantone R., Lombardi C. P., Raffaelli M. et al. Central neck lymph node removal during minimally invasive video-assisted thyroidectomy for thyroid carcinoma // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2002. — Vol. 12, N 3. — P. 181−182.
  119. Bennedbaek F. N., Hegedus L. Treatment of recurrent thyroid cysts with ethanol: a randomized double-blind controlled trial // J. Clin. Endocrinol. Metab.2003. Vol. 88, N 12. — P. 5773−5777.
  120. Bentrem DJ, Rademaker A, Angelos P. Am Surg. Evaluation of serum calcium levels in predicting hypoparathyroidism after total/near-total thyroidectomy or parathyroidectomy// 2001. Vol. 67, N 3. — P. 249−51- discussion 251 -2.
  121. Benzarti S., Miled I., Bassoumi T. et al. Thyroid surgery (356 cases): risks and complications // Rev. laryngol. otol. rhinol. 2002. — Vol. 123, N 1. — P. 33−37.
  122. Bononi M., De-Cesare A., Atella F. et al. Surgical treatment of multinodular goiter: incidence of lesions of the recurrent nerves after total thyroidectomy // Int. Surg. 2000. — Vol. 85, N 3. — P. 190−193.
  123. Boots JM, Burghouts JT, Jansen JL. Unaccountable severe hypercalcemia in a patient treated for hypoparathyroidism with dihydrotachysterol// Neth J Med. 1999. Vol.54, № 1. — P.16−20.
  124. Bove A., Bongarzoni G., Dragani G. Should female patients undergoing parathyroid-sparing total thyroidectomy receive routine prophylaxis for transient hypocalcemia? // Am. Surg. 2004. — Vol. 70, N 6. — P. 533−536.
  125. Bilosi M. M., Binquet C., Goudet P. et al. Is subtotal bilateral thyroidectomy still indicated in patients with Grave’s disease? // Ann. Chir. 2002. -Vol. 127, N2.-P. 115−120.
  126. Casella C, Talarico C, Di Fabio F, Bugari G, Iacobello C, Albertini A, Salerni. Hypoparathyroidism following total thyroidectomy: prognostic value of intraoperative parathyroid hormone assay // Ann Ital Chir. 2004. — Vol. 75, N 1. — P. 23−7.
  127. Chan FK, Tiu SC, Choi KL, Choi CH, Kong AP, Shek CC. Increased bone mineral density in patients with chronic hypoparathyroidism// J Clin Endocrinol Metab. 2003. Vol. 88, N 7. — P. 3155−9.
  128. Cheah WK, Arici C, Ituarte PH, Siperstein AE, Duh QY, Clark OH. Complications of neck dissection for thyroid cancer// World J Surg. 2002. Vol. 26, N8.-P. 1013−6.
  129. Dener C. Complication rates after operations for benign thyroid disease//Acta Otolaryngol. 2002. Vol. 122, N 6. — P. 679−83.
  130. De-Diego Sastre J. I., Prim-Espada M. P. Results of multinodular goiter surgery //Ann. Otorinolaringol. Ibero-Am. 2000. — Vol. 27, N 6. — P. 613−622.
  131. Doikov IY, Yovchev IP, Konsulov SS. Microsurgical technique as a method for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery. Review of seven consecutive cases. // Folia Med. 2001. — Vol. 43 № 4 — P. 5−9.
  132. Dossing H., Bennedbaek F. N., Karstrup S., Hegedus L. Benign solitary solid cold thyroid nodules: US-guided interstitial laser photocoagulation — initial experience // Radiology. 2002. — Vol. 225, N 1. — P. 53−57.
  133. El-Sharaky MI, Kahalil MR, Sharaky O, Sakr MF, Fadaly GA, El-Hammadi HA, Moussa MM. Assessment of parathyroid autotransplantation for preservation of parathyroid function after total thyroidectomy// Head Neck. 2003. -Vol. 25, N 10. P.799−807.
  134. Fulop M. Hypoparathyroidism after J-131 Therapy. //Ann. Intern. Med.// 1971, Vol.75, № 5, p.808.
  135. Georgi M., Gunther R. Possibilities and limitations of localizing parathyroid adenomas //Ann. radiol. 1980. Vol. 3, № 4. P. 259−261.
  136. Halsted WS, Ewans HM: The parathyroid glandule: their blood supply and their preservation in operations upon the thyroid gland, Ann Surg 46:489, 1907.
  137. Harwick R. Presidential address our legacy of thyroid surgery // Am. J. Surg. — 1988. — Vol. 156. — P. 230.
  138. Hossain M. M., Haque M. R., Rashid A. et al. Surgical management of thyroid diseases a study on 78 cases // Mymensingh Med. J. — 2002. — Vol. 11, N 1. -P. 6−8.
  139. Kihara M, Yokomise H, Miyauchi A, Matsusaka K. Recovery of parathyroid function after total thyroidectomy// Surg Today. 2000. Vol. 30. N 4. -P. 333−8.
  140. Lahey F. Routine dissection and demonstration recurrent laryngeal nerve in subtotal thyroidectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1958. — Vol. 66. — P. 757.
  141. Lindblom P, Westerdahl J, Bergenfelz A. Low parathyroid hormone levels after thyroid surgery: a feasible predictor of hypocalcemia// Surgery. 2002. Vol. 131, N5.-P. 515−20.
  142. Luboshitzky R, Ishay A, Mader R.B. Subcutaneous calcification in a patient with postsurgical hypoparathyroidism// Clin Rheumatol. 2004. — Vol. 23, N3.-P. 281−2.
  143. MacCallum WJ: The physiology and the pathology of the parathyroid glands, Bull Johns Hopkins Hosp 16:87, 1905.
  144. Melvin A., Jackon C., Tashjian A.H. Management of parathyroid glands in surgery for medullary thyroid carcinoma //Arch.Surg. 1975. Vol. 110, N5. P. 617−624.
  145. Mishra A., Agarwal A., Agarwal G., Mishra S. K. Total thyroidectomy for benign thyroid disorders in an endemic region // World J. Surg. 2001. — Vol. 25, N 3.-P. 307−310.
  146. Mishra A., Mishra S. Total thyroidectomy for differentiated thyroid cancer: Primary compared with completion thyroidectomy // Eur. J. Surg. — 2002. — Vol. 168, N5.-P. 283−287.
  147. Monfared A, Gorti G, Kim D. Microsurgical anatomy of the laryngeal nerves as related to thyroid surgery // Laryngoscope. 2002. — Vol. 112, № 2. — P. 386−92.
  148. Olson JA Jr, DeBenedetti MK, Baumann DS, Wells SA Jr. Parathyroid autotransplantation during thyroidectomy. Results of long-term follow-up//Ann Surg. 1996 Vol. 223, N 5. — P. 472−8- discussion 478−80.
  149. Pelizzo MR, Bernante P, Toniato A, Piotto A, Grigoletto R. Hypoparathyroidism after thyroidectomy. Analysis of a consecutive, recent series// Minerva Chir. 1998 Vol. 53, N 4. — P. 239−44.
  150. Pisanu A, Cois A, Piu S, Altana ML, Uccheddu A. Factors predicting outcome of hypocalcaemia following total thyroidectomy// Chir Ital. 2003 Vol. 55, N 1. — P.35−40.
  151. Prades J. M., Dumollard J. M., Timoshenko A. Multinodular goiter: Surgical management and histopathological findings // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2002. — Vol. 259, N 4. — P. 217−221.
  152. Rosato L, Avenia N, De Palma M, Gulino G, Nasi PG, Pezzullo L. Complications of total thyroidectomy: incidence, prevention and treatment//Chir Ital. 2002. Vol. 54, N 5. — P. 635−42.
  153. Sand J, Palkola K, Salmi J. Surgical complications after total thyroidectomy and resections for differentiated thyroid carcinoma// Ann Chir Gynaecol. 1996. Vol. 85, N 4. — P. 305−8.
  154. Schlumberger M., Pacini F. Thyroid tumors. — Paris: Nucleon, 1999. —317 p.
  155. Seshardi M.S., Chan Y.-L., Wilrinson M.R. et al. Some problems associated with adenylate cyclase bioassays for parathyroid hormone// Clin. Sci., 1985. Vol. 68, № 3. P. 311−319.
  156. Siragusa G, Lanzara P, Di Pace G. Subtotal thyroidectomy or total thyroidectomy in the treatment of benign thyroid disease. Our experience// Minerva Chir. 1998. Vol. 53, N 4. — P. 233−8.
  157. Shaha AR, Jaffe BM. Parathyroid preservation during thyroid surgery// Am J Otolaryngol. 1998. Vol. 19, N 2. — P. 113−7.
  158. L.W. Хирургическая анатомия области щитовидной железы. //Щитовидная железа /Под ред. С. Вернера. JL, 1963. с. 151−161.
  159. Testini М, Nacchiero М, Piccinni G, Portincasa Р, Di Venere В, Lissidini G, Bonomo GM. Total thyroidectomy is improved by loupe magnification. // Microsurgery. 2004. — Vol. 24 № 1 — P. 39−42.
  160. Thompson N.W., Demers M. Exposure is not necessary to avoid the recurrent laryngeal nerve during thyroid operations // Debates in Clinical Surgery. -1990.-Vol. l.-p. 207−219.
  161. Tolloczko T, Woniewicz B, Sawicki A, Gorski A, Nawrot I, Zawitkowska T, Migaj M. Clinical results of human cultured parathyroid cellallotransplantation in the treatment of surgical hypoparathyroidism// Transplant Proc. 1996. Vol. 28, N6.-P. 3545−6.
  162. Trupka A., Sienel W. Autotransplantation of at least one parathyroid gland during thyroidectomy in benign thyroid disease minimizes the risk of permanent hypoparathyroidism // Zentralbl. Chir. 2002. — Vol. 127, N 5. — P. 439−442.
  163. Tuttle R. M., Becker D. Vol. The Chernobyl accident and its consequences: Update at the millenium // Semin. Nucl. Med. 2000. — Vol. 30, N2.-P. 133−140.
  164. Weetman A. P. Controversy in thyroid disease // J. Royal Coll. Physicians London. 2000. — Vol. 34, N 34. — P. 374−380.
  165. Welbourn R. B. The history of endocrine surgery. New York: Praeg. Publish, 1990.
  166. William M. Kettyle, Ronald A. Arky. Endocrine pathophysiology// New York, 2001. P.152−154.
  167. Zedenius J, Wadstrom C, Delbridge L. Routine autotransplantation of at least one parathyroid gland during total thyroidectomy may reduce permanent hypoparathyroidism to zero// Aust N Z J Surg. 1999. Vol. 69, N 11. — P. 794−7.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?