Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Выбор лечебной тактики при остром панкреатите с применением малоинвазивных методов

Диссертация: Выбор лечебной тактики при остром панкреатите с применением малоинвазивных методов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Применение в ранние сроки от начала заболевания эндоскопических вмешательств на БДС (в основном при билиарном панкреатите), позволяет ограничиваться только этим оперативным методом, и избежать других оперативных вмешательств в 16,9% случаев, в том числе и открытой операции, и в 3,2% позволило выполнить радикальную операцию (лапароскопическую холецистэктомию) в холодном периоде. Применение… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • I. Актуальность темы
  • II. Цель и задачи исследования
  • III. Научная новизна работы
  • IV. Практическая значимость
  • V. Основные положения диссертации
  • VI. Внедрение работы
  • VII. Публикации и апробации
  • ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
    • 1. 1. Современные тенденции развития диагностики и лечения острого панкреатита
    • 1. 2. Современные аспекты выбора малоинвазивных вмешательств при лечении острого панкреатита
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Краткая характеристика больных
    • 2. 2. Методы лечения и оценки эффективности
  • ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Результаты лечения больных первой группы
    • 3. 2. Результаты лечения больных второй группы
      • 3. 2. 1. Результаты исследования подгруппы А
      • 3. 2. 2. Результаты исследования больных подгруппы В
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Выбор лечебной тактики при остром панкреатите с применением малоинвазивных методов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

I.

Актуальность темы

.

Если в начале XX века ОП описывали как казуистику, то в настоящее время по частоте заболеваний органов брюшной полости он уступает только острому аппендициту и острому холециститу, являясь одной из важнейших проблем хирургии (Агжигитов Г. Н., 1974; Гидрим Г. П., 1980; Данилов М. В. и со-авт., 1992; Вашетко Р. В., Толстой А. Д., Курыгин A.A. 2000; Брискин Б. С. 2000; Кон Е. М. и соавт., 2001; Anderson М.С., Schiller W.R. 1973).

Неоспорима большая социальная значимость проблемы ОП, поскольку около 70% больных — это лица активного трудоспособного возраста. Наибольший уровень заболеваемости приходится на возраст 30−50 лет, причем женщины болеют в 2,2 раза чаще мужчин. Это в свою очередь обусловлено ростом этиологических факторов поражений ПЖ (Данилов М.В., Помелов B.C., Вишневский В. А., 1990; Шалимов С. А., 1990; Затевахин И. И., Цициешвили М. Ш., Лобода С. А., 1994; Буянов В. М., Егоров В. И., 1995; Павловский М. П., Переяс-лов A.A., Чклин С. Н. и соавт., 1997; Алиев О. М. и соавт., 2000; Вашетко Р. В., 2000; Халидов О. Х., 2002; Carey L.C., 1979).

Согласно исследованиям А. Ф. Киселевой, ПЖ может рассматриваться как первичный шокогенный орган в патогенезе шока у больного панкреатитом и как орган усугубляющий течение шока другой этиологии (Бэнкс П.А., 1982; Маят B.C., Атанов Ю. П., Буромская P.A., 1983; Данилов М. В., Федоров В. Д., 1995; Алиев О. М. и соавт., 2000; Маль C.B., 2000; Богненко С. Ф. и соавт., 2002; Becker V., 1981; Balthazar E.J., Robinson D.L., Medibow A.J., 1990).

Своеобразие функциональных и морфологических взаимоотношений, которые замыкаются на ПЖ, объединяют вокруг данного органа несколько наиболее трудных разделов клинической медицины: гастроэнтерологии, абдоминальной хирургии и эндокринологии в силу ведущего положения этого органа в патологии функциональной системы пищеварения и регуляции внутренней среды организма. (Филин В.И., Костюченко A. JL 1994). В 15−20% развитие ОП носит тяжёлый деструктивный характер. (Гостищев В.К., Сажин В. П., Алексеевских Ю. Г., 1990; Маль C.B., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2001).

У 40−70% больных панкреонекрозом происходит инфицирование очагов деструкции (Савельев B.C. и соавт., 1988). В то же время при ОП процесс деструкции с ПЖ нередко переходит на забрюшинную клетчатку, а присоединение инфекции приводит к развитию гнойно — некротических флегмон забрюшинно-го пространства (Гидирим Г. П., 1980; Сырбу И. Ф. и соавт., 1993; Антонов Ю. П., 1997; Павловский М. П., Переяслов A.A. и соавт., 1997; Чернов В. Н. и соавт., 1995; Воронихин В. В., 2003; Villazon A. et al, 1991).

Общая летальность по данным разных авторов составляет от 45 до 70%. В 97% случаев летальность обусловлена осложнёнными формами болезни. Патологический процесс в ПЖ может прекратиться, а осложнения принимать доминирующее значение (Маят B.C., Атанов Ю. П., Буромская P.A., 1983; Филин В. И., Костюченко А. Л., 1994; Буянов В. М. и соавт., 1995; Вашетко Р. В., Толстой А. Д. и соавт., 2000; Земсков B.C., 2000; Lippert, Wolff, 1990).

Доля инфекционных осложнений среди причин смерти больных с деструктивным панкреатитом составляет 80%. (Далгат Д.М., Магомаев М. Ш., Меджи-дов Р.Т., 1986; Шуркалин Б. К. и соавт., 1998; Шалимов С. А., Радзиховский А. П., Ничитайло М. Е., 1990; Альперович Б. И. и соавт., 1991; Данилов М. В. и соавт., 1993; CorfieldA.P., Cooper M.J., Williamson R.C.N., 1985; Banks, 1994).

Причинами столь высокой летальности служат поздняя госпитализация, ошибки диагностики и ошибки определения тяжести заболевания, разнообразных осложнений, неадекватный выбор консервативной и хирургической тактики (Буянов В.М. и соавт., 1995; Кон Е. М., Черкасов В. А., Урман М. Г., 2001; Макаров H.A. и соавт., 2001; Богданов С. Н., 1998; Кукош М. В., 1995; Ranson J.N., 1990; FarKas G., Marton J., Mandi Y., SzederKenyi E., 1996).

Летальность при ОП зависит от сроков госпитализации больного ОП в стационар. Поздняя (после 24 часов) от начала заболевания госпитализация больных ОП неблагоприятно влияет на его течение и исход, способствует переходу отечной формы ОП в деструктивную и затрудняет его диагностику. Особо неблагоприятным оказывается прогноз течения и исхода ОП при поздней госпитализации больных пожилого и старческого возраста, так как у таких пациентов быстро наступает декомпенсация сопутствующей сердечной и легочной патологии, что обуславливает летальный исход (Затевахин И.И., Цициешвили М. Ш., Лобода С. А., 1994).

Инфицированные формы панкреонекроза в 25% случаев наблюдаются в течение первой недели болезни, 30% - на второй и в 70% - на третьей неделе заболевания. Панкреатогенный абсцесс и псевдокиста ПЖ чаще формируется при длительности заболевания более 3 недель.

Хирурги в экстренном порядке неоправданно часто выполняют лапарото-мию без предоперационной верификации деструктивного панкреатита. Нередко лапаротомия при инфицированном панкреонекрозе заканчивается дренированием и тампонированием брюшной полости, без выполнения радикального вмешательства (некрсеквестрэктомия, резекция ПЖ по строгим показаниям) (Данилов М.В., Федоров В. Д., 1992; Брискин Б. С., Рыбаков Г. С., Шамин А. И. и соавт., 1998).

В настоящее время нередко выполняются необоснованные лечебно-диагностические оперативные вмешательства, которые в свою очередь увеличивают частоту гнойно-септических осложнений. Без ясного представления хирургом характера патологического процесса в ПЖ и вариантов его развития в дальнейшем выработка правильной тактики лечения и прогнозирование возможных осложнений крайне затруднительны (Шалимов С.А., Нечитайло М. Е., Панков А. И. и др., 1992; Вашетко Р. В. и соавт., 2000; FarKas G., Marton J., Mandi Y., SzederKenyi E., 1996).

Несмотря на большое количество работ и научных трудов посвященных различным вопросам данной проблемы, всё же остаются дискуссионными некоторые аспекты комплексного лечения и диагностики деструктивного панкреатита.

Также не определены в полной мере показания к разумной комбинации лапаротомных и малоинвазивных вмешательств, направленных на устранение очагов деструкции. Особенно в свете активного развития и внедрения в практическую хирургию новых технологий (Земсков В.С., 2000; Кон Е. М., Черкасов В. А., Урман М. Г., 2001; Черкасов М. Ф. и соавт., 2003).

II.

Цель и задачи исследования

Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения больных ОП путем разработки алгоритма дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики с учетом эффективности использования малоинвазивных методов при различных формах ОП и его осложнений.

Поставленная цель определила следующие задачи исследования:

1. Оценить эффективность применения малоинвазивных методов в диагностике и лечении ОП в различные фазы его развития.

2. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики с учетом эффективности применения малоинвазивных методов на различных стадиях развития ОП.

3. Провести сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных ОП с применением дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики с использованием малоинвазивных методов и больных, пролеченных в соответствии с традиционно принятой лечебной тактикой.

4. Определить оптимальные сроки выполнения малоинвазивных вмешательств у больных с ОП.

III. Научная новизна работы. Научная новизна работы определена следующими положениями:

1. Разработан и обоснован новый алгоритм дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики (в первую очередь хирургического лечения) при лечении ОП на различных стадиях развития патологического процесса.

2. Впервые определены стадии развития ОП, при которых, доказана эффективность и преимущество малоинвазивных методов хирургического лечения по сравнению с традиционными вмешательствами по лечению и предупреждению прогрессирующего развития ОП.

3. Определены наиболее оптимальные сроки выполнения как малоинва-зивных, так и традиционных оперативных пособий.

IV. Практическая значимость. Практическая значимость результатов работы определяется предложениями для внедрения в хирургическую практику:

1. Разработан алгоритм дифференцированного подхода к выбору оперативной тактики с использованием малоинвазивных методов в лечении больных ОП, который позволяет добиться обрыва патологического процесса в ПЖ на ранних стадиях его развития и минимизировать объем операционной травмы.

2. Данный алгоритм лечебных мероприятий у больных ОП позволяет снизить количество септических осложнений на 8,8% и соответственно снизить летальность на 17,1%- в 73,2% избежать открытой операцииуменьшить время пребывания больных в стационаре на 8,1%.

3. Доказана эффективность эндоскопического снижения внутрипротоковой панкреатической и желчной гипертензии на всех стадиях развития ОП, а на ранних стадиях развития билиарного панкреатита эндоскопические вмешательства являются основным ив 16,9% случаев единственным методом лечения.

V. Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Осложнения ОП можно разделить на две группы: ранние, которым присуща интоксикация и образование большого количества биологически активных веществ, и поздние, при которых интоксикация обусловлена некротокси-нами и развитием постнекротического инфекционно — воспалительного процесса. В фазе панкреатогенной токсемии основным методом лечения является комплексная терапия в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии, включающая массивную детоксикационную терапию, введение препаратов блокирующих экзокринную функцию ПЖ (сандостатин и октреотид), антибактериальную терапию широкого спектра действия (карбапенемы).

2. В фазе панкреатогенной токсемии оперативное вмешательство должно проводиться, по показаниям, в ранние сроки (3−5 суток) от начала заболевания максимально малотравматичными методиками, что позволяет добиться «обрыва» патологического процесса в ПЖ на этой стадии развития.

3. Применение в фазе панкреатогенной токсемии обширных (лапаротом-ных) оперативных вмешательств не целесообразно в связи с большой травма-тичностью и отсутствием четкой отграниченности некротического процесса. Применение лапаротомных операций показано только при развитии гнойнонекротических осложнений (гнойного перитонита, абсцессов и флегмон ПЖ, забрюшинной клетчатки, брюшной полости, а также при обширных некротических поражениях не только ПЖ, но и смежных органов и анатомических образований).

4. В сроки более 5 суток от начала заболевания лапароскопические вмешательства носят в большинстве случаев вспомогательный и диагностический характер. Так как санация очагов деструкции и удаление агрессивного выпота не прекращают прогрессирование патологического процесса в ПЖ, то они должны проводиться для облегчения подготовки больного к открытой операции в более поздние сроки (после 10−12 суток от начала заболевания), когда состояние больного стабилизируется, некротический процесс становится более-менее четко отграниченным и происходит секвестрация очагов некроза.

VI. Внедрение работы.

Алгоритм дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики с применением малоинвазивных методов при лечении больных ОП внедрён в клиническую практику хирургических отделений № 1 и № 2 МЛПУЗ ГБ № 1 «им. Семашко H.A.», г. Ростов — на — Дону.

VII. Публикации работы и ее апробация. По теме диссертации опубликовано 12 статей, из которых 3 статьи в центральной печати и 9 — в местной. Материалы диссертации доложены на 57 и 58 итоговых конференциях студентов и молодых ученых (РостГМУ, 2003 — 2004 гг.) — на третьей межвузовской, международной конференции молодых ученых, специалистов и студентов (РостГМУ, 2004) — на III научной сессии молодых ученых, специалистов и студентов (РостГМУ, 2004 г.).

выводы.

1. Выполнение лапароскопического дренирования брюшной полости и сальниковой сумки в ранние сроки (3−5 суток от начала заболевания) позволяет локализовать процесс, удалить высокотоксичный экссудат из брюшной полости и сальниковой сумки, снизить степень эндогенной интоксикации.

2. Эндоскопическая установка назоинтестинального зонда позволяет эффективно устранить внутрикишечную и внутридуоденальную ги-пертензию, позволяет в более короткие сроки разрешить парез тонкой кишки, что в свою очередь является профилактикой транслокации кишечной микрофлоры в портальную систему, в брюшинную полость, забрюшинную клетчатку.

3. Применение в ранние сроки от начала заболевания эндоскопических вмешательств на БДС (в основном при билиарном панкреатите), позволяет ограничиваться только этим оперативным методом, и избежать других оперативных вмешательств в 16,9% случаев, в том числе и открытой операции, и в 3,2% позволило выполнить радикальную операцию (лапароскопическую холецистэктомию) в холодном периоде. Применение эндоскопических вмешательств на желчных путях эффективно в сочетании как с лапароскопическими, так и с открытыми оперативными вмешательствами и должны предшествовать им, что в большинстве случаев избавляет от других вмешательств на билиарном дереве.

4. При неэффективности лекарственной терапии в течение 24−28 часов от момента поступления проведение диагностической лапароскопии позволяет получить необходимую информацию и избежать необоснованной масштабной открытой операции.

5. Открытые операции предпочтительно использовать при лечении деструктивного панкреатита в фазу его гнойно-некротических осложнений. Основной причиной выполнения открытой операции после малоинвазивных вмешательств является присоединение к панкреато-генной токсемии септического ЭТ.

6. Своевременное выполнение малоинвазивных вмешательств позволяет сократить продолжительность пребывания на больничной койке больных ОП в среднем на 2,69 ± 0,5 суток, что на 8,1% меньше чем при оперативном лечении больных открытыми доступами.

7. Применение малоинвазивных вмешательств в ранние сроки от начала заболевания (в первые 3−5 суток) позволило достичь уровня летальности 13,2% во второй группе, что на 17,1% меньше по сравнению с аналогичными показателями первой группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

На основании результатов проведенного нами исследования практические рекомендации можно представить в следующем виде:

1. При отсутствии положительной динамики у больного ОП на фоне интенсивной консервативной терапии, наличии признаков ферментативного перитонита, а также признаки билиарной гипертензии на фоне ЭТ II-III степени рекомендуется проведение одного из видов ма-лоинвазивного оперативного пособия с лечебной целью в сроки, не превышающие 3−5 суток от начала заболевания. Что приводит к обрыву патологического процесса в ПЖ и позволяет лучше подготовить больного к открытой операции по наступлению секвестрации очагов деструкции.

2. Эндоскопические вмешательства на БДС рекомендуются проводить в любой фазе развития ОП, как перед открытыми, так и перед лапароскопическими. Это позволяет избежать открытого вмешательства на желчевыводящих путях, тем самым уменьшить операционную травму. Наиболее эффективными сроками выполнения эндоскопических вмешательств являются первые 3−5 суток от начала заболевания.

3. Основной причиной выполнения открытой операции, даже после ма-лоинвазивных вмешательств является прогрессирование ЭТ вследствие присоединения к панкреатогенной токсемии септического компонента. В связи с чем больным с выраженным метеоризмом, ЭТ II-III степени необходимо проведение ЭНИИ с последующим кишечным лаважем.

4. При прогрессировании ЭТ, развитии признаков септического панкре-онекроза рекомендуется выполнение открытой операции с тщательной санацией очагов гнойной деструкции, установкой промывной системы, выполнением интраоперационной НИИ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.Г., Бабышин В. В., Александров А. И. и др. Лапароскопическая ассоциированная операция при деструктивном панкреатите. Петрозаводск: Б.и., 2002. — С. 3−5.
  2. Г. Н. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1974. — 215с.
  3. О.М. Лечение острого панкреатита. Вестник интенсивной терапии. 2000. — № 5/6. — С. 112−114.
  4. .И., Казанцев Н. И., Мерзликин Н. В. Причины летальности при остром панкреатите и пути ее снижения // Сов. Медицина. 1991.- № 8. — С. 61−63.
  5. Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия. 1997.- № 8. — С. 20−24.
  6. .И. Активная эндогенная детоксикация в комплексной терапии перитонита // Вестник хирургии. 1989. — № 9. — С. 100−104.
  7. Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита // Хирургия. 1991. — № 11. — С. 62−69.
  8. Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекро-за//Хирургия. 1993. — № 10. — С. 64−70.
  9. С.А., Жилин В. Е., Баранов В. П. Лечение острого деструктивного и посттравматического панкреатита // 1 -й Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. — С. 227−228 с.
  10. A.A., Алиев С. А. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита// Матер. 1-го Моск. межд. конгресса хирургов.- М., 1995. С. 188 -189.
  11. P.P. Дифференцированный выбор методов дренирования брюшной полости при гнойных осложнениях острого панкреатита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Ставрополь, 2003. — 21 с.
  12. A.C., Луцевич О. Э., Сажин В. П. и др. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: Изд-во Има-пресс, 1996. — 36 с.
  13. И.В. Лапароскопия и прямая панкреатоскопия в диагностике и лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Челябинск, 2003. — 22 с.
  14. А.Г., Житникова К. С., Нестеров С. С. Принципы лечения острого холецистита // Всероссийская конференция хирургов. Ессентуки, 1994.-С. 105−106.
  15. В.И., Замятин В. В., Симатов А. М. и др. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. — Волгоград, 2000. С. 16−17.
  16. В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. Краснодар: Б.и., 2002. — 28 с.
  17. М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск: Наука, 1984. — 250 с.
  18. Ю.Г. Актуальные аспекты острого деструктивного панкреатита // Архив патологии. 1998.- № 1. — С. 64−66.
  19. Ю.Г., Прокопчик Н. И. Послеоперационный панкреатит. -Минск: Изд-во Гродн. ГМИ, 1992. 90 с.
  20. А.Е., Земляной В. П., Мовчан К. Н. и др. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность). СПб., 2003. С. 22−50.
  21. А.Е., Левин Л. А., Земляной В. П. Видеоэндохирургические вмешательства на органах живота, груди, и забрюшинного пространства: Руководство для врачей. СПб., 2002. — С. 292−300.
  22. Е.И., Северцов А. Н., Чегин В. М. Динамическая оментопан-креостомия в лечении острого деструктивного панкреатита // Хирургия. 1991. — № 2.-С. 127−134.
  23. .С., Рыбаков Г. С., Суплотова A.A. и др. Проблема диагностики и лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями острого панкреатита // Материалы Международной конференции хирургов поев. 80-летию
  24. B.В. Виноградова «Хирургия гепатобилиарной зоны». М., 2000. — С. 76 — 79.
  25. .С., Рыбаков Г. С., Суплотова А.А.и др. Оптимальные сроки использования видеолапароскопии и малоинвазивных вмешательств при остром панкреатите // Эндоскопическая хирургия. М. — № 2. — 2000. — С. 15.
  26. .С., Рыбаков Г. С., Шамин А. И. и др. Современный взгляд на тактику лечения острого панкреатита // ТОП — Медицина. 1998. — Т. 7, № 1,1. C. 5−11.
  27. В.М., Балалыкин A.C. Дуоденоскопия // Клин. хир. 1974. — № 9. -С. 45−51.
  28. В.М., Егоров В. И. Один из способов снижения летальности при операциях по поводу механической желтухи // 1-й Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. — С. 389−390.
  29. В.М., Огнев Ю. В., Кубышкин В. А. Диагностика и лечение острого панкреатита. // Экстренная хирургия органов брюшной полости. М., 1979.-С. 76−88.
  30. П.А. Панкреатиты / Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. — 207 с.
  31. А.И. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острого панкреатита. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1989. — 23 ст.
  32. Р.В., Толстой А. Д., Курыгин A.A. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: Руководство для врачей. — СПб.: Питер., 2000.- 309 с.
  33. В.Г. Панкреонекрозы. Новосибирск: Наука, 1995. — 256 с.
  34. В.В. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саранск, 2003. — 16 с.
  35. Ф.В. Эндоскопическая и Малоинвазивная хирургия некро-тизирующего панкреатита // Всерос. конф. хирургов, посвященная 75-летию со дня рождения проф. Б. С. Брискина. М., 2003. — С. 117−123.
  36. Э.И., Докучаев К. В., Погосян Г. С. и др. Панкреонекроз: когда оперировать и, что делать // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. — С. 48 — 49.
  37. .Р., Гологорский В. А., Бурневич С. З. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции: Пособие для врачей.-Москва, 2000. С. 127 -128.
  38. Г. П. Осложнения острого панкреатита // Хирургия. 1980. -№ 1. — С. 19−22.
  39. В.П., Темирсултанов Р. Я., Шаров А. И., Абрамов A.A. Хирургическая тактика при инфицированном панкреонекрозе // Всерос. конф. хирургов, посвященная 75-летию со дня рождения проф. Б. С. Брискина. М., 2003. — С. 123−125.
  40. В.А. Этапные эндоскопические некрэктомии в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук- М., 1991.-23 с.
  41. A.C. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1989. — 23 с.
  42. В.К., Сажин В. П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992.-220 с.
  43. В.К., Сажин В. П., Алексеевских Ю. Г. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита: Метод, рекомендации. М.: Б.и., 1990.- 14 с.
  44. .С., Лубенский Ю. М., Нихинсон P.A. Методы диагностики и интенсивной терапии в неотложной абдоминальной хирургии. Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1992. — 240 с.
  45. А.Л., Юдин В. А., Федосеев Л. В. Сочетанная экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении панкреонекрозов // Вестник хирургии. -1990.- № 6.-С. 106−110.
  46. Д.М., Магомаев М. Ш., Меджидов Р. Т. Диагностика и лечение острого панкреатита // Вестн. хирургии. 1986. — № 4. — С. 29−33.
  47. М.В., Буриев И. М., Вихореев A.B. Тотальная дуоденопан-креатэктомия в условиях коррекции углеводного обмена аппаратом «Биостатор» // Хирургия. 1993. — № 9, — С. 91−99.
  48. М.В., Помелов B.C., Вишневский В. А. Методика панкреато-дуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии // Хирургия. -1990. № 10.-С. 94−100.
  49. М.В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. — 512 с.
  50. H.A., Лысенко М. В., Урусов C.B. и др. Острый панкреатит: современные возможности диагностики и лечения / ГВКГ им. H.H. Бурденко. -М., 2001. 111 с.
  51. B.C. Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита // Врачебное дело. 2000. — № 1. — С. 65−68.
  52. B.C. Первичные абсцессы поджелудочной железы // Хирургия -1988. № 1.-С 58−60.
  53. П.А., Титова Г. П., Щербюк А. Н. и др. Прогнозирование пан-креатогенного шока у больных острым панкреатитом в фазе энзимной токсемии // Клиническая медицина. 1992. — Т. 70., № 5/6. — С. 19−21.
  54. П.А., Щербюк А. Н., Бондарь А. Э. и др. Прогнозирование тяжести течения острого панкреатита // Клиническая хирургия. 1990. — № 11. -С. 9−11.
  55. А.И., Астафуров В. И., Филлипов С. И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях // Вестник хирургии. 1993. — № 1−2. — С. 3−7.
  56. A.B. Лапароскопия при остром панкреатите у ранее оперированных больных//Клиническая хирургия. 1991. — № 11. — С. 24−26.
  57. В.А., Стародубов В. И. Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопия и локальная гипотермия в лечении острого панкреатита. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1988. — 160 с.
  58. Кон Е.М., Черкасов В. А., Урман М. Г. Острый панкреатит: Клиника, диагностика, программа комплексного лечения. — Пермь: Перм. гос. мед. акад., 2001. 181 с.
  59. Костюченко A. JL, Филин В. И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей. 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: Издательство «Деана»., 2000. -480 с.
  60. В.Б. Острый деструктивный панкреатит и парапанкреа-тит. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Л., 1990. — 33 с.
  61. В.Б., Веселов B.C. Холедохолитиаз и острый панкреатит // Актуальные вопросы хирургии внепеченочных желчных путей. Новгород, 1988.-С. 56−57.
  62. В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. 1996. — № 1. — С. 29 — 32.
  63. A.A. Лечение острого панкреатита (экспериментальные исследования): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Воронеж, 1996. — 18 ст.
  64. С.А., Анисимов H.A., Федоров В. И. Острый послеоперационный панкреатит // Хирургия. 1994. — № 1. — С. 6−10 .
  65. A.A., Елоев В. А., Сланов A.B. Этиопатогенетические подходы в лечении острого панкреатита // Всерос. конф. хирургов, посвященная 75-летию со дня рождения проф. Б. С. Брискина. М., 2003. — С. 128−130.
  66. C.B. Острый панкреатит и его современные аспекты. М.: Б.и., 2000. — 247 с.
  67. М.М., Сопуев A.A., Иманав Б. М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза // Хирургия. 1998. — № 7. — С. 31−33.
  68. Ю.Б., Кирковский В. В., Мартов В. Ю. Острый деструктивный панкреатит. М.: Б.и., 2001. — 79 с.
  69. В.Е., Михайлова В. А., Петраш В. В. и др. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью // Вестник хирургии. 1991.- № 4. — С. 104−108.
  70. B.C., Атанов Ю. П., Буромская P.A. Нерешенные вопросы лечения панкреонекроза // Хирургия. 1983. — № 10. — С. 5−9.
  71. И.А., Мисроков М. М., Гудов А. Х. Дифференцированный выбор тактики лечения при остром деструктивном панкреатите // Материалы II Всероссийской конференции общих хирургов. Ростов -н/Д., 2003. — С. 183.
  72. И.А., Мисроков М. М., Гудов А. Х. Оценка степени тяжести при остром деструктивном панкреатите // Материалы II Всероссийской конференции общих хирургов. Ростов-н/Д., 2003. — С. 181.
  73. Мирингоф A. JL, Антюхин К. Э., Миляев Е. М. Применение моно и биполярного выскочастотного источника тока при выполнении эндоскопической папиллосфинктеротомии // Эндоскопическая хирургия: научно практический журнал. — № 4.- 2002. — С. 14−16.
  74. А.Б., Кадощук Ю. Т., Гасс М. В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Хирургия. 1994. — № 6. -С. 38−41.
  75. Ю.А., Лишенко А. Н., Михайлусов С. В. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. М.: ВУНМН МЗ Рос. Федерации, 1998.- 170 с.
  76. Ю.А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В. В. Панкреонекроз. М.: Медицина, 1994. 293 с.
  77. И.Ю. Динамическая лапароскопия в диагностике, прогнозировании и лечении острого холецистита и панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иркутск, 1990. — 20 с.
  78. М.П., Переяслов A.A., Чклин С. Н. и соавт. Современные принципы лечения острого панкреатита // Международный медицинский журнал. 1997. -№ 4.-С. 21−24.
  79. П.В. Тактика лечения больных острым деструктивным панкреатитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Краснодар, 2003. — 22 с.
  80. М.И., Шулутко A.M., Галимзян Ф. В. и др. Минимально инва-зивная хирургия некротизирующего панкреатита. — Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2001. 42 с.
  81. A.B. Тактика лечения острого панкреатита: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. М., 1988. — 25 с.
  82. A.B., Багдасаров В. В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита // Хирургия. 1997. — № 2. — С. 79−81.
  83. Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003. — 24 с.
  84. .А., Башилов В. П., Малиновский H.H. Клиника и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия. 1998. — № 6. — С. 81−84.
  85. Г. С., Дибиров М. Д., Халидов О. Х., Милешин И. П. Видеолапароскопия в профилактике и лечении осложнений панкреонекроза // Всерос. конф. хирургов, посвященная 75-летию со дня рождения проф. Б. С. Брискина. -М., 2003.-С. 132−133.
  86. B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. -240 с.
  87. B.C., Кубышкин В. А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия. 1993. — № 6. — С. 22−28.
  88. B.C., Кубышкин В. А., Казанцев Г. Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики // Хирургия. 1988. — № 9. -С. 72−79.
  89. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. — № 1. — С. 58 — 61.
  90. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и соавт. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // Consilium medicum. 2001. — Т. 3, № 6. — С. 273−279.
  91. М.И. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. // Consilium medicum. 2000. — JVk 9. — С. 367−373.
  92. В.П., Авдовенко A.A., Сажин A.B., Савельев В. М. Принципы лечения острого билиарного панкреатита // Всерос. конф. хирургов, посвященная 75-летию со дня рождения проф. Б. С. Брискина. М., 2003. — С. 147−149.
  93. И.В. Хирургические заболевания поджелудочной железы. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1998. С. 83−112.
  94. А.И., Игнатов JI.H. Эндоскопическая папиллосфинктерото-мия в лечении желчекаменной болезни и ее осложнений. СПб.: СПбМАПО, 1999.- 14 с.
  95. И.Ф., Капшитарь A.B., Могильный В. А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия. 1993. — № 1. — С. 47−51.
  96. B.C. Острый панкреатит и транслокация бактерий // Вестник хирургии им. Грекова. 2000. — Т 159, № 6. — С. 86−89.
  97. Р.Ш. Комплексное лечение острого холецистита и острого панкреатита с использованием ультрафиолетового облучения крови: Дисс.. канд. мед. наук. Ростов-н/Д., 1996. 125 с.
  98. А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы. СПб.: Б.и., 1997. — 139 с.
  99. В.Д. Среднетяжелые и тяжелые одномоментные сочетанные операции // Хирургия. 1993. — № 3. — С. 3−7.
  100. В.Д., Буриев И. М., Икрамов Р. З. Хирургическая панкреато-логия. М.: Медицина, 1999. — 206 с.
  101. И.В., Сигал Е. М., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. -М.: Изд-во ГЭОТАР Медицина, 1998. С. 140−147.
  102. Ш. Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Орлов Б. Б. Острый панкреатит: Пособие для врачей. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н Бакулева РАМН, 2000. — 60 с.
  103. В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. М.: Медицина, 1982. — 246 с.
  104. В.И. Травматический панкреатит/ Под ред. Т. П. Гидирим, А. Д. Толстой, Р. В. Вашетко. Кишинев: Штиинца, 1990. — 199 с.
  105. В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-410 с.
  106. Н.Е., Кирковский В. В., Антиперович О. Ф., Мазур Л. И. Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита // Хирургия острого холецистита и панкреатита: Сб. науч. тр. Л., 1990. — С. 60−65.
  107. Пб.Халидов Омар Халидович. Рациональная лекарственная терапия и ма-лоинвазивные вмешательства в профилактике и лечении осложнений панкрео-некроза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2002. 47 с.
  108. К.Н., Пугаев A.B., Кадащук Ю. Т., Гудкова В. В. Профилактика и лечение осложнений острого панкреатита // Вестник хирургии. 1987.-№ 10.- С. 37−42.
  109. К.Н., Пугаев A.B., Феноменов A.M. и др. Этиология и патогенез острого панкреатита // Хирургия. 1982. — № 11. — С. 106−111.
  110. М.Ф., Возлюбленный Е. И., Возлюбленный Д. Е. Профилактика панкреатита у больных желчекаменной болезнью // Материалы II Всероссийской конференции общих хирургов. Ростов -н/Д., 2003. — 214 с.
  111. М.Ф., Возлюбленный Е. И., Возлюбленный Д. Е. Профилактика панкреатита у больных желчекаменной болезнью // II Всерссийская конференция общих хирургов. Ростов — н/Д., 2003. — С. 214−216.
  112. В.Н., Тенчурин Ш. А., Таранов И. И., Тенчурин Р. Ш. К вопросу совершенствования дренирования и проточного промывания забрюшинного пространства при панкреонекрозе // Первый Московский международный конгресс хирургов.-М., 1995.-С. 190−192.
  113. В.Н., Химичев В. Г., Таранов И. И. и др. Неотложная хирургия, (диагностика и лечение острой хирургической патологии). Ростов — н/Д.: Изд-во Рост, ун-та, 1997. — С. 87 — 104.
  114. В.И. О лечебно-диагностической тактике при остром панкреатите // Здравоохранение. Кишинев, 1990. — № 5. — С. 48−49.
  115. Т.И. Оценка особенностей течения острого панкреатита и прогнозирования тяжести и исхода заболевания: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М., 2003.-24 с.
  116. С.А., Нечитайло М. Е., Панков А. И. и др. Патогенез и принципы хирургического лечения распространенных форм панкреонекроза // Клин, хирургия. 1992. — № 11. — С. 63−67
  117. С.А., Радзиховский А. П., Нечитайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка. — 1990. — 272 с.
  118. A.A. Панкреатиты. М.: Медицина, 1967. — 141 с.
  119. В.А. Гнойно воспалительные осложнения острого панкреатита: Автореф. дис.. кан. мед. наук. — М., 1990. — 26 ст.
  120. А.И., Абдулхаликов A.C., Исаметдинов A.A. Лечение эндогенной интоксикации при остром панкреатите // Эффективная терапия. 1998. -Т. 4, № 2. — С. 4−9.
  121. .К., Кригер А. Г. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом // Эндоскопическая хирургия. 1998. — № 3. — С. 7−9.
  122. А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1991.-51 с.
  123. О.И., Помазовская В. А. Острый алкогольный панкреатит // Сов. медицина. 1990. — № 8. — С. 82−85.
  124. Acosta J.M., Pellegrini С.А., Skinner D.B. Etiologyand pathogenesis of acute biliary pancreatitis // Surgery. 1980. — Vol. 88, № 1. — P. 118−125.
  125. Adlung J., Ritter U. Der Zusammenhang von Cholelithiasis, Cholestase und bilivre Pancreatitis // Med. Klin. 1982/ - Bd. 77, H. 12. — S. 392−393.
  126. Aguayn A.J.L., Robles C.R., Rivera R.V. Correlacionentre tamano y numero de los calculus biliares y pancreatitis aguda // Rev. esp. Enferm. Apar, digest. -1988. Vol. 74, № 5. — P. 528−530.
  127. Anderson M.C., Schiller W.R. Acute pancreatitis // Surg. Annu. 1973. -Vol.5, N.3. — P. 335−354.
  128. Balthazar E.J., Robinson D.L., Medibow A.J. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis // Radiology. 1990. — Vol. 174, № 2. — P. 331−336.
  129. Bancs P.A. Acute pancreatitis- Medical and surgical management // The American Journal of Gastroenterology. 1994. — № 8. — P. 78.
  130. Bank S., Wase L., Gerstein M. Risk factors in acute pancreatitis // Amer. J. Gastroent. 1983. — Vol. 68. — P. 637−640.
  131. Banks P.A. Modern concepts in pancreatitis // Mount sinai J. of medecine. 1993.-Vol. 60, № 3.-P. 170−174.
  132. Banks P.A. Predictors of severity acute pancreatitis // Pancreas. 1991. -Vol. 6, Supl.-P. 7−12.
  133. Baron T.H., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis // The New Engl. J. of Med. 1999. — Vol 340, № 8. — P. 1412−1417.
  134. Becker V. Pathological anatomy and pathogenesis of acute pancreatitis // World S. J. Surg. 1981. — Vol 5. — P. 303−310.
  135. Beger H.G., Uhl W., Beger D. Surgical therapy of acute pancreatitis // Helv. Chir. Acta. 1992. — Vol. 59, № 1. — P. 47−60.
  136. Beger H.J. et al. Bacterial contamination of pancreatic necrosis: a prospective study // Gastroent. 1986. — Vol 91. — P. 433−438.
  137. Benchimol D., Firtion O., Bereder J. Acute pancreatitistreated in a surgery ward//J. Chir. (Paris). 1996. — Vol. 133, № 5. — P. 208−213.
  138. Benchimol D., Firtion O., Bereder J.M. Acute pancreatitis treated in a surgery ward. Apropos of 57 cases // J. Chir. 1996. — Vol. 133. — P. 208 — 213.
  139. Berchtold R. Zu Fragen der Operationsindikation und Taktik bei der shweren akuten Pancreatitis // Ther. Unich. 1977. Bd. 34, № 12. — S. 886−889.
  140. Bradley E.I., Steinhans L. Surgery in acute pancreatitis // Intern. J. Pancrea-tol. -1991.-Vol. 9.-P. 67−73.
  141. Bradley E.L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis //Arch. Surg. 1993. — Vol. 128. — P. 586−590.
  142. Bradley E.L. III. Necrotizing pancreatitis // Br. J. Surg. 1999. — Vol 86, № 2.-p. 147−148.
  143. Browder W. Acute pancreatitis of unknown etiology in the elderly // Ann. Surg. 1993. — Vol. 217, № 5. — P. 469 — 475.
  144. Carey L.C. Extra-abdominal manifestation of acute pancreatitis // Surg. -1979. Vol. 8, № 2. — P. 337−342.
  145. Chen D.Z., Wan S.Q., Zyfiig X.Y. Prognostic factors andtreatment of severe acute pancreatitis // Chung Hua ICo Tsa Chih. 1991. — Vol. 30. — P. 82−85.
  146. Corfield A.P., Cooper M.J., Williamson R.C.N. Acute pancreatitis: a lethal disease of increasing incidence // Gut. 1985. — Vol. 26, № 7. — P. 724−729.
  147. Farion A.M., Ricci G.L. Sianest et al. Physiopathologie of microlithiasis in gallstone pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. — Vol. 164, № 3. — P. 252−256.
  148. Farxas G., Marton J., Mandi Y., SzederKenyi E., Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis // Br. J. Surg. 1996. — Vol. 83, № 7. — P. 930 -933.
  149. Gebhardt C., Krays D. Acute pancreatitis conservative versus surgical therapy// Wien. Med.Wochenscher. — 1997. — Vol. 147, № 1.- P. 2 — 5.
  150. Georcas M.C., Baltoxe H.A., Bancs P.A. et al. Acute pancreatitis // Ann. Intern. Med. 1985. — Vol. 103, № 1. — P.86−100.
  151. Ghelase F., Purcaru F., Bondari A. et al. Severe acute pancreatitis. Its management and experience // Chirurgia. 1997. — Vol. 92, № 5. — P. 299−308.
  152. Gloor B., Muller C.A., Womi M. et al. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis // Br. J. Surg. 2001.- Vol. 88, № 7. — P. 975 — 979.
  153. Harley J.C. Reppraisal of the role of endotoxin in the sepsis syndrome // Lancet. 1993. — Vol. 341, № 53. — P. 1133−1135.
  154. Heinz J., Baer V., Schink S. Results of surgical therapy of acute pancreatitis // Zentralbl. Chir. 1995. — Vol. 120, № 4. — P. 316 — 322.
  155. Heller C. J., Noordhoek T., Tenner S.M. et al. Pleural effusion as a predictor of severity in acute pancreatitis // Pancreas. 1997. — Vol. 15, № 3. — P. 222−225.
  156. Hollender L.F., Meyer С., Kauffmann J.P. Traitment chirurgical des pan-creatites aigus necroticohemorragiques // J. Chir. (Paris). 1983. — Vol.120, N. l 1. — P. 595−601.
  157. Huibregtse K., Smits M.E. Endoscopic management of disease of the pancreas // The American Journ. Of Gastroent. 1994. — № 8. — S. 66.
  158. Imrie C.W. Prognosis of acute pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 1995. — Vol. 66, № 2. — P. 187−189.
  159. Jekic M., Jekic I. Acute pancreatitis. Diagnostic criteria and therapeutic options // Первый Московский Международный конгресс хирургов. М., 1995. -С. 158.
  160. Kawarada Y., Iwata М.5 Tarahashi Н. Surgery in acute pancreatitis // Intern. J. Pancreatol. 1991. — Vol. 9. — P. 59−66.
  161. LanKisch R.G., Burchard-Reclcert S., Petersen M., Morbidity and mortality in 602 pateints with acute pancreatitis seen between the years 1980−1996 // Zeitschrift fur Gastroenterologie. 1996. — Vol. 34, № 6. — P. 371−377.
  162. Le Gall J.R., Lemeshow S. et al. A new SAPS (SAPS II) based on European. Narth American Multicenter study // JAMA. 1993. — Vol. 270, № 24. — P. 2957−2963.
  163. Lippert H., Wolf H. Die Chirurgie der Pancreas-necrose // Zbl. Chir. 1990. -Bd. 115., № 9. — S. 543−551.
  164. Madry M.D., Fromm M.A. Jufekted retroperitoneal fat associated with acute pancreatitis // J. Am. Colleg. Surg. 1994. — Vol. 178, № 3. — P. 277−283
  165. Matsuno S. Inital treatment of severe acute pancreatitis // Surg. Today. -1997. Vol. 27, № 11. — P. 981−982.
  166. Mc. Fodden D.W., Reber H. A. Indications For surgery in severe acute pancreatitis // Int. J. Pancreatol. 1994. — Vol. 15, № 2. — P. 83−90.
  167. Mutinga M., Rosenbluth A., Tenner S.M. et al. Does mortality occur early or late in acute pancreatitis? // Int. J. Pancreatol. 2000. — Vol. 28, № 2. — P. 91−95.
  168. Neoptolemos J.P., Raraty M., Finch M., Sutton R. Acute pancreatitis: the substantial human and financial costs // Gut. 1998. — Vol 42, № 6. — P. 886−891.
  169. Poves I., Fabregat., Biondo S. et al. Results of treatment in severe acute pancreatitis // Rev. Esp., Enferm Dig. 2000. — Vol. 92, № 9. — P. 91−95.
  170. Rabenecr L., Feinstein A.R., Horwitz R.I. A new clinical prognostic stading sustem for acute pancreatitis // Amer. J. Med. 1993. — Vol. 95, № 1. — P. 61−70.
  171. Radavanovic D., Matovic Z., Nedelicovic V. Etiology of acute pancreatitis // Intern. Conf. Emerg. Surg. Belgrade, Yugoslavia, 1996. P. 54.
  172. Ran B., Ubi W., Bucbler M.N. Surgical treatment of infected necrosis // World J. Surg. 1997. — Vol. 21. — P. 155−167.
  173. Ranson J.N. Acute pancreatitis. London Tindall, 1990. — P. 303−330
  174. Ranson J.N. The role of surgery in the management of acute pancreatitis // Ann. Surg. 1990. — Vol. 211, № 4. — P. 382 — 393.
  175. Reding R. Versorgurg des Panlcreasrestes nach kephalen Resektion // Trede M., Saeger H.D. Aktuelle Pankreas Chirurgie. — Berlin: Springer, 1990. — S. 213 218.
  176. Retledge P.L., Saluja A.K., Powers R.E. et al. Role of oxygen drived free radicals in diet — induced haemorrhagic pancreatitis in mice // Gastroenterology. -1987.-Vol. 93, № 1.-P. 41−47.
  177. Sarles H., Johnson C.D., Sauniere .F. Pancreatitis. Arnette, Paris, 1991. -424 p.
  178. Schmid E. Leber Galle Pancreas. Stuttgart, 1990. — 202 S.
  179. Schroder T., Sainio V., Kivissaari L. Pancreatic resection versus peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis // Ann. Surg. 1991. — Vol. 214, № 6. — P. 663−666.
  180. Schulz H., Schulz E. Akute Pankreatitis atiologie, pathologische anatomie und Pathogenese // Zschr. Inn. Med. — 1990. — Vol. l 17, N.8. — S. 467−473.
  181. Sumi S., Inoue K., Kogire K. et al. Effect of synthetic neuromedin-N, a novel neurotensin-like peptide, on exocrine pancreas secretion and splanchnic blood flow in dogs // Neuropeptides. 1987. -Vol. 9. — P. 247−255.
  182. Takeda К., Matsyno S., Sunarmlra M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan // Pancreas. 1998. — Vol. 16, № 3. — P. 316−322.
  183. Tangui M., Malledant Y., Bleichner J.P. Severe acutepancreatitis: diagnostic approaches and therapeutic implications // Ann. Fr. Anest. Reanim. 1993. — Vol. 121, № 3.- P. 293−307.
  184. Uhi W., Isenmann В., Buhler M.W., Infection, complicated pancreatitis // New Horiz. 1998. — Vol. 6, № 2. — P. 572−579.
  185. Vhi W., Btuchler M.W. Technigue and outcome of surgical in acute pancreatitis // Ther Umsch. 1996. — Vol. 53, № 5. — P. 346−353.
  186. Vhi W., Isenmann R., Buchler M.W. Infections complicating pancreatitis: diagnosing, treating, preventing // New. Horiz. 1998. — № 2. — P. 72−79.
  187. Villason A., Villason O., Terraras F. et al. Retroperitoneal drainage in the management of the septic phase of severe acute pancreatitis // Wid. J. Surg. 1991. -Vol. 15, № 1.-P. 103−108.
  188. Watanabe S. Acute pancreatitis: overvieu of medical aspects // Pancreas. -1998. Vol. 16, № 3. — P. 307−311.
  189. Yamomoto M., Takeyama Y., Veda Т., Surgical treatment for severe acute pancreatitis: factory which affect the surgical results // Hepatogastroenterology. -1997. Vol. 44, № 18. — P. 156−164.
  190. Zbigniev Puchalski, Jerzy Robert Ladny. Surgical treatment in acute pancreatitis // Первый Московский Международный конгресс хирургов. М. — 1995. -С. 162−163.
  191. Zollinger R.M. Acute pancreatitis // Postgred. Med. 1971 — Vol. 49, № 3. — P. 91−93.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?