Роль факторов риска, биомеханики стоп, особенностей клинического течения и врачебной тактики в ближайшем и отдаленном прогнозе у больных с синдромом диабетической стопы
Исследования последних двух десятилетий показали, что изменения биомеханики стоп как следствие деформаций стоп и сенсомоторной ДПН нижних конечностей являются одним нз главных патогенетических механизмов формирования язвенных дефектов, нх рецидивов" а также развития нейроостеоартронатии (артропатнн Шарко), под которой понимают не инфекционную деструкцию костей н суставов, ассоциированную… Читать ещё >
Содержание
Глава I. БЛИЖАЙШИЙ И ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА, БИОМЕХАНИКИ СТОП, ОСОБЕННОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ).
1.1 Синдром диабетической стопы: эпидемиологическая характеристика и факторы риска.
1.2 Роль биомеханических нарушений в развитии синдрома диабетической стопы и прогнозе для конечности.
1.3 Факторы, о/шлющие на прогноз у больных с синдромом диабетической стопы ."".".
1,3. ! Лечен ке трофических язв у больных сахари ым диабетом
1.3.2 Лечение диабетической иейроостсоартропатии.,&bdquo-
1.3.3 Огдаленн ый прогноз у больных с синдромом диабетической стопы -.
1.4 Возможности фармакологической коррекции диабетической подинейропатии нижних конечностей
Глава 2, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Оценка функционального состояния периферических нервов нижних конечностей.".
2.1.1 Определение вибрационной чувствительности при помощи бнотеэиомстра.
2.1.2 Определение порога защктаой чувствительности 10*граммовым монофиламентом Semmes~Wcinsiein .,
2.1−3 Определение степени тяжести сенсорного дефицита нижних конечностей
2,1−4 Электрофнзнологнчсское исследование состояния чувствительных нервов нижних конечностей.
II.5 Оценка интенсивности и качества невропатических ощущений у больных с диабетической полннейронатией нижних конечностей., .,.
2.2 Оценка состояния магистрального кровотока методом ультразвуковой доплерографнн артерий нижних конечностей.,.
23 Анализ распределения нагрузки под стопой компьютерная педогрзфия).
2А Оценка приверженности к лечению
2.4. [ Оценка уровня физической активности больных методом педометрнн.
2.4.2 Оценка приверженности к мнению методом анкетирования
2.5 Методика скрининга больных с высоким риском синдрома диабетической стопы.
2.6 Характеристика язвенных дефектов.&bdquo-,.&diams-.
2.7 Принципы лечения трофических я jo нижних конечностей у больных сахарным диабетом.
2.8 Методика и «мобилизации конечности Total Contad Casi.
2,9Статнстическая обработка
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).
3.1 Характеристика обследованных больных.
3.2 Распространенность факторов риска.
3.3, Распространенность групп риска.
Глава 4. БЛИЖАЙШИЙ ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ- ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).
4.1 Характеристика пациентов с диабетическими язвами стоп.
4.2 Характеристика больных с нейроостеоартропатией.
4.2.1 Кл иническая характеристика больных и особенности диабетической нсйроостеоартропатин в зависимости от характера поражения нервных волокон.
4.3 Характеристика язвенных дефектов стоп.". —Л
4.4 Эффективность лечения язвенных дефектов стон.,.
4.5 Эффективность лечеиня острой н по дострой стадий диабетической нейрюстеоартронатии.
4.5 Л Результаты лечения диабетической остеоартропатнн при помощи иммоб и л изации конечности.
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).
5.1 Изучаемые исходы проспективно! о наблюдения больных с синдромом диабетической стопы
5.1 Л Анализ ампутаций нижних конечностей.~
5.12 Анализ летальности.
5Л.З Другие конечные точки.
5.2 Факторы риска множественных и рецидивных язвенных дефектов стоп.
5.3 Прогноз у больных с диабетической нейроостеоартропатией.
Глава 6, ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИКИ СТОП ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ И РОЛЬ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ПРОГНОЗЕ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).
6.1 Клиническая характеристика больных.,.,.
6.2 Распределение нагрузки под стопами у больных с сахарным диабетом
6.2 .1 Распределение нагрузки под стопами при диабетической полннейропатии нижних конечностей.
6,2.2 Распределение штантарного давления у больных с язвенными дефектами стоп в анамнезе.
6.23 Распределение нагрузки под стопами у больных с ампутациями в пределах стопы.*&bdquo-.
6.2.4 Распределение нагрузки под стопами у больных с нейроостеоартроиатией Шарко.,.
6.3 Динамика показателей плат арного давления при проспективном наблюдении.&bdquo-&bdquo-.",
6.3.1 Динамика показателей 11лангарного давления у больных с полннейропатней .,. «„.,. .“.».",.""
6.3.2 Динамика показателей плактарного давления у больных с язвенными дефектами стоп в анамнезе .,.".
6,33 Динамика показателей плаитарного давления у больных с малыми ампутациями
63.4 Динамика показателей плактарного давления прн проспективном наблюдении у больных с нейроостеоартропатисй Шарко.
6.4 Применение анализа распределения плантарного давления для прогноза развитая язвенных дефектов стоп и ампутаций.&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo-.
6.5 Глава 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ АЛЬФА-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТОЙ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).
7.1 Эффективность а-липоевой кислоты у больных с тяжелым сенсорным дефицитом и диабетическимн язвами стоп.&bdquo-&bdquo-.,.,.
7.2 Сравнительная оценка эффективности лечения хронической болевой формы диабетической полкиейролатнн нижних конечностей а-липоевой кислотой в таблетнрованной форме в сравнении с комбинированной схемой терапии.&bdquo-&bdquo-&bdquo-,.,.&bdquo-,.,.,.&bdquo-.,.&bdquo-&bdquo-&bdquo-.&bdquo-&bdquo-,.&bdquo-.-.
73 Эффективность ал ьфа-л ниасвон кислоты при легкой и среднетяжелой диабетической полннейропатин нижних конечностей.&bdquo-,&bdquo-.
7.4 Эффективность применения комбинированной схемы лечения альфа-лнпоевой кислотой.".&bdquo-&bdquo-.,.&bdquo-.
7,4.1 Влияние комбинированной схемы лечения альфа-липсн-вон кислотой на сенсорный дефицит.
7.4.2 Влияние комбинированной схемы печения альфа-лнпоепой кислотой на сенсорный дефицит у больных I типом сахарного диабета.
7.4.3 Влияние комбинированной схемы лечения альфа-лнпоевой кислотой на субъективную симптоматику гюл ннейропатин.
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.
ВЫВОДЫ.
Список литературы
- Балаболкин М.И., Крсмннская В М., Клебанова Е, М, Роль окислительного стресса в патогенезе диабетической нейропатнн и возможность его коррекции препаратами u-липоевой кислоты И Проблемы зндокринологнн. 2005. — № 3. — С, 22 — 33.
- Балаболкин М.И., Клебанова Е. М. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета Н Проблемы эндокринологии. 2000. — № 6. — С. 29 — 34.
- Бравенбср Б. ь Эркеленс Д. 13. Методы скрининга диабетической нейропатнн //Днабетография. 1996. — № 1. — С. 13 — 14.
- Брони на Ф.Я., Верхозин И. А., Нефедова Е. В. Опыт применения тн-октаиида у больных сахарным диабетом П Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов. 2001. — СПб. — С. 34.
- Галстян Г. Р., Анциферов М. Б. Лечение днетальной диабетической полннейропвтни И РМЖ 2000. — Т.8. — 4. — С.201 — 203.
- Гурьева И.В., Комслягнна Е. Ю., Кузина И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатня. Патогенез, клиника н диагностика. Методические рекомендации. -2001. Москва. — С. И.
- П. Дедов И-И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р. Токмакова А. Ю- Синдром диабетической стопы, 1998. — Москва. — С. 35.
- Дедов И.И., Галстян Г. Р., Токмакова А, Ю. и соавт, Синдром диабетической стопы. 2003. — Москва, — «Медицина для Вас». — С. 9 — П.
- Дедов И.И., Удовиченко О. В. Галстян Г Р. Диабетическая стопа. -2005, Москва. — Практическая медицина. — С. 6 — 9.
- Древаль А.В., Бахарев И, В. Мнсннкова И. В, Проблема синдрома диабетической стопы в Московской области // Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа». — Москва 2005. — С. 13.
- Ефимов А. С, Диабетические ангнопатнн, М- Медицина, 1989,
- Жукова Л.А., Абрамова С-А., Назярснко П, М, и соавт. Некоторые эпидемиологические характеристики синдрома диабетической стопы в городе Курске в 1999—2003 гг. // Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа». Москва. — 2005. — С- 15.
- Затевахин НИ., Золкнн В Н. Шиповский В. Н. и соавт. Обл итерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей у больных сахарным диабетом Н Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа». Москва, — 2005. — С, 94
- Зилов А. В. Храмилин ВН., Ронк О.В, Мельниченко Г. А. Опыт клинического применения препарата «Берлнтиом» // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов. 2001. — СПб. — С. 76.
- Калинина G.B., Романенко И. А., Новожилов Е. А. и соавт. Пути повышения эффективности лечения диабетической пол иней ропати и П Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов. 2001. — СПб. — С. 85.
- Криволагюва ТЛ., Федорова Г.Н Опыт работы городского центра «Диабетическая стопа» в г. Владивостоке // Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа». Москва. — 2005. — С. 16.
- Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов// Боль. 2003 — т, -С. 6 — 12,
- Куинцына М. А. Стрельникова И.А., Булатова Н, В, Результаты работы кабинета диабетической стопы ОКБ г Саратова // Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа», Москва. -2005.-С. 17.
- Павлов Ю.И. Распространенность синдрома диабетической стопы и медико-социальная характеристика пациентов И Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа». Москва. — 2005, — С 19.
- Пауткнн Ю.Ф., Хохлова М-А. Лечение больных пожилого и старческого возраста с нсйро-ншемнческои формой синдрома стопы диабетика И Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа». Москва. — 2005, — С. 73.
- Ромейко Д.И., Холодова Е, А. Бнлоднд И. К, Анализ результатов работы кабинета диабетической стопы // Хирургия 2000. Сборник тезисов. Москва. — 2000. — С, 581 — 582.
- Ромейко Д.И., Холодова Е-А. Анализ эффективности лечения больных с ишемической и смешанной формами синдрома диабетической стопы U Второй Российский ли вбетол отческий конгресс, Тезисы докладов. Москва. -2002.-С. 191−192,
- Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Труды научно-практической конференции. 1996. — Москва- - С- 15.
- Строков И.А., Козлова H.A. Мозолевскни Ю. В. и соаат. Эффективность внутривенного введения трометамоловой соли тноктовой (ал иное вон) кислоты при диабетической полинейропатии // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. — № 6. — С. 18−22.
- Удовиченко О.В., Токмакова А. Ю., Анциферов М. Б. и соавт. Клинические и морфологические особенности ренаративных процессов у больных с синдромом диабетической стопы // Проблемы эндокринологии. 2003. — № 1 — С. 19 — 22.
- Удовиченко О. В. Галстян Г. Р. Староверова Д. Н. и соавт. Распространенность поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом в Республике Татарстан И Сахарный диабет, 2003, — № 2, -С. 6−10.
- Ушакова O B-, Скороходова О. К- Применение препарата «Берлити-он» для лечения диабетической нейропатни t! Актуальные проблемы современной эндокринологии, Материалы IV Всероссийского Кон-i-pecca эндокринологов. 2001. — СПб. — С. 216.
- Флетчер Р., Флетчер С-, Вагнер Э- Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера. — 1998.
- Храмнлнн В Н. Чазова Т. Е. Опыт клинического применения Ьерлн-ткона при диабетической периферической полннейропатнн П Сахарный диабет. 2001 — № 4. — С. 46 — 50.
- Шантслау Э. Шнабел Т. 'Эффект паллиативной рснл’снотервпнн при острой стадии стопы Шарко у больных сахарным диабетом И Днабетографня. 1995. — № 4. — С. 9 — II.
- Abbott С., Vileikyte L., Williamson S., et al. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration U Diabetes Care. 1998. — Vol, 21. — P. 1071 — 1075.
- Abbott C., Garrow A., Carrington A. et al. Foot ulcer risk is lower in South-Asian and African-Caribbean compared with European diabetic patients in the U.K. The North-West diabetes foot care study // Diabetes Care. 2005. — Vol. 28. — P. 1869 — 1875.
- Abbott C., Oarrow A. Boulton A. Asian diabetic patients have fewer foot deformities compared to age- and sex-matched European diabetic patients // Abstracts of V Meeting of the DFSG. 2005 — P. 52.
- Adler A,. Boyko E,. Ahroni J., et al. Lower-extremity amputation in diabetes, The independent effects of peripheral vascular disease, sensory neuropathy, and foot ulcers // Diabetes Care. 1999, — V. 22. — P 1029 -1035.
- Adler A. r Stevens R., Neil A et al, UKPDS 59: Hyperglycemia and other potentially modifiable risk factors for peripheral vascular disease in type 2 diabetes It Diabetes Care, 2002. — V, 25, — P. 894 — 899.
- Ahroni J, Boyko E., Forsberg R, Clinical correlates of plantar pressure among diabetic veterans U Diabetes Care. 1999, — Vol. 22. — P. 965 -972.
- Akanjt A., Famuyiwa O., Adctuyibi A. Factors influencing the outcome of treatment of foot lesions in Nigerian patients with diabetes mcilitus ft Q J Med. 1989. — Vol. 73. — P. 1005 — 1014,
- American Diabetes Association- Consensus statement: report and recommendations of the San Antonio conference on diabetic neuropathy // Diabetes 1988, — Vol. 37, — P. 1000 — 1004
- American Diabetes Association. Consensus statement: standardizing measures in diabetic neuropathy // Diabetes Care, 1995, — Vol, 18. -Sup pi. l.-P. 59−82.
- American Diabetes Association. Consensus statement: Peripheral arterial disease in people with diabetes //Clinical Diabetes. 2004. — Vol, 22, -P. 181 — 189.
- Amctov A-, Barinov A. Dyck P, ct al, The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alphs-liporc aefd. The SYDNEY trial, // Diabetes Care 2003 — Vol, 26, — P 770 — 776.
- Apfel S. T Kessler J., Adornato B. ct al. Recombinant human nerve growth factor in the treatment of diabetic polyneuropathy. NGF Study Group // Neurology 1998 — Vol. 51. — P 695 — 702.
- Apelqvist J., Larsson J. Agardh C. The influence of external precipitating factors and peripheral neuropathy on the development and outcome of diabctic fool ulcers //J Diab Compl. 1990. — Vol, 4 — P, 21 — 25,
- Apelqvist J, Agardh C. The association between clinical risk factors and outcome of diabetic foot ulcers// Diab Res Clin PracL 1992. — Vol. 18. -P. 43 — 53.
- Apelqvist J., Ragnarsson-Tenvall G. Persson U. t et al. Diabetic foot ulcers in a multidiciplinary setting: an economic analysis of primary healingand healing with amputation /1 J Int Med 1994. Vol, 235, — P. 463 -471.
- Armstrong D., Todd W., Lavery L. et al. The natural history of aculc Charcot’s arthropathy in a diabetic foot specialty clinic // J Am Podjatr Med Assoc, 1997 — Vol, 87. — P. 272 — 278.
- Armstrong D. Peters E,. Athanasiou K., Lavery L Is there a critical level of plantar fool pressure to identity patients at risk for neuropathic fool ulceration?//J Foot Ankle Surg. 1998, — Vol. 37, — P. 303 — 307
- Armstrong D-, Lavery L, Elevated peak plantar pressures in patients who have Charcot arthropathy // J, Bone Joint. Surg, 1998. — Vol. 80 — P. 365 — 369.
- Armstrong D. Harklcss L. Outcomes of preventative care in a diabetic foot specialty clinic H J Foot Ankle Surg. 1998. — Vol. 37. — P. 460 -466.
- Armstrong D,. Lavery L. Holtz-Neiderer K. et al. Variability in activity may precede diabetic fool ulceration // Abstracts of III Joint Meeting of the DFSG and NEURODIAB of the EASD Rcgcnsburg, — 2004 — P. 61.
- Bates M-, Petrova N. Edmonds M. How long does it take to progress from cast to shoes in the management of Charcot osteoarthropathy? I! Abstracts of V Meeting of the Diabetic Foot Study Group of the EASD. -Chalkidiki. 2005. P 51.
- Bern R., Jirkovska A. Fejfarova V. et al. Risk factors for unsuccessful healing after minor amputation in patients with diabetic foot // Abstracts of V Meeting of the Diabetic Fool Study Group of the EASD -Chalkidiki 2005. — P 83.
- Benotmane A., Mohammed! F. r Ayad F. el al. Diabetic foot lesions: etiotogic and prognostic factors // Diadetes Mclab 2000. — Vol. 26. — C. 113−117,
- Birkc j, Sims D, The insensitive foot. In- Physical therapy of the foot and ankle, Edited by Hunt C New-York: Churchill Livingstone, — 1988. -PI 33- 168
- Birke J., Novick A. Patout C. et al. Healing rates of plantar ulcers tn leprosy and diabetes // Lepr Rev 1992. — Vol. 63. P. 365 — 374.
- Birke J. and Rolfsen R. Evaluation of a self-administered sensory testing tool to identify patients at risk of diabetes-related foot problems // Diabetes Care, 1998. — Vol. 21. — P 21 -25
- Bloom S" Till S. Sonkesen P. Use of a biothesiometer to measure individual vibration thresholds and their variation in 519 non-diabetic subjects if Br Med J. 1984 — Vol. 288. — P 1793 — 1795.
- Bollinger M., Thordarson D. Partial calcanectomy: an alternative to below knee amputation !/ Foot Ankle Int. 2002. — Vol. 23. P. 927 — 932.
- Boulton A., I lard? sty C., Betts R. et al. Dynamic foot pressure and other studies as diagnostic und management aids in diabetic neuropathy // Diabetes Care 1983. — Vol.6 — P. 26 — 33.
- Boulton A. Kubrusly D. Bowker J. r et al. Impaired vibratory perception and diabetic foot ulceration Diabct Med. 1986. — Vol. 3. — P. 335 -337.
- Boulton A., Belts R., l-'ranks C- et al. The natural history of foot pres^ sure abnormalities in neuropathic diabetic subjects // Diabetes Res. -1987. Vol. 5- - P. 73- 77.
- Boulton A The pathway to ulceration: aetiopathogenesis. In: The foot in diabetes. Edited by Boulton A. Connor H, Cavanagh P- I*4 ed. -Chichester: Wiley. — 1994. — P. 37 — 48.
- Bowker J and San Giovanni T Minor and major lower limb amputation in persons with diabetes mellitus. In: Levin and CNeal’s The diabetic foot. Ed. Bowker J and Pfeifer M 2001 — Ch. 28. — P 607 — 635
- Brower A. Allman R Pathogenesis of neurotrophic joints- neurotrau-matic versus neurovascular // Radiology. 1981. — Vol. 139. — P 349 -356.
- Brown M, Bird S, Wailing S. et al, Natural progression of diabetic peripheral neuropathy in the Zcpalrestat study population // Diabetes Care^ -2004.-Vol. 27.-P. 1153- 1159
- Bus S" Yang Q., Wang }. et al- Intinsic muscle atrophy and toe deformity in the diabctic neuropathic foot- a magnetic resonance imaging study it Diabetes Care, 2002. — Vol, 25, — P 1444 — 1450.
- Bus S., Ma as M., Cavanagh P, et al. Plantar fat-displacement in neuropathic diabctic patients with loe deformity a magnetic resonance imaging study // Diabetes Care. 2004. — Vol. 27. — p. 2376 — 2381
- Bustamantc L, Lodge J., Marcocci L., et al, a-lipoic acid in liver metabolism and disease // Free Radic Biol Med. 1998. — Vol. 24. — P. 1023 — 1039.
- Campbell W., Poneite D., Sugiono V. Long-term results following operation for diabetic foot problems- arterial disease confers a poor prognosis // Eur J Vase Endovasc Surg 2000. — Vol 19. — P. 174 — 177
- Caselti A., Pham H. Giurini J, et al The forefoot-to-rcafoot plantar pressure ratio is increased in severe diabetic neuropathy and can predict foot ulceration // Diabetes Care. 2002. — Vol. 25. — P. 1066 — 1071,
- Cavanagh P,< Rodgers M., liboshi A. Pressure distribution under symptom-free feet during barefoot standing// Foot Ankle 1987, — Vol. 7. — P. 262 — 276.
- Cavanagh P., Sims D., Sanders L. et al. Body mass is a poor predictor Of peak plantar pressure in diabetic men // Diabetes Care. 1991. — Vol, 14--P. 750−755.
- Cavanagh P., Derr J. t Ulbrecht J., et al. Problems with gate and posture in neuropathic patients with insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetic Medicine. 1992, — Vol. 9 — P. 469 — 474
- Cavanagh P. Ulbrecht J. Clinical plantar pressure measurement in diabetes: rationale and methodology H The foot 1994 Vol. 4. — P. 123 -135.
- Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. The biomechanics of the foot in diabetes mellitus. In: The Diabetic Foot. 6th ed.: Bowker J. Pfeifer M, Ed. Mosby 2001. — P. 125 — 196.
- Charcot J. Sur quelques arthropathies qui paraissant dependre d’u une lesion du ccrvcau ou de la maellc epiniere H Arch Physiol Norm Pathol, -I868.-J6l -P.l6l 178.
- Chipchase S, f Trcece Pound N. et al How often do heel ulcers heal in diabetes? // Abstracts of 111 Joint Meeting of the DFSG and NEU-RODIAB of the EASD. Regensburg — 2004 — P 45.
- Chuter V., Payne C. Limited joint mobility and plantar fascia function in Charcot’s neuroarthropathy // Diabetic Medicine. 2001. — Vol. 18. -P.558 — 561.
- Coerpcr S., Beckerl S., Koningsrainer A. Impact of patient compliance on healing and recurrence rates of diabetic foot ulcers H Abstracts of V Meeting of the Diabetic Foot Study Group of the EASD. Chalkidiki. -2005. — P. 132.
- Connor H., Mahdi O. Repetitive ulceration in neuropathic patients // Diab Met Res Rev. 2004. — Vol. 20. — Suppl. 1. — S. 23 — 28. lOLConsensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care. U Diabetes Care. 1999 — Vol 22 — P 1354 — 1362,
- Q2.Cotier M. and Cameron N. C-Peptide cffects on nerve conduction and blood flow in strcpto/.otoein-induced diabetic rats: modulation by nitric oxide synthase inhibition tl Diabetes. 2001, — Vol, 50, — Suppl. 2. — P, 129,
- Cough A., Abranda H., Purewal T., et al. Measurement of markers of osteoclast and osteoblast activity in patients with acute and chronic diabetic Charcot neuroarthropathy // Diabetic Medicine. 1997, — Vol. 14. — P, 527−531,
- Dargis V., Panteleeva 0." Jonushaite A., el al. Benefits of a multidisei-plinary approach in the management of recurrent diabetic foot ulceration in Lithuania // Diabetes Care, 1999. — Vol 22, — P 1428 — 1431.
- Drivsholm T,. dc Fine Olivarius N. Nielsen A. et al. Symptoms, signs and complications in newly diagnosed type 2 diabetic patients, and their relationship to glycaemia, blood pressure and weight // Diabetologia. -2005.-V. 48.-P. 210−214.
- Diabetes care and research in Europe: the St. Vinsent Declaration. Geneva- World Health Organization, ICP/CLR 034 1989
- Diouri A. t Slaoui Z., Chadli A., ci a), Incidence of factors favoring recurrent foot ulcers in diabetic patients // Ann Endocrinol. 2002, — Vol. 63, — P. 491 -496
- Drerup B., Beckmonn C, Welz H, Effect of body weight on plantar peak pressure in diabetic patients ft Orthopade 2003. — Vol. 32. — P 199 -206.
- Duby J. Campbell R., Setter S. at al, Diabetic neuropathy: an intensive review II Am J Health-Syst Pharm 2004, — Vol. 61. — P. 160 — 173.
- Faglia E., Favates F., Morabito A. New ulceration, new major amputation and survival rates in diabetic subjects hospitalized for foot ulceration from 1990 to 1993- A 6,5-year follow-up tt Diabetes Care 2001. — Vol.24.-P 78−83,
- Gavin A- A comprehensive approach to sidestep diabetic fool problem M The Endocrinologist. 1993. — Vol. 12. — P 191 — 203
- Giacomozzi C" Caselli A. Macellari V, et al, Walking strategy in diabetic patients with peripheral neuropathy H Diabetes Care 2002. Vol.25. P. 1451 — 1457.
- FIi|l S., Floltzman G. Buse R The effects of peripheral vascular disease with osteomyelitis in the diabetic foot // Am J Surg, 1999 — Vol, t77. -P. 282−286.
- J34.Hsi W., Ulbrechl J., Caputo G., et al. Normal healing rates for diabetic neuropathic foot ulcers If Diabetes. 1993. — Vol. 47. — Suppl. I. — A165.
- International Guidelines on the Out-patient Management of Diabetic Peripheral neuropathy- Abingdon: The Medicine Group (Education) Ltd., 1998.
- Jacob S. t Hcnriksen F. Tntschler H. et al. Improvement of insulin stimulated glucose disposal in type 2 diabetes after repeated parenteral administration of thioctic acid H Exp Clin Endocrin Diabetes. 1996. -Vol.104.-P. 286−288.
- Jacob S., Strceper R. r Foyt D,., et al, The antioxidant a-lipoic acid enhances insulin-stimulated glucose metabolism in insulin-resistant rat skeletal muscle It Diabetes, 1996. — Vol. 45 — P. 1024 — 1029.
- JefTeoat W" van Houlum W. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes U Diabetologia. 2004. — Vol. 47. — P, 2051 — 2058.
- Jonsson Kr Tissue oxgenation, anemia, and perfusion in relation to wound healing in surgical patients H Ann Surg, 1991 — Vol, 214. — P 605−613.
- Kanade R. Price P., Harding K. et at. Daily walking activity following partial foot amputations in diabetic people // Abstracts of V Meeting of the Diabetic Foot Study Group of the EASD 2005 — Chalkidiki. — P 42.
- Kastenbauer T,. Sauseng S. Risk factors for increased plantar pressure in type 2 diabetes it Acta Med Austriaca. 1999. — Vol, 26. — P. 173 -177.
- Keen H., Payan J" AHawi J, el aj. Treatment of diabctic neuropathy with gamma-iinolenic acid. The gamma-Iinolenic acid multiccnter trial group U Diabetes Care 1993 — Vol. 16. — P S — 15
- Kempler P. Neuropathies, Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy. Springer 2002, P 23 26.
- Lavery L, Armstrong D-, Harkless L, Classification of diabctic foot wounds //1 Foot Ankle Surg. 1996, — Vol. 35. — P, 528−531.
- Lavery L.4 Ashry H,. Van Houtum W. et al. Variation in the incidence and proportion of diabetes-related amputations in minorities // Diabetes Care. 1996. — V. 19. — P. 48 — 52.
- Lavery L-, Armstrong D. r Vela S. et al. Practical criteria for screening patients at risk for diabetic fool ulceration // J Diab Compl 1998. — Vol. 12. — P, 10- 17.
- Lavcry L., Armstrong D., Peters E. International working group’s diabetic foot risk classification- validation in a large population based cohort U Abstracts of V Meeting of the Diabetic Foot Study Group of the EASD. 2005. — Chalkidiki. — P 37
- Lee Y. t Robinson M. Wong N" et al. The effect of pentoxifylline on current perception thresholds in patients with diabetic sensory neuropathy U I. Diabetes Complications. 1997 — Vol. 11. — P. 274 — 278.
- L.ehlo S-. Ronnemaa T. r Pyorala K. et al- Risk factors predicting tower extremity amputations in patients with KID DM // Diabetes Care. 1996, -Vol. 19- - P 607−612.
- Lit2elman D,. Marriott D., Vinicor F. Independent physiological predictors of foot lesions in patients with N1DDM U Diabetes Care. 1997. — V. 20,-P. 1273 — 1278.
- Ljveson J., Dong M. Ma. Laboratory reference for clinical neurophysiology. 1992.
- Lobmann R. Kasten O., Kasten U- et al. Association of increased plantar pressures with peripheral sensomotor and peripheral autonomic neuropathy in Type 2 diabetic patients // Diab Nutr Mctab 2002, — Vol. 15, -P. 165- 168.
- Low P., Nickander K. Tritschler H The roles of oxidative stress and antioxidant treatment in experimental diabetic neuropathy U Diabetes. -1997. Vol. 46. — Suppl. 2. — S38 — S32.
- Luger E., Nissan M. Karpf A., et al. Dynamic pressures on the diabetic foot//Foot Ankle Int. -2001 Vol.22. P 715−719
- Manes C-. Mesimcris T-. Melekos T. et al. Factors affecting primary healing in diabetic foot lesions it Abstracts of 34 Annual Meeting of EASD 1998. -N, 1070.
- Manley I, Foster A. Spencer S" et al Why do foot ulcers recur in diabetic patients? Diabetes Medicine. — 1999. — Vol. 16, — P. 245 — 249.
- Margolis D., Kantor J. Berlin J. Healing of diabetic neuropathic foot ulcers receiving standard treatment. A meta-analysis U Diabetes Care. -1999.-Vol. 22.-P 692−695
- Margolis D. t Allen-Taylor L-. Hoffslad O, el al Diabetic neuropathic foot ulcers. The association of wound size, wound duration, and wound grade on healing i! Diabetes Care. 2002. — Vol. 25. — P 1835−1839.
- Margolis D., Allen-Taylor L., Hoffsiad O., ct al. Diabetic neuropathic foot ulcers: predicting which one will noi heal U Am J Med 2003, — Vol. 115. — P.627−631
- Marolt I. Kosmina Novak V, Mesec Slant M., el al. Dynamics of foot pathology in newly diagnosed diabetic patients a four year follow-up study H Abstracts of 111 Joint Meeting of the DFSG and NEURODIAB. -2004, Regensburg. — P. 52.
- Mayficld J., Reiber G. A foot risk classification system to predict diabetic amputation in Pima Indians H Diabetes Care. 1996 Vol. 19. — P. 704 — 709.
- Mazze R, Strock E. Simonson G. el al. // Staged Diabetes Management, SDM. 2nd edition. 1998
- Negrisanu G-, Rosu M. Bolte B" et a|. Effects of 3-month treatment with the antioxidant alpha-lipoic acid in diabetic peripheral neuropathy ft Rom J Intern Med 1990 Vol. 37 — P. 297 — 306
- Nickander K. McPhee B,. Low P Alpha-lipoic acid: antioxidant potency against lipid peroxidation of neural tissues in vitro and implications for diabetic neuropathy U Free Radic Biol Med 1996. — Vol. 21. — P. 631 -639.
- Oyibo S-, Jude E., Tarawneh I., et al. A comparison of two diabetic foot ulcer classification systems. The Wagner and the University of Texas wound classification systems ft Diabetes Care. 2001. — Vol. 24 — P 8488.
- Oyibo S., Prasad Y., Jackson N. et al. The relationship between blood glucose excursions and painful diabetic peripheral neuropathy: a pilot study /! Diabetic Medicine. 2002. — Vol. 19 — P. 870 — 873.
- Pataky Z., Golay A., Bounameaux H. et al. Relationship between peripheral vascular disease and high plantar pressures in diabetic neuro-ischaetnic patients // Diabetes Metab, 2003. — Vol. — 29. — P. 489 — 495.
- Pataky Z., Assai J., C’onne P. et al. Plantar pressure distribution in Type 2 diabetic patients without peripheral neuropathy and peripheral vascular disease // Diabetic Medicine. 2005- - Vol. 22. — P 762 — 767.
- Pecoraro R-, Reiber G-. Burgess E, Pathways to diabetic limb amputation- basis for prevention .// Diabetes Care 1990. — Vol. 13. — P. 513 -521.
- Pfcifer M, Schumer M Clinical trials of diabetic neuropathy: past, present. and future // Diabetes. 1995. — Vol. 44. — P. 1355−1361
- Pfeifer M, Schumer M. Gelber D. Aldose reductase inhibitors- the end of era or the need for different trial designs? // Diabetes 1997, — Vol. 46. — Suppl. 2. ' S82 — s89
- Pinz:ur M, Shields N. Trepman E. et al. Current practicc patterns in the treatment of Charcot fool // Foot Ankle Int. 2000 — Vol. 21. — P. 916 -920.
- Pitei D, Lord M. Foster A. et al. Plantar pressures are elevated in the neuroischemic and the neuropathic diabetic patients Diabetes Care -1999. Vol 22. — P. 1966 — 1970
- Pittct D. Wissa В. llerter Gavel C. et al. Outcome of diabetic foot infections treated conservatively- a retrospective cohort study with long follow-up//Arch Intern Med 1999 — Vol. 159 P 851 — 856.
- Ruhnau K" Meissner H-, Finn J ct al. Effects of 3-week oral treatment with the anti-oxidant tioctic acid (a-lipoic acid) in symptomatic diabetic polyneuropathy //Diabctic Medicine. 1998. — Vol. 16 — P J 040 — 1043.
- Selby P., Young M. Boulton A Bisphosphonates: a new treatment for diabetic Charcot neuroarthropathy? It Diabetic Medicine 1904^ - Vol. IL-P. 28−31
- Sella E. Barrette C- Staging of Charcot neuroarthropathy along the medial column of the foot in the diabetic patient // 1 Foot and Ankle Surg. -1999. -Vol. 38. -P 34−40,
- Sima A., Sugimoto K Experimental diabetic neuropathy: an update // Diabetologia. 1999. — Vol. 42. — P 773 — 788,
- Simmons Z., Feldman E. The pharmacological treatment of painful diabetic neuropathy It Clinical Diabetes, 2000. Vol. 18. P. 212−219.
- Simon S., Tejwani S., Wilson D., et al. Arthrodesis as an early alternative to nonoperative management of Charcot arthropathy of the diabetic foot ft J Bone Joint Surg Am. 2000. Vol. 82. — P. 939 — 950.
- Simoneau G., Ulbrecht J., Derr J., at al. Postural instability in patients with diabetic sensory neuropathy // Diabetes Care. 1994. Vol. 17. — P. 1411- 1421,
- Sims D. t Cavanagh P. Ulbrecht J. Risk factors in the diabetic foot. Recognition and management//) Am Phis Tlier Assoc. 1988. — Vol. 68. — P. 1887- 1902,
- Sinacore D. Mueller M. Diamond J, et al. Diabetic plantar ulcers treated by total contact casting. 1987 — Phys Ther. — Vol, 67, — P. 1543 — 1549.
- Sosenko J., Boulton A., Gardia M. et al. The association between symptomatic sensory neuropathy and body stature in diabetic patients // Diabetes Res Clin Pract. 1988. — Vol. 4 , — P. 95 — 98.
- The DCCT Research Group, The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus // N Engl J Med 1993. Vol. 329. -P.977 986.
- Vela S. Lavery L., Armstrong D. et al. The effect of increased weight on peak pressures: implications for obesity and diabetic foot pathology If J Foot Ankle Surg. 1998. — Vol.37. — P. 416−420.
- Vileikitc L. Psychological aspecls of diabetic peripheral neuropathy // Diabetes Rev. 1999. — Vol. 7, — P.387 — 394.
- Vilcikite I-., Rubin R. Leventhal H. Psychological aspects of diabetic neuropathic foot complications: an overview U Diabel Metab. Res Rew. -2004.-Vol. 20.-Suppl I -S. 13- 18
- Wallace C., Reiber G., LeMaster J., el al. Incidence of falls, risk factors for falls, and fall-related fractures in individuals with diabetes and prior foot ulcer// Diabetes Care. 2002. — Vol- 25. — P. 1983 — 1986.
- Whalley A" Thorpe S. Carringlon A. The development of a district wide diabetes foot screening service ihe Bolton experience // Abstracts of the HI Joint meeting of ihe DFSG and NEURODIAB 2004 — Regensburg. — P. 50.
- Wolfe L., Siess R, Graf P. Dynamic pressure analysis of ihe diabetic Charcot foot. // J. Am. Podiatr Med Assoc. 1991 — Vol 81 — P 281 -287.