Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Пути оптимизации оказания медицинской помощи больным и пострадавшим с хирургическими заболеваниями на догоспитальном этапе

Диссертация: Пути оптимизации оказания медицинской помощи больным и пострадавшим с хирургическими заболеваниями на догоспитальном этапе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Эффективность работы службы скорой медицинской помощи (СМП) зависит от того, как на местах обеспечивается разделение функций между службой скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, подменяя их при оказании помощи больным на дому и транспортировке. Если СМП выполняет до 30% несвойственной ей работы, то это означает, что скорая медицинская помощь в данном населённом… Читать ещё >

Содержание

  • Список используемых сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Краткая историческая справка
    • 1. 2. Термины, функции, структура скорой медицинской помощи
    • 1. 3. Организация работы станций скорой медицинской помощи в РФ
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Объём деятельности станции скорой медицинской помощи
    • 3. 1. Обеспеченность станции кадрами
    • 3. 2. Производственные показатели деятельности СМП
    • 3. 3. Показатели оперативности в работе станции СМП
    • 3. 4. Использование алгоритмов в работе оперативного отдела
  • Глава 4. Оптимизация показателей качества работы скорой медицинской помощи
    • 4. 1. Критерии тяжести состояния больных и пострадавших
    • 4. 2. Качество оформления документации
    • 4. 3. Схема обследования и описания карты больного и пострадавшего врачом выездной бригады при хирургических заболеваниях и повреждениях груди и живота
  • Глава 5. Оптимизация экстренной медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями и повреждениями
  • Глава 6. Обсуждение результатов
  • Выводы

Пути оптимизации оказания медицинской помощи больным и пострадавшим с хирургическими заболеваниями на догоспитальном этапе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Оказание экстренной медицинской помощи является одним из факторов национальной безопасности [3, 24]. Уровень её организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью населения, как в условиях штатного функционирования, так и в условиях массовых природных и техногенных катастроф [17, 29, 53, 82, 108, 131, 132, 137].

Эффективность работы службы скорой медицинской помощи (СМП) зависит от того, как на местах обеспечивается разделение функций между службой скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, подменяя их при оказании помощи больным на дому и транспортировке [15, 16, 109]. Если СМП выполняет до 30% несвойственной ей работы, то это означает, что скорая медицинская помощь в данном населённом пункте фактически только декларируется [5, 8].

При удовлетворительной работе амбулаторно-поликлинических учреждений есть все предпосылки для того, чтобы СМП выполняла свои задачи в полном объёме [17, 18, 53, 80, 97, 128].

Негативные социально — экономические тенденции последнего десятилетия болезненно отразились на медико-демографической ситуации в России [6, 7, 18, 25, 44, 58, 129]. Одним из главных отрицательных последствий стало превышение уровня смертности над рождаемостью [60, 86, 93, 101, 122]. Основные причины этого очевидны: снижение уровня жизни населения, значительное увеличение количества больных, которым необходима интенсивная помощьрост несчастных случаев, связанных в первую очередь дорожно-транспортными повреждениями, взрывами, пожарами, огнестрельными и ножевыми ранениями, отравлениямиа также возникновением чрезвычайных ситуацийослабление профилактической направленности здравоохранения, ограниченная доступность медикаментов для большинства людей пожилого возраста [5, 18, 21, 47, 68, 70]. К сожалению, указанные тенденции носят долговременный характер, что требует адекватного пересмотра всей медицинской доктрины [7, 8, 14, 41, 66, 83, 155, 159]. Углублённый анализ заболеваемости и смертности свидетельствует о значительных изменениях не только в нозологической структуре заболеваний, но и в характере развития заболеваний, обращаемости за СМП и госпитализации [10, 11, 30, 36, 67, 82, 100, 170, 175].

В первую очередь речь идёт о резко возросшем количестве неотложных состояний [6, 34, 51, 55, 57, 131, 152, 182, 183]. Ещё 10−15 лет назад удельный вес ургентных состояний в госпитализации оценивался в 20—25%. В соответствии с этим и были разработаны рекомендации по организации скорой и неотложной медицинской помощи, нормативы структуры и штатное расписание в госпитальном звене [49,59,75,98,99,106,110]. Однако в течение последних 5 лет потребности в экстренной медицинской помощи возросли практически в 2 раза [56, 78, 112, 115, 118, 121, 125, 129, 148, 159, 184].

Проблемы, имеющие место в организации скорой медицинской помощи населению, можно условно разделить на общие или системные, и свойственные только ей [31, 64, 81, 87, 94, 95, 111]. Из общих проблем — недостаток финансирования и ресурсного обеспечения.

Проблемы, свойственные СМП, связаны с тем, что в последнее десятилетие обеспеченность санитарным транспортом снизилась до 80%- скорая медицинская помощь недостаточно обеспечена современными средствами коммуникационной связи, портативным медицинским оборудованием и медикаментами [14, 16, 26, 78, 89].

Изменилась роль экстренной помощи и в структуре затрат в системе здравоохранения [15, 28, 37, 85, 96, 117, 119, 145, 151]. Сегодня уже можно говорить о переходе количественных изменений в качественные, однако значимость этой тенденции ещё не осознана в полной мере [13, 24, 54, 105, 108, 109, 133, 143].

Цель исследования. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим с хирургической патологией на догоспитальном этапе.

Задачи исследования.

1. Изучить количественные и качественные показатели работы станции скорой медицинской помощи в современных условиях.

2. Определить структуру показателей обращаемости за скорой медицинской помощью больных с хирургическими заболеваниями и повреждениями.

3. Изучить время доездапричины, влияющие на потери времени при до-езде, транспортировке.

4. Изучить время ожидания пациентами скорой медицинской помощи, время нахождения у больного и факторы, влияющие на эти показатели.

5. Разработать и внедрить схему описания статуса больного и пострадавшего при хирургических заболеваниях и повреждениях.

6. Разработать и внедрить методы оперативного управления СМП для улучшения качества оказания помощи больным и пострадавшим с хирургической патологией на догоспитальном этапе.

Научная новизна работы. Научно обоснована, предложена и внедрена в практику система управления скорой медицинской помощью.

Разработана система алгоритмов действий диспетчера «03» и диспетчера-эвакуатора с учётом особенностей работы в г. Владивостоке. Введены в работу станции временные показателипредложены методы управления качеством и оперативностью медицинской помощи, как основы реформирования лечебно — диагностического процесса у больных и пострадавших с хирургическими заболеваниями и повреждениями.

Разработаны схемы описания карт больных и пострадавших в разных возрастных группах, чтобы в результате — уменьшить время нахождения бригады у больного, время доезда, время ожидания пациентами СМП, что позволяет улучшить качество оказания помощи хирургическим больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

Практическая значимость работы. Полученный материал явился основой территориальной программы «Развитие и совершенствование службы скорой медицинской помощи на 2002;2004 гг. в разделы «Обеспечение населения экстренной медицинской помощью в ЧС" — «Разработка и внедрение программы «АСУ — скорая помощь».

Результаты проведённого анализа некоторых путей оптимизации работы службы скорой медицинской помощи позволяют обосновать и внедрить в практическую работу станции скорой медицинской помощи г. Владивостока, непосредственно выездных бригад ряд организационных положений и практических рекомендаций, которые могут способствовать повышению качества работы как оперативного отдела станции, выездных бригад, так и службы СМП г. Владивостока, Приморского края и других регионов РФ.

Дальнейшая работа в этом направлении позволит организовать работу станции в «режиме ожидания» вызова, обеспечить необходимое количество бригадрациональное расположение подстанцийсвоевременность выезда бригад, максимально сократит время ожидания.

Выводы.

1. Полученные нами данные показателей работы ССМП свидетельствуют о росте обращений населения за скорой медицинской помощью.

2. Нами установлено, что количество пациентов с хирургическими заболеваниями и повреждениями, обратившихся за скорой медицинской помощью, составило 6% от общего количества больных. Отмечается закономерная тенденция к увеличению данной патологии за 3 года среди детей на 16,2%- женщин — на 19,3%- мужчин — на 28,4%.

3. Потери времени при доезде к пациенту в среднем по СМП г. Владивостока составляют 8—10 минутосновными факторами, влияющими на потери времени являются большая плотность автомашин на дорогах города, неудовлетворительное состояние дорог, техническое состояние санитарного автотранспорта станции, недостаточное количество подстанций СМП с учётом отдалённости районов города и плотности проживания населения.

4. Время ожидания бригады СМП в г. Владивостоке по скорой помощи составляет 45 мин. Причины, влияющие на увеличение времени ожидания, зависят от количества вызовов, наличия бригад и санитарного автотранспорта.

5. Среднее время нахождения бригады скорой медицинской помощи у пациента с хирургическими заболеваниями и повреждениями составило 23,6±1,4 мин и зависит от квалификации врача, умения его быстро разобраться в ситуации, тяжести состояния больного и пострадавшего, умения оказать помощь больному, принять правильное тактическое решение.

6. Разработанный нами алгоритм осмотра и описания статуса больного и пострадавшего при хирургических заболеваниях и повреждениях позволил сократить время нахождения бригады у больного.

7. Проведённый нами расчёт потребности службы СМП в подстанциях, география их размещения позволит сократить радиус действия выездных бригад.

Разработанный нами алгоритм диспетчера «03» и диспетчера — эвакуатора позволяет сократить время доезда к пациенту и время ожидания к больным и пострадавшим с хирургической патологией.

Практические рекомендации.

1. Для уменьшения потерь времени на доезд бригады СМП считаем обоснованным открытие новых подстанций в густо населённых и отдалённых районах г. Владивостока.

2. Количество выездных бригад целесообразно планировать из расчёта занятости 60−70% рабочего времени, что позволит организовать работу станции по принципу «ожидания вызова».

3. Считаем целесообразным широкое внедрение алгоритма осмотра и описания статуса пациента, что позволит улучшить качество оформления, и сократит время работы с документацией у больных и пострадавших с хирургическими заболеваниями и повреждениями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Автоматизированная система приёма вызовов скорой помощи, эвакуации и диспетчеризации // Информационные технологии в здравоохранении: Ред. ст. 2001. — № 6−7. — С. 20−21.
  2. Актуальные проблемы медицины катастроф: тез. регион, науч.-практ. конф., дек. 1991 Владивосток, 1991. — 161 с.
  3. , Д.В. Неотложная помощь при внутренних заболеваниях / Д. Александров, В. Вышнацка-Александров. Варшава: Польск. мед. изд-во, 1979.-274 с.
  4. , О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения / О. В. Андреева // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2002.-№ 5.-С. 24−25.
  5. , Б.Г. Пути совершенствования службы скорой медицинской помощи на этапе перестройки здравоохранения / Б. Г. Апанасенко, А. Н. Нагнибеда, А. Д. Ширяев // Сов. здравоохранение. 1989. — № 5. — С. 9−11.
  6. , A.C. Возможности использования медико-экономического стандарта для оценки результата деятельности учреждения здравоохранения в современных условиях / А. С. Артюхов // Рос. мед. журн. 1999. — № 1. — С. 18— 19.
  7. , С.Ф. Основные проблемы организации экстренной медицинской помощи на современном этапе / С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, A.A. Архипов // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 8−10.
  8. , A.C. Оперативное управление диспетчерской службой 03 станции скорой медицинской помощи города Краснодара / A.C. Багдасарьян,
  9. А.Г. Кузнецов, И. И. Запорожец // Матер, международ, науч.-практ. конф. 18— 19 апреля 2000 г. М., 2000. — С. 57−58.
  10. , С.А. Современная социально-гигиеническая характеристика пострадавших в локальных чрезвычайных ситуациях и организация скорой медицинской помощи при них в крупном городе: автореф. дис.. канд. мед. наук / Бойков С. А. СПб, 2000. — 18 с.
  11. , Е.Е. Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях Якутии / Е. Е. Борисов, Д. Г. Тихонов // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1998. — Вып. 3. — С. 168−172.
  12. , А.И. О контроле качества медицинской помощи / А. И. Борисов, A.A. Борисова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. — № 3. — С. 3437.
  13. , A.A. Особенности работы выездных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи / А. А. Веневцев // Мед. помощь. 1996. -№ 3.-С. 26−29.
  14. , А.З. Совершенствование оперативного управления станцией скорой и неотложной медицинской помощи: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. З. Виноградов. Оренбург, 1992. — 21 с.
  15. Внебольничная диагностика, первая врачебная помощь и реанимационные мероприятия при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях: учеб.-метод. пособие / под ред. JI.B. Валенкевича. — JL: ЛПМИ, 1985. — 76 с.
  16. Вопросы организации и оказания медицинской помощи / под ред. Н. Д. Татаркиной. Владивосток: Дальневост. кн. изд-во, 1979. — 152 с.
  17. Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: тез. науч. работ / Омская мед. акад., Гор. клинич. больница скорой мед. помощи- Отв. ред. В. В. Павлов. Омск, 1996.-287с.
  18. Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению: сб. науч. работ врачей Хабар, края/ редкол.: А. П. Тяжелков и др. Комсомольск-на-Амуре: Гос. техн. ун-т, 2000. — 161 с.
  19. Временные правила вызова бригад скорой медицинской помощи// Вопр. организации и информатизации здравоохранения. 2001. — № 1. — С. 5962.
  20. С. Из истории службы скорой и неотложной медицинской помощи / С. Вусатый // Здравоохранение Рос. Федерации.— 1993.— № 2.— С. 30−31.
  21. , Н.М. Основные принципы взаимодействия территориального центра медицины катастроф и станций (отделений) скорой медицинской помощи / Н. М. Годлевская // Матер, международ, науч.-практ. конф. 18−19 апреля 2000 г. М., 2000. — С. 113−116.
  22. Гуляев, А. И, Автоматизация управления в здравоохранении: / А. И Гуляев, Н. П. Крылова. Киев: Здоровья, 1981. — 118 с.
  23. , B.K. Система показателей деятельности станции скорой медицинской помощи в условиях алгоритмизации принятых решений / В. К. Денисов, В. М. Тавровский // Бюл. СО АМН. 1986. — № 5. — С. 23−27.
  24. , Д.А. К оценке обращаемости за скорой медицинской помощью / Д. А. Думбров, Е. А. Кустова // Сов. здравоохранение. 1983.- № 3.— С. 28−30.
  25. , Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д. В. Евдокимов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. — № 8. — С. 6−8.
  26. , A.C. Прошлое, настоящее и будущее Московского НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского / A.C. Ермолов, М. М. Абакумов, Т. Н. Багницкая // Мед. помощь. 1997. — № 5. — С. 32−36.
  27. , П.Е. Возникновение медицины в человеческом обществе / П. Е. Заблудовский. М.: Медгиз, 1955. — 23 с.
  28. , Р.Т. Организация и оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях / Р. Т. Зайнуллин, З.Я. Мур-тазян, В. А. Сочилов // Здравоохранение Башкоторстана. 1995.- № 4—5.— С. 11−14.
  29. Здоровцев, Г. И Управление качеством медицинской помощи в регионе / Г. И. Здоровцев // Экономика здравоохранения. 1999.— Т. 320.— № 2.— С. 30−39.
  30. , В.В. Автоматизация диспетчерской службы скорой медицинской помощи (подход к стандартизации) / В. В. Зинин, A.C. Егорова, Е. П. Сорокина // Скорая мед. помощь. — 2001. № 1. — С. 24—27
  31. Индекс оказания неотложной медицинской помощи: рекомендации Норвежской ассоциации врачей / пер. JI. Курли- ред. группа: М. Ю. Киров, О. В. Евгенов, И. А. Поливаный, Т. Б. Лебедева. Архангельск, 1999. — 49 с.
  32. Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи: тез. докл. научно-практ. конф. / Новокузнецк, ин-т усоверш. врачей и др. Новокузнецк: Б.и., 1992. — 80 с.
  33. Итоги и перспективы развития скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах: сб. науч. тр. / под ред. М. В. Гринёва. СПб.: НИИСП, 1992.-118 с.
  34. , В.И. Разработка программного обеспечения АСУ скорой медицинской помощью на догоспитальном этапе / В. И. Каркавин // Бюл. СО АМН. 1986. — № 5. — С. 65−68.
  35. , A.A. Оперативно-диспетчерская система скорой медицинской помощи / A.A. Карпеев, JI.A. Мыльникова // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 2001. — № 2. — С. 12—16.
  36. , A.A. Состояние дел и возможные пути реформирования службы скорой медицинской помощи / А. А. Карпеев // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 1999. — № 7. — С. 22−24.
  37. , И.Г. Опыт внедрения автоматизированных рабочих мест на станции скорой медицинской помощи / И. Г. Кирилюк, А. Д. Ширяев // Фельдшер и акушерка. 1991. — № 7 — С. 40−48.
  38. Кищенко, Л. П Экономика и планирование здравоохранения на этапе его перестройки / Л. П. Кищенко // Сов. здравоохранение. 1989. — № 4. — С. 39.
  39. , Б.Д. Организация экстренной специализированной медицинской помощи / Б. Д. Комаров // Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи. -М.: Медицина, 1986. С. 17−66.
  40. , Б.Д. Скорая медицинская помощь в СССР и за рубежом / Б. Д. Комаров // Основы организации скорой медицинской помощи (догоспитальный этап) / под ред. Б. Д. Комарова. М., 1979. — С. 7−24.
  41. Компьютерные технологии и стандартизация в управлении качеством лекарственной помощи при неотложных клинических ситуациях / Т.К. Лугов-кина, В. Г. Михайлов, В. П. Невзорова, В. А. Руднов и др. // Скорая мед. помощь-2001.-№ 1.-С. 19−23.
  42. Компьютерные технологии в системе управления качеством и затратами на лекарственную помощь при неотложных состояниях / Т. К. Луговкина, В. Г. Михайлов, В. П. Невзорова и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 4. — С. 32−38.
  43. , B.C. Некоторые особенности экспертной оценки лечебного процесса / В. С. Кудрин, В. Н. Шекель, В. Г. Лейзерман // Бюл. науч.-исслед.ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранения им. Семашко 2001. -Вып. З.-С. 94−102.
  44. , В.М. Повышение качества специализированной медицинской помощи при внедрении новейших информационных технологий /
  45. B.М. Лещенко, Л. Ф. Ведменко, Ф. В. Ведменко // Бюл. науч.-исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. — 1999. — Вып. 2. —1. C. 57−60.
  46. , A.B. Опыт работы станции скорой помощи Нижнего Новгорода и взаимодействие с отделениями скорой медицинской помощи ЦРБ / A.B. Логашов, В. В. Макаров // Матер, международ, науч.-практ. конф. 18— 19 апреля 2000. М., 2000. — С. 38−43.
  47. , Е.А. Особенности диагностики и интенсивной терапии острых отравлений на догоспитальном этапе / Е. А. Лужников, Ю. Н. Остапенко // Матер, международ, науч.-практ. конф. 18—19 апреля 2000 г. М., 2000. — С. 61−64.
  48. , A.M. Реформирование здравоохранения и медико-демографический прогноз / A.M. Лукашев, А. Р. Акопян, Ю.В. Шиленко- под ред. Н. Ф. Герасименко. М.: Оверлей, 2001. — 93 с.
  49. , М. А. Организация работы городской станции скорой медицинской помощи / М.А. Мессель- Л.- Медицина, Ленингр. отд-ние, 1968.— 278 с.
  50. , JI.A. Социально-гигиеническая оценка качества организации скорой медицинской помощи / JI.A. Мещерская. Новосибирск: Рос. АМН Сиб. отд-ние науч. центра клинич. и эксперим. медицины, 2000. — 18 с.
  51. Миллионы раз звоня в «03″ (интервью с И.С. Элькисом) // Мед. помощь. 1997. — № 5. — С. 37−39.
  52. , В.А. Рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Внезапная смерть / В. А. Михайлович, В .В. Руксин // Скорая мед. помощь. 2000. — № 1. — С. 59−62.
  53. , Ю.М. Протоколы действий для фельдшерских бригад скорой медицинской помощи / Ю. М. Михайлов, В. Н. Налитов — СПб., 1998. — 94 с.
  54. , И.С. Стандарты медицинской помощи / И. С. Мыльникова, В. И. Кричагин, E.H. Индейкин. — М.: Присцельс, 1993. 93 с.
  55. , JI.A. Новые подходы к организации экстренной медицинской помощи/ Л. А. Мыльникова, С. Ф. Вагненко, В.В.Архипов// Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. — 2002. — № 1. — С. 20—28.
  56. , Л.А. Лечебно-тактические аспекты организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе / Л. А. Мыльникова // Скорая мед. помощь. — 2001.-№ 2. -С. 7−10.
  57. , Л.А. К вопросу об эффективности работы службы скорой медицинской помощи / Л. А. Мыльникова // Матер, международ, науч.-практ. конф. 18−19 апреля 2000 г. М., 2000. — С. 69−70.
  58. А.Н. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе: / А. Н. Нагнибеда, Л. П. Павлова, справочник. 3-е изд., испр. и доп. / под ред. Э. К. Аймалазяна. — СПб: Спец. лит, 2002. — 112 с.
  59. , В.Н. Опыт организации реформирования службы экстренной медицинской помощи в условиях крупного города / В. Н. Налитов // Матер, международ. науч.-практ. конференции 18−19 апреля 2000 г. М., 2000. — С. 44−49.
  60. Неотложная медицинская помощь / под ред. Д. Э. Тинтиналли, P. J1. Кроума, Э. Руиза, В. Т. Ивашкина, П. Г. Брюсова. М.: Медицина, 2001. — 1000 с.
  61. Неотложная медицинская помощь: руководство / Т. James Amsterdam и др- под ред. Дж. Э. Тинтиналли и др- Пер. с англ. В. И. Кандора и др. М.: Медицина, 2001. — 999 с.
  62. Неотложная медицинская помощь и медицина экстремальных состояний: Сб. статей. -М.: Б.и., 1993.-47 с.
  63. Неотложные состояния в практике врача-терапевта / под ред. Т. П. Сизых. — Иркутск: Иркут.мед. ин-т, 1995. 506 с.
  64. Неотложная медицинская помощь: Состояние, проблемы, перспективы развития: тез. докл. науч.-практ. конф. / ред. совет: В. М. Клюжев и др. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 1990. — 254 с.
  65. Неотложная медицинская помощь и компьютерные технологии / С. С. Вялов, A.A. Велопольский, Т. А. Васина и др. / под ред. T.A. Васиной. М, 2000.- 104 с.
  66. , Р.Г. Медицинская документация на станциях скорой и неотложной помощи / Р. Г. Неслуховский // Здравоохранение Белоруссии. -1975.-№ 9.-С. 47−49.
  67. Новые информационные технологии в управлении службой скорой медицинской помощи / В. Н. Денисов, Д. А. Васенева, А. И. Сидоров, Р.Г. Грин-кевич, Г. П. Погодина // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998. -№ 6.-С. 30−33.
  68. , Т.Ф. Роль фельдшера в оказании неотложной медицинской помощи в условиях станции скорой помощи / Т. Ф. Овчинникова // Мед. помощь. 1999. -№ 1С. 32−34.
  69. Определение и научное содержание понятий „скорая медицинская помощь“ и „неотложная медицинская помощь“ / Б. Г. Апанасенко, И.Г. Кири-люк, А. Н. Нагнибеда, Ю. И. Блинков // Здравоохранение Рос. Федерации. -1992. -№ 6. -С. 10−11.
  70. Организация скорой медицинской помощи: сб. науч. тр. / Ленингр. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе- (ред. кол.: М. П. Груздев (гл. ред.) и др.). Л.: ЛНИИСП, 1983. — 98 с.
  71. Организация, способы контроля качества и стандарты в службе СМП: науч.-практ. конф. / ред. совет: И. В. Чубатов., Е. В. Кабанова. Челябинск: Гор. ст. скорой мед. помощи, 2001. — 160 с.
  72. , А.Н. Новый опыт организации службы скорой медицинской помощи (г. Челябинск) / А. Н. Осипов // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. — 2002. № 1. — С. 37−40.
  73. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи: руководство для врачей / Б. Д. Комаров, Т. Н. Быницкая, А. И. Арбеков и др.- под ред. Б. Д. Комарова. М.: Медицина, 1986. — 271 с.
  74. Оценка качества и эффективности медицинской помощи (Метод, материалы). М.: Изд-во НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. -М., 1999. — 73 с.
  75. , М.Н., Анализ случаев несвоевременного обращения больных за терапевтической помощью и отказов от госпитализации / М. Н. Петров, Н. Р. Бовин // Сов. здравоохранение. 1989. -№ 10. — С. 30−32.
  76. , C.B. Разработка комплексной оценки работы станции скорой медицинской помощи и повышение оперативности её информационного обеспечения в системе муниципального управления г. Санкт-Петербурга: дис.. канд. техн. наук. СПб, 2002. — 133 с.
  77. Посиндромная помощь при неотложных состояниях у детей: методическая разработка / Владивост. мед. ин-т- сост.: A.B. Гордиец и др. — Владивосток^ Б.и., 1991.-18 с.
  78. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации / под ред. А. Г. Мирошниченко, В. А. Михайловича. СПб.: СПбМАПО, 2003.- 187 с.
  79. , М.И. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе / М. И. Руденко, В. А. Белов // Воен.-мед. журн. 1996. — Т. 317. — № 3. -С. 20−23.
  80. , Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно-диагностического процесса / Ю. Н. Саввин, В. А. Гуляев // Воен.-мед. журн. — 1999. — Т. 320. — № 2. — С. 30−39.
  81. , В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области / В. Ю. Семёнов //Экономика здравоохранения. 2000. — № 5/6 -С.- 5 -8.
  82. , H.H. Проблемы скорой и неотложной медицинской помощи / Н. Н. Семёнова, С. А. Леонов, Г. А. Колыхалова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994. — № 4. — С. 11−14.
  83. , В.Н. Научное обоснование планирования и финансирования станции скорой медицинской помощи / В. Н. Синицын — М: НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А Семашко РАМН. 2001. — 24 с.
  84. , Г. П. Об организации и перспективах развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации / Г. П. Сквирская // Матер, международ. науч.-практ. конф. 18−19 апреля 2000 г. -М., 2000. С. 7−9.
  85. Скорая медицинская помощь в СССР / Б. Д. Комаров, Т. И. Богницкая, A.B. Румянцева, JI.A. Кузнецова // Сов. медицина. 1981. — № 1. — С. 3—7.
  86. Совершенствование организационных технологий управления лечебно-диагностическим процессом при оказании скорой медицинской помощи / A.C. Багдасарьян, БА. Войцехович, А. Н. Редько, А .Г. Кузнецов // Скорая мед. помощь.-2001.-№ 2.-С. 17−22.
  87. Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи населению: сб. науч. тр./ под ред. А. Ф. Серенко. -М., 1991. — 198 с.
  88. Современные проблемы организации медицинской помощи на дому. М.: Б.и., 1988. — 76 с. — (Медицина и здравоохр. Сер. „Соц. гигиена, орг. и упр. здравоохр: обзор информ.“ / Всесоюз. НИИ мед. и мед. тех. информ.- Вып. 4).
  89. Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе / под ред. А. Г. Мирошниченко, В. А. Михайловича. 4-е изд. — СПб.: МАПО, 1999. — 197 с.
  90. , В.М. Алгоритмизация скорой медицинской помощи: Теория, практика, первые результаты / В. М. Тавровский // Бюл. СО АМН СССР.-1986.-№ 5.-С. 10−18.
  91. Управление экстренной помощью // Информатизация процессов охраны здоровья населения: Темат. сб. М., 1997. — Т. 16. — С. 24−26.
  92. , В.А. О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи / В. А. Фиалко, И. В. Улыбин // Скорая мед. помощь. -2000.-№ 3.-С. 42−51.
  93. , В.А. Организация тактики выездных бригад скорой медицинской помощи при опасных для жизни заболеваниях и травмах / В. А. Фиалко. — Екатеринбург, 2002. 53 с.
  94. В.А. Проблемы тактики на догоспитальном этапе. Диагностические и тактические ошибки / В. А. Фиалко. Екатеринбург, 1996. — 187 с.
  95. , P.A. О совершенствовании организации и развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации / P.A. Хальфин, JI.A. Мыльникова // Здравоохранение: журн. для руководителя и гл. бухгалтера. 2003.-№ 5.-С. 17−20.
  96. , П.А. Научное обоснование организации неотложной медицинской помощи населению крупного города: дис.. канд. мед. наук. / П. А. Хомяков СПб, 2002. — 190 с.
  97. , Г. И. Современный пациент / Г. И. Царегородцев // Сов. здравоохранение. 1989. — № 10. — С. 12−16.
  98. , Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах / Э.К. Цыбуль-кин. СПб.: Питер КОМ, 1998.-224 с.
  99. , В.И. Проблемы организации скорой и неотложной помощи жителям крупного города / В. И. Чагин // Главврач. 1998. — № 4. — С. 24−26.
  100. Чрезвычайная ситуация к вопросу о тактике организации экстренной медицинской помощи при внештатных ситуация // Главврач. — 1996.— № 2, — С. 41−42.
  101. Шестаков, Г. С. Некоторые аспекты применения экономических методов для оптимизации управления и планирования работы станций скорой медицинской помощи / Г. С. Шестаков // Экономика здравоохранения. — 2001.-№ 3. С. 27−29.
  102. Шестаков Г. С. Некоторые особенности определения нормативов деятельности станций скорой медицинской помощи / Г. С. Шестаков // Экономика здравоохранения. -2001. -№ 7/8. С. 60−61.
  103. , Г. С. Некоторые проблемы оценки организационно-экономической деятельности станций скорой медицинской помощи // Г. С. Шестаков // Экономика здравоохранения. 2000. — № 5/6. — С. 56−57.
  104. , Г. С. Определение комплексного показателя работы станции скорой медицинской помощи методом моделирования / Г. С. Шестаков // Матер, международ, науч.-практ. конф. 18−19 апреля 2000 г.- М., 2000.-С. 87−89.
  105. , В.М. Социально-экономические проблемы деятельности станции скорой медицинской помощи / В. М. Шилова, В. Н. Синицын // Главврач. 2000. — № 5. — С. 8−13.
  106. , О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации / О. П. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. -№ 3.-С. 7−10.
  107. , О.П. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи / О. П. Щетин, A.JI. Линденбратен // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. — 1998. — Вып. 3. — С. 13−16.
  108. , И.С. Организация службы скорой медицинской помощи в г. Москве / И. С. Элькис //Здравоохранение.: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 1999. — № 12. — С. 58−66. ' '
  109. , И.С. Принципы организации экстренной медицинской помощи больных терапевтического профиля на догоспитальном этапе в Москве / И. С. Элькис // Терапевт, арх. 1999. — 71, № 1. — С. 8−10.
  110. Ю.М. Организация неотложной кардиологической помощи на догоспитальном этапе на основе алгоритмизации действий диспетчера и врача / Ю. М. Янкин, Г. И. Болыпова, Р. Г. Гринкевич // Бюл. СО АМН СССР. 1986. -№ 5.-С. 18−22.
  111. М.А. Экспертная оценка качества работы врача скорой медицинской помощи / М. А. Яруллин, И. Ю. Родионов, Р. П. Ишметов // Казан, мед. журн. 1996. — Т. 77. -№ 5. — С. 389−391.
  112. Allerdgy and allergic diseases / ed by A.B. Ray. Blackwell: Science, 1997.-P. 1738.
  113. Appelbaum, P. S. Patients who reduce treatment in medical hospitals / P. S. Appelbaum, L.H. Koht // J. Amer. Med. ASS.- 1983.- Vol.250, № 10.-P. 1296−1301. • '
  114. Archer, F. The World Association for Disaster and Emergency Medicine (WADEM): From Mainz to Melbourne / F. Archer // Prehosp. Dis. Med. 2002. -Vol. 17, № 1. — P. S32-S33.
  115. Arnold, J. I. Disaster medicine in the 21 st century: future, hazards, vulnerabilities and risk / J. I. Arnold // Prehosp. Dis. Med. 2002. — Vol. 17, № 1. P. 311.
  116. Arnold, J.I. Disaster medicine in the 21 st century / J.I. Arnold // Prehosp. Dis. Med. 2002. — Vol. 17, № l.-P. S2-S3.
  117. Birnbaum, M.L. Disaster medicine: status roles responsibilities and needs / M.L. Birnbaum // Prehosp. Dis. Med. 2002. — Vol. 17, № 3. P. 117−118.
  118. Borda, I.I. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program / I.I. Borda, I. Slone, H. Jick // JAMA. 1968. — Vol. 205, № 5(9). — P. 4−8.
  119. Buch, W.H. Acute reactions to intravascular contrast media types risk factors recognition and specific treatment / W.H. Buch, D.P. Swanson. // Amer. J. Roentgenol. 1991.-Vol. 157, № 6.-P. 1153−1161.
  120. Central nervous system resuscitation / T.K. Mcintosh, E. Garde, K.E. Sa-atman et al // Emerg. Med.Clin. N. Amer. 1997. — Vol. 15, № 3. — P. 527−550.
  121. Cone, D.C. Outcomes research and emergency medical services the time has come / D. C Cone // Acad Emerg Med. 2000. — Vol. 7. — P. 188−191.
  122. Cone D.C. Patient initiated refusals of prehospital care ambulance call report documentation. Patient outcome and on — line medical command / D.C. Cone, D.T. Kim, SJ. Davidson // Prehospital Disaster MED — 1995. — Vol. 10. — P. 3−9.
  123. Control of Communicable Diseases in Man / fd. A.S. Benenson. Washington: D. C., 1990. — 532 p.
  124. Davis, R.B. End alcohol use in the former Soviet Union Selected factors and future considerations / R.B. Davis // Ynt. I. Addict. 1994.- Vol. 29, № 3.-P. 303−323.
  125. Dispatcher assisted CPR and survival in cardiac arrest / T.D. Rea, M.S. Eisenberg, L. L Cuttey. et al // Circulation. — 2001. — Vol. 104. — P. 2513−2516.
  126. Do patients refusing transport remember descriptions of risks after initial advanced life support assessment? / T.A. Schmidt, N.C. Mann, C. S Federiuk et al. // Acad Emerg Med 1998. Vol. 5. — P. 796−801.
  127. Emergency medicine / eds: S. H. Flate. N. Adler / The National Medical Series for Independent Study. Baltimore: Etc. William Willians, 1998.- C. XV III-P. 755−780.
  128. Emergency CPR instruction via telephone / M.S. Eisenberg, A.P. Hal-lstron, W.B. Carter, et al. // Am J Public Health. 1985. — Vol. 75. — P. 47−50.
  129. Emergency Medical / ed. by J.N. Adler et al / National Medical Beries for Indehendent Study NMS Clinical Manufls Baltimore.: Lippincott Williams Willians, 1999.-P. 277−293.
  130. Fromm, RJr, Automated external versus blind manual defibrillation by untrained lay rescuers / RJr. Fromm, J. Varon // Resuscitation. 1997. — Vol. 33, № 3.-P. 219−221.
  131. Fisner, M.M., Acute anaphylactic reactions / M.M. Fisner, B.A. Bardo // H. Med. J. Aust. 1988. — Vol. 149. — P. 34−38.
  132. Fjaer, R.B. The use of military medical teams in disasters / R.B. Fjaer // Int. Rev. Armed Forces Med. Serv. 1999. — Vol. 72, № 4/ 5 /6. — P. 119−126.»
  133. Gao Jiren, Z. Establishment of a mobile first — aid rescue team for urban disasters / Z. Gao — Jiren, Z. Ling Changquan // Prehosp. Dis. Med. — 2002. -Vol. 17, № 4. -P. S18-S19.
  134. Goldfitd, N. Ethical cousideratious of informed cousent: a care study/ N. Goldfitd, W.A. Rothmon // Soc. Sci. Med. 1987. — Vol. 24, № 6. — P. 483−486.
  135. Granot, H. Emergency interorganixational relationships / H. Granot // Disaster Prev and managment. 1999. — Vol. 8, № 1. P. 21−26.
  136. Gupta, A. Vulnerability and disaster management in India / A. Gupta // Prehosp. Dis. Med 2000. — Vol. 15, № 3. — P. S98.
  137. Hardy, N.E. The Public health role in disaster managment / N.E. Hardy, P. Kendall // Prehosp. Dis. Med. 2000 — Vol. 15, № 3. — P. S 61.
  138. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. — Vol. 93, № 6. — P. 1028−1036.
  139. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. — Vol. 93, № 6. — P. 1043−1065.
  140. Hescott, J. Computer — aided dispatch systems and their application in coordination and control situations / J. Hescott // Prehosp. Dis. Med. 2002. — Vol. 17, № 4. P. S 37.
  141. Hew, P. Reluctance of paramedics and emergency medical technicians to perform mouth-to-mouth resuscitation / P. Hew, B. Brenner, J. Kaufman // J Emerg Med- 1997.-Vol. 15.-P. 270−284.
  142. Hipkind, J.E. Patient who refuse transportation by ambulance: a case series / J.E. Hipkind, J.M. Gren, DJ. Barr// Prehospital Disaster Med.- 1997.-Vol. 12.-P. 278−283
  143. Hjelle, D. New concept for multi- disciplinary crisis management/ D. Hjelle//Prehosp. Dis. Med. 2003. — Vol. 18, № 1. — P. S15.
  144. Ho, K. Disaster medicine in 21 st century: issues and challenges / K. Ho // Prehosp. Dis. Med. 2002. — Vol. 17, № 1. P. S3.
  145. Jones, S.R. Infections in frail and vulnerable elderly patients/ S.R. Jones // Am J Med 1990.-Vol. 88.-P. 30−33.
  146. Konagai, Kazuo // Seisan kenkyu = Mon. J. Ind. Sei. Univ. Tokyo.-2002. Vol. 54, № 6. — P. 1−2.
  147. Madler, G. First Responder Workshop mit grober Resonanz / G. Madler // Brandschutz. — 1999. — Bd 53, № 3. — S. 259−260.
  148. Martens, M. Mission statement for project on disaster medicine 2000 to 2002 / M. Martens, D. Fundter // Prehosp. Dis. Med. 2001. — Vol. 16, № 2. — P. 46.
  149. Melhuish, P.J. Clinical Governance- an opportunity for Information Management and Technology to influence patient care / P J. Melhuish // Current Perspectives in Health Informatics / ed. W.B. Abbott, J. Bryant, S. Bullas. BCS: HIC., 2000.-P. 115−121.
  150. Outcome study of Prehospital patients signed out against medical advice by field paramedics / S.T. Moss, T.C. Chan, J. Buchanan et al // Ann Emerg Med -1998.-Vol. 31.-P. 247−250. .
  151. Outcome study of minors patients refusal of paramedic transport / A Seltzer, G Vilke, T Chan et al. // Prehospital Emerg Care. 2001. — Vol. 5. — P. 278−283.
  152. Outcome of patients who refused out — of- hospital medical assistance / J.L. Burstein, M.C. Henry, J. Alicandro et al. // Am J. Emerg Med.- 1996.-Vol. 14.-P. 23−26.
  153. Outcome study of minors after parental refusal of paramedic transport / A. Seltzer, G. Vilke, T. Chan, et al // Prehospital Emerg Care. 2001. — Vol. 5. -P. 278−283.
  154. Overton, J. Effects of emergency medical services system design on initial response and treatment of disaster patients/ J. Overton, S. Murphy // Prehosp. Dis. Med.-2002.-Vol. 17, № l.-P. S4-S5.
  155. Patients who initially refuse prehospital evaluation and / or therapy. G. Stark, J.R. Hedges, K. Neely et al // Am J Emerg Med. 1990. — Vol. 8. — P. 509 511.
  156. Porter, S. Policy issues on the control of major accident and the new Seveso II directive / S. Porter, J. Wettig // J. Hazardous Mater. 1999. — Vol. 65, № 1−2. P. 1−14.
  157. Prehospital patients refusing care / B. Holroyd, M. Shalit, G. Kallsen et al // Ann Emerg Med. 1988. — Vol. 17. — P. 957−963.
  158. Prehospital patients refusing care / B. Holroyd, M. Shalit, G. Kallsen, et al. // Ann Emerg Med. 1988. — Vol. 17. — P. 957−963.
  159. Probabilistic linkage of computerized ambulance and inpatient hospital discharge records: a potential too for evaluation of emergency medical services / J.M. Dean, D.D.Vernon, L. Cook, et al // Ann Emerg Med. 2001.- Vol. 37.-P. 616−626.
  160. Refusal of out-of-hospital medical care effect of medical-control physician assertiveness on transport rate / J.L. Burstein, J.E. Hollander, R Delagi et al // Acad Emerg Med. 1998. — № 5. — P. 4−8.
  161. The Riqht to Refuse Treatment: A. Model Act // Amer. J. pubi. Hith. -1983.-Vol. 73, № 8.-P. 918−921.
  162. Ruter, A. Medical management in major incidens / A. Ruter, J. Gustaf-sson, T. Wikstron // Prehosp. Dis. Med. 2002. — Vol. 17, № 4. — P. S36-S 37.
  163. Short-term outcome of patients who refuse transport after out-of-hospital evaluation / C.C. Mechem, J. Barger, F. S .Shofer et al // Acad Emerg Med. 2001. -Vol. 8.-P. 231−236.
  164. Sucov, A. The outcome of patients refusing prehospital transportation / A. Sucov, V. Verdile, D. Garrettson // Prehospital Disaster Med. 1992. — Vol. 7. -P. 365−371.143 '
  165. Wave processes in live tissue and their role in the injuring effect of ammunition of modem shooting weapons / P.O. Brusov, V.A. Artemov, B.Ya. Rudakov et al // Weapons traumatology and wound ballistics. St. Petersburg, 1994. — 135 p.
  166. Weng, K.F. Disaster IT support systems / K.F. Weng// Prehosp. Dis. Med.-2001.-Vol. 16, № 3. P. SI 16.
  167. Zelnicek, P. Bio-ethical codes for physicians and medical staff for disaster medicine / P. Zelnicek // Prehosp. Dis. Med. 2002. — Vol. 17, № 4. — P. S28.
  168. Zipes D.P. Sudden cardiac death / D.P. Zipes, J. J, Heil, M.D. Wellens // Circulation. 1998. — Vol. 98. — P. 2334−2351.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?