Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Состояние и пути оптимизации стационарной помощи при травмах в условиях сельского района

Диссертация: Состояние и пути оптимизации стационарной помощи при травмах в условиях сельского района
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

7% Особенно шооп легальность после экстренных оперший, которая в общем колебалась в пределах 5,3 — 2,8%. а после экстренных операции у больных с неЛротравмой достигши 38,0 — 57,4% 7 Большая часть больных отделения рклотпиок" в 3-местных н более палатах, хота Предпочитали бы леч1Гться в 1−2-местных По мнению большинства пациентов, санитарное состояние отделения хорошее, однако качество… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ .—"
  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ И ОТРАВЛЕНИЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА. ] И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМАТИЗМА
    • 31. Тривматшч «эросдаго населения 44 3 2 Детский травматизм
    • 3. 3 Трдвмапгш как причина смертности
  • ГЛАВА. ?V ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ 4.1 Гоегагтализированная заболеваемость
    • 4. 2 Мепккаонняи характеристика болымя травматологического отделения
  • ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
    • 5. 1 Организация работы травматологического отделения ЦРБ 78 5 2 Оценка пациентами качества работы отделения

Состояние и пути оптимизации стационарной помощи при травмах в условиях сельского района (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

AxiJlMUiactb кслппант. Трааытвы является одной из важнейших мсднно-еощидыпк проблем совремС10(ОСШ «с только для России, но и для большинства стран мира На Протяжении всею XX века проблема травматизма приобретала всс большее значение, а связи с его ростом, причем наблюдался не просто рост травматизма, а его утяжеление и увеличение удельною веса тра"и-пм'юи.а со смертельный исходом Сегодня в большинстве •"оноыически развитых стран мира трзьмы занимают трет место среди причин смерти население, причем травмы чаше уносят лопни людей наиболее молодого, трудоспособного возраста (Мсднк В А. Юрьев В К .2003) В Российской Федерации в течение последних лет отмечается постоянный рост пострадавших от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин Ежегодный рост травматизма в среднем равен 3,7% (Гос доклад fcOсостоянии здоровья населения РФ в 2003 г.

Травматизм. ь связи с его предотвратнмосгъю, является важным и вполне реальным резервом снижения смертности населения страны Важную роль в снижении летальности, ннвплндизацни, временной нетрудоспособности при травмах играет качество сганиотиркой помощи пострадавшим Стационарная медицинская помощь является наиболее капиталоемким сектором здравоохранения На содержание учреждений ттого типа тратится к cpe. Wcsi 60−80% ке! асенгноюиий, выделяемых на эдравоолрлме-кие (Мннвев В А, Вишняков И И .2003). в связи с чем одной из наиболее сложных задач управления отраслью является обеспечение населения, проживающего как в городах, так и в «доской местности, высококвалифицированной стационарной помощью (Шепни О П с соапт, 2000. Тншук Е, А. Щепнн В О, 2004) Одним нт основных путей эффективного финансового и административного управления в системе здравоохранения, в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, является проведение реструктуризации коечкою фонда (Филатов В H, 2005).

Принятая при социалистическом строе модель травматолого-ортоне-дичсскоЯ службы не была достаточно работоспособна в сельской местности (Сидорова Г В, Шапиро К И, Ильин В II, 14%) и в современных социально-экономических условиях требует корректировки Однако выбор адекват-ныч мер, но реформированию любых видов лсчсбио-профклактичсской помощи должен «кущеспиыгьея с учетом рептильных особенностей здоровья населения, сложившейся системы здракхпфШЮШЯ, возможное гей финансирования отрасли и т. д. на основании научно-обоснованных рекомендаций.

Несмотря ма значительное число исследований последних лет по оп-тимийции медицинской помощи при травмах (Сидорова Г 8, Шапиро К. И. Ильин В П, 1996, Соловьева ЮА.!"". Лапотников, А В .2003, Корнилов H В Шапиро К И. Лучанинов С С С соавт, 2004, Паюсов Ю, А, 2004, Закарян ДА, 200−4. Барканов В Б .2005. Сухотернна Е Г .2005. Бктюков К А. 2005, Рыбий, А В, 2006 и др), работ по совершенствованию стационарной трлвмапхтогической ПОМОЦН в условиях рЛииого мера с&псхого здравоохранения СЗФО в доступной нам литературе не обнаружено.

Цель исследовании. На основании изучения эпидемиологии травматизма. анализа состояния и оценю" качества деятельности районной службы адралоохранения разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации стационарной травматологической помощи населении, проживающему в сельской местности.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи- [ Проанализировать динамику травматизма, гостгталнзнрованной заболеваемости н смертности прн травмах и отравлениях.

2 Изучить особенности медико-социально!" характеристики больных с травмами и отравлениями, обстоятои-ста их получения.

3 Представить состояние сташюнарной помощи больным с травмами и от* рпвленнямн в условиях ЦРБ.

4 Дать кпннико-статистическую характеристику оказания стационарной помощи больным с травмами к отравлен ними.

5 Оценит" наместио стационарной помощи больным с травмами к отравлениями по основным показателям работы и на основании мнения папистов.

6 Разработать шучио-пракпгкекяе рекомендации по ОПЛиПОШН стационарной помощи больным С траачамц ii ОТрЭЛЛСНИЯМИ. ПрОЖКИЮШКМ в сельской местности.

На> чняи новизна исследования состоят, а том. что, а нем «первые изучена эпидемиология травматизма населения Волховского района Ленинградской области как типичного района СЗФО за период 2001;2005 гг, дан анализ ей трендов, выявлены основные тенденции распространенности показателей траымтиэш, их сезонность. представлены осойенностм обстоятельств получения травм и меяИКО-СОШаяыюй характеристики пострадавших Впервые в новых социально-экономических условиях, после введения ОМС. длил научно-обоснованная оцени состояния стационарной помощи больным с травмами и отравлениям и на уровне второго этапа сельского здравоохранении Новой являете* клниико-спггнетическая характеристика оката-ния стационарной помощи больным с травмами и отравлениями в условиях ЦРБ, полученная путем выконировкн данных из первичной медицинской документации Впервые проведена оценка качества деятельности травматологического отделения ЦРБ с нескольких позиций — путем анализа динамики основных качественных показателей н изучения мнения пациентов.

Научно-практическая значимость исс. н-.иршшны определяется его результатами. позволившими разработать и внедрить мучю-обосномншк рекомендации по улучшению качестаа стационарной травматологической помощи л условиях районного этапа сельского здравоохранения Проведенное исследование дало возможность предоставить в органы власти н управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную информацию об эпидемиологии травматизма за 5-летний период наблюдения 13ыколировка данных из первичной медицинской документации позво.

ЛИМ iMniimn. обьем медицинской помощи стационарный больным, проходящим лечение в успммях ЦРБ Важное праетичесюое яотеяие имеет объективная опенка пациентами качества СПЦИОМЦМЮН помощи, которая jiuki возможность выявить М «слабые места» н учесть мнение потребителей медицинских услуг при разработке рекомендаций по оптимизации траачпто-логической помоиш населению.

Материалу диссертации ннелренм в практическую деятельность Комитета по ыкравоохраненню Правительства Ленинградской области (акт 01−02-П/1307 от 10 II 06) f Комитета по здравоохранению Правительства Мурманской области (акт 167/11 от 22 09 06), МУЗ «Волховская центрмь-иая районная больница» (акт 11 S3 от 24 10 06). МУЗ «Кнришская центральная районная больница* (акт 011−10AI018 от 27.1006). МУЗ «Кировская центральная районная больница» (акт 1428 от 10 II 06). а также и процесс преподавания в ГОУВПО СПбШМА Ростдрава (акт 234−7 от 15 09.06).

Личный вклад автора в проведенное нсс-ндшнис Автором самостоятельно проведен аналитический об-юр отрихтясмноА и зарубежной литературы по изучаемой проблеме Разработан дизайн исследовании, статистический инструментарий. выполнена выкопиролка данных и) первичной медицинской документации, анкетирование пациентов Составление программы математнко-статистической обработки материала и сама обрабом данных проводились с личным участием автора Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научный руководителем Анализ, и"перирстацця, изложение полученных данных, формулирование выполол н практических рекомендаций л основном выполнены автором лнчио Доля участия автора в сборе информации — до 100%. в математнко-статис-тнческой обработке — более 80%. а в обобщении и анализе материала — 95% Основные положении, выносимые на защиту. На зашит)' выносятся I Особенности эпидемиологии травматизма в Волховском районе Ленинградской области.

2 Оценка состоя и ид и качества стационарной травматологической помощи на уровне второго этапа сельского здравоохранения, медико-социальная характерно гика стационарных больных.

3 Основанный на результатах исследования комплекс практических рекомендации медико-социального н орг анизационного характера, направленных на оптимизацию стационарной траьмataiогическоЙ помощи на уровне ЦРБ с учетом имеющихся ресурсов здравоохранения.

Апробяпин работы. Основные положения диссертации заслушаны к обсуждены на заседаниях Всероссийской научно-практической конференции «Общественное здоровье н здравоохранение в XX] веке» (Уфа.2006), Научно-практической конференции «Современные проблемы социально» педиатрии и орглнишши здравоохранения" (СПб J006). VII Международно!) конференции «Здоровье и образование в XXI веке" — проблем но-зке-пер-пюго совета медимьсоцнальных опенок здоровья Санкт-Петербургской государственной педиатрической мели пинской академии {СПб .2006) По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.

АПУ — аыбуяатормо-полкклиническое учреждение.

ДТП — дорожно-транспортное происшествие.

МУЗ — муниципальное учреждение здравоохранения.

НУЗ — негосударственное учреждение здравоохранения.

ПХО — первичная хирургическая обработка.

СЗФО — Северо-Западный Федеральный округ.

ЦРБ — центральная районная больница.

выводы.

1 Уровень травматизма взрослого населенна Волховского paftoita составляет 36.0&", детей — 23,4%c. что ниже среднего показателя по № В последние годы отмечается рост травматизма, как взрослых, так и детей В прузстурс травматизма (греоблаласг бытовой (75,2% у взрослых и 82,6% у детей) Уровень травматизма мужского населения значительно выше, чем женского В структуре повреждений при травмах наибольший удельный вес имеют открытые раны, травмы кровеносных сосудов, поверхностные травмы, переломы костей верхней конечности и вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочиого аппарата суставов, травмы мыши н сухожилий.

2 Травмы и отравления занимают второе место в структуре смертности населения района, в последние годи их удельный вес возрастает Уровень смертности от травм и отравлений выше среднего по РФ и составляет 417,0 на 100 тыс Чаще всего жители района погибают в результате несчастных случаев вне производства, убийств и самоубийств Смертность от убийств, самоубийств, транспортных травм и отравлений алкоголем выше, чем по РФ Хотя обший уровень смертности от травм и отравлений имеет тенденцию к снижению, смертность от самоубийств и отравлений алкоголем возрастает Деги составляют 2,4% всех умерших.

3 Показатель госпитализированной таболеваемости при травмах и отравлениях составляет 13,6%" В структуре госпитализированной заболеваемости преобладают сотрясения головного мозга Чаше травмы, приводящие к госпиталнжшн, возникают и результате падения, нападений и ДТП Отмечается сезонность травматизма и неравномерное распределение по дины недели и часам суток Наиболее велика неровность получить приводящую к госпитализации травму весной и в конце лета, во вторник или в среду. ¦ период с 15 до IS часов. Почти четверть постраяалшнх получают травму, будучи! в состоянии алкогольного опьянения.

4 Социальная структура пострадавших от травы и проходящих сштомар-ное лечение прннципншмо не отличается от социальной структуры населения района С рели больных преобладали мужчины, лиип в возрасте от 20 до 30 к от 40 ло 50 лет. постоянно проживающие «г Волхове, имеющие среднее образование, работающие и промышленности, по социальному положению относящиеся к рабочим и служащим, а также не* работающие пенсионеры и инвалиды Большинство пациентов состояли в зарегистрированном браке, имели средний или низкий достаток, проживали «удовлетворительных жилищных условиях Многие и» попутавших травмы злоупотребляли алкоголем, регулярно курили, некоторые употребляли наркогики.

5 Травматологическое отделение Волховской ЦРБ нол1даетью укомплектовано медицинским персоналом В течение 2001 -2004 гг отделение работало с перегрузкой, что сказывалось иа качестве лечения больных В 2005 г нагрузка иормплнювалась, основные показатели работы стали соответствовать средним параметрам За весь период наблюдения хирургическая активность возрастала и в 2005 г достигла 61,8 на 100 больных Экстренные опершим составляли 80,2% всех оперативных вмешательств, среди них преобладали ttXO, трепанация черен" Среди плановых операций чаще всего проводился остеосинтет костей голени, бедренной кости. лодыжек и синдесмоза 83,4% пациентов проводилось медикаментов-нос лечение.

6 Большинству больных на уровне ЦРБ помощь оказывается в оптимальном объеме, по завершении стационарного лечения у 93,1% наступает улучшение или выздоровление, после выписки 87,3% направляются для продолжения лечения в условиях АПУ Однако не для всех пациентов стационарное лечение закигчивается благополучно Показатель легальности в 2002;2003 гг достигал 3,4−3.5% и лишь в 2005 г снизился ло.

2,7% Особенно шооп легальность после экстренных оперший, которая в общем колебалась в пределах 5,3 — 2,8%. а после экстренных операции у больных с неЛротравмой достигши 38,0 — 57,4% 7 Большая часть больных отделения рклотпиок" в 3-местных н более палатах, хота Предпочитали бы леч1Гться в 1−2-местных По мнению большинства пациентов, санитарное состояние отделения хорошее, однако качество и ассортимент пнтпния не удовлетворяет большую часть респондентов Почти четверть пациентов не знакомят с перечнем бесплатных медицинских услуг, 13,7% больных сталкивались с необходимостью оплаты рекомендованных медицинских услуг, 23,0% вынуждены были сами приобретать медикаменты, 2.3 — 8,0% давали деньги медперсоналу Больные отделения высоко оценивают человеческие н профессиональные качества медперсонала Коэффициент социальной эффективности лечения составил 0.95.

ПРАКТИЧЕСКИ E РЕКОМЕНДАЦИИ t С целью профилактики травм annua органам икомодатеимюй и исполнительной власти района следует разработать и утвердить территориальную целевую программу, учитывающую его структуру н предусматривающую участие в се реализации, помимо органов здравоохранения, коммунальных служб, ГИБДД, педагогов, психологов н тд.

2 Комитету по здравоохранению Ленинградской области целесообразно.

• организовать мониторинг травмашзма в области,.

• рассмотреть вопрос об организации межрайонного отделения (больницы), специализирующегося на лечении больных с иейротравмой.

3 Руководству ЦРБ необходимо.

• регулярно рассматривать вопрос о коечной мощности травматологического отделения с учетом эпидемиологической обстановки по травматизму в районе.

• шире использовать стацнонарозамещающнс технологии при оказании травматологической помощиосуществлять формирование палат с учетом мнения пациентов,.

• чаше привлекать специалистов отделения экстренной и планово-кои-еулттнмюА помощи областной больницы к лечению и консультированию больных, особенное нейротравмой,.

— ркк.°смо1рс1ь вопрос об организации телекоммуинкаиимпюй системы евл-«и с вецушныи травматологическими и нейрохирургическими центрами,.

• направить на тематическое усовершенствование врачей травматологического отделения по вопросам нейротравмы,.

• обеспечить доступность дня больных информации о платных меди-цниских услугах;

• не допускать привлечения финансовых с ре дети пациентов к обеспеченнн лечения, осуществляемого в рамках ОМС. внедрить постоянно действующую систему социологических опросов пациентов, обеспечить их периодическое проведение в качестве важного инструмента в системе контроля качества с последующим анализом н принятием управленческих решений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдулдаев X M Реабилитация больных с последствиями травм нижних конечностей в сельском рлйоне // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии (те докл) Нукус,.987 -С 70−72
  2. А «раме i neo M Л., Куиктюв Д, А Индивидуальная программа реабилитаций инвалидов проблемы и перспективы реализации И Ортопедия, травматология и протезирование -2006 -№ 2 -С 106−109
  3. Алексеев И, А Опыт организации травматологической помощи сельскому населению //Сов здравоохранение 1981 — NI 1 — С 21−24
  4. Алис ДО Роль трудовых коллективов в профилактике непроизводственного травматизма среди работающих // Материалы 5 Всссоюшого съезда травматологов ортопедов тез докл -M, 19S8 — С 5−6
  5. Аскарова 3 Ф Региональные тенденции cMqmiocni населения в Республике Башкортостан от травм и отравлений И Здравоохранение РФ -2003 Ш-С 54−56
  6. Балакина В С, Войтович, А В. Пути снижения смертности и летальности при травмах опорно-двигательной системы // Материалы 5 Вссрос съезда травматологов ортопедов тез докл -Ярославль. 1990 -С ti -14
  7. Барканов В Б Медико-социальные проблемы насильственной смерти детей и подростков в крупном промышленном центре Авторсф дне кищ мед наук СПб, 2005. — 19 с
  8. Бахтияров Р Ш Социально-демографическая оценка старения населения крупного города (на примере Санкт-Петербурга) Автореф дис кайл мел наук -СПб, 1996 18с
  9. Бедный м с Социально гигиеническое значение процесса постарения населения И Сел медицина. 1976. -N 10. -С 136−139
  10. Бт токов К, А Диспансеризация детей-ннвалидов Санкт-Петербурга с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двиппельного аппарата Автореф дне каид мед наук СПб .2005 -22 с
  11. Богатырев ИД Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно профилактической помощи — M. 196? — 356 с
  12. СЭ. Восстановительное лечение больны* в амбулагорно ¦ поликлинически* учреждениях? I Пути повышения качества и эффехгивно-сти медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий M. 1987 — С 30−33
  13. Куканола Л Г Инвалидность при последствиях травм в Санкт-Петербурге ft Травматология и ортопедия России 1995 -№ 5 — С 74
  14. Ваганов H В. Сабадаш A M. Сшини» Э J1Шкяяреихо, А П Оп*л работы краевого детского ортопедического санатория ¿-'Стандарты технологии специализированной почоши детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата -СПб J 999 -С 163−164
  15. Вишняков И И Здоровье населения и здравоохранение Санхт-Пегербур-га в зеркале статистики в 1990-е годы (некоторые размышления по поводу основных медико-статистических показателей) И Проблемы городского здравоохранения СПб 2000 -Вып 5-С 4−12
  16. Войцсхоаич Б А. Редъко, А H Некоторые параллели в динамике обшей смертности, травмаппма и самоубийств // Советское здравоохранение -1991 -Jfe8.-C 31−34
  17. Говсрдовека* И H Органтаииоино-фуикцноналыше аспекты деятельности стационара дневного пребывания клиники ТО АКД -Уфв.2002 -24 с.
  18. Головтеев В В. Корчагин В П. Шиленко Ю В Новые формы стационарной помощи M Медицина, 1978. — 164 с
  19. Григорьев Ю А, Дмитриев В И. Коверный IIИ Особенности смертности н продолжительности жизни городского населения трудоспособного ¦взрасти в типичных регионах РСФСР fi Демографические проблемы здоровья в Сибири • Новосибирск, 1988.-С 30−64
  20. Гринвальд И M, Щепетова О Н. Реабилитация больных и инвалидов иа промышленных предприятиях M, 1986 -144 с
  21. Гришина Л Г1 Инвалидность как многофакторная проблема /.'Здрапоохра-ненне Рос Фсдер -1993 N J2. — С 11 — 14
  22. Двюковская Ж Ц, Камушкина Л В Характеристика первичной инвалидности сельского населения «Вопросы охраны труда и здоровья сельскохозяйственных рабочих Краснодар, I986.-C. 14 -18.
  23. Двойрин В В, Аксель Е M Обобщенные показатели состояния здоровья населения России -М, 1993
  24. Дворкии A M, Морозова Е M Нормативы потребности 1иселения СССР в травматолога ортопедической помоши Н Научное обоснование нормативов потребности населения в з. лавматалого — ортопедической помощи — Горький, (966 -C I- 13,
  25. Демидов Н, А, Архангельска* Е Ф Здоровье и здравоохранение (к кои-цепни и развития здравоохранения) /'Проблемы социальной гигиены и история медицины -1997 '№ 2 -С.23−25
  26. Демографический ежегодник России M. 2000
  27. Демьянов В M, Балакина В С, Ксйер, А H, Рожков A B, Савельев M С, Гундарев A.B., Жабин Г .И., Мартынова H В. Шапиро К И Организация первичного протезирования при ампутациях нижних конечностей по поводу травм ff Ортопед. травмлт 1987 -Ht 12 -С 57−60
  28. Демьянов В M, Долгоногов В? , Соловьева К С, Шапиро К И, Булгакова В M Об использовании злектрорентгенагафнл в травматологии и ортопедии//Ортопед, травмат -1987 -№ 9 -С.23−25.
  29. Демьянов? M. Титова, А Т. Шапиро К. И О совместной работе научно-исследовательского института с учреждениями здравоохранения по сожрикистюлаиию орхопйдо-траьитологической помощи населению fi Coa медицина 1980 — -С 83−87
  30. Демьянов В М, Титова, А Т, Шапиро К Н Ортопедо-травматологиче-скал служба к РСФСРЛ’Ортопсд травмлт 1985 ¦ Ht 10. — С. 1−4
  31. Демьянов В М. Титова, А Т, Шапиро К И. Пути снижения инвалидности при тра&ча* опор н о-д ви га тvj ц. н oi о аппарата И Ортопед, тралмат 1982-С6−8
  32. Демьящ» В М, Шапиро К. И Задачи ортапедл-травиат<�ыи>гичес*ой службы при переходе к диспансеризации всего населенна Н Ортопед, травмат 1985 -С. 2−8
  33. Демьянов В М, Шапкро К И Состояние оргопедо-травматологнчеекой помощи взрослому населению Ленинграда//Ортопед. травмат -1981 -№ 4 -С 154
  34. Демьянов В М, Шапиро К 11, Булатова О Н Работа научного совета по травыата. кими и ортопедии Минздрава РСФСР по ьиелрению научных достижений в практику здравоохранения в X пятилетке D Здравоохр Росскйск Фелер I982 -№ 7 -С44−46
  35. Демьянов В М, Шапиро К И, Титова, А Т Ленинградский Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии п ортопедии имени Р Р Вредена (к 75-летию открытия института) //Ортопед, травмаг I9"2 -М>3 -С 61−64
  36. Добровешснй И Н Комплексное мс д) i ко -с они алъ ное исследование травм, внешних прнчнн заболеваемости женского населения в современных социально-экономических условиях Автореф дне канд мед наук -Оренбург, 2000 -23 с
  37. Материалы научно-практической конференции 1−4 декабря 1998 г -СПб., 1994 -С ?"6
  38. Жалеиов И И, Тентельбаум М 3, Вланевая Ы И Некоторые вопросы со-вершенствоминя травматологической помощи сельскому населению на госпитальном этапе // Ортопедия, травматология и протезирование -1984 -1"| 59−61
  39. Жила И Г, Боляея Ю В Состояние и перспективы развития детской ортопедической службы в Хабаровском крае .'/Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии -СПб. 1993 -С 14−15
  40. Журавлев С М Обращаемость по поводу травм в сельских районах И Ортопедия, травматология и протезирование -1980 N 2 — С. 64 — 69
  41. Журавлев СМ Медико-социальные аспекты профилактики травматизма на современном этапе Н Ортопедия, травматология и протезирование -1982 -N12 -С, 7−14
  42. Журавлев СМ Нуждаемость (потребность) населения в амбулаторной и станионпрной травмлтолосо-ортопедичеекой помощи // Ортопедия, травматология и протезирование 1990 — N 7 — С 45−49
  43. Заболеваемость населения России в 2002 году (Статистические материалы) Часть 1−215 с, Часть I. — 221 с-МЗ РФГ 2003
  44. Затеки и, А И Травматолого-ортопедическая помощь детям в России и перспективы се развития .'/Профилактика, диагностика и лечение лавр*, жденнй и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей -СПб., 1995-С 333−335
  45. Зверев р. В, Ключевский В В Совершенствование организации профилактики бытового травматизма ''' Ортопедия, травматология и протезирование 1986 N 2 -С 56- 59
  46. Здоровье населения и здравоохранение Санкт-Петербурга в 2002 году I Под ред И, А Краснльннкова СПб. 2003 — 40 с
  47. Информационные бюллетени центра демографии и экологии человека 1П1-стнтута народнохозяйственного прогнозирования РАН йепилсоре га
  48. Информация о состоянии детского дорошю-трамспортюго травматизмана территории Оренбургской области за 7 месяце" 2006 г -2006 -jnbdd-Orenburg nilraumaiism
  49. Казак В К Обоснованность госпитализации сельскою ¦гасслсния Н Сов здравоохранение 1990 — N 8 ¦ С- 23 -25.
  50. Комаров Б Д. Ел кии П А. Чувашов Р М Организация догоспитального лечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях И Ортопедия, травматология и протезирование ¦ 1931 -N 1 -С 3−9
  51. Корж Н А, Яременко ДА. Черепов Д В Состояние и динамика развития ортопедо-траяматологической службы и специализированной помощи населению Украины // Ортопедия, травматология и протезирование -2006-№ 2-С 143−145
  52. Корнилов HB. Грягтиухин эг Травматологя’нхкая и ортопедическая помощь в поликлинике Руководство для орачей -СПб, 1994 -320 с
  53. Корнилов Н В, Савельев Л Н О состоянии травматизма и травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации)',¦Организация ортопедо-травмагологической помощи в условиях медицинского страхования -СПб .1996 -С. 17−18
  54. Корнилов Н 13, Шапиро К И Аюуальные проблемы развития травмэто-лого-ортопедической службы России на современном этапе И Травматологи* и ортопедия России -1993 -№ 1-С 19−24.
  55. Корнилов Н В, Шапиро К И О путях перехода оргопедо-травматологи-ческой службы на принципы страховой медицины /¡-'Организация ортопе-до-травмагологической помощи в условиях медицинского страхования • СПб.(996-С 12−14
  56. Корнилов Н В, Шапиро К И Организация и совершенствование травма-толого-ортопедической службы л России // Анн травматол, ортопед -1996 № •С 5−7
  57. Лапотников, А В Клиннко-с i ai ист нчсская оценка отдаленных последствий ожоговой граней и обоснование организационных форм медико-сони-алыюй реабилитаций Автореф лис канд мед наук -СПб, 2003 -22 с
  58. AB. Лучке&пч В С Меаико*сошгалъиый анализ последствий термической травмы -СПб . 2003 -123 с.
  59. Лисицын Ю П. Сидоров П II Алкоголизм M, 1990
  60. Луцкевнч В С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением Учебное пособие СПб, 2003 — 184 с
  61. Лучйнииов С С Центры амбулаторной хирургии в системе здравоохранения Санкт-Петербурга 'Совершенствование орган изаниои но-.чегпдн-ческой работы, а учреждениях здравоохранения Северо-Западного региона России Матер, гауч -пра*т хоифер СПб, 2000 -С 72−74
  62. Мамонов Ю П, Долгиииев В И Актуальные вопросы организации травматологической помаши в нефтегазодобывающем (ыйоис Зягаииюй Сибири Шатер V съезда травадатологов-ортояедов СССР-М, 1988 -С 35−36
  63. Мартынов, А С, Артюхов В В, Виноградов В Г Производственный травматизм-1ОД -Iiiipr/Aww sei alta iu’AlVraS3h torn
  64. Медик В, А Заболеваемость населения история, современное состояние и методология изучения M, 2003 — 512 с
  65. Медик В, А. Юрьев В К Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению -Ч 1−3 -М, 2003
  66. Международная база данных «Здоровье для всех», 'Health for All Data Base". 2003, WHO (доступна на Интернет-сайте: www who int).
  67. Международная база данных по транспорту и ДТП «BAST-OECD-IRTAD» (дмтупиа на Интернет-calrte http://vrww bail de)
  68. SO Мннясв В Л, Вишняков Н ИЮрьев В К. Лучкевич В С Социальная медицина и организация здравоохранения -СПб. 1997 -Т 1 -С 3-I8S
  69. Мирзоева И И Инвалидность н критерии се определения у детей с заболеваниям" опорно-двиптелмиго аппарата /Шрофншщ диагностика н лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей -СПб .1995 -С З-б
  70. Москалев В П, Корнилов Н В, Шапиро К И и лр Медицинские н соииалъ-ние проблемы ттцшфотещрованн* суставов конечностей.-СПб, 200 I -160 с
  71. Москалев В П. Корнилов Н В, Шаииро К И. ЭпнпеЙи Г Г Стандарты объема медицинской помощи при хирургическом лечении дегскератнв-но-листрофнческнх заболеваний суставов Н Травюггол, ортопед России (99S -Ш — С 75 — 77
  72. Москалев В П, Эпштсйн Г Г. Мнстиславская И А. Буканова Л Г Инвалидность и качество шпни после эндопрспсэирования ЛТравматол. ортопед России -1998. -Ж С- 47−49.
  73. Мустафин Р М, Шарафутдииова Н X, Матвеем М В, Шарафутдинова, А Я Тенденции смертности населения Республики Башкортостан за 10-летний период И Здравоохранение РФ -2005 -С. 19−20
  74. Николаева ЕВ Травмы конечностей Медицинская экспертиза //Бнб-ка журнала «.Качество медицинской помощи» • 2003 1−2 240с
  75. Новиков П Е Травматизм с ВУТ среди лищ занятых в агропромышленном комплексе и пути его профилактики //Профилактика и лечение травм и их последствий в агропромышленной комплексе -Смоленск, 1988 -С (9−21
  76. S9 Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред ВАМнняел.% Н И Вишнякова -М, 2004 -528 с
  77. Основные показатели медицинского обслуживания населения РБ по данным годовых статистических отчетов бюро медицинской статистики МЗ РБ эа 1970−1999 гг. -Уфа. 1970*1999
  78. Основные тенденции формирования здоровья населения РФ в 199Й г '.' Проблемы социальной гигиены н история медицины -1999 -№б,"С 3−11
  79. Охапкнна Л П, Коетадченко В И, Бабарнн В Г Особенности применения реабилитационных мероприятий при травмах ОДЛ у работников агропромышленного комплекса Н Профилактика травм и их последствий в агропромышленном комплексе Смоленск, 1988 -С 14- 16
  80. Пальгов К А, Снмоньянн Э. С. Жданов В Ф Летальность при тяжелых сочетанных повреждениях // материалы V съезда травматологов ортопедов СССР (тез докл.) — М, 1988. -С. 124 — 125.
  81. Паюсов Ю, А Несчастные случаи у населения крупного промышленного Петра Заполярья Авгорсф лас канд мед наук -Архаипгльск.2004 -18 с
  82. Петрова Н Г Смертность как показатель здоровья населения и критерий качества медицинской помаши Авторсф дне докт мел наук -СПб, (999 -38с
  83. Полетаева Л Ф, Воронова Т К, Ильинская Е С. Реабилитация инвалидов от травм ОДА за 1986 88 годы, но материалам трех В ТЭК К, А СССР И Актуальные вопросы неотложных травм и ортопедических заболеваний- Петрозаводск, 1989 С 15−17
  84. Приказ «О мера* по ДОЫКЯшему ринпию н совершенствованию трав-матолого-ортанедической помощи мемемн РСФСР -I98S -27 с
  85. Приказ „О мерах совершенствования травмлтйлого-ортопеднчеекой службы .-1999.-27 с.
  86. Производственный травматизм -2005 /ftisot safeuork ru’iixliuslnalmjuncs asp
  87. Производственный травматизм, а Сяикт Пете рбург t и Ленинградской области в 2001 году, — СПб., 2002 -37 с
  88. Производственный травмлтщм м охрана труда Анализ производственного травматизма за б месяцев 2006 гола (по данным Государственной инспекции труда в Ханты-Мансийском автономном округе Югре)-2006 -www admhmao rw’sQCLum/trud otnosh’travm htm
  89. Произволственный травматизм иа 1000 работающих, а 1991 году (случаев) Госкомстат РФ -М, 1991 ¦ liltp://www sei aha ru’ATL’ra53h h"n
  90. Ревенко ТА, Усииова T Я, Илларионов В В Инвалидность вследствие травм в сельскохозяйственных районах Донецкой области. 'Снижение сельскохозяйственного травматизма и его профилактика -Киев, 1974 -С 53−55
  91. Савельев Jl H, Семко Л Ф, Сафии Ф Ф, Фонберигтейн II К Социально* гигиенические факторы травматизма у работающих в различных отраслях промышленности,'У Ортопед. траамат (981 — № 6. — С 61−63
  92. Сергеев Г В Травматизм и состояние зравматолого-ортопеднческой помощи населению в РСФСР !/ Материалы IV Вссрос съезда травматологов ортопедов (тез докл). -Л&bdquo-1985 -С 10−24
  93. Сердюков, А Г „Винникова ЮГ, Кульков В H Динамика смертности населения Астраханской области Астрахань. 1999
  94. Смертность населения Санкт-Петербурга в 1991—2001 годах/Под ред И, А Краснльникова. Ю И. Муеийчука -СПб, 2003 -64с
  95. Соколов В Л Клиннко-стнтисттргеская классификация с обеганных и множественных травм с злсмситачн протезирования //Ортопедия, травматология и протезирование ¦ 1990 N 7 -С 54 — 57
  96. Соловьем К С, Бнтюков К Л, Сннщюстол АБ н др Первичная инвалидность детей и подростков в связи с повреждениями и заболеваниями оиорио-лвигательиого аппарата Н Матер Рос нал контр .(Человек и его здоровье“ -СПб, 2003 -С 191−192
  97. Соловьева ЮА Медико-социальная характеристика травм н несчастных случаев у детей Автореф дис кайл ыед наук -Оренбург, 1998 -23 с
  98. Социально-значимые заболевания населения России, а 2002 году (Статистические материалы) -М, 2003 223 с
  99. Специфика экономики и управления здравоохранением / Под ред С В Киселева Казань, 1998 -240 с
  100. Статистика дорожио-траиспортиыхпроисшествий -Женева, 1996
  101. Статистическая классификация болезней, травы и причин смерти -М, 1984
  102. Стенииов В В Перечень документов по организации хирургической и травматологической помощи в дсчсбио-ирофилактичеекоч учреждении (для взрослых) // Здравоохранение 20 023 -С 98−106
  103. Сухотерииа Е Г Анализ качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения -Авторсф дне канд. мед наук -СПб, 2005 -20 с,
  104. Тесленко В Р, Соловьева Ю Л, Добровепкнй И H Медико-соинальиые проблемы несчастных случаев у детей //Мит. науч -практ конф, посвящ 100-летию со дня рождения проф M В Бургсдорфа -Челябинск, 1997 -СЛО-П.
  105. ШТестемициану H А, Пасечник VI И, Гутцул В. И Пути сближения уровня амбулаторно поликлинической помощи городскому и сельскому населению — Кишинев, 1987 — 127 е.
  106. Ш Титова, А Т., Савельев Л H. Шапиро К И, Островидова Г H Бытовой н уличный травматизм взрослого населения Ленинграда и рекомендации по его профилактаке.'УВсетник хирургии 1987 8 -С 156
  107. Травматология и ортопедия Рукоаодстао для врачей В 3 томах / Под ред ЮГ Шапошникова -М, 1999 -Т 1 -656 с, Т 2 592с .Т 3 — 624с
  108. Травматология и ортопедия Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред HB Корнилова СПб. 2001 — 488 с
  109. Трофимович H И, Медведев Л, Ф. Антипенко, А И Формирование первичной инвалидности от травм н болезней костно-мыикчной системы // Ортопедия, травматология и протезирование -1989 N 9. — С 49−52.
  110. Фархлтов, А 3 Дорожно-транспортный травматизм как медико-сониаль-ная проблема ЛКД -У фа, 2000 -22 с
  111. Фролова H, А, Королев В С, Золни В П Объем и качество лечебно -консультативной помощи сельскому населению И Здравоохранение Рос
  112. Федср -19?5. N 9 — С 23 -27
  113. Хирургические болезни /Под ред М И Кузина -М, 2002 -700 с
  114. Центральная районная больница / АМ Голменко, А Г Обухов, В К Mc.ii.hiik и др ¦ Киев. 1987 ¦ 110 с
  115. Цветков, А Н, Кузнецова Н JU. Поддужная М Я и лр Оценка эксномн-ческой эффективное&trade- организации травматологической помощи работникам промышленного предприятия I/ Экономика здравоохранения -2005 -№ 3-С 16−1S
  116. Чибриков, А Г. Шевченко С Б, Акимова Т Н Травматизм и тенденции его динамики у жителей вакш районов АСййрМШШМ технологии в травматологии, ортопедии ошибки и осложнения ¦ профилактика, лечение: Материалы международного конгресса -М, 2004.-С 191
  117. Шапиро К И, Мистиславская И, А, Воронцова Т Н и др Роль и результаты различных методов контроля качества травмяголого-ортопеднчес-кой помощи в повышении се эффективности // Травматол. ортопед России, 2002. I -С 79-®
  118. Шапиро К И. Савельев J1 Н. Элигтейн Г. Г. и др Основные причиныпервичной инвалидности от травм опорно-двигательной снстьеыы у лиц молодого возраста N Ортопед&bdquo- травмат -1993 № 3 — С 87−89
  119. Шевченко С Б. Шапиро К И, Акимова Т. Н., Чнбрикоа, А Г Организация стационарной помощи сельскому населению И Современные техно-логин в травматологии, ортопедии ошибки н осложнения профилактика, лечение Материалы международного конгресса — М .2004 -С 197
  120. Шилова 13 И. Гаврнлов В, А Совершенствование нормирования труда в здравоохранении//Сое здравоохранение -1987 -N3 -С 3−7
  121. Щепетова О К и др формирование реабилитационных клинико-етатис-тических групп больных ортонсдо-травматологического профиля Метод рекомендаштн -Н Новгород, 199 Г-17 с.
  122. Щепнн О П, Овчаров В К Сравнтельный анализ состояния н моделей организации первичной медицинской помощи в Российской Федерации н за рубежом Подходы к ускорению реформы // Первый Всерос съезд врачей общей практики Сб тез и статей Самара. 2000 — С 14−17
  123. Юрьев В. К, Куненко Г“ И Общественное здоровье н здравоохратгеине -016,2000−914 с.
  124. Яременко Д А. Воронянская Я К Соетояшк временной и стойкой утраты трудоспособности при последствиях дорожно-транспортных происшествий (I Ортопедии, травматологи* и протезирование -1986 -Ш -С ДИЗ
  125. Яременко ДА. Голубева И В, Карпенко К Я Реабилитация инвалидов вследствие травм н заболеваний опорно-двигательной системы Н Ортопедия, травматология и протезирование -2006 -С 145−149
  126. Вакег 5 Р .0"Мс41 В. НахИоп к. /ИТпивЛ -1974 -Уо114 -Р 187−196
  127. Baker S P, Q*Nell В tf J. TnMima 1976 — Vol. 16 -P 882−885
  128. Bosse M J. Brambacfc R G, Nosh С Medical cost containment analysis of dual orthopedic / radiology interpretation of X-rays in ihe trauma patient //i Trauuta -1995 -Vj8-№ 2 -P 220−222
  129. Boyd CR et at Evaluating trauma care The TRISS method Hi. Trauma -1987 -V~27.-P 370−378
  130. Bradford A Life in recovery Rebuilding From tourna H International Journal of Trauma Nursmg-2002 -V S -Issue 3 -P 70−73.
  131. Brysiewtcr P Trauma in South Afnca N International Journal of Trauma Nursing-2001 -V. 7 -issue 4-P 129−132.
  132. Carcia F „Cayo fia A Years of potential Itfe tml application of an indicator for asses oi® premature mortality m Spain and Portugal // WW lllth Stat Rep -1989 -Vot.42.N I -P 50−56
  133. Champion HR. Copes W S. et al A new characterization of injury seventy Hi Trauma-1990-V 30-P 539−546
  134. Champion HR et al The major trauma outcome study establishing national norms for trauma care//J Тгашпа -1990 -V 30 -p 1356−1365
  135. Dailey J T., Teter H, Cowley R A Trauma canter closures a national assessment Hi Trauma.-1992.-V 33 -Hi4 -P 539−54 7169DobsonR //Br Med J -2003 Vol 326-№ 7397 -P. 1004
  136. Eastman AB, Bishop 0 S, Walsh J С et al The economic status of trauma centers on the eve of health care reform//J Traum -1994 -V.36.-Jfe6.-P 835−846
  137. Fife D. Kraus ! Infection as a contributory cause of death in patients hospitalized for motor vdiicle irauma //Amer J. Surjt 1988 • Vol 155 -N 2- P 278 283
  138. Frankel H L, Rorycki О S, Ochsn“ M G et al Minimizing admission laboratory testing in trauma paliems. use of a microanaly? er Hi Trauma,-1994 -V 37 -№ 5.-P.728−736.
  139. Jacobs В В, Jacobs L M The effect of the new trauma DRGs on reimbursement //J Trauma -1992 -V 33 -NH -P 495−503
  140. Haas JS. Goldman L Acutely injured paiienls with trauma in Massachusetts differences m care and mortality by insurance staius //Am J Publ Health -1994 -V 84 -MO -P 1605−1608
  141. Krajewski B. Emergency nuree’i response lo lernmsm // International Journal of Trauma Nursing -2002 -V 8 -Issue 2 -P 62−64
  142. Urn P, dienet L, Shkolnikov V M et ai? Lancet-1997 -V 350 -P 383−388
  143. Levy E Nr Gnffilh J A, Carvajal H P Pediatric trauma care is cost effective a comparison of pediatric and adult trauma reimbursement Hi Trauma -19W -V 36 -№ 4-P 504−507
  144. Linn S, // AEP 1995 — Vol. 5 -Ш — P 440−446
  145. MaeKayM Hi Tmima 1987 — Vol 37 -№ 7 — P 759762
  146. McNamara К J, Sdiulman Ch. Jepscn D. Cutlley J E Establishing a cot-taboiauve uauma training program svnh a community trauma center for nnh-tary nur"i //Int. i of Traum» Nursing -2001 -V 7 -Issue 3 -P 49−56
  147. S3 Nass G. E, Krcischmer ft А. С Trauma nursing in the German health care system /'Internalloatal Journal of Trauma Nurs-m? -2002 -V 8-Iss 1 -P 9−14
  148. Nemtsov A V // Ad&dion -1998 Vol 93 NrlO 150″ - 1510i 85 Рек" S P, Mayre T D Bum I nj unes, associated with motorcycles// Burns -1983 Vol 9. К 4 -P 120−122
  149. Purdue G F., Htuii J L, Layion T R Bums ш Motor Vchiclc Accidents // J. Trauma -1985 Vol 25, N 3 — P 216 — 219
  150. Rudgeb A S, Qaryoule 5, El-Mithiaseb Mortality of bum nyunes in Jordan //Burns -1984 Vol 10,16 -P 439−4431KB Rhodes M Practice management guidelines for trauma carc Hi Trauma -I9W.-V37 635−644
  151. Rich S Caregiver pi-cf Taking care of ourselves and our patients II International Journal of Trillin." Nursing -2002 V S -Issue I -P 24−28.
  152. Shadtford S Epidemiology and pathotogy of traumatic Jeatltt occurring at a level trauma center HI ofTmanw -1989 .-Vol 29-N29.NI0-P 1392−1398
  153. Siegel J H, Shafi Sh t Goodnrri Sh, Dischmger P C A quantitative method for cost reimbursement and length of stay quality assurance in multiple trauma patient Hi Trauma -1994 -V 37-№ 6 -P 928−937
  154. Sttnitaod N Injury ptevenlwn and control Understanding the issues and making a difference it tnternalional Journal of Trauma Nursing -2001 -V 7 -Issue 2 P 67−69
  155. Swarto K Dynamics of people without lvealth insurance ffJAMA -1994 -V 271.-Ml -P 64−66
  156. Trauma Newt Today /! International Journal of Trauma Nursing -2002 -V 81. sue I .-P 31−32.
  157. Walkins S J Public healLti 2020 V/Bnt Med J -1994 -V 309 -N6962 -P 11 471 149
  158. West R I //Br Med J -1998 Vol 316 -P $-6
  159. WHO The World Health Report 1997 Conquering, Suffering. Enriching Humanity Geneva, 1997
  160. WHO The World Heallli Report 998 Life in the 21 Century a Vision for AH Geneva. 199S
  161. WHO The World Health Report 1999 -Geneva, 1999
  162. WHO The World Health Report 2000 Health Systems Improving Performance Geneva. 2000
  163. ZucJcerman J D. Koval K J¦ Shoulder Fractures Tile Practical Guide to Management -Thieme Publishing Group, 2006.-233 p
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?