Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Комплексная лучевая диагностика опухолей и кист переднего и заднего отделов средостения

Диссертация: Комплексная лучевая диагностика опухолей и кист переднего и заднего отделов средостения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на достигнутые успехи, мало изучены возможности сочетанного использования лучевых методик в диагностике и определении природы опухолей средостения, а так же место и возможности каждого из них в общей диагностической цепочке. Традиционное рентгенологическое исследование является первичным этапом комплексной лучевой диагностики новообразований средостения, способствующим их выявлению… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние вопроса лучевой диагностики объемных образований средостения
  • Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Рентгеноанатомия средостения
    • 2. 3. Лучевые методы исследования
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов
  • Глава 3. Анализ результатов собственных исследований
    • 3. 1. Информативность лучевых методов исследования в выявлении и диагностике новообразований различных отделов средостения
    • 3. 2. Алгоритмы лучевых методов исследования новообразований средостения различной локализации
    • 3. 3. Медико-экономические аспекты комплексной лучевой диагностики новообразований средостения

Комплексная лучевая диагностика опухолей и кист переднего и заднего отделов средостения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Диагностика новообразований средостения — сложная клиническая проблема [1,17,14, 25, 27, 32, 43, 66, 73, 75, 79, 80, 85, 127, 174], что обусловлено, несмотря на различный генез, сходством их как рентгенологических, так и ряда клинических признаков [7, 21, 26, 28, 36, 48, 65,82,86,95,112,114, 115, 125, 142,144, 145, 196].

Поэтому распознавание доброкачественного или злокачественного характера опухолевого процесса в средостении — одна из трудных задач [1,5, 45, 47,12, 89, 126, 134, 138].

Сходство клинической картины различных по генезу и характеру объемных образований объясняется не столько специфическими особенностями роста, сколько степенью их воздействия на органы и ткани медиастинального пространства [4, 46, 48, 53, 67, 80, 138, 148, 156, 160, 179, 195, 197]. По мнению ряда авторов, даже начальные клинические признаки опухолей средостения являются поздними проявлениями заболевания. В то же время имеются сообщения о большой группе больных (20−44%) с бессимптомным течением процесса [154, 175, 200, 211] и только у 8−19% больных изменения выявлены в «доклинической стадии» [49, 50, 106, 122, 132, 135, 136].

Данные об удельном весе злокачественных опухолей среди новообразований средостения разноречивы и колеблются от 21,1% до 41,4% [29, 30, 45, 48, 49, 50, 67, 101, 102, 103, 106, 141, 184], что связано с существованием различных точек зрения в определении самого понятия «новообразования».

Внедрение в клиническую практику современных диагностических технологий (ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография) улучшило выявляемость образований средостения, однако не решило полностью проблем нозологической трактовки [7, 8, 9, 10, 11, 22, 34,.

44, 70, 116, 128, 129].

Использование в последние годы УЗИ при опухолях средостения способствовало уточнению состояния их внутренней структуры [84, 101, 103, 106, 217, 219, 221, 222]. Эти данные дают возможность оценить жидкостную, солидную структуры, высказать предположение о доброкачественности или злокачественности образования [70, 128, 130, 131, 132, 133]. Однако, данный метод имеет ограничения, связанные с возможностью доступа к определенной анатомической области.

РКТ образований средостения, обладая наибольшей информативностью, является в ряде случаев единственным методом выявления данных новообразований.

Несмотря на достигнутые успехи, мало изучены возможности сочетанного использования лучевых методик в диагностике и определении природы опухолей средостения, а так же место и возможности каждого из них в общей диагностической цепочке.

В связи с этим встает вопрос о создании программы неинвазивной комплексной лучевой диагностики новообразований средостения различной локализации и выработки оптимального алгоритма исследования на основе детализированной и морфологически выверенной их семиотики.

Цель исследования — изучение диагностических возможностей комплексного обследования больных с использованием лучевых методов исследования, определение принципов наиболее рациональной последовательности их применения для уточнения характера объемных образований и повышения эффективности дооперационной лучевой диагностики опухолей и кист средостения.

Задачи исследования.

1. Изучить и детализировать семиотику объемных образований средостения различного генеза в рентгенологическом, сонографическом и РКТ изображениях.

2. Провести сравнительную оценку возможностей и обосновать информационную ценность каждого из лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике основных новообразований средостения.

3. Разработать рациональную и экономически эффективную программу комплексного лучевого исследования опухолей и кист средостения в зависимости от их генеза и локализации.

Научная новизна.

На основе детального сравнительного изучения лучевых технологий определена информативность каждого из них в зависимости от топики и нозологии образования.

Обоснованы подходы к решению конкретных диагностических проблем и разработаны рациональные алгоритмы их комплексного применения.

Практическая значимость.

На основании использования комплекса лучевой диагностики уточнена семиотика основных новообразований средостения.

Разработана рациональная тактика обследования больных с опухолями и кистами средостения. Предложенные алгоритмы комплексного применения лучевых методов исследования в каждом конкретном случае способствуют повышению диагностической эффективности и сокращению экономических затрат и времени обследования.

Внедрение результатов исследования было проведено в РНЦ Рентгенорадиологии и ГКБ № 83.

Положения, выносимые на защиту.

• Результаты исследования позволили установить роль традиционного рентгенологического исследования как первичного лучевого метода в выявлении образований средостения.

• В комплексе методов установлена приоритетная роль рентгеновской компьютерной томографии в лучевой диагностике опухолей и кист средостения.

• Сопоставление данных лучевых методов и морфологического исследования предполагает выбор наиболее рационального алгоритма комплексной лучевой диагностики новообразований средостения.

Апробация работы проведена на научно-практической конференции РНЦРР МЗ РФ 7 февраля 2003 г.

Публикации научных работ по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в центральных медицинских журналах и сборниках.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 153 страницах, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 120 отечественных и 150 зарубежных авторов. Текст диссертации иллюстрирован 9 схемами, 43 рисунками, 9 таблицами.

Выводы.

1. Традиционное рентгенологическое исследование является первичным этапом комплексной лучевой диагностики новообразований средостения, способствующим их выявлению, определению топики и возможной нозологической принадлежности.

2. Рентгеновская компьютерная томография — наиболее эффективный метод в дифференциальной диагностике новообразований переднего отдела (69,6%) и основной — при новообразованиях заднего отдела (72,1%) средостения.

3. Алгоритм исследования новообразований верхнего и нижнего этажей переднего отдела средостения на втором этапе должен включать последовательное применение сонографии и рентгеновской компьютерной томографии.

4. Учитывая невысокую диагностическую ценность УЗИ новообразований заднего отдела средостения (22,7%), нет необходимости включать его в диагностическую цепочку исследования этого анатомического региона.

5. Выбор одного из вариантов рационального диагностического алгоритма, достаточного для получения оптимальной информации, уменьшает экономические затраты исследования в 1,3 -2,6 раз.

Практические рекомендации.

1. При подозрении на новообразование средостения первым этапом комплексного обследования больных с использованием лучевых методов исследования является традиционная рентгенография или цифровая флюорография.

2. Для рационального использования современных методов лучевой диагностики рекомендуется учитывать выявленные возможности традиционного рентгенологического исследования, УЗИ и РКТ в предположительной нозологической принадлежности новообразований средостения.

3. С учетом медико-экономической эффективности, на втором этапе лучевой диагностики в зависимости от локализации новообразования необходимо проводить УЗИ и (или) РКТ по выбранному варианту алгоритма исследования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.М., Гетман В. Г., Бондаренко А. П., Ногарева Е. М. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей и кист средостения. // «Вопросы онкологии». -1987.- т. 33. № 5. — С.75−78.
  2. Т.Р., Кошечкина H.A., Лебецкий И. И., Огурцова И. Н., Лебедев В. И., Зырянов А. Б., Суслова H.A. Сравнительная оценка опухолей средостения у взрослых и детей. // «Вестник рентгенологии и радиологии». 1992. — № 1. -С.26.
  3. A.B. Ганглионеврома средостения. // «Хирургия». -Клин. 1992. — № 12 — С. 35.
  4. Т.Р. Клинико-анатомическое обоснование использования большого сальника в лечении гнойных осложнений после операций на грудной стенке, органах средостения и легких. // Автореферат канд. дисс. -М.- 1993.- С.З.
  5. H.A. Компьютеро-томографическая диагностика злокачественных лимфом. // «Диагностика и лечение злокачественных лимфом». С-Пб.- 1997.- С.ЗЗ.
  6. С.Н., Винокурова Е. Э. Случай диагностики опухоли переднего средостения методом ультразвукового секторального сканирования. // М.- 1988.- С. 46.
  7. Ф.А. Рентгенохирургическая диагностика объемных поражений трахеи, бронхов, легких и средостения. // Дисс. докт.- М.- 1997.-С.12, 143.
  8. Ф.А., Путиевская Т. С. Достоверная нозологическая диагностика при синдроме изменения формы средостения. // «Актуальные вопросы клинической онкологии».- Омск.- 1989.- С. 11.
  9. Ф.А., Путиевская Т. С. Рентгеноэндоскопическая диагностика заболеваний среднего отдела средостения. // Тезисы докладов, XI Всеросс. съезд рентгенологов и радиологов. Обнинск. — 1984. — С.96.
  10. Ф.А., Чикирдин Э. Г. Современный подход к планированию лучевой диагностики. // «Возможности современной лучевой диагностики в медицине», М., 1995.-С.17.
  11. О.Ю. Злокачественная опухоль заднего средостения. // Визуализация в клинике,-1996.-№ 8.
  12. Т.А., Попов В. О., Айхофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника // М 2000.- С. 747.
  13. А.Н., Колесникова P.C. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения. // М.- «Медицина».- 1967.- С. 264.
  14. Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний плевры, легких и переднего средостения. // Автореферат дисс. канд.- М.-1973.-С.48.
  15. В.В. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, плевры, средостения в амбулаторных условиях. // Дисс. докт, — М.-1987.- 332с.
  16. И.М. Диагностика и лечение опухолей и кист средостения. // Дисс. канд.-М.- 1974.-С.17, 33,183.
  17. Васиков Ф. Т, Гильмутдинов Ф. Ф. Возрастные аспекты опухолей и кист средостения. // Тезисы докладов, отечест. сборник.-1988.-С.34.
  18. В.Н., Бельчикова Н. С. Тимомы (клинико-рентгенологическая характеристика). // «Хирургия».-1983.- № 11.-С.28.
  19. .Х., Буряченко Б. П. Доступы к переднему, заднему средостению и полости перикарда при экстремальной патологии.-1994.-С.242.
  20. Вахидов. Диагностика и лечение опухолей и кист средостения. // «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».- 1992, — № 5−6.- С. 43.
  21. С.А., Розум В. Е. Компьютерная томография при заболеваниях средостения. // Тезисы докладов науч.-практич. конференции «Актуальные вопросы клинической онкологии». -Томск.-1989.-С.6.
  22. В.Н., Колкин Я. Г., Кравец В. М. Гигантские опухоли средостения. // «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».-1989.-№ 3.-С.60.
  23. М.Г. Доброкачественные сосудистые опухоли средостения у детей. // «Педиатрия».-1963.-№ 3.-С.42.
  24. A.A. Трансторакальное ультразвуковое сканирование в диагностике периферических образований легких и средостения. Современные технологии в торакальной хирургии.-1995.-С.67.
  25. A.A., Адамян A.A. Хирургия средостения. // М.1977.
  26. A.A., Борисов В. В. Диагностика хирургических заболеваний легких и средостения на догоспитальном этапе. // «Грудная хирургия». -1984.-№ 2.-С.56.
  27. A.A., Эфендиев И. Х. Современное состояние проблемы диагностики опухолей и кист средостения. // «Грудная хирургия». -1986.-№ 2.-С.74.
  28. П.Т. Клиника, диагностика и хирургическое лечение новообразований средостения. // Дисс. докт.-Л.-1970.
  29. П.Т. с соавт. Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. // Труды Ленинградского педиатр. Института.-1970.-t.54.-C.71.
  30. Воронов JI.И. MP-томография в диагностике поражений вилочковой железы и определении операбельности больных генерализованной миастенией. // Автореферат канд. дисс.-М.-1992.
  31. Р.И., Колесникова Е. К., Туманов Л. Б. Компьютерная томография органов грудной клетки. // «Вестник рентгенологии и радиологии».-1983.-№ 1.-С.12.
  32. С.А., Васильев В. Н. Диагностика заболеваний вилочковой железы и некоторых патологических образований переднего средостения. // «Хирургия».-1974.-№ 1.- С. 35.
  33. Галил-Оглы Г. А., Алипченко Л. А., Астраханцев Ф. А., Нечаева Т. Н. О предоперационной диагностике образований переднего средостения. // «Архив патологии».-1980.-№ 5.-С.100.
  34. Е.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных лимфом грудной клетки. //Дисс. канд.-М.-2001.-С.46, 152.
  35. С. Г. Колесникова Е.К., Богдасаров Ю. Б., Зайцева Т. Н., Алексеева Т. Р. Возможности комплексной лучевой диагностики поражения лимфатических узлов средостения при лимфомах. // «Медицинская радиология».-1993.-№ 7.-С. 13.
  36. С.Г. Компьютерная томография в диагностике поражения лимфатических узлов средостения при лимфомах. // Дисс. канд.-М.-1991.-С.126.
  37. В.Р. Трансторакальная игловая биопсия в уточненной диагностике опухолей средостения. // «Вопросы онкологии».-1980.-№ 4.-С.68.
  38. Г. Г., Кондрашев И. А., Кондрашева JI.H., Коссовой A.J1. Дифференциальная рентгенодиагностика опухолей и кист средостения. // JL-1991.-С.45.
  39. Г. Г. с соавт. Современные методы рентгенодиагностики опухолей вилочковой железы. // «Вестник рентгенологии и радиологии». -19 921.-С.29.
  40. В.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения. // Дисс. канд.-Киев.-1960.-270с.
  41. A.M., Тодуа Ф. И., Араблинский A.B., Нуднов Н. В., Колесников В. А. Рентгенологическая и компьютерно-томографическая диагностика аневризм грудного отдела аорты, h «Вестник рентгенологии и радиологии».-1989.-№ 1.-С.73.
  42. JI.A., Астраханцев Ф. А., Красицкий И. И., Гваришвили A.A. Томография при опухолях трахеи. // Методические рекомендации.-М.-1991.-С.8.
  43. В.А., Волков П. Т., Желудев С. И. О диагностическом значении определения локализации новообразований средостения. // «Вестник рентгенологии и радиологии».-1971 .-№ 4.-С. 13.
  44. В.А. Клинико-рентгенологическая характеристика опухолей и кист средостения. // Дисс. канд.-Л.-1966.-С.280.
  45. В.А., Нечаев Э. А., Ищенко Б. И., Кашинцев О. Н. О редкой локализации целомических кист перикарда. // «Грудная хир.».-1971.-№ 4.-С.101.
  46. И.П., Захарычев В. Д. Первичные новообразования средостения. // «Здоров'я». -Киев.-1982.-С.56.
  47. В.П. Тактика распознавания и лечения опухолей и опухолевидных образований средостения. // Дисс. докт.- М.- 1973.- С. 10, 34,
  48. В.П., Лебедев В. А. Диагностика и лечение новообразований средостения. // Научный обзор.-М.-1978.-56с.
  49. A.C. Клиника, диагностика и хирургическое лечение новообразований средостения. //Дисс. докт.-М.-1970.-403с.
  50. А.Г., Пироженко В. В., Байдан В. И., Шипулин П. П. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения. // «Грудная хирургия"-1987.-№ 3.-С.69.
  51. С.И. Новообразования средостения. // Дисс. канд.-Л.-1970.-С.20.
  52. И.И., Аляви Ф. А. Комплексное ультразвуковое исследование больных с опухолевыми заболеваниями легких и средостения. // Новые методы лучевой диагностики в онкологии.-1992.-Томск.-Тезисы докладов.-С.15.
  53. Г. А. Клиническая рентгенорадиология. // 1985.-Т.5.-С.495.
  54. А.Г., Белякова И. А., Переслегин О. И. Диагностика злокачественных лимфом. // Обзор „Вестник рентгенологии и радиологии“. -1984.-№ 6.-С.64.
  55. Л.Ц., Дашиев В. А. Торакоскопия в дифференциальной диагностике новообразований средостения. // „Грудная хирургия“. -1986.-№ 5.-С.61.
  56. A.A. Рентгенодиагностика опухолей и кист средостения. // Дисс. канд.-Л.-1969.-С. 10, 24.
  57. Китаев В. В, Зубарев A.B. Ст.: Подозрение на опухоль средостения. // „Мед.радиология“. -1992.-№ 2.-С.37.
  58. А.Н., Тюрин Л. А. Неотложная рентгенодиагностика. // М.-Медицина.-1989.-С.45.
  59. А.Г., Ресс М. Н. Удаление опухолей медиастинальной локализации. // „Актуальные проблемы хирургии“. -1989.-Тезисы докладов,-С.34.
  60. П.П., Хоронько Ю. В. Хирургическое лечение больных с доброкачественными опухолями и кистами средостения. // „Хирургия“. -1992.-№ 3.-С.23.
  61. П.П. с соавт. Внеплевральная хирургия заднего средостения. // Ростов н/Д.-1992.-С.20.
  62. С.Ф., Лебедева Е. П., Ананьева В. Ф. Диагностика и хирургическое лечение медиастинальных, парамедиастинальных и внутригрудных пристеночных патологических образований. // „Пробл. туб.“. -1984.-№ 12.-С.31.
  63. Е.К., Гальченко В. А. Возможность компьютерной томографии в оценке распространенности центрального рака легкого.// „Компьютерная томография и другие современные методы диагностики. Возможности и перспективы“. -М.-1989.-С.186.
  64. P.C. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения. // Дисс. докт.-М.-1965.-310с.
  65. А.П., Давыденко В. А., Волков П. Т., Желудев С. И., Кашинцев О. Н. Клиника, диагностика и лечение опухолей и кист средостения. // „Клиническая медицина“. -1969.-№ 2.-С.48.
  66. В.И., Глушков В. Р., Худяков Л. М. Рентгено-биоптическая диагностика заболеваний средостения. // „Вестник рентгенологии и радиологии“. -1977.-№ 4.-С.15.
  67. В.Ш. Непосредственные и отдаленные результаты лечения опухолей средостения у детей. // Автореферат канд. дисс.-Л.-1991.-С.34.
  68. П.М., Кертанов Р. В., Лучевая диагностика опухолейсредостения. // Сборник трудов.-„Научные аспекты практического здравоохранения“. -2000.-С. 124−126.
  69. A.A., Алимназаров Ш. А., Розенберг А. И. Диагностика и лечение опухолевых и кистозных образований средостения. // „Грудная и серд. сосуд, хирургия“.- 1990.-№ 4.-С.54.
  70. Э.В. Сравнительная оценка различных методик пневмомедиастинографии. // Дисс. канд.-М.-1967.-С.10,26,103.
  71. М.И., Адамян A.A., Тодуа Ф. И., Нуднов Н. В. Значение компьютерной томографии в торакальной хирургии. // „Грудная хирургия“. -1987.-№ 4.-С.49.
  72. М.И., Тодуа Ф. И., Нуднов М. В., Соколов A.J1. Диагностические возможности компьютерной томографии при опухолях вилочковой железы. // „Бюллетень экспериментальной биологии и медицины“. -1987.-№ 2.-С.238.
  73. И.Д., Розенштраух JI.C. Рентгенодиагностика опухолей средостения. // М.-„Медицина“. -1970.-С.240.
  74. К.О. Возможности сонографии в диагностике медиастинальных образований. // „Мед. радиология“. -1993.-№ 10.-С.38.
  75. E.H. Выбор оперативного доступа в хирургическом лечении новообразований средостения. // Дисс. канд.-М.-1991.-С.Ю, 25, 97.
  76. Г. А. К морфологии тератом средостения. // „Вопросы онкологии“.- 1963.- № 9.- С. 2, 60.
  77. Г. А. О пищеводных кистах средостения. // „Архив патологии“.- 1964.- № 26.- С. 12, 67.
  78. Я.В. Компьютерная томография в комплексном рентгенологическом обследовании больных с объемными образованиями во фтизиопульмонологической клинике. //Автореф. дисс. канд.-М.-1990.-С. 18.
  79. Н.М., Терновой С. К. Компьютерная томография при раке легкого. // „Вестник рентгенологии и радиологии“. -1987.-№ 2.-С.27−29.
  80. Л.Д. Рентгенодиагностика опухолей и кист средостения. // В кн. Актуальные вопросы патологии органов грудной клетки. // Л.-1960.-С.92.
  81. Н.Б. Комплексное лучевое исследование грудной клетки и шеи у больных со злокачественными лимфомами. // Дисс. канд.-М.-1994.-С.36, 43,143.
  82. А.Б., Огурцова И. Н. Компьютерная томография в распознавании опухолей и кист средостения. // „Вестник рентгенологии и радиологии“. -1987.-№ 2.-С.53.
  83. В.Л. Бронхогенные и энтерогенные кисты средостения. // „Хирургия“.-1965 .-№ 10.-С.20.
  84. В.Л. Диагностика и хирургическое лечение первичных опухолей и кист средостения. // Дисс. докт.-М.-1963.-С.9, 35, 78.
  85. Г. Н. Трансторакальная ультразвуковая диагностика периферических образований легких средостения. // Автореферат канд. дисс. М.-1996.-С.23, 67.
  86. Ш. М. Клинико-рентгенологическое распознавание опухолевых заболеваний средостения. // Ташкент.-1961.-С.34.
  87. И.Я. Биопсия при новообразованиях средостения. // „Торакальная хирургия“. -1993.-Тезисы докладов.-С.45.
  88. Мотус И.Я. KT в хирургии новообразований средостения. Современные технологии в торакальной хирургии.-1995.-С. 114.
  89. Х.Х. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения неврогенных опухолей средостения. // Автореферат канд. дисс.-М.-1996.-С.9, 45.
  90. И.И. Диагностика терато-дермоидных образований средостения. // „Вестник хирургии“.- 1980.-№ 2.-С. 14.
  91. И.И. Диагностика опухолей и кист средостения. // „Клиническая медицина“. -1982.-Ж7.-С.53.
  92. И.И. О клинике и лечении неврогенных опухолей средостения. // „Хирургия“. -1966.-№ 1.-С.82.
  93. Е.А. Некоторые критерии дифференциальной рентгенодиагностики объемных образований средостения. // „Вестник рентгенологии и радиологии“. -1987.-№ 2.-С.47.
  94. К.Т., Кравец В. М. Опухоли и кисты средостения. // Киев.-„Здоровье“. -1971 .-С.64.
  95. Я.С. Контрастное исследование магистральных сосудов в диагностике новообразований средостения. // Дисс. канд.-М.-1963.-С.17.
  96. X. Ст."Классификация и дифференциальная диагностика первичных опухолей тимуса.» // «Патологическая физиология и экспериментальная терапия». -1996.-№ 3.-С.47.
  97. A.B. Клинические аспекты диагностики и хирургического лечения бронхогенных кист средостения. // «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия». -1997.-№ 3.-С.56.
  98. М.И., Бирюков Ю. В., Чарнецкий P.M., Седова Т. Н. Хирургия новообразований средостения. // «Хирургия». -1988.-№ 6.-С.56.
  99. М.И., Гудовский A.M. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения неврогенных опухолей средостения. // «Анналы хирургии»,-1997.-№ 3 .-С.39.
  100. М.И., Денисов J1.E., Лепихин Н. М. Аксиальная компьютерная рентгеновская томография в диагностике опухолей легких и средостения. // В кн.: «Материалы 2-го Всесоюзного симпозиума: Специальные методы диагностики опухолей». -Обнинск.-1981.-С.18.
  101. И.А., Саркисян Ю. Х. Клиническая радиология. // М.-«Медицина». -1973 .-С.455.
  102. .В. Хирургия средостения. // М.-Медгиз.-1960.1. С. 251.
  103. .В., Перельман М. И., Домрачев A.C. Новообразования средостения. // «Хирургия». -1969.-№ 2.-С.88.
  104. Е.В. Дифференциальная диагностика опухолевого поражения лимфатических узлови средостения. // Автореферат канд. дисс.-М.-1994.-С.12, 16.
  105. А.И., Терновой С. К., Бабий Я. С., Лепихин Н. М. Томография грудной клетки. // «Киев». -1992.-С.284.
  106. Л.М., Петрова Г. А., Шумский В. И., Нефедова В. О. Компьютерная томография и легочная патология. Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов.-Владимир.-1995.// «Вестник рентгенологии и радиологии». -1996.-№ 4.-С.39.
  107. Л.М., Вяткина Е. И., Петухова Н. Ю., Сташук Г. А. Место цифровой рентгенофлюорографии в диагностике туберкулеза, рака легкого и патологии средостения. // «Вестник рентгенологии и радиологии». -№ 3.- 1999.- С. 18 -25.
  108. В.А. Торакоскопическая и видео-контролируемаяхирургия легких, плевры и средостения. // Дисс. доктор.-М.-1996.-С.13,45.
  109. Е.В. Первичные опухоли средостения (классификация, морфология, диагностика, хирургическое лечение). // Дисс. канд.-М.-1958.-С.9, 30, 68.
  110. А.Г. Ст. KT в диагностике новообразований легких и средостения. // «Кубанский кард. мед. вестник». -1995.-№ 5−6.-С.34.
  111. И.Х., Ермаков Н. П., Хамарне Э. И. Диагностические возможности компьютерной томографии при патологии средостения. // «Вестник рентгенологии и радиологии».-1986,.-№ 1.-С.8.
  112. И.Х., Бирюков Ю. В., Шехтер Ю. И., Кирдан Г. В. Применение пункционной тонкоигольной биопсии под контролем компьютерной томографии в диагностике заболеваний легких и средостения. // «Грудная хирургия». -1988.-№ 6.-С.56.
  113. Л.С., Астраханцев Ф. А., Путиевская Т. Ш., Нечаева Т. И. К уточненной диагностике опухолевых поражений средостения. // Материалы I съезда рентгенологов и радиологов Белорусской ССР.-Минск.-1971.-С.21.
  114. Л.С., Виннер М. Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. // «Медицина». -М.-1987.-т. I, II.
  115. А.П., Китаев В. В., Терновой С. К., Лепихин Н. М. Органы грудной клетки в компьютерно-томографическом изображении. // «Вестник рентгенологии и радиологии». -1984.-№ 1.-С.7.
  116. В.Т. Ст.: Первичные кисты, опухоли средостения и сердца. // «Актуальные проблемы медицины». -М.-1993.-Тезисы докладов.
  117. С.Н. Комплексная диагностика тимогенных новообразований и злокачественных лимфом средостения. // Дисс. канд. СПб.1991.-С.42, 141.
  118. М.А. Ст.: Комплексная лучевая диагностика объемных образований средостения. // «Актуальные вопросы рентгенорадиологии». -Омск.-1995.-№ 1.-С.3,9.
  119. Ф.И. Целомические кисты, дивертикулы перикарда и липомы кардио-диафрагмального угла. // Дисс. канд.-М.-1973.-С.9, 45.
  120. М.Ю. Дермоидная киста перикарда. // «Вестник хирургии», — 1984.-№ 3.-С.99.
  121. С.Д., Журавлев В. А., Власов А. П. Липома средостения. //Саранск.-1989.-С.4,32.
  122. Р.Г. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении опухолей и кист средостения. // Дисс. Казань.-1997.-С.20,45.
  123. Р.Г. Диагностика и лечение новообразований средостения. // «Анналы научного центра хирургии». -1997.-№ 2.-С.56.
  124. Хан М. Р. Внеплевральное удаление доброкачественных новообразований и симпатических ганглиев заднего средостения. // Автореферат канд. дисс.-Ростов н/Д.-1987.-С.З, 9.
  125. В.П., Гуревич Л. А., Астраханцев Ф. А. Томография при опухолях трахеи. // Методические рекомендации.-М.-1991.-С.5.
  126. В.П., Кузьмин И. В. Рак легкого. // М.-1994.-С.56.
  127. В.П., Котляров П. М., Гуревич Л. А., Кертанов Р. В. Лучевая диагностика опухолей средостения // Сборник тезисов научно-практической конференции: «Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия». -М.-2000.-С.616−617.
  128. В.П., Котляров П. М., Гуревич Л. А., Кертанов Р. В. Вопросы комплексной лучевой диагностики опухолей и кист средостения. // Сборник тезисов научно-практической конференции.-Архангельск.-1999.1. С.52−54.
  129. В.П., Новые возможности лучевой диагностики. // «Медицинский курьер». № 4−5. -2001.-С.7−40
  130. Чернецкий. Хирургия новообразований средостения. // «Торакальная хирургия». -1993.-Тезисы докладов.-С.15.
  131. Д.П., Гавриленко А. И., Чухриенко Н. Д., Шендрик J1.M. Кисты и опухоли средостения. // «Клиническая хирургия». -1985.-№ 10.-С.52.
  132. В.Д., Пирогов А. И. Диагностическая передняя парастернальная медиастинотомия (ПМТ) при раке легкого и заболеваниях средостения. // «Грудная хирургия». -1972.-№ 4.-С.32.
  133. A.JI. Система обработки изображений при диагностике заболеваний легких и средостения с помощью компьютерной томографии. // Дисс. докт.-М.-1992.-С.268.
  134. Adkins R.B., Maples M.D., Hainsworth G.D. Primary Malignant Mediastinal Tumors. // «Ann. thor Surg.». -1984.-№ 38.-v.6.-P.648.
  135. Alexander J., Krumme H.J. Somatom Plus. New Perspectives in computerized tomography. // «Electromedica». -1988.-v.56.-№ 2.-P.50.
  136. Ambrose J. Computerized transverse axial scanning (tomography). Part 2. Clinical applications. // «Br. J. Radiol.». -1973.-v.46.-P. 1023.
  137. Armstrong P. Basic chest MRI.//Europen congress of radiolog.-1997.-Sup.to vol. 7.-P.265.
  138. Aronberg D., Pederson R., Glazer H., Sagel S. Superior diaphragmatic lymph nodes: CT assessment. // «J. Comput. Assist. Tomogr.». -1986.-10.-P.937.
  139. Astroem K.G., Ahistroem K.H., Magnusson A.H. CT guided transsternal core biopsy of anterior mediastinal masses. // 80 th Scientific Assembly and Annual meeting.-1994.-P. 181.
  140. Baron R., Levitt R., Sagel S., Stanley R. Computed tomography in the evaluation of mediastinal widening. // «Radiology». -1981.-138.-№ 1.-P. 107.
  141. Baron R., Lee J.K., Sagel S.S. Computed tomography of the normal thymus. // «Radiology». -1982.-v. 142.-P. 121, 127.
  142. Bates M. Mediastinoscopia. // In: Bronchial Carcinoma, Springer-Verlag.-Berlin.-1984.-P. 118.
  143. Benjamin S.P., McCormack L.J., Effler D.B., Groves L.K. Primary Tumors of the mediastinum. //Chest.-1972.-62.-P.3, 297.
  144. Berkman A.T., Bilge N., Aran M., Aldemico N. Diagnostic and therapeutic problems in Hodgkin’s disease of the mediastinum. // «Turk. Tip. Cem. Mec.». -1971 .-v.37.-P.77.
  145. Bernardo V., Morris L. Mediastinal tumours. Surgical treatment in forty-five consecutive cases. // Scand. J. Thorac. And Cardiov. Surg.-1973.-P.59.
  146. Binder R.E., Pugatch R.D., Faling L.J. Diagnosis of posterior mediastinal goiter by computed tomography. // «J. Comput. Assist. Tomogr.». -1980.-v.4.-P.550.
  147. Bowyer K., Hedlund L., Vock P. Computer analysis of CT scan images for tissue densitometry. // «Proc. Soc. Photo-Opti. Eng.». -1983.-v. 174.-P.347.
  148. Boyd D.R., Midell A.Y. Mediastinal cysts and tumors. // «Surg, clinic n. amer.». -1968.-№ 48.-v.3.-p.493.
  149. Brown L.R., Aughenbaugh G.L. Masses of the anterior mediastinum: CT and MR imaging. // «Am. J. Roentgenol». -1991.-v.l57.-P.l 171.
  150. Brugg D.G. Advances in tumour imaging. // «Hospital Practice». -1984.- № 9.-P.83.
  151. Castleman K.R. Digital image processing. // Englewood, New Jersey, Prentice Hall.-Inc.-1979.-P.56.
  152. Conkle A.M., Adkins R.B. Primary Malignant Tumors of the Mediastinum. //Ann. Thorac. Surg.-1972.-P.715.
  153. Cormack A.M. Reconstruction of densities from their projections with applications in radiological physics. // «Phys. Med. And Biol.». -1973.-v. 18.-P.195.
  154. Drevelegas A., Pilavaki M., Hourmouzi D., Filippou D., Skordalaki A., Moshopoulos K. Imaging of thymoma. Radiologic hystologic correlation. // European congress of radiology.-1999.-sup. 1 to vol. 9.-P.84.
  155. Dubail D., Nyaruhirira I., Bosschaerts T., Locufier J.L., Barthel J., Barroy J.P. Primary mediastinal tumors. // «Acta. Chir. Belg.». -1994.-vol.94.~№ 4.-P. 215.
  156. Evans D.S., Hall J.H., Harrison G.K. Anterior mediastinotomy. // Thorax.-1973.-28.-4.-P.444.
  157. Faling L.J., Pugatct R.D., Jung-Legg Y. u gp. Computed tomographic scanning of the mediastinum in staging of bronchogenic carcinoma. // «Amer. Rev. Respir. Dis.». -1981.-№ 124.-P.690.
  158. Fegusson M.K., Lec E., Shinner D.B., Little A.V. Selective operative for diagnosis and treatment of anterior mediastinal masses. // «Ann. Thorac. Surg.», 1987.-v.44.-P.583.
  159. Flentje M., Zierhut D., Schraube P., Wamunmacher M. Integration of coronal magnetic resonance imaging (MRI) into radiation treatment planning ofmediastinal tumors. // «Strahlenther. Onkol.». -1993.-vol. 169.-№ 6.-P.351.
  160. Gallagher C.J., White F.E., Tucker A.K. The role of computed tomography in the detection of intrathoracic lymphoma. // «Br. J. Cancer». -1984.-v. 49.-P.621.
  161. Gamsu G. Magnetic resonance imaging of bening mediastinal masses. // «Radiology». -1984.-Jun.-151.-P.709.
  162. Genereux G.P. Computed tomography and the lung. Review of anatomic and densitometric features with their clinical application. // «J. Can. Assoc. Radiol.». -1985.-v.36.-№ 2.-P.88.
  163. Glasier C.M., Leitriser R.E., Williamson S.L. u gp. Extracardiac chest ultrasonography in infants and children: radiographic and clinical implications. // «J. Pediatrics». -1989.-v.ll4.-P.540.
  164. Glazer G.M., Axel L., Moss A.A. CT diagnosis of mediastinal thyroid. // «A.J.R.». -1982.-v. 138.-P.495.
  165. Goldberg B.M. Suprasternal ultrasonography. // «J. A. M. A.». -1971.- v.13.-P.245.
  166. Graeber G.M., Shriver C.D., Albus R.A. The use computed tomography in the evaluation of mediastinal masses. // «J. Thorac. Cardiovasc. Surg.». -1986.-v.91.-P.662.
  167. Granier Ph. A spiral CT and MRI. // European congress of radiology.-1999.-Sup. 1 to vol. 9.-P.68.
  168. Grunshaw N. D., Chalmers A. G. Skeletal muscle lymphoma: CT findings (letter: comment) // «Amer.-J-Roentgenol». -1993 .-vol. 161.-№ 4.-P.905.
  169. Guhl L., Grawunder H.J., Arlart I.P. Magnetic resonance findings in cardiac tumors. // «Radiologe». -vol. 33.-№ 3.-P. 153.
  170. Harris G.L. Standart biplane roentgenography is highly sensitive in documenting mediastinal masses. // «Ann. Thorac. Surg.». -1987.-v.44.-№ 3.-P.238.
  171. Ikezoe J., Takeuchi N., lohkoh T., Kohno N., Ikashima S., lomiyama N., Arisauva J., Yamagami H., Goshioka H., Higashihara T. MRI of anterior mediastinal tumors. // «Radiat-Med». -1992.-vol. 10.-№ 5 .-P. 176.
  172. Jaffe C.C. Sonograms, radiographs, and the mediastinum. // «Amer. J. Roentgenol.». -1981.-137.-№ 2.-P.422.
  173. Jakob H., Lerenz J., Clement T. et al. Mediastinal lymph node staging with transesophageal in cancer of lung. // «Eur. J. Cardiothorac. Surg.». -1990.-4.-№ 7.-P.355.
  174. Jamamoto H. Pneumomediastinum of mediastinal tumors. // Rinsho Hosha.-1969.-14.-P.l, 88.
  175. Katz R.I., Joseph L., Mulder G. Surgery of the Thymus. // Ann. Thorac. Surg.-1968.-6.-6.-P.591.
  176. Ken K., Takeo S., Hideki J. et al. Sonography tumors of the lungs and mediastinum. Correlation sonograms with operative findings. // «Lung Cancer». — 1983.-23.-№ 5.-P.563.
  177. Levitt R.G., Glazer H.S., Roper C.L. u gp. Magnetic resonance imaging of mediastinal and hilar masses: comparison with CT. // «Amer. J. Roentgenol.». — 1985.-v.l45.-№l.-P.9.
  178. Linde L.M. Normal thymus simulating pericardial disease: diagnostic value of magnetic resonance imaging. // «Pediatrics». -199 l.-v.88.-№ 2.-P.328.
  179. Linder J., Olsen G.A., Johnston W.W. Fine-needle aspiration diopsy of the mediastinum. // «Am. J. Med.». -1986.-v.81.-№ 6.-P.1005.
  180. Marvasti M.A., Mitchell G.E., Burke W.A. Misleading density of mediastinal cysts on computerized tomography. // «Ann. Thorac. Surg.». -1981.-v. 31.-P. 167.
  181. Marz M.V., Cunningham J.J. Sonographic findings in mediastinal embrional carcinoma. // «J. Ultrasound Med.». -1986.-5.-№ 1.-P.41.
  182. Matthews J., Ricey H., Helsel R., Grishkin B. Thoracic computed tomography in the preoperative evaluation of primary bronchogenic carcinoma. // «Arch. Intern. Med.». -1987.-147.-№ 3.-P.449.
  183. Moffat R.E., Cahng C.B., Slauen J. E. Roentgen considerations in primary pulmonary artery sarcoma. // «Radiology». -1972.-v.104.-P.34.
  184. Moore A.V., Silverman P.M., Putnam C.E. Current concepts in computerized tomography of the mediastinum. // «Crit. Rev. Diagn. Imaging», 1985.-v.24.-№l.-P.l 1.
  185. Mori K. Computed tomography of anterior mediastinal tumors. // «Acta Radiol.». -1987.-Jul.-v.28.-P.395.
  186. Mullen B., Richardson J. Primary anterior mediastinal tumors in chirden and adults. // «Ann. Thorac. Surg.». -1986.-Sep.-v.42.-P.338.
  187. Nakata H., Nakayama C., Kimoto T. Computed tomography of mediastinal bronchogenic cysts. // «J. Compyt. Assist. Tomogr.». -1982.-v.6.-.733.
  188. Nakata H., Nakayama C., Nobe T. Computed tomography characterization of anterior mediastinal tumors. // «CT: The Journal of Computed Tomography». -1985 .-v.9.-P. 161.
  189. Nakata H., Sato Y., Nakayama T. Bronchogenic cyst with high CT number: Analysis of contents. // «J. Comput. Assist. Tomogr.». -1986.-v.l0.-P. 360.
  190. Newell J.D. Evaluation of pulmonary and mediastinal masses. // «Med. Clin. North Am.». -1984.-v.68.-№ 6.-P.1463.
  191. Newman A., So S.K. Bilateral neurofibroma of the intrathoracic
  192. Marvasti M.A., Mitchell G.E., Burke W.A. Misleading density of mediastinal cysts on computerized tomography. // «Ann. Thorac. Surg.». -1981.-v. 31.-P.167.
  193. Marz M.V., Cunningham J.J. Sonographic findings in mediastinal embrional carcinoma. // «J. Ultrasound Med.». -1986.-5.-№ 1.-P.41.
  194. Matthews J., Ricey H., Helsel R., Grishkin B. Thoracic computed tomography in the preoperative evaluation of primary bronchogenic carcinoma. // «Arch. Intern. Med.». -1987.-147.-№ 3.-P.449.
  195. Moffat R.E., Cahng C.B., Slauen J. E. Roentgen considerations in primary pulmonary artery sarcoma. // «Radiology». -1972.-v.104.-P.34.
  196. Moore A.V., Silverman P.M., Putnam C.E. Current concepts in computerized tomography of the mediastinum. // «Crit. Rev. Diagn. Imaging», 1985.-v.24.-№ 1.-P. 11.
  197. Mori K. Computed tomography of anterior mediastinal tumors. // «Acta Radiol.». -1987.-Jul.-v.28.-P.395.
  198. Mullen B., Richardson J. Primary anterior mediastinal tumors in chirden and adults. // «Ann. Thorac. Surg.». -1986.-Sep.-v.42.-P.338.
  199. Nakata H., Nakayama C., Kimoto T. Computed tomography of mediastinal bronchogenic cysts. // «J. Compyt. Assist. Tomogr.». -1982.-v.6.-.733.
  200. Nakata H., Nakayama C., Nobe T. Computed tomography characterization of anterior mediastinal tumors. // «CT: The Journal of Computed Tomography». -1985.-v.9.-P. 161.
  201. Nakata H., Sato Y., Nakayama T. Bronchogenic cyst with high CT number: Analysis of contents. // «J. Comput. Assist. Tomogr.». -1986.-v.l0.-P. 360.
  202. Newell J.D. Evaluation of pulmonary and mediastinal masses. // «Med. Clin. North Am.». -1984.-v.68.-№ 6.-P.1463.
  203. Newman A., So S.K. Bilateral neurofibroma of the intrathoracicvagus associated with von Recklinghausens disease. // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med.-1971.-11.-P. 6, 389.
  204. Oberman H. A. Sympathicoblasttoma of the anterior mediastinum. // Dis. Chest.-1963.-43.-P.2, 314.
  205. Oberman H. A., Abel M.R. Neurogenous neoplasms of the mediastinum. // Cancer.-1960.-13.-P.5, 882.
  206. Patte F., Gil R., Medejel A., Lefevre J.P. Thymome malin et myasthenic. // «J. med. Poitiers». -1972.-v.3.-P.75.
  207. Poon P.Y. Magnetic resonance imaging of the mediastinum. // «J. Can. Assoc.Radiol.». -1986.-Sep.-v.37.-P. 173.
  208. Pugatch R.D., Faling L., Robbins A.H., Spira R. CT diagnosis of benign mediastinal abnormalities. // «AJR». -1980.-v.l34.-P.685.
  209. Pugatch R.D., Faling L.J. Computed tomography of the thorax. A status report. // «Chest». -1981.-v.80.-P.618.
  210. Richey H.M., Matthews J.I., Helsel R.A. u gp. Thoracic CT Scanning in the staging of bronchogenic carcinoma. // «Chest». -1984.-v.85.-№l.-P.218.
  211. Rosenberg H.K. The complementary roles of ultrasound and plain film radiography in differentiating pediatric chest abnormalities. // «Radiographics». — 1986.-v.6.-№ 3 .-P.427.
  212. Sagel St., Glazer H., Stanley R. Mediastinum in Computed Body Tomography with MRI Correlation // «Computerized Radiol.». -1989.-№ 9.- ch. 8.-P.245.
  213. Salonen O., Kivisaari L., Somer K. Differential diagnosis of anterior upper mediastinal expansions by contrast-enhanced computed tomography. // «Computerized Radiol.». -1984.-v.8.-№ 4.-P.217.
  214. Sarrazin R. The mediastinum in sagittal section Anatomy andmagnetic resonance imaging. // «Surg. Radiol. Anat.». -1987.-v.9.-P.95.
  215. Schomberg P.J., Evans R.G., O’Connell M.J. et al. Prognostic significance of mediastinal mass in adult Hodgkin’s diseases. // «Cancer». -1984.-v. 53.-№ 2.-p.324.
  216. Shepard J.O. Computed tomography of the mediastinum. // «Clin. Chest. Med.». -v.5.-№ 2.-P.291.
  217. Siemens. Performance evaluation of the Somatom-2. Siemens AG. // Medical Engineering Groop, Erlangen.-1980.
  218. Silverman N.A. Mediastinal masses. // «Ann. Thorac. Surg.». -1991.-v. 51.-№ 3.-P.520.
  219. Silverman S.G., Mueller P.R. Thoracic empyema: management with image guided catheter drinage. // «Radiology». -1988.-v.169.-№ 1.~P.5.
  220. Sinner W.N. Directed fine needle biopsy of anterior and middle mediastinal masses. // «Oncology». -1985.-v.42.-№ 2.-P.92.
  221. Sones P.J., Torres W.E., Colvin R.S. Effectiveness of CT in evaluating intrathoracic masses. // «A.J.R.». -1982.-v.l39.-P.469.
  222. Thorsen M.K., San Dretto M.A., Lawson T.L. Dissecting aortic aneurysm: accuracy of computed tomographic diagnosis. // «Radiology». -1983.-v. 148.-P.773.
  223. Weinberg B., Rose J.S., Efremidis S.C. Posterior mediastinal teratoma (cystic dermoid): diagnosis by computerized tomography. // «Chest». -1980.-v.77.-P. 77.
  224. Wernecke K. Parasternal mediastinal sonography sensitivity in the detection of anterior madiastinal and subcarinal tumors. // «Agr». -1988.-May.-150 (5).-1021.-6.
  225. Wernecke K. Percutaneous biopsy of mediastonal tumours under sonographic guidance. // «Thorax». -1991.-v.46.-№ 3.-P.157.
  226. Weraecke K. Untersuchungstechnik und Indication deer mediastinalen Sonographic. // «RoFo». -1989.-v.l50.-№ 3.-P.501.
  227. Wernecke K., Peters P.E., Galanski M. Mediastinal Tumors: Evolution with Suprasternal sonography. // «Radiology». -1986.-v.59.-№ 2.-P.405.
  228. Wernecke K., Galanski M. Mediastinal Tumors: Evolution with Suprasternal sonography. // «Radiology». -1986.- v. 159.- № 2.- P.405
  229. Wernecke K., Potter R., Peters P.T. u gp. Parasternal mediastinal sonography: sensitive in the detection of anterior mediastinal and subcarinal tumors. // «Amer. J. Roentgenol.». -88.-150.-№ 5.-P. 1021.
  230. Wernecke K., Vassallo P., Potter R. et al. Mediastinal tumors sensitivity of detection with sonography: compared with CT and radiography. // «radiology». -1990.-175.-№ 1 .-P. 137.
  231. Zulak C.J., Pallie W., Jackson R. Correlative anatomy and computed tomography. A module on the mediastinum. // «RadioGraphics». -1982.-v.2.-P.556.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?