Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

КЛИНИКА, ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (клинико-инструментальное исследование)

Диссертация: КЛИНИКА, ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (клинико-инструментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По данным автора практически у всех больных, жалующихся на боль в межлопаточной области, при детальном сборе анамнеза можно обнаружить периодически возникающую боль в шее. При неврологическом обследовании этих больных у них обнаруживаются признаки цервикалгии, а именно: болезненность при поворотах и боковых наклона головы в сторону, болезненность при пальпации паравертебральных зон на уровне… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ.стр
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. стр
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных. стр
    • 2. 2. Характеристика клинико-неврологических, ортопедических и мануальных методов диагностики. стр
    • 2. 3. Характеристика лучевых методов диагностики и структурных нарушений позвоночно-двигательного сегмента. стр
    • 2. 4. Характеристика электромиографических методов диагностики функционального состояния нервно-мышечных структур у больных с межлопаточным болевым синдромом. сгр
    • 2. 5. Статистическая обработка полученных результатов. сгр

    ГЛАВА 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОХОНДРОЗА У БОЛЬНЫХ С МЕЖЛОПАТОЧНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ Клинико-электронейромиографическая характеристика обследованных больных .сгр.51

    ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАШОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ЦЕРВИКАЛГИЕЙ И

    МЕЖЛОПАТОЧНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ.сгр.90

КЛИНИКА, ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (клинико-инструментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

По мере того, как в процессе исследования и накопления фундаментальных знаний повышается уровень сведений о конкретных болезнях, создаются новые способы лечения заболеваний нервной системы и методы их предупреждения" - так определил академик РАМН Гусев Е. И. процесс интеграции науки и практики в медицине и, в частности, неврологии [44].

В настоящее время достаточно хорошо изучена дифференциальная диагностика и клинические особенности проявлений цервикалгий и цервикобрахиалгий [3,10, 11, 13, 14, 17, 18, 26,30, 49, 50, 62, 81, 82, 93, 95, 104, 106, 108, 109, 116, 117, 121, 127, 129, 132, 140, 141, 145, 148, 152, 172].

В литературе автором не найдено данных по дифференциальной диагностике и клиническим особенностям проявлений цервикалгии с межлопаточным болевым синдромом [12, 13, 14, 16, 19, 20, 27, 28, 46, 47, 64, 65].

Часть авторов [13, 14, 24, 48, 111, 113] описывают межлопаточный болевой синдром отдельно как патологию грудного отдела позвоночника, пытаясь объяснить возникновение болевого синдрома артрозом позвоночно-реберных и реберно-поперечных сочленений [154].

По данным других авторов причину болевого синдрома необходимо искать в патологии средне-шейного отдела позвоночника, так как иннервация межлопаточной области осуществляется 4,5,6 корешками шейного отдела позвоночника [4, 8, 25, 41, 55, 59, 61, 73, 74, 83, 89, 90, 91, 92, 130, 135, 136, 147].

Особо следует отметить, что страдают люди наиболее трудоспособного возраста от 30 до 50 лет со значительным снижением трудоспособности, что является одной из важных социально-экономических проблем. Хроническими болями в спине страдают около 30% населения, в том числе и в развитых европейских странах [13, 14].

Последние 40 лет прослеживается тенденция роста количества больных с цервикалгиями в сочетании с межлопаточным болевым синдромом [13,14]. По данным разных авторов боль различной интенсивности в шее и в межлопаточной области, испытывают от 48% до 75% взрослого населения [13, 14].

Из рефлекторных синдромов шейного остеохондроза выделяют несколько, наиболее часто встречающихся — синдром мышцы поднимающей лопатку, синдром передней лестничной мышцы, синдром нижней косой мышцы головы [32, 33, 34, 35, 85, 94].

В литературе имеются фрагментарные ссылки на возможную роль патологии шейного отдела позвоночника (ШОП) в этиологии и патогенезе цервикалгий с межлопаточным болевым синдромом [39, 40, 77, 146, 149, 155, 165, 167, 175, 177, 178, 182, 189, 192, 193], но никем из авторов неврологическими и инструментальными исследованиями (ЭМГ) эта роль не доказана.

По данным автора [32, 33, 34, 35, 89, 90, 91, 92, 135] практически у всех больных, жалующихся на боль в межлопаточной области, при детальном сборе анамнеза можно обнаружить периодически возникающую боль в шее. При неврологическом обследовании этих больных у них обнаруживаются признаки цервикалгии, а именно: болезненность при поворотах и боковых наклона головы в сторону, болезненность при пальпации паравертебральных зон на уровне С4-С7 ПДС, в области фасеточных суставов.

Особый интерес представляет использование электромиографической диагностики (ЭМГ), как метода объективной оценки функционального состояния периферической нервной системы ШОП [2, 6, 7, 36, 37, 38, 42, 45,56, 60, 66, 76, 97, 114, 143, 144, 150].

В настоящее время продолжается дискуссия о ведущем факторе в патогенезе межлопаточного болевого синдрома — регионарные изменения структур грудных позвонков и позвоночно-реберных сочленений или нарушение иннервации шейного отдела позвоночника. Тактика врачебного воздействия и конечного выздоровления больного зависит от того, какую роль в этиологии и патогенезе межлопаточного болевого синдрома играют шейный и грудной отделы позвоночника.

Таким образом, практика дифференциальной диагностики и клинических особенностей проявлений цервикалгии с межлопаточным болевым синдромом и без такового является актуальной.

Цель исследования: Изучение клинических особенностей и структурных изменений в шейном и грудном отделах позвоночника, а также состояния нервно-мышечного аппарата и разработка дифференцированного подхода к диагностике и лечению межлопаточного болевого синдрома.

Задачи исследования:

1. Проведение клинико-неврологического анализа и мануальной диагностики с целью оценки качества жизни больных с межлопаточным болевым синдромом.

2. Изучение статико-динамических и структурных изменений в шейном и грудном отделах позвоночника.

3. Оценка состояния нервно-мышечного аппарата (спинальные сегменты СЗ-4, С5−6, С6−8, С8-ТЫ) у больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза.

4. Выявление взаимосвязи клинических проявлений цервикалгии с межлопаточным болевым синдромом в зависимости от уровня поражения шейного отдела позвоночника и состояния нервно-мышечного аппарата.

5. Разработка дифференцированных подходов к диагностике и применению мануальной терапии в зависимости от уровня поражения шейного отдела позвоночника у пациентов с цервикалгией и межлопаточным болевым синдромом.

Научная новизна:

1. Путем комплексного исследования (клинико-неврологический анализ, Я шейного и грудного отдела позвоночника, ЭМГ) 100 больных выявлена взаимосвязь клинических проявлений цервикалгии с МБС в зависимости от уровня поражения шейного отдела позвоночника и нарушения иннервации нервно-мышечного аппарата.

2. У больных с МБС были выявлены нарушения биомеханики средне-шейного отдела позвоночника: (кифотическая деформация, стеноз позвоночного канала, уплощение шейного лордоза, левостороннее сколиозирование), а у больных с цервикалгией без МБС выявлены статико-динамические и структурные изменения нижних ПДС (дисфункция, нарушение чувствительности по корешковому типу, кифотическая деформация, грыжи диска ПДС С6-С7, артроз позвоночно-реберных сочленений ПДС ТЬ6−1Ъ8.

3. По данным игольчатой ЭМГ у больных с МБС подтверждены денервационные изменения в области корешков С4-С6 с изменениями иннервации в ромбовидных мышцах, а у больных с цервикалгией без МБС подтверждены иннервационные изменения в области корешков С6-С8, С8-ТЫ.

4. Впервые разработаны ортопедические и неврологические критерии дифференциальной диагностики МБС с др. заболеваниями. Предложена методика проведения МТ в зависимости от уровня поражения шейного отдела позвоночника.

Ожидаемая медико-социальная значимость Использование алгоритма [глава 4] ортопедического и неврологического осмотра больных с цервикалгией и межлопаточным болевым синдромом, а также данные рентгенологического исследования шейно-грудного отдела позвоночника в виде структурных изменений (кифотическая деформация и стеноз позвоночного канала С4-С6- сколиозирование шейного отдела позвоночника) позволяют применить дифференцированное лечение с воздействием на позвоночно-двигательные сегменты шейного отдела позвоночника с предварительной осевой разгрузкой и мобилизацией для купирования межлопаточного болевого синдрома.

Полученные результаты исследования корешков шейного отдела позвоночника с помощью игольчатой электромиографии позволяют провести анализ полученных данных иннервации соответствующих миотомов и выявить наличие денервационных процессов корешков С4-С6, что подтверждает взаимосвязь патологии шейного отдела позвоночника и формирование межлопаточного болевого синдрома.

Выводы.

1. В результате комплексного обследования у 100 больных была выявлена зависимость клинических проявлений цервикалгии с МБС (54%) в зависимости от уровня поражения шейного отдела позвоночника и нарушение чувствительнгости (42%). Выявлена у пациентов с болью в шее и межлопаточным болевым синдромом в анамнезе наличие травмы шеи (74%).

2. Впервые у больных с МБС были выявлены нарушения биомеханики средне-шейного отдела позвоночника: (кифотическая деформация С4-С6 (88%) — стеноз позвоночного канала С4-С5 (32%) — С5-С6 (40%), уплощение шейного лордоза (98%), вторичная дуга сколиоза слева (88%), ДФ С4-С5 (88%) — С5-С6 (100%).

3. У больных с цервикалгией без МБС были отмечены характерные структурные изменения нижних ПДС (ДФ С6-С7 (88%), нарушение чувствительности по корешковому типу (42%), грыжи диска ПДС С6-С7(48%) — стеноз позвоночного канала С6-С7 (18%) — сглаженность шейного лордоза (86%).

4. Впервые по данным игольчатой ЭМГ у больных с МБС подтверждены денервационные изменения в области корешков С4-С5 (54%) — С5-С6 (56%), а у больных с цервикалгией без МБС подтверждены иннервационные нарушения б области лсорешков С8-ТЫ (50%) — купирование болевого синдрома в ромбовидной мышце с 54%.

5. Проведенный корреляционный анализ выявил взаимосвязь между клиническими проявлениями и структурные изменениями в позвоночнике: в группе больных с МБС отмечены корреляции с болью в ромбовидной мышце (1=0,363), ОХЗ ПДС С4-С5 (г=0,372), дисфункцией ПДС С4-С5 (г=0,348), кифотической деформацией С4-С5 (г=0,342), стенозом позвоночного канала С4-С6(г=0,372) — в группе больных с цервикалгией без МБС был выявлен коэффициент корреляции с дисфункцией ПДС С6-С7 (г=0,454) — нарушением чувствительности по корешковому типу (г=0,238) — кифотической деформацией С6-С7 (г=0,274) — артрозом позвоночно-реберных сочленений (г=0,24).

6. На фоне комплексного лечения с использованием дифференцированно проводимой мануальной терапии отмечается улучшение качества жизни (индекс жизнедеятельности снизился с 27,7до 11,7 балла), уменьшение болевого синдрома (по данным ВАШ боли с 6 до 2 баллов), восстановление нервно-мышечного аппарата (по данным ЭМГ наблюдался регресс деиннервации в области корешков С4-С5 (с 34% до 0%), С5-С6 (с 32% до 6%) — отсутствие спонтанной активности).

Практические рекомендации.

1. Для уточнения патогенеза МБС необходимо проводить комплексное рентгенологическое обследование (шейного и грудного отдела позвоночника, костно-вертебральных сочленений) для оценки статико-динамических и структурных изменений.

2. Комплексное обследование у больных с цервикалгией и МБС должно включать игольчатую ЭМГ для оценки выраженности денервационных изменений нервного-мышечного аппарата.

3. У больных с МБС ведущим патогенетическим фактором являются структурные изменения ПДС средне-шейного уровня. Дифференциальная диагностика проводится с фибромиалгией, миофасциальным и радикулярным синдромом, артрозом реберно-позвоночных сочленений.

4. У больных с МБС обоснованно применять избирательные манипуляции на средних позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника только после предварительной мышечной релаксации, осевой разгрузки и мобилизации шейного отдела позвоночникаа затем, проводить мышечную и постизометрическую релаксацию мышц межлопаточной области, манипуляции на позвоночно-реберных сочленениях.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П. К. Очерки физиологии функциональных систем. М. Медицина, 1975.— стр.370
  2. Г. Н. Структурно-функциональная характеристика двигательных нарушений при заболеваниях нервной и нервно-мышечной системы. Автореф. дисс. докт. мед. наук, — М., 1985
  3. И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза и его невропатологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения //Журнал невропатологии и психиатрии//- 1986.-Т.ЬХХХУ1,Вып.4.-стр.481−488
  4. Т.А., Панов В. О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника М., 2000. — стр.748
  5. Л.О., Скворцов И. А. Клиническая электромография. М.: Медицина, 1986 стр.386
  6. СТ., Манович 3. X., Новикова В. П. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нерных болезней М.: Медицина, 1974-стр. 144
  7. А. А. Атлас мануальной медицины. М.: Воениздат, 1992 -стр.191
  8. Ю.Бахтадзе М. А., Галагуза В. Н., Болотов Д. А., Попов А. А.
  9. Научно-практический журнал мануальной терапии № 3(31), М., 2008 г.
  10. Согласованность экспертов при оценке воспроизводимости теста пассивный боковой наклон в двигательном сегменте CII-CIII".
  11. П.Боренштейн Д. Г., Визель C.B., Боден С. Д. Боли в шейном отделе позвоночника под ред. д.м.н. Проф. В.А. Мицкевича- Москва: «Медицина» 2OO5- стр. 7−9
  12. В.В. Структурно функциональные нарушения при рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромах// Автореф. дисс. докт. мед. наук, — М., 1998
  13. JI.A. Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам 8-го Всемирного конгресса, посвященного боли) // М. 1997. «Неврологический журнал», № 4. стр.59−61
  14. JI.A. //Боли в спине: клиника, патогенез, организация первичной медицинской помощи// Автореф. дисс. докт.мед. наук.-М., 1998, стр.11
  15. B.C., Савченко А. П., Терновой Е. К. //Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника// Вестник рентгенологии и радиологии, 1989 — № 6 — стр. 24 — 28
  16. Бродская 3.JI. Особенности грыж шейных межпозвонковых дисков (по данным рентгенологического исследования).//Шейный остеохондроз. -Новокузнецк, 1984 стр. 39 — 48
  17. A.C., Маслова О. М., Елисеева И. В., Перерва A.B. Принципылечения миофасциальных болевых синдромов/УМануальная медицина, № 7
  18. Новокузнецк, 1994. стр. 24 — 25.
  19. В.В., Ситель А. Б., Шарапов И. Н., Елисеев Н. П., Жур.
  20. Мануальной терапии- спецвыпуск- 2003 г., стр.67−72,
  21. H.A. Физиология движения и активность. М.: Медицина, 1990—349 стр.
  22. И.С. Общая физиология мышечной и нервной систем. Том № 1 -М.Я, Изд-во АН СССР, 1947.
  23. Л.Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая мануальная терапия атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах.//Дисс.д.м.н., Новокузнецк, 1997
  24. Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). Руководство для врачей.//СПб: ИКФ «Фолиант», 1999- стр.400
  25. Л.Ф. Алгоритмы мануальной диагностики и мануальной терапии патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы/Методическое пособие, Новокузнецк, 1999.
  26. С.С. О патогенезе так называемого миогелёза.//Архив патологии -1967- № 9-стр. 49−51.
  27. A.A. Явление передачи механического напряжения в скелетной мышце: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. — Тарту, 1990 — 44 стр.
  28. Ю.Ю., Талетене И. П., Чоботас М. А. К вопросу о сегментарно-рефлекторных изменениях при шейном остеохондрозе //Патология позвоночника: Материалы научно-практической конференции (курорт Друскининкай, 2−4 сентября 1971 г.).-Вильнюс, 1971.
  29. A.M., Мальцина B.C. Клинико-физиолого-психологический анализ мышечного тонуса: /Тезисы докладов 3-го Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. Том № 1 — М., 1974 — стр. 254 — 260
  30. A.M., Вознесенская Т. Г. и др. Болевые синдромы в неврологической практике М.: МЕДпресс, 1999 — стр.372
  31. В.П. О роли триггеров опорно-двигательного аппарата.1992 г.
  32. В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. —Рига, 1991. —341 стр.
  33. В.П., Ильин В. П., Кочергина О. С. Влияние миофасциальныхтриггеров на формирование висцеральных синдромов. / П1 Международныйконгресс вертеброневрологов. Казань, 1993 — стр. 27
  34. .М., Касаткина Л. Ф., Самойлов М. И., Санадзе А. Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. -Таганрог: Издательство ТРТУ-1997- стр.370:81 иллюстр.
  35. .М., Касаткина Л. Ф. Типология потенциалов двигательных единиц и плотность мышечных волокон при нервно-мышечных заболеваниях УОКурн. невропатол. и психиатр.- 1984.- № 11, — С. 1635−1642
  36. .М. Теоретическая и клиническая электромиография Л.: Наука, 1990 — стр.229
  37. А. О существовании тонических и фазических двигательных единиц в мышцах человека и о различной афферентной организации их активности // Сенсорная организация движений- Л.: Наука, 1975стр. 70−82
  38. B.C., Ситель А. Е., Галанов В. П., Руденко П. В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М.- Медицина, 1988
  39. В.В. Патология области межпозвонковых отверстий при функциональном блокировании позвоночно-двигательного сегмента.// Мануальная медицина Новокузнецк, 1995-№ 9, стр. 5−8
  40. Е.И., Коновалов А. Н., Беляков В. В. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: «Нолидж», 2000 — 336., ил.
  41. Е.И., Гречко В. Е., Бурд Г. С. Нервные болезни: учебник.// М.: Медицина, 1998- стр. 640.: ил.
  42. Е.И., Коновалов А. Н., Бурд Г.С., Неврология и нейрохирургия, 2000
  43. Ф.И. Нейрофизиологическая характеристика двигательных единиц скелетных мышц у больных с миофасциальным болевым синдромом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. —Казань, 1996 — стр.16
  44. А.Д., Рубашева А. Е., Рабинович О. А., Гнатюк Е. Л. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника Киев: Здоровье, 1967 — 388стр.
  45. Л.Г., Рехтман М. Б., Чекнева Н. С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата Л., 1961 — стр.46
  46. Е.С., Мотовилова Л. Л. Триггер-пункты в клинике синдрома передней грудной стенки. / Материалы к итоговой научной конференции -Том № 2 Новокузнецк, 1970 — стр. 69 — 72.
  47. Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы // Клиническая медицина — 1976 — Том № 4, № 5 —стр. 7−13.
  48. Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): Автореф. дисс. д-ра мед. наук, — М., 1980 стр. 34
  49. Г. А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань: Изд-во КГУ, 1990-стр.156
  50. Г. А. Мануальная медицина — М., 1998 — стр. 111−119
  51. Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань, 1997 -стр.448
  52. Г. А. Болезненные мышечные уплотнения Казань, 1990 — стр. 157
  53. Г. А. Миофасцикулярный гипертонус в патоморфозе неврологических заболеваний.// Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы Казань, 1988 — стр. 40
  54. Г. А. Овчинников A.B. Динамика соматосенсорных вызванных потенциалов при миофасциальных болевых синдромах // Всероссийский съезд неврологов. — Казань, 2001 — стр. 142
  55. Г. А. Триггерные феномены в вертеброневрологии //II Международный конгресс вертеброневрологов Казань, 1992 — стр. 37−40
  56. Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности — Мн 1984 — 216 стр.
  57. В.А. //Механизмы боли при корешковой компрессии//. Журн. неврол. и психиатр. 1997- № 3, стр.4−6
  58. Л.Ф. Особенности течения денервационно-реиннервационного процесса при различных уровнях поражения периферического нейромоторного аппарата//Автореф. дисс.. докт. биол. наук.//1997
  59. Р.Кловард Статья: Дискография шейного отдела // Этиология и механизмы болевого синдрома//Гаваи, 1959
  60. О. Г., Шмидт И. Р. Диалектика развития учения о классификации остеохондроза позвоночника в свете основных положений мануальной терапии //Мануальная терапия в артровертеброневрологии. Новокузнецк, 1990 стр. 3−14
  61. О. Г., Шмидт И. Р., Васильева Л. Ф. Визуально-пальпаторная диагностика патобиомеханических изменений в позвоночнике // Мануальная терапия в артровертеброневрологии. Новокузнецк, 1990 -стр. 69
  62. H.A. Нестабильность шейного отдела позвоночника: Автореф. дисс. доктора мед. наук Минск- 1985 — стр.26
  63. Г. Н. Общая патология нервной системы М., 1997- стр.350
  64. Ч., Брумлик К. Руководство по электромиографии и электродиагностике,— М.: Медицина, 1975- стр.192
  65. Л.З. Исследование болевого синдрома при поражении скелетных мышц и применение нового метода сегментарно-рефлекторной терапии //Успехи медицинской науки в Советской Литве Вильнюс, 1971 -стр. 56 — 95
  66. К., Захсе И., Янда В., Мануальная медицина /пер. с нем. М.: Медицина, 1993 — стр. 510
  67. A.A. Материалы конференции ФАММ (г. Кисловодск): «Мануальная терапия миофасциальной боли. Теоретические и клинические аспекты миофасциальной боли» //Мануальная медицина № 7 — Новокузнецк, 1994 -стр. 18−20
  68. A.A., Иваничев Г. А. Патогенез первичного и вторичного фасциального триггерного пункта //Вестник Евроазиатской академии медицинских наук -1994 № 2−3 — стр. 38−42
  69. A.A., Татьянченко В. К., Овсянников A.B., Кулиев С. И., Маркво Л. И., Лукаш А. И. Экспериментальное моделирование миофасциального триггерного пункта //Вестник Евроазиатской академии медицинских наук -1994 № 2−3, стр. 36 — 38
  70. A.A. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника -Новосибирск: Издатель, 1997, стр. 400
  71. A.A. Грыжи межпозвонковых дисков. // Нейротравматология. Справочник. М.: Вазар-ферро. — 1994 — стр. 240−241
  72. В.В., Маняхина И. В., Мусорин О. Н. Клинико-рентгено-компьютернотомографические сопоставления при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника // М., 1997. «Клинический вестник», № 1. стр. 61 63
  73. С.Г. Практикум по клинической электромиографии: Издание второе, перераб. и доп.: Иваново- Иван. Гос. мед. Академия, 2003- стр.264
  74. К.Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): Автореферат дисс. докт. мед. наук Новосибирск, 1998, стр. 40
  75. К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей: Сообщение первое // Мануальная медицина № 9 — Новокузнецк, 1995// стр. 9−14
  76. К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей:сообщение второе // Мануальная медицина -Новокузнецк, 1995 № 9 -стр. 15−19
  77. Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. Руководство для врачей М.: Медицина. 1989
  78. Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. — Казань, 1981 —367 стр.
  79. Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Том 3: Вертебральные и цервикомембранальные синдромы шейного остеохондроза -Казань, 1981 -366 стр.
  80. Я.Ю. Ортопедическая неврология — Казань, 1997 — стр. 245−257- 1025
  81. Я.Ю., Попелянский А. Я. //Пропедевтика вертеброгенных заболеваний нервной системы// Казань. 1985
  82. Попелянский Я.Ю.// Болезни периферической нервной системы. Руководство для врачей// М.: Медицина. 1989
  83. В.К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного взаимодействия // Итоги науки и техники. Физиология человека и животных. —М., 1985 —Том 29 стр. 39−91
  84. А. Б., Галагуза В. Н., Белякова И. И., Бахтадзе М. А. Тезисы IX Всероссийского съезда неврологов, Москва, «Клинические и электромиографические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника» (клинико-инструментальное исследование), 2006 г.
  85. А.Б. Мануальная терапия.//(Руководство для врачей). М., 1998
  86. А. Б. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993
  87. А.Б., Беляков В. В., Шарапов И. Н., Елисеев Н. П., Гуров З. Р. Новый взгляд на механизмы формирования рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника.//Журн. Мануальная терапия, № 3−2002
  88. Н.Г. Функциональное состояние супрасегментарных структур мозга при миофасциальном болевом синдроме: Автореф. дисс. канд. мед. наук Казань, 1998 — стр.20
  89. И.А., Авакян Г. Н. Методика электронейромиографического исследования.- (Методические рекомендации).- Москва, 1978
  90. В.В., Елисеев Н. П., Беляков В. В., Шарапов И. Н., Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в мануальной медицине //М., Центр реабилитации- г. Обнинск- 2006, стр. 60−68
  91. Г. Р., Вейн А. М. Фибромиалгия.// Русский медицинский журнал -1999 Том 7 — № 9 — стр. 36−41
  92. И. Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.- Медицина, 1983- стр.208
  93. Г. Р., Короткова С. Б., Вейн A.M. Фибромиалгия // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2000 — Том 100, № 4- стр. 69−77
  94. Г. Р., Левин Я. И., Короткова С. Б., Ханунов И. Г. Лечение фибромиалгии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова1998 — Том 98, № 4 — стр. 40−43
  95. Т.Р. Фибромиалгия.// Consilium Medicum 2000 — Том 2 — № 12 -стр. 20 — 23
  96. Дж. Г., Саймоне Д. Т. Миофасциальные боли Том 1. (пер. с англ.) М.: Медицина, 1989 — стр. 240
  97. Л.У., Гервин Р.,// лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство// Москва, «Медпресс-информ»., 2008 стр. 9097- стр. 112−122- стр. 286−300
  98. Ф.А. Клиническая неврология позвоночника Казань — 2001стр. 472
  99. Ф.А., Хабиров P.A. Мышечная боль — Казань, 1995 — стр. 206−207
  100. A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза Хабаровск: РИОТИП — 2000 — стр. 256
  101. Чоботас MA, Талетене И, П, К вопросу о сегментарно-рефлекторных изменениях при шейном остеохондрозе //Патология позвоночника: материалы науч.-практ. Конференции (2.09.-4.09. 2007), Вильнюс
  102. И.Н.- Беляков В.В.- Елисеев Н.П.- Мануальная терапия № 3 (19) 2005, стр. 38−42
  103. В.Н. К вопросу о патогенезе миофасциальной боли // Мануальная медицина № 6 — Новокузнецк, 1994 — стр. 6
  104. Д. Р., Попелянский Я. Ю., Карлов В. А. и др. Заболевания периферической нервной системы // Болезни нервной системы / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мельничука. М.: Медицина, 1995. -Т. 1.-Гл. б.-стр. 394−544
  105. Г. А., Фурман М. Е. остеохондроз позвоночника. М., 1984 -стр.200
  106. Aroyo P. Electromyographi in the evaluation of reflex muscle spasm // J. Fla. Med. Assoc-1966 № 53 — P. 29 — 31
  107. Award E.A. Interstitial myofibrositis: hypothesis of the mechanism // Arch. Phys. Med. 1973 — № 54 — P. 440 — 453
  108. Bakhtadze M. A., Galaguza V. N., Bolotov D. A., Popov A. A., Tesisis «Inter-examiner reproducibility of springing test for side bending at С2-СЗ», Manuelle Medicin (inclusive abstracts zum Kongress der DGMM 2008 in
  109. Potsdam, band 46, heft 4, august 2008,).
  110. Bendtsen L Central sensitization in tension-type headache — passable pathophysiological Mechanismus // Cephalgia — 2000 — Vol. 20, № 5 — P. 486−508
  111. Bennett R. Fibromyalgia chronic fatigue syndrome and myofascial pain // Curr. Opin. Rheumatology// — 1998 — Vol. 10, № 2 — P. 95−103
  112. Berstein W.J. Myofascial pain and fibromyalgia syndromes // Neurology// — 1997 —Vol. 48, № 6-P. 1738−1742
  113. Bogduk N. The neck // Baillieres Clin. Rheumatology//1999 № 13. P.261 -285
  114. Boureau F., Pelorne T. Doubvere J.F. Mechanisms of myofascial pain // Rev. Neurol. (Paris) -2000 — Suppl. 4. — P. 4510−4514
  115. Brendstrup P., Jespersen K., Asboe-Hansen G. Morphological and chemical connective tissue changes in fibrositis muscles.// Ann. Rheum. Dis. -1957 V.16 -P. 438−440
  116. Buskila D. Fibromyalgia chronic fatigue syndrome and myofascial pain syndrome // Curr. Opin Rheumatology// — 2000 — Vol. 12, № 2 — P. 113−123
  117. Buskila D., Neumann L., Alhoashle A., Abu-Shakra M., Fibromyalgia syndrome in men // Semin. Arthritis Rheum// — 2000 Vol. 30, № 1 — P. 47−51
  118. Capra F.N., Ro J.Y. Experimental muscle pain produces central modulation of proprioceptive jaw muscle spindles // Pain — 2000 — Vol. 86- № 1−2 — P. 151−162. //Chest pain resembling pain of cardiac origin // JAMA — 1955. — Vol. 169, № 2 — P. 177−181.
  119. Connel M.D., Wiesel S.W. Natural history and pathogenesis of cervical disk disease //Orthop.Clin.North.Am.// 1992- № 23- P.371−387
  120. Crofford L.J., Appleton B. E The treatment of fibromyalgia: a review of clinical trials // Curr. Rheumatology Rep.// — 2000 —Vol. 2, № 2 — P. 101 103
  121. De Stefano R., Selvi E., Villanova M. et al. Image analysis quantification of substance immunoactivity in the trapezing muscle of patients with fibromyalgia and myofascial pain syndrome // J. Rheumatology// — 2000 — Vol. 27, № 12 -P. 2906−2910
  122. Dexter J.R., Simons D.G. Local twitch response in human muscle evoked bypalpation and needle penetration or trigger point / /Arch. Phis. Med. Rechabil//1981 -№ 62 -P. 521
  123. Ellenberg M.R., Honet J.C., Treanor W.J. Cervical radiculopathy //
  124. Arch.Phys.Med.Rehabil. 1994- № 75 P.342−352
  125. Elliot F.A. Tender muscles in sciatica // Lancet// — 1944. — № 1 —P. 4749.
  126. R., Kwan O. //Fibromyalgia and physical and emotional trauma: how are they related? Comment on the article by Baron et al. // Arthritis Rheum. — 1999 — Vol. 42, № 4 — P. 828−830
  127. Н.Е. //Office management of musculoskeletal pain // Texas State J. Med.-1966 V 762 — P. 47−53
  128. J.M., Park D.C. //Cognitive dysfunction in fibromyalgia // Curr. Rheumatol. Rep. 2001 -Vol. 3, № 2 — P. 123−127
  129. G., Wallraff J. //Ein beitrag zur klinik und Histologie der Muskelharten (Myogelosen)// Z. Orthop., 1951, № 80 P.237−268
  130. P.E., Adams T. Behm J., Smith M. //Pathophysiolicat correlates of myofascial disorders // Man. Med. — 1989 — Vol. 27, № 4 — P. 57
  131. Hashimoto 1., Так Y.К. //The true sagittal diameter of the cervical spinal canaland its diagnostic significance in cervical myelopathy // J. Neurosurg. 1977, № 47 P.912−916
  132. Heller J. G //The syndromes of degenerative cervical disease// Orthop.Clin.
  133. North. Am. 1992, № 23, P 381−394
  134. C.Z. //Referred pain elicited by palpation and niddling of myofascial trigger points: a comparison // Arch. Phys. Med. Rhenabil — 1994 —Vol. 78, № 9 —P. 957−960
  135. C.Z., Simons D.G. //Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of responsive taut bands of rabbit skeletal muscle fibers are related to the reflexes a spinal cord level //Musculoskeletal Pain.-1995 Vol. 2, № 1, P. 15−33
  136. C.Z., Simons D.G. //Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points // Arch. Phys. Med. Rhenabil. — 1998 — Vol. 79, № 7 — P. 863−872
  137. Iwasaki Y., Akino M., Abe H., et al. //Calcification of the ligamentum flavumof the cervical spine: Report of four cases //J. Neurosurg. 1983- № 59- P.531−534
  138. V. //On the concept of postural muscles and posture // Austral. J. of Physiotherapy — 1983 — Vol. 29 — P. 83−87
  139. Janda V. Muskelfunctions diagnostik Muskeltest untersuchung verkurster
  140. Muskeln Untersuchung der hypermobilitat- Berlin, 1979
  141. Jull G.A.//Morphology of the cervical intervertebrae disk- implications for Mckenzie s model of the disk derangement syndrome// Manual Therapy., 1996, № 2, P. 76−81
  142. J.H. //On the distribution of pain arising from deep somaticstructures with charts of segmental pain arias// Clin. Scien.-1939-№ 4 P.35−46
  143. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscles — Philadelphia, 1989—Vol. 2
  144. Lange M. Die Muskelharten (Myogelosen).- Munchen, J.F. Lehman"s1. Verlag, 1931
  145. Lewit K. Manuelle Medizin — Leipzig: Johann Ambrosius Barth, 1987-P. 165−204.
  146. Lewit K. Manipulative therapy in rehabilitation of the locomotor system — Boston: Butterworths, 1985 — P.276 154. MaigneR., 1964
  147. Maestre-Moreno J.F., Fernandez-Perez M.D. //Natural evolution of radiculopathies and myelopathies caused by cervical arthrosis // Rev. Neurol. 2002, № 34 P.1087−1091
  148. R. // Arch. Phys. Med. Rhenabil// — 1981 — Vol. 62 — P. 114−117
  149. R., Wall P.D. //Pain mechanisms: a new theory // Science. — 1965 — Bd. 150 —P.971−979
  150. R. //Relation of myofascial trigger points to acupuncture and mechanisms of pain//Arch. phys. med. Rhenabil. 1981 -Bd. 62 P. 114−117
  151. Melzack R., Stillwell D.M., Fox E.I. //Trigger points and acupuncture points for pains: correlation and implications//Pain -1977-№ 3-P.3−23
  152. S. //Biochemical pathogenesis of myofascial pain//J. Musculoskeletal Pain. — 1995 — Vol. 3, Suppl. 1 — P. 165
  153. S. //Neurobiological concepts of fibromyalgia — the possible role of descending spinal tracts // Scand. J. Rheumatology. — 2000 — Suppl. 113-P. 24−29
  154. S. //Physiology of nociceptor in muscles// Friction Jr., Avad E.A. Myofascial pain and fibromyalgia (Advances in pain research and therapy -V. 17) New York, Raven Press, 1990, P. 67 — 85
  155. S. //Referral of muscle pain: new aspects // Amer. Pain. Soc. J. 1995 — Vol. 31. P 1−9
  156. S. //Sensitization of 4 muscle receptors to bradykinin by5.hydroxytryptamine and prostaglandins Е-2У// Brain Rec-1981 № 225 -P 95−105
  157. S. //Причины и механизмы мышечной боли (пер. с англ.): Реферат доклада на XI Международном конгрессе по мануальной медицине (Вена)// Мануальная медицина. № 11 — Новокузнецк, 1996 -стр.29
  158. S., Schmidt R.F. //Muscle pain: which receptors are responsible for the transmission of noxious stimuli// In: Physiological Aspects of Clinical Neurology, edited by F.C. Rose. Blackwell Scientific Publications Oxford, 1977
  159. S.R., Jull G.A. //Morphology of the cervical intervertebral disk: implications for McKenzie’s model of the disk derangement syndrome // Manual Therapy. 1996, № 2, P.76−81
  160. K., Schulze G., Eger W. //Klinische und experimented Untersuchungen zum Fibrozitis-syndrome.// Z. Rheumaforsch.-1960 -N0.19. P.310−330
  161. Pavlov H, Torg J.S., Robie B. Jahre C. //Cervical spinal stenosis: determination with vertebral body ratio method / / Radiology. 1987, № 164, P.771−775
  162. Rau C.I., Russell I.J. //Is fibromyalgia a destined clinical syndrome? // Curr. Rev. Pain. — 2000 — Vol. 4, № 4 — P. 287−294
  163. Reynolds M.D. The development of the concept of fibrositis // Int. of the Hist. Med. and Allied Sciences// — 1983 — Vol. 38, № 1 — P. 5−35
  164. H.I., Fishbain D., Rosomoff R.S. //Chronic cervical pain: radiculopathy or brachialgia. Noninterventional treatment // Spine. 1992, 10 Suppl. P.362−366
  165. L.J. //Neurochemical pathogenesis of fibromyalgia syndrome//J.
  166. Museuloscel. Pain 1996 — Vol. 1 —P. 61−92
  167. L.J., Michalek J.D., Flechas J.D., Abraham G.E. // Rheumatology//- 1995 — Vol. 22 — P. 953−958
  168. H. // Механизмы боли при дисфункции в суставах позвоночника (пер. с нем.): Реферат доклада на XI Международном конгрессе по мануальной медицине (Вена)// Мануальная медицина.- № 11 Новокузнецк, 1996 — стр.28
  169. Simons D.//Myofascial pain syndrome//! Manual. Med.-1981-Vol.6-P. 3−23
  170. D. //Myofascial pain syndrome: one term but two concepts- a new understanding // J. Musculoskeletal Pain. — 1995 —Vol. 3, № 1 — P. 7−13
  171. D. //Undiagnosed pain complaints: trigger points? // Clin. J. Pain. 1998. — Vol. 13, № 1 P. 82−83Л
  172. D., Mense S. //Understanding and measurement of muscle tone as related to clinical medicine. // Pain. — 1985 — Vol. 14, № 1 — P. 74−85
  173. D.G., Stolov W. С //Microscopic features and transient contraction of palpable bands in canine muscle//Am. J.Phis.Med.-1976-№ 55-P. 65 88
  174. M.D. //Cervical radiculopathy: causes and surgical treatment // Minn. Med. 1995, № 78, P. 28−30
  175. O. //Die Reflexwirkungen norizeptiver Reize im Bewegungssegment//- H.D. Wolf, Man. med. u. ihre Wess. Grendlagen Physikal. Heidelberg, 1970-P.84 89
  176. Stary 0.//Nektore otazky patogenesy diskogenni nemoci//-Praha, 1959-P.150
  177. Tierney R.T., Maldjian С, Mattacola С. //Cervical Spine stenosis measures in normal subjects //J.AM Train. 2002, № 37, P. 190−193
  178. M.J. //Триггерные пункты: сегментарные и отраженные феномены (пер. с англ.): Реферат доклада на XI Международном конгрессе по мануальной медицине (Вена)// Мануальная медицина, № 11, Новокузнецк, 1996 стр.30−31
  179. Torebjork Н.Е., Ochoa J. L //Specific sensations evoked by activity in single identified sensory units in man.//Acta Phisiol. Scand.-1980 -№ 110 —1. P. 445 -447
  180. J.G., Simons D. //Identification of myofascial trigger point syndromes: a case of. a typical facial neuralgia // Arch. Phys. Med. Rhenabil — 1984 — Vol. 62, P. 100−106
  181. J.G., Simons D. //Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual// — Baltimore-London, 1985 — P. 713
  182. E., Crook J. //Regional soft tissue pains: alias myofascial pain?// Baillieres Clin. Rheumatology 2000 -Vol. 13, № 2 — P. 345−369
  183. P. Kraub H. //Periostale hendlung. Georg Thime//, Leipzig, 1953, Vol. 9, P. 1−4
  184. R.S., Gill H. // Diagnosis and no operative management of cervical radiculopathy//!Orthop.Sports.Phys.Ther. 2000, № 30, P. 728−744
  185. M.W., Levine L.A. //Cervical radiculopathies: conservative approaches to management., Phys.Med.Rehabil.Clin. N. Am. 2002// № 13, P.589−608
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?