Профилактика реперфузионного синдрома во время анестезиологического пособия у больных, оперированных по поводу критической ишемии нижних конечностей
Следовательно, необходимо признать, что значительная часть сосудистой хирургии имеет высокий риск сердечных осложнений, связанных с операцией. Среди этих осложнений чаще всего встречаются такие, как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии и сердечная смерть. Совпадение процентного отношения смертности при операциях на аорте и вмешательствах… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений, принятых в диссертации
Глава 1. Реперфузионный синдром как причина развития системного эндо-токсикоза у больных, оперированных по поводу критической ишемии нижних конечностей (по данным литературы).
1.1. Современные представления о патофизиологии ишемических и реперфу-зионных повреждений.
1.1.1 .Нарушения структуры и функции мембран.
1.1.2.Нарушения метаболизма адениловых нуклеотидов.
1.1.3.Усиление процессов гидролиза мембранных фосфолипидов и нарушения метаболизма свободных жирных кислот во время ишемии и после реперфузии органов.
1.1.4.Усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и истощение антиоксидантной защиты.".
1.1.5.Парадоксы, связанные с ишемией и реперфузией.
1.2. Клинические проявления в постишемическом (реперфузионном) периоде. 22 1.2.1 .Невосстановленный органный кровоток.
1.2.2.Реперфузионное повреждение.
1.2.3.Кислородная задолженность.
1.3. Влияние эндогенных токсинов на прогрессирование эндотоксикоза. Клиническое значение мониторинга лактата крови у пациентов с тканевой гипоксией.
1.3.1. Вещества низкой и средней молекулярной массы и эндотоксикоз.
1.3.2. Клиническое значение мониторинга лактата крови у пациентов с тканевой гипоксией.
1.4. Патологические проявления хирургического стресса и реперфузионного синдрома и методы их коррекции.Г.
1.4.1. Системные реакции больного на хирургическую агрессию.
1.4.2. Изменения гемодинамики в ответ на хирургическую агрессию.
1.4.3. Возможные методы коррекции последствий хирургического стресса и снижение отрицательного влияния синдрома реперфузии.
1.5. Необходимость применения антиоксидантной защиты для снижения реперфузионных повреждений.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика групп больных.
2.2. Методики проведения анестезиологического пособия у обследованных больных.
2.3. Методы исследований.
2.3.1. Методы инструментальных исследований.
2.3.2. Лабораторные методы исследований.
2.4. Методика статистической обработки полученных результатов исследования.
Глава 3. Оценка адекватности профилактики реперфузионного синдрома у больных, оперированных по поводу критической ишемии нижних конечностей.
3.1. Изменения некоторых клинических и биохимических параметров, центральной гемодинамики и кислородного режима у обследованных больных
3.1.1. Особенности течения послеоперационного периода.
3.1.2. Изменение показателей центральной гемодинамики у обследованных больных во время и после операций и анестезии.
3.1.3. Особенности изменения параметров доставки и потребления кислорода у обследованных больных.
3.1.4. Характеристика газового состава крови в группах обследованных больных.
3.2. Специальные лабораторные методы исследования групп больных.
3.2.1.Сравнительная характеристика уровней ВН и СММ в группах обследованных пациентов.
3.2.2.Сравнительная характеристика показателей молочной кислоты в группах обследованных пациентов.
Глава4.0сновные эффекты предлагаемого варианта антиоксидантнойзащиты в профилактике реперфузионного синдрома (Обсуждение полученных ^ результатов).
Список литературы
- Ажчихин И. С. Простагландины. — М: Медицина, 1978. — с. 6.
- Алексеев Г. А., Ермаков Н. В. Наследственные анемии и гемоглобинопатии. — М., 1983.-с. 92−134.
- Андреева А. П., Токарев 10. Н. Наследственные анемии и гемоглобинопатии. — М., 1983.-с. 292−311.
- Аничков C.B. Избирательное действие медиаторных средств. Д., «Медицина», Ленинград, — 1974.-е. 176−178.
- Антипов Б. В. Функциональная морфология гипоталамо-гипофизарной нейро-секреторной системы (ГГНС) при некоторых патологических процессах. //5-й Всесоюзный съезд паталогоанатомов: Материалы. — М., 1971. — с. 60−61.
- Архипенко Ю. В., Биленко М. В., Дробина С. К. и др. Повреждение саркоплазма-тического ретикулума скелетных мышц при ишемии: роль перикисного окисления липидов. //Бюл. экспер. биол. 1977. — № 6. — с. 683−686.
- Архипенко Ю. В., Дробина С. К., Каган В. Е. и др. Стабилизирующее действие витамина Е на биологические мембраны при перекисном окислении липидов. //Биохимия, 1977.-Т. 42.-вып. 8.-е. 1525−1531.
- Баджиняк С. А., Агаджанов М. И. Влияние витамина Е на уровень перекисного окисления липидов и проницаемость бислойных мембран в сердце крыс после ожоговой травмы. //Журн. эксперим. и клин. мед. 1983. — № 2. — с. 105−107.
- Белоярцев Ф. Ф. Компоненты общей анестезии. М., 1977. — с. 265.
- Бетанелли А. М. Острая хирургическая болезнь живота. Тбилиси, 1980. — с. 594.
- Биленко М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989.
- Биленко М. В., Чуракова Т. Д., Архангельская С. Л. и др. Патогенез и пути предупреждения ишемического шока при реперфузии длительно ишемизированных конечностей. //Вестн. АМН СССР. 1985. — № 4. — с. 24−33.
- Боровских Н. А. Регионарная (эпидуральная и спинальная) анестезия и аналгезия у больных с высоким операционно- анестезиологическим риском. //Автореферат на соискание ученой степени доктора мед. наук. СПб, 1993. — с. 18.
- Бурлакова Е. Б., Алесенко А. В., Молочкина Е. М., Пальмина Н. П., Храпова Н. Г. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте. М: Наука, 1975.-с. 214.
- Бурлакова Е. Б., Джалябова М. И., Гвахария В. О. и др. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. — М.: Наука, 1982. — с. 113−140.
- Бурлакова Е. Б., Храпова Н. Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты. //Успехи химии. — 1985. Т. 9. — с. 1540−1556.
- Васильков В. Г., Косов Б. Л., Маринчев В. Н. Изменения мозгового кровотока у нейрохирургических больных во время общей анестезии с использованием анти-гипоксантов. //Анестезиология и реаниматология. — 1991. № 5. — с. 6−9.
- Владимиров Ю. А. Биологические мембраны и мембраноактивные соединения. — Ташкент: ФАН, 1985.-е. 14−28.
- Владимиров Ю.А., Арчаков А. И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. -М.: Наука, 1972. с. 252.
- Гацура В. В., Пичугин В. В. Интермедианты цикла Кребса и электронакцептор22