Гигиена труда женщин в производстве рафинированной меди

Актуальность темы

.

Большой удельный вес в цветной металлургии принадлежит получению меди — металлу, широко используемому практически во всех отраслях промышленности: электроэнергетике, машиностроении, химическом производстве, автомобиле-, самолетои судостроении, а также в производстве распространенных сплавов (латуни, бронзы, мельхиора, монель-металла).

В исследованиях, раннее проводившихся на предприятиях по производству меди, основное внимание уделялось профессиям, в которых заняты мужчины [Лях Г. Д., 1961; Литкенс В. А., 1973; Липатов Г .Я., 1992]. Вместе с тем, условия труда и состояние здоровья работниц практически не изучалось. В то же время наряду с высоким уровнем общей и гинекологической заболеваемости женщин остается актуальной проблемой рост перинатальной патологии, пороков развития плода, неонатальных потерь на ранних и поздних сроках беременности и др. [Айламазян Э.К., 1996; Беженарь В. Ф., 1999; Сивочалова О. В., 1999]. Основной причиной возникновения данных нарушений являются химические и физические факторы производственной среды, к числу которых относятся промышленные аэрозоли, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, тяжелый и напряженный труд, шум и вибрация. Наряду с выше перечисленным, существенное влияние на состояние здоровья работниц оказывают социально-бытовые факторы [Ухабов В.М., 1998; Фридлянд И. Г., 1976].

Таким образом, здоровье работающих женщин зависит не только от улучшения условий труда, но и от комплекса мер законодательного, социально-экономического, гигиенического, воспитательного характера, обоснование и приоритетность которых должны основываться на исследованиях по изучению и выявлению роли профессиональных, социальных, бытовых и других факторов для здоровья конкретных трудовых коллективов [Барсукова Н.К., 1996; Измеров Н. Ф., 1996].

Необходимость комплексного изучения условий труда женщин, занятых в производстве рафинированной меди, закономерностей формирования их здоровья под влиянием как производственных, так и социально-бытовых факторов с целью научного обоснования профилактических мероприятий обусловила актуальность наших исследований.

Цель работы.

Целью настоящей работы является научное обоснование комплекса оздоровительных мероприятий, направленного на снижение общей и гинекологической заболеваемости и сохранение генеративной функции женщин, занятых в производстве рафинированной меди.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить условия труда работающих женщин в производстве рафинирования меди.

2. Исследовать влияние вредных производственных факторов на функциональные изменения в организме женщин-работниц, занятых в производстве меди.

3. Оценить заболеваемость с временной утратой трудоспособности и распространенность хронической неспецифической патологии среди работниц.

4. Изучить состояние репродуктивного здоровья женщин, занятых в производстве меди.

5. Изучить медико-социальные факторы, влияющие на состояние здоровья работниц.

6. Разработать научно обоснованные рекомендации по улучшению условий труда и профилактике нарушений общего и репродуктивного здоровья с учетом медико-социальных факторов риска у женщин, занятых в огневом и электролитическом рафинировании меди.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

Дана гигиеническая оценка условий труда и их влияние на функциональное состояние организма и заболеваемость женщин-работниц основных и вспомогательных профессий в производстве рафинированной меди. Установлен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Выявлена зависимость между репродуктивным здоровьем и условиями труда, быта и образа жизни работающихопределено долевое влияние отдельных производственных и социально-бытовых факторов в развитии гинекологической патологии. Предложены рекомендации по улучшению условий труда и оздоровлению женщин-работниц в производстве меди.

Практическая значимость работы.

На основании результатов проведенных исследований разработано методическое письмо и пособие для врачей «Гигиена, физиология труда и медико-санитарное обслуживание женщин, работающих в производстве рафинированной меди» (Москва, 2007 г.).

Пособие используется врачами лечебно-профилактических учреждений, специалистами научно-исследовательских учреждений, территориальных управлений Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», а также в качестве учебного материала в Уральской государственной медицинской академии по дисциплинам: гигиена труда и профессиональные заболевания.

Предложенный комплекс производственно-гигиенических, физиолого-эргономических, санитарно-технических мероприятий, направленный на оздоровление труда и сохранение репродуктивной функции женщин-работниц реализуется на комбинате ОАО «Уралэлектромедь».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Производство рафинированной меди характеризуется комплексом вредных производственных факторов, включающих промышленные аэрозоли, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, шум, вибрацию, значительные физические и нервно-эмоциональные нагрузки.

2. Воздействие неблагоприятных производственных факторов при огневом и электролитическом рафинировании меди ведет к росту заболеваемости работниц, нарушению специфических функций, снижению функциональных возможностей организма.

3. Социально-бытовые условия и образ жизни женщин, занятых в производстве рафинированной меди являются факторами риска для развития патологии репродуктивной системы.

4. Разработанный научно-обоснованный комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий рекомендован для улучшения условий труда, снижения общей и гинекологической заболеваемости, а также сохранения репродуктивной функции женщин-работниц на предприятиях по производству рафинированной меди.

Апробация результатов исследований.

Материалы исследований докладывались и обсуждались на научных конференциях молодых ученых и студентов ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Екатеринбург, 2001;2007 гг.), Всероссийском симпозиуме «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности» (Екатеринбург, 2005 г.), Общероссийской научной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии» (Москва, 2006 г.).

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 — журнале, включенном в перечень ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 234 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 254 источника, в том числе отечественных — 200, иностранных — 54. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 65 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. В производстве огневого и электролитического рафинирования меди женщины-работницы подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, включающего медьсодержащую пыль, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, повышенные уровни шума и вибрации. Условия труда дежурных по циркуляциям и подвала соответствует 3-му вредному классу 3-й степени, обработчиц матричных листов 3-му вредному классу 4-й степени и машинистов мостовых кранов 4-му опасному классу.

2. Источником выделения вредных веществ в производственную среду являются устаревшее технологическое оборудование, несовершенство строительно-планировочных и санитарно-технических решений. На рабочем месте машиниста мостового крана МПЦ среднесменные концентрации свинца превышают ПДК в 1,7−1,8 раз. Концентрации растворимых соединений никеля на рабочих местах дежурных по циркуляциям и подвала, а также в кабине мостового крана превышают предельно допустимые в 1,6−2,6 раза.

3. Огневое рафинирование меди характеризуется нагревающим микроклиматом в теплый период года и температурными перепадами в холодный период года. В кабине мостового крана в теплый период температура воздуха превышает на 8,6°С, в холодный период года воздух охлаждается на 7,8°С ниже допустимого уровня. Условия труда крановщиц в теплый период соответствуют 4-му опасному классу, в холодный период года -3-му вредному классу 1-ой степени. Процесс электролитического рафинирования меди характеризуется нагревающим микроклиматом в оба периода года. На рабочих местах электролизниц водных растворов и машинистов мостовых кранов отмечается повышенная температура, относительная влажность и подвижность воздуха. Условия труда дежурных по циркуляциям, машинистов мостовых кранов и обработчиц матричных листов можно отнести ко 2-му допустимому классу, а условия труда дежурных подвала к 3-му вредному классу 3-й степени.

4. Неблагоприятное влияние производственной среды при рафинировании меди приводит к физиологическим изменениям важнейших органов и систем организма, свидетельствующим о напряжении процессов адаптации к условиям труда. Труд дежурных по циркуляциям, дежурных подвала, обработчиц матричных листов, а также машинистов мостовых кранов обоих цехов относится ко 2-й категории тяжести («средней тяжести»). По напряженности труд машинистов мостовых кранов в цехе электролиза меди и медеплавильном цехе относится к 3-й категории («напряженный»), напряженность труда электролизниц водных растворов соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).

5. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности по числу и дням достоверно выше по сравнению с контролем, и формируется в основном за счет болезней органов дыхания, глаз и костно-мышечной системы. Доказано, что в отличие от мужчин, возрастные изменения в организме женщин оказывают более существенное влияние, чем длительность контакта с вредными веществами на рабочем месте. Заболеваемость по медицинским осмотрам в основном формируется за счет болезней мочеполовой системы.

6. Среди заболеваний репродуктивной системы основная роль принадлежит таким невоспалительным заболеваниям, как полипы, эрозии шейки матки и нарушение менструального цикла. Из воспалительной патологии преобладают оофориты и болезни влагалища. Достоверно выше со значительным преобладанием в старшем возрасте заболеваемость фибромиомой матки во всех профессиональных группах.

7. Наибольшая доля влияния в развитии гинекологических заболеваний принадлежит производственным факторам, включающим стаж работы, продолжительность рабочей смены, наличие и длительность регламентированных перерывов, работа в ночное время, использование и продолжительность отпуска, в том числе декретного. Кроме этого, показатели репродуктивного здоровья работниц имеют достоверную связь с возрастом, семейным положением, стажем работы, курением, количеством родов и абортов.

8. Комплексная система профилактических мероприятий включает усовершенствование технологического процесса, строительно-планировочные и санитарно-технические решения, оптимальные режимы труда и отдыха, медико-профилактическое обслуживание работниц и использование средств индивидуальной защиты.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Предложенная научно-обоснованная система мероприятий по оздоровлению условий труда и сохранению репродуктивной функции женщин-работниц, занятых в производстве рафинированной меди реализуется на комбинате «Уралэлектромедь».

Результаты исследований использованы при разработке методического письма и пособия для врачей «Гигиена, физиология труда и медико-санитарное обслуживание женщин, работающих в производстве рафинированной меди» (М., 2007 г.).

Подготовленная документация используется специалистами ТУ ТО Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городе Верхняя Пышма и в городе Среднеуральск, филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Верхняя Пышма и городе Среднеуральск».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Большой удельный вес в общем объеме производства цветных металлов имеет получение меди, которая широко используется практически во всех отраслях промышленности: электроэнергетике, машиностроении, химическом производстве, автомобиле-, самолетои судостроении, а также в производстве распространенных сплавов (латуни, бронзы, мельхиора, монель-металла).

Обзор литературы свидетельствует о том, что состояние здоровья женщин, в том числе их репродуктивной функции изучалось рядом исследователей только в отдельных отраслях промышленности (мебельной, швейной, химической и др.), в том числе имеются работы, связанные с заболеваемостью работниц в металлургии черновой меди. Было показано влияние отдельных производственных факторов (шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, тяжесть и напряженность труда и др.) на организм работающих. В то же время проводились исследования и на предприятиях по получению меди, в которых основное внимание уделялось «мужским» профессиям. Однако известно, что в технологическом процессе рафинирования меди более 40% всего состава рабочих — женщины. Производство рафинированной меди сопряжено с воздействием на работниц неблагоприятного микроклимата, запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, шума, вибрации, значительных физических и нервно-эмоциональных нагрузок.

Кроме того, работающее население можно рассматривать как специфическую группу риска, которая испытывает на себе двойную нагрузку внешних неблагоприятных факторов — в условиях производства и непроизводственных условиях. Таким образом, сохранение здоровья работающих контингентов зависит не только от улучшения условий труда, но и от комплекса мер законодательного, социально-экономического, гигиенического, воспитательного характера, обоснование и приоритетность которых должны основываться на исследованиях по изучению и выявлению роли профессиональных, социальных, бытовых и других факторов для здоровья конкретных трудовых коллективов.

Необходимость комплексной оценки условий труда женщин, занятых в производстве рафинированной меди, а также сведений о существующем воздействии различных социально-бытовых факторов на состояние их соматического и репродуктивного здоровья, обусловили актуальность настоящих исследований, целью которых является разработка научно-обоснованных профилактических мероприятий.

Исследования проводились в течение 2000;2006 гг. в медеплавильном и электролизном цехах ОАО «Уралэлектромедь». При этом использовался комплекс гигиенических, физико-химических, физиологических, эпидемиологических, клинических и статистических методов.

Детальное изучение технологии производства рафинированной меди, организации воздухообмена в цехах, наличие вредных факторов, характер режима труда и отдыха, санитарно-техническое обслуживание работниц позволило нам определить необходимые методы и объем исследований.

Согласно Руководству 2.2.2006;05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» проводилась оценка класса условий труда работающих женщин.

Процесс огневого рафинирования меди включает плавку черновой меди и розлив расплавленного металла в анодные изложницы. Отливаемые аноды для охлаждения проходят круг разливочной машины и из ванн анодосъемных машин погружаются в анодные вагонетки. После взвешивания аноды транспортируются в цех электролиза меди для дальнейшей переработки.

При электролитическом рафинировании происходит очистка меди от примесей и получение чистого металла в форме катодных отложений и включает в себя следующие технологические операции: загрузка электролизных ванн анодами и катодными основами, обслуживание ванн, выгрузка и промывка катодов, с последующей транспортировкой их в цех медной катанки. Отработанные анодные остатки на повторную переработку отправляются в медеплавильный цех. Для осуществления технологического процесса электролитического рафинирования меди используются электролизные ванны, заполненные водным раствором серной кислоты и сульфата меди с добавлением поверхностно-активных веществ.

Производственное здание медеплавильного цеха не имеет организованного естественного воздухообмена, неудовлетворительная техническая эксплуатация воздушно-тепловых завес и отсутствие отопления способствует выхолаживанию и туманообразованию в холодный период года. Цех электролиза меди оборудован естественная организованная и механической общеобменной приточной вентиляцией, установлены воздушно-тепловые завесы. В то же время основные источники поступления вредных веществ в рабочую зону цеха — электролитные ванны не укрыты, отсутствуют бортовые отсосы. Из подвального отделения загрязненный воздушный поток направляется вверх, проходя через рабочую зону, выбрасывается естественным путем через вытяжные шахты в кровле здания без очистки.

В медеплавильном цехе вспомогательное оборудование, к которому относятся мостовые краны, обслуживаются машинистами мостовых кранов. Работа ведется в 3 смены по 8 часов каждая с последующей пересменкой после двух выходных. Отдых и прием пищи осуществляется во время технологических перерывов в кабине управления разливочной машины непосредственно в самом производственном помещении.

По результатам физиолого-эргономических исследований труд машиниста мостового крана относится к 2-й категории тяжести («средней тяжести») и к 3-й категории напряженности («напряженная»).

Обслуживание каждой циркуляции, которая включает в себя два сборных и напорных баков, два теплообменника, циркуляционные насосы и дозаторы, осуществляется бригадами электролизниц водных растворов и машинистами мостовых кранов.

Работа организована по круглосуточному графику в 3 смены по 8 часов каждая с сорока минутным обеденным перерывом, на протяжении четырех дней с последующей пересменкой после выходного дня.

Электролизниц водных растворов в зависимости от выполнения ими трудовых операций можно разделить на 3 группы. В первую группу входят дежурные по циркуляциям, работа которых заключается в постоянном контроле за циркуляцией электролита и равномерностью подачи реагентов в него, что связано с систематическим перемещением по всему электролизному отделению. Вторая группа представлена дежурными подвала, их работа сводится к регуляции циркуляции электролита, температуры конденсата, и сопряжена со значительными динамическими и статистическими нагрузками. Подготовка ушек для матричных листов осуществляется работницами третьей группы — обработчицами матричных листов. Доля физического труда составляет в среднем 43,9% времени рабочей смены обработчиц матричных листов. Их работа динамическая, с часто повторяющимися однотипными операциями.

По результатам физиологических исследований труд всех электролизниц водных растворов относится к 2-й категории тяжести и к 2-й категории напряженности.

При огневом и электролитическом рафинировании меди технологические процессы и оборудование формируют комплекс неблагоприятных факторов производственной среды, где источниками для медеплавильного цеха являются анодные печи, а в цехе электролиза медиэлектролизные ванны со значительной по площади открытой поверхностью нагретого электролита.

При плавлении и розливе металла в воздух рабочей зоны медеплавильного цеха поступает мелкои среднедисперсная пыль, имеющая сложный химический состав с высоким содержанием меди, диоксида кремния, свинца, никеля, кадмия и мышьяка. Максимально разовые концентрации пыли по средним значениям на рабочем месте машинистов мостовых кранов составили 2,1−3,8 мг/м3, среднесменные 1,9−2,6 мг/м3, превышая допустимую величину в холодный период в 1,3 раза. По содержанию в воздухе рабочей зоны крановщиц медеплавильного цеха высокои умеренно фиброгенной пыли класс условий труда соответствует 3-му вредному классу 1-й степени.

Концентрации вредных веществ — меди, никеля, мышьяка, углерода оксида и серы диоксида, выделяющихся в воздух рабочей зоны машинистов мостовых кранов МПЦ не превышают ПДК в оба периода года. Исключение составили концентрации свинца, превышающие в 1,7 раз в холодный период и в 1,8 раз в теплый. По содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны, условия труда машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха необходимо отнести к 3-му вредному классу 1-й степени.

Женщины-работницы цеха электролиза меди также подвергаются воздействию комплекса вредных веществ,. в состав которого входят, кроме пыли, аэрозоли серной кислоты, меди, никеля и мышьяка. Концентрации растворимых соединений никеля на рабочих местах дежурных по циркуляциям и подвала, а также в кабине мостового крана превышают предельно допустимые в 1,6−2,6 раза. По содержанию в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы условия труда дежурных по циркуляциям и подвалу, а также машинистов мостовых кранов цеха электролиза меди относятся к 3-му вредному классу 2-ой степени, и обработчиц матричных листов к 2-му допустимому классу.

Плавильное и разливочное оборудование, остывающие аноды обусловливают поступление значительных количеств тепла в рабочую зону медеплавильного цеха, формируя неблагоприятный микроклимат с тенденцией к нагревающему в теплый период года. По величине ТНС-индекса условия труда женщин, обслуживающих мостовой кран в теплый период года соответствуют 4-му опасному классу труда.

В холодный период года микроклимат в кабине мостового крана относится к охлаждающему.

По показателю температуры воздуха труд крановщиц соответствует 3-му вредному классу 1-ой степени.

При электролизе меди большинство трудовых операций выполняются в условиях значительного выделения тепла и влаги, источниками которых являются большие открытые поверхности электролизных ванн, парои трубопроводы, токопроводящие шины и др., формирующие в цехе нагревающий микроклимат с повышенной влажностью воздуха в оба периода года. По показателю ТНС-индекса условия труда дежурных по циркуляциям, машинистов мостовых кранов и обработчиц матричных листов можно отнести к 2-му допустимому классу, а условия труда дежурных подвала к 3-му вредному классу 3-й степени.

Основное и вспомогательное оборудование в медеплавильном и электролизном цехах, а также систем обеспечения технологического процесса являются источником шума, общей и локальной вибрации. Уровень звука на рабочих местах машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха и электролизниц водных растворов превышает предельно допустимый (65 дБА с учетом тяжести и напряженности труда) на 6,8−14,6 дБА, что соответствует условиям труда 3-го вредного класса 2-ой степени. Уровень шума на рабочем месте крановщиц цеха электролиза меди превышает допустимый на 16,1 дБ А, что соответствует условиям труда 3-го вредного класса 3-й степени.

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения транспортно-технологической вибрации на рабочем месте (сидении) машинистов мостовых кранов обоих цехов в трех плоскостях превышает предельно допустимый уровень (103 дБ согласно «Гигиеническим требованиям к условиям труда женщин» 2.2.0.555−96) на 26,5−30,2 дБ. На рабочих местах электролизниц водных растворов эквивалентный корректированный уровень виброускорения технологической вибрации превысил предельно допустимый (94 дБ) на 1,9 -23,9 дБ. Условия труда машинистов мостовых кранов по уровню общей вибрации относится к 4-му опасному классу, дежурных по циркуляциям к 3-му вредному классу 1-й степени, дежурных подвала к 3-му вредному классу 2-й степени, и обработчиц матричных листов к 3-му вредному классу 4-й степени.

Эквивалентный корректированный уровень локальной вибрации на рабочих местах крановщиц медеплавильного и электролизного цеха не превышает ПДУ.

Класс условий труда в зависимости от уровня инфразвука на рабочем месте машиниста мостового крана медеплавильного цеха соответствует 3-му вредному 2-й степени, машиниста мостового крана в цехе электролиза меди — 3-му вредному 1-ой степени. На рабочих местах электролизниц водных растворов значения инфразвука не превышают ПДУ.

Проведенные нами исследования выявили влияние производственных условий при огневом и электролитическом рафинировании меди на функциональное состояние организма женщин-работниц. Изменения в сердечно-сосудистой, респираторной, терморегуляторной, нервно-мышечной и центральной нервной системы, подтверждают неблагоприятное влияние производственной среды на процессы адаптации организма работниц.

Отмечается учащение пульса в динамике смены на 8−10%, повышение систолического артериального давления в среднем на 5−13%, незначительное понижение диастолического давления на 1−7%, повышение средневзвешенной температуры кожи, сопровождающееся субъективными теплоощущениями «тепло» и «жарко». Как известно, при физической работе в условиях нагревающего производственного микроклимата соотношение путей теплоотдачи изменяется в сторону повышения роли потоотделения. Однако из-за более низкой скорости потоотделения у женщин теплоотдача путем испарения затруднена. При умеренных тепловых нагрузках этот недостаток компенсируется усилением сухой теплоотдачи путем конвекции и излучения за счет повышения температуры кожи. Влагопотери у всех женщин-работниц незначительны и составили 2,2−2,5 г/час/кг.

Динамика изменения температуры кожи и тела работниц определяется особенностями терморегуляторных реакций женского организма, их поздним включением в процесс компенсации при тепловых нагрузках, меньшей интенсивностью теплоотдачи, большим накоплением тепла в организме.

Существенное снижение силы мышц кисти на 12−13% и статистической выносливости на 17−25%, интегрального показателя частоты колебательных движении в секунду на 46−49%, свидетельствует не только о значительном физическом утомлении, но и большой напряженности труда, обусловленной вынужденными рабочими позами, усиливающими мышечное напряжение.

Увеличение показателей функционального состояния центральной нервной системы, такие, как время простой зрительно-моторной реакции на 1221%, числа допущенных ошибок при выполнении корректурного теста Анфимова в буквенном варианте на 5−8% также подтверждает о росте напряженности труда электролизниц водных растворов. Значительное ухудшение (на 39−40%) отмечается у машинистов мостовых кранов обоих цехов, что свидетельствует о развитии выраженного утомления у данной профессиональной группы.

По результатам физиологических исследований труд электролизниц, а также машинистов мостовых кранов обоих цехов относится ко 2-й категории тяжести («средней тяжести»). Однако частота сердечных сокращений и снижение статической выносливости мышц кисти машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха не соответствуют физиологическим нормативам тяжести труда, разработанных с учетом анатомо-физиологических и психологических возможностей женского организма, что указывает на превышение трудовых нагрузок у работниц, занятых в производстве меди.

Выявлено, что выполнение не только основных операций, но и вспомогательных, таких как, например технологический контроль является достаточно трудоемкой операцией, требующей значительного нервно-эмоционального напряжения. Данные изменения особенно характерны для крановщиц мостовых кранов в обоих цехах. По напряженности труд машинистов мостовых кранов в цехе электролиза меди и медеплавильном цехе относится к 3-й категории («напряженный»), в то время как напряженность труда электролизниц водных растворов соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).

Гигиеническая оценка условий труда по показателям тяжести и напряженности трудового процесса показала, что тяжесть труда электролизниц водных растворов и машинистов мостовых кранов цеха электролиза меди соответствует 3-му вредному классу 1-й степени, а машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха — 3-му вредному классу 2-ой степени, напряженность оценивается как 2-ой допустимый класс.

При общей гигиенической оценке труд дежурных по циркуляциям и дежурных подвала соответствует 3-му вредному классу 3-й степени, обработчиц матричных листов 3-му вредному классу 4-й степени, и машинистов мостовых кранов 4-му опасному классу.

Результаты применения теста «САН» показывают, что «самочувствие», «активность» и «настроение» женщин-работниц достоверно снижаются к концу смены. Более выраженное ухудшение самочувствия отмечают дежурные по циркуляциям (на 20%), обработчицы матричных листов (на 27%), и крановщицы цеха электролиза меди (на 28%). «Активность» заметно изменилась в сторону ухудшения у машинистов мостовых кранов электролизного цеха (с 4,2±0,4 до 2,9±0,5) и дежурных по циркуляциям (с 5,7±0,2 до 4,5±0,2). Значительная смена настроения в отрицательную сторону отмечается у всех женщин-работниц, особенно, у обработчиц матричных листов (на 27%).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работниц в изучаемых цехах суммарно по всем формам болезней достоверно выше, чем в контроле, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности. При этом самый высокий уровень заболеваемости прослеживается у электролизниц водных растворов — 77,8 случая и 841,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих и машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха — 52,8 и 657,6 соответственно. ,.

Структура заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности на данном производстве типична для промышленных предприятий — первое место занимают болезни системы дыхания (до 30,0% случаев и до 69,2% дней нетрудоспособности), второе — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 40,0% случаев и 50,0% соответственно).

В заболеваемости женщин обоих цехов отмечается общая закономерность — наибольшие уровни заболеваемости регистрируются в возрасте 40−49 лет при стаже 11−20 лет. Кроме этого значительно утяжеляется течение заболеваний.

Первое место среди причин заболеваемости с ВУТ работниц на всех изучаемых участках электролизного, медеплавильного и энергетического цехов, составляют болезни органов дыхания. В структуре заболеваемости с ВУТ женщин-крановщиц медеплавильного цеха болезни органов дыхания имеют удельный вес — 45,0% в случаях и 36,0% в днях нетрудоспособности.

У электролизниц и крановщиц цеха электролиза меди практически вся заболеваемость определяется именно этой группой болезней, ее удельный вес составляет 45,4−48,2% всех случаев нетрудоспособности и 37−38,6% дней, соответственно.

Второе место в структуре заболеваемости с ВУТ занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — от 18,4 до 31% случаев и от 24,9 до 34,6% дней нетрудоспособности. По-видимому, именно условия труда электролизниц и крановщиц способствуют возникновению и последующей хронизации болезней костно-мышечной системы. Это перепады температур и повышенная скорость движения воздуха, общая и локальная вибрация на рабочих местах крановщицнеблагоприятный микроклимат и вынужденные рабочие положения у электролизниц. Кроме производственных вредностей большое значение имеют и особенности женского организма. После 40 лет в преклимактерическом и далее в периоде климакса происходит гормональная перестройка, которая сопровождается нарушением минерального обмена, что, вызывает изменения в структуре костной ткани. Таким образом, физиологические нарушения подкрепляются влиянием производственных вредностей, что способствует развитию тяжелых остеохондрозов, деформирующих заболеваний суставов (остеоартрозов, эпикондилитов, геммартрозов и пр.).

Болезни органов пищеварения не занимают высокого места в структуре заболеваемости работниц изучаемых производств, но могут быть своего рода индикатором токсического действия производственных вредностей. И они составили от 4,3 до 15% случаев и от 4,3 до 37,9% дней нетрудоспособности.

Еще одним индикатором на токсичность воздействия производственных вредностей являются болезни кожи и подкожной клетчатки. Соединения мышьяка, никеля, серы, кадмия, цинка, аэрозоли серной кислоты вызывают раздражающее и повреждающее действие на кожу, а также аллергические реакции, которые проявляются в виде крапивницы, аллергических дерматитов и экзем. Удельный вес этих болезней был практически на одном уровне у всех профессиональных групп и составил 4,4 -6,6% случаев и 3,7−4,4% дней нетрудоспособности.

У большинства женщин старше 40 лет, работающих на данном производстве, регистрируется гипертоническая болезнь с кризами и последующим развитием ишемической болезни сердца. Болезни органов кровообращения составили у электролизниц 6,1% всех случаев и 6,4% дней нетрудоспособности, у крановщиц электролизного цеха — 6,8% и 7,0% и у крановщиц медеплавильного цеха — 6,6% случаев и 4,4% дней нетрудоспособности соответственно.

У электролизниц самый высокий уровень заболеваемости глаз и придаточного аппарата отмечен в возрасте 20−29 лет, и стаже 11−20 лет. Средняя продолжительность одного случая в пределах семи дней. У машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха заболеваемость в 2−3 раза ниже по случаям нетрудоспособности на 100 работающих, но течение заболеваний несколько тяжелее — средняя продолжительность одного случая 10−11 дней.

На основе нарушения водного режима (питьевого режима) происходит нарушение вводно-солевого баланса организма, что нарушает работу почек. Этому же способствует гипертоническая болезнь. Недостаточное количество жидкости и нарушение минерального обмена ведет к образованию камней в почках, почечной колике, мочекаменной болезни. Так называемый «простудный фактор» (перепад температур, повышенные влажность и скорость движения воздуха) на рабочих местах крановщиц способствуют развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы: циститов, пиелонефритов, аднекситов.

Аэрозоли металлов в воздухе рабочей зоны могут способствовать возникновению заболеваний органов мочеполовой системы. Загрязнение производственной среды никелем и мышьяком с доказанными канцерогенными свойствами приводит к развитию злокачественных новообразований, в т. ч. данной локализации, подтверждена нефротоксичность свинца и кадмия, а при их комбинации действие этих металлов суммируется или даже потенцируется. Известно эмбриотоксическое действие сопутствующих продуктов медеплавильной промышленности — селена и теллура. Особое значение в возникновении гинекологических заболеваний придается меди и свинцу, которые являются потенциально опасными химическими веществами по действию на репродуктивную функцию человека. В структуре заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности болезни мочеполовой системы занимают невысокое место. У электролизниц удельный вес этих болезней составил 5,8% всех случаев и 6,6% дней нетрудоспособности. У крановщиц электролизного цеха при стаже свыше 20 лет эти болезни составляют 11,5% случаев и 16,2% дней. У крановщиц медеплавильного цеха болезни мочеполовой системы составляют долю на уровне 5,3% случаев и 3,9% дней.

Изменения, происходящие в женском организме с возрастом, провоцируют появление разнообразной патологии многих органов и систем. Если добавить к этому еще воздействие токсических веществ на рабочих местах, которое будет тем больше, чем выше стаж работы, то течение многих заболеваний будет утяжеляться и даже приводить к инвалидности.

Стандартизация показателей заболеваемости по возрасту и профессиональной принадлежности сохранила соотношения числа и случаев и дней нетрудоспособности, подтверждая более высокую заболеваемость электролизниц водных растворов, чем крановщиц в обоих изучаемых цехах. Второе место по заболеваемости занимают крановщицы медеплавильного цеха.

С помощью коэффициента относительной интенсивности доказано, что в отличие от мужчин, ведущая роль в развитии заболеваний работниц принадлежит возрастным изменениям, а не длительности контакта с вредными производственными факторами.

В структуре заболеваний, выявленных на медосмотрах в обоих изучаемых цехах наибольший удельный вес составляют болезни мочеполовой системы — от 28,1% у электролизниц водных растворов до 35,6% у машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха, костно-мышечной системы — от 12,6% до 18,8%, болезни глаз 7,8−16,2% и органов пищеварения 9,1−16,1%.

Среди воспалительных заболеваний практически во всех изучаемых группах самую большую долю составляют оофориты (до 37,5% у электролизниц водных растворов) и болезни влагалища и вульвы (до 66,7% у машинистов мостовых кранов ЦЭМ). Из числа выявленных невоспалительных заболеваний наибольший удельный вес имеют полипы и эрозии шейки матки (до 60,0% у крановщиц ЦЭМ) и нарушение менструального цикла по типу полименореи, метроррагии (до 66,6% у крановщиц МПЦ). У женщин старшего возраста велика доля нарушений менопаузы и околоменопаузного периода. Заболеваемость по данным медосмотров болезнями невоспалительного характера в 2 раза выше, чем воспалительного, особенно в молодом возрасте.

Самый высокий уровень заболеваемости невоспалительной патологией (суммарно, без учета возрастных различий) отмечается у электролизниц цеха электролиза меди, который составил 77,8 на 100 осмотренных. Второе место занимают крановщицы МПЦ (80,0 на 100 осмотренных), у которых также отмечается самая высокая заболеваемость воспалительной патологией (60,0 на 100 осмотренных). Разница с контрольной группой достоверна.

Таким образом, высокий удельный вес воспалительной и невоспалительной патологии у работниц молодого возраста является потенциальной опасностью для их репродуктивного здоровья. Необходимо не только установление факта наличия этих заболеваний, но и диспансеризация работниц, и тщательное пролечивание их, особенно воспалительных патологии (оофоритов, болезней влагалища и вульвы) с целью предотвращения восходящей инфекции с поражением мочевыводящих органов.

Заболеваемость новообразованиями достоверно выше по сравнению с контролем во всех профессиональных группах. Фибромиома матки составила от 7,0 на 100 осмотренных у крановщиц МПЦ до 16,7 у машинистов мостовых кранов ЦЭМ. Преимущественно данная патология выявляется у женщин в возрасте 40 лет и старше.

Среди обследованных женщин-работниц изучаемого производства лиц с подозрением на профессиональное заболевание не выявлено.

Наибольшая доля влияния в развитии гинекологических заболеваний принадлежит производственным факторам, включающим стаж работы, продолжительность рабочей смены, наличие и длительность регламентированных перерывов, работа в ночное время, использование и продолжительность отпуска, в том числе декретного. Кроме этого, показатели репродуктивного здоровья работниц имеют достоверную связь с возрастом, семейным положением, курением, количеством родов и абортов.

В системе профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и профилактику общей и гинекологической заболеваемости женщин-работниц, занятых в производстве меди, определяющим стал ряд технологических и организационных решений, включающим внедрение нового электролизного цеха и установку модернизированных мостовых кранов. Так, переоборудование электролизного цеха предусматривает управление производственным процессом из операторской, оснащенной современной системой слежения и контроля. Процессы погрузки и разгрузки полностью автоматизированы. Усовершенствованная конструкция кабины, установка амортизирующих прокладок позволяет значительно снизить уровни шума и вибрации на рабочих местах крановщиц. Оснащение регулируемой вентиляцией способствует созданию благоприятного микроклимата в кабине, ее компоновка отвечает новейшим требованиям безопасности и эргономики.

Организация эффективной механической и организованной естественной вентиляции позволит уменьшить попадание пыли и вредных веществ в воздух производственных помещений.

В настоящее время, осуществление мероприятий, направленных на модернизацию производства и отдельного оборудования, улучшение виброакустических параметров представляется крайне затруднительным. В связи с этим большое значение должно придаваться организации рациональных режимов труда и отдыха, предусматривающих внедрение в течение смены перерывов, регламентированных по времени в зависимости от уровня воздействия шума и вибрации.

Для дополнительного ограничения женщин-работниц от вредных производственных факторов необходимо использование средств индивидуальной защиты.

Для повышения резистентности организма и его защитных механизмов необходимо введение лечебно-профилактического питания и кислородных коктейлей, обогащенных (3 — каротином.

При проведении медико-профилактических мероприятий, необходимо акцентировать внимание именно на репродуктивном здоровье женщин. Мониторинг и профгрупп должен проводиться с дифференцировкой по возрасту и состоянию генеративной функции. Необходимо организовать специализированные приемы акушеров-гинекологов для диспансерного наблюдения и лечения женщин с выявленными гинекологическими заболеваниями. Целесообразно временное трудоустройство вне воздействия неблагоприятных производственных факторов работниц, страдающих хронической гинекологической патологией. Одним из эффективных методов первичной профилактики заболеваемости является повышение информированности женщин в вопросах репродуктивного здоровья и здорового образа жизни.

Для повышения общей сопротивляемости организма работниц необходимо организовать на предприятии оздоровительный комплекс с возможностью проведения водных и физиотерапевтических процедур, фотарием, комнатами психо-физиологической разгрузки. Усилить оздоровление рабочих в условиях имеющихся на комбинате профилактории и санатории.