Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Морфофункциональная характеристика печени при хронических вирусных гепатитах В и С у детей

Диссертация: Морфофункциональная характеристика печени при хронических вирусных гепатитах В и С у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последнее десятилетие широкое распространение получил и гепатит С, регистрация острых форм которого производится в России с 1994 года. За это время показатели заболеваемости возросли с 3,2 в 1994 г. до 21,1 случаев на 100 тыс. населения в 2001 году. И только в 2002;2003 годах отмечалась стабилизация и даже снижение заболеваемости. Проблема гепатита С значительно усугубляется в связи с высоким… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Принципы оценки морфологических изменений печени при хронических вирусных гепатитах
    • 1. 2. Светооптическая и ультраструктурная характеристика печени при хроническом гепатите В
      • 1. 2. 1. Морфологические особенности изменений печени при хроническом гепатите В у детей
    • 1. 3. Светооптическая и ультраструктурная характеристика печени при хроническом гепатите С
      • 1. 3. 1. Морфологические особенности изменений печени при хроническом гепатите С у детей
    • 1. 4. Анатомо-физиологические особенности строения печени у детей
    • 1. 5. Роль биопсии печени в диагностике и прогнозе хронического вирусного гепатита
  • Глава 2. Материал и методы собственных исследований
    • 2. 1. Общая характеристика больных с хроническими вирусными гепатитами
    • 2. 2. Клинические, лабораторные и биохимические исследования
    • 2. 3. Определение маркёров вирусных гепатитов
    • 2. 4. Применение полимеразной цепной реакции (ПНР) для определения генетических маркёров вирусов гепатита ВиС
    • 2. 5. Пункционная биопсия печени
    • 2. 6. Этапы гистологического исследования биоптатов с последующей оценкой морфологических изменений в печени
  • Глава 3. Собственные данные
    • 3. 1. Клиническая характеристика больных с хроническими вирусными гепатитами
      • 3. 1. 1. Хронический гепатит В у детей
      • 3. 1. 2. Хронический гепатит С у детей
      • 3. 1. 3. Смешанные формы хронических вирусных гепатитов
    • 3. 2. Результаты инструментальных исследований больных
      • 3. 2. 1. Результаты радионуклидной диагностики
      • 3. 2. 2. Результаты ультразвукового исследования
      • 3. 2. 3. Результаты лапароскопического исследования
      • 3. 2. 4. Результаты молекулярно-биологических исследований
    • 3. 3. Морфологическое изучение печени при хронических вирусных гепатитах В и С
      • 3. 3. 1. Патоморфология хронического гепатита В у детей: результаты применения полуколичественного метода
      • 3. 3. 2. Патоморфология хронического гепатита С у детей: результаты применения полуколичественного метода
      • 3. 3. 3. Патоморфология хронических микст-гепатитов у детей: результаты применения полуколичественного метода
      • 3. 3. 4. Резюме
      • 3. 3. 5. Электронно-микроскопическое исследование биоптатов печени у детей с хроническими гепатитами В и С
      • 3. 3. 6. Результаты морфометрического изучения биоптатов печени у детей с хроническим гепатитом В
      • 3. 3. 7. Результаты морфометрического изучения биоптатов печени у детей с хроническим гепатитом С
      • 3. 3. 8. Результаты морфометрического изучения биоптатов печени у детей при хронических гепатитах В и С
    • 3. 4. Результаты кластерного анализа морфометрических показателей печени при хронических вирусных гепатитах
      • 3. 4. 1. Результаты кластерного анализа морфометрических показателей печени при хроническом гепатите В
      • 3. 4. 2. Результаты кластерного анализа морфометрических показателей печени при хроническом гепатите С
      • 3. 4. 3. Результаты кластерного анализа общих морфометрических показателей печени при хронических вирусных гепатитах
    • 3. 5. Результаты корреляционного анализа морфометрических параметров печени по Спирмену при хронических вирусных гепатитах
      • 3. 5. 1. Результаты корреляционного анализа морфометрических параметров печени при хроническом гепатите В
      • 3. 5. 2. Результаты корреляционного анализа морфометрических параметров печени при хроническом гепатите С
    • 3. 6. Результаты корреляционного анализа клинико-морфологических показателей у детей, больных хроническими вирусными гепатитами
      • 3. 6. 1. Результаты корреляционного анализа клинико-морфологических показателей у детей с ХГВ
      • 3. 6. 2. Результаты корреляционного анализа клинико-морфологических показателей у детей с ХГС

Морфофункциональная характеристика печени при хронических вирусных гепатитах В и С у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние годы повсеместно в Российской Федерации отмечается стабильно высокий уровень заболеваемости парентеральным гепатитами в основном за счёт инфицирования вирусами В и С [Ивашкин В.Т., Маевская М. В. и др., 2003; Жданов К. В., Гусев Д. А. и др., 2004; Жданов К. В., Лобзин Ю. В. и др., 2003; Онищенко Г. Г., 2004].

В целом по России заболеваемость гепатитом В в 2002 году составила 19,8 случаев на 100 тысяч населения, но в некоторых городах страны в отдельные годы она имела «вспышечный» характер, доходя до 50 — 100 случаев на 100 тысяч населения. При этом остаётся весьма высоким уровень хронических вирусных гепатитов (ХВГ) и «носительства» вирусов гепатита В — на уровне 47,9 и 74,2 случая на 100 тысяч населения соответственно [Жданов К.В., Лобзин Ю. В. и др., 2003; Онищенко Г. Г., Шахгильдян И. В и др., 2003; Шаханина И. Л., Радуто О. И. и др., 2003; Жданов К. В., Гусев Д. А. и др., 2004; Онищенко Г. Г., 2004].

Несколько реже диагностируется гепатит В у детей, однако следует особо подчеркнуть, что около 25% инфицирования вирусом гепатита В приходится на перинатальный период и, как правило, только путём постнаталыюй диагностики в виде первично-хронического гепатита [Анохин В.А., Гумерова A.A., 2002; Московская И. А., Григорьева Е. А. и др., 2003; Чередниченко Г. В., Московская И. А., 2003].

У детей, перенесших атипичные формы гепатита В, особенно высок риск хронизации [Учайкин В.Ф., 1998; Анохин В. А., Гумерова A.A., 2002; Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Чередниченко Т. В., 2003].

В последнее десятилетие широкое распространение получил и гепатит С, регистрация острых форм которого производится в России с 1994 года. За это время показатели заболеваемости возросли с 3,2 в 1994 г. до 21,1 случаев на 100 тыс. населения в 2001 году. [Коршунова Г. С., Садовникова В. Н., 2001; Жданов К. В., Гусев Д. А. и др., 2004]. И только в 2002;2003 годах отмечалась стабилизация и даже снижение заболеваемости [Учайкин В.Ф. и др., 2003]. Проблема гепатита С значительно усугубляется в связи с высоким уровнем хронизации от 50 до 80% [Яковлев A.A. и соавт., 2000; Семина C.B., Семик С. Г., 2003].

Среди детей заболеваемость гепатитом С несколько ниже, чем у взрослых, однако в связи с распространением наркомании среди подростков проблема гепатита С у детей остаётся весьма злободневной [Баранова И.П., Самонина C.B. и др., 2003].

В Хабаровском крае уровень заболеваемости составил в 1996 — 5,8- в 2001 — 25,71 случаев на 100 тысяч населения [Богач В.В., Колганов A.B. и др., 2003].

Рост заболеваемости острым и хроническим гепатитом С (ХГС) и anti-HCV позитивных лиц (носителей) среди здорового взрослого населения позволяет констатировать скрытую эпидемию. В то же время истинная активность эпидемического процесса, клинические и морфологические особенности HCVинфекции у детей изучены недостаточно [Григорьева Е.А. и соавт., 2000]. Последние, как оказалось, имеют не только диагностическое, но и прогностическое значение.

За последние сорок лет во всём мире большое распространение приобрела практика прижизненных морфологических исследований при помощи пункционных биопсий [Комарова Д-В., Цинзерлинг В. А., 1999]. В отечественной педиатрии взятие биопсий печени мало практикуется в основном из-за невозможности получения адекватного для диагностики материала и опасности послеоперационных осложнений, особенно у детей раннего возраста [Малюгин Г. В. и соавт., 1985; Потапова И. Н., 1986; Малаховский Ю. Е. и соавт., 1998].

При оценке морфологических изменений в гепатобиоптате при хронических гепатитах (ХГ) используют полуколичественные (ранговые) системы счёта (R.G. Knodell et al., 1981; V.l. Desmet et al., 1994; B.B. Серов, JI.O. Севергина, 1996), которые зачастую являются единственными объективными показателями активности скрыто протекающего процесса, в том числе и у детей [Воронкова Н.В., Келли Е. И. и др., 2001, 2003; Гаврилова Н. И., Филимонов П. Н. и соавт., 2003; Жданов К. В., Лобзин Ю. В. и др., 2003; Котович М. М., Камзычаков А. И., 2003].

В литературе имеются единичные публикации по морфологическому исследованию биоптатов печени детей, страдающих хроническими гепатитами В и С, которые проводились с использованием полуколичественных методовгистологического индекса степени активности (ГИСА) и гистологического индекса стадии хронизации процесса (ГИСХ), предложенных для обоснования противовирусной терапии й контроля за эффективностью лечения согласно новой Лос-Анджелесской классификации хронических гепатитов 1994 года [Непомнящих Г. И. и др., 1999; Ольховикова Е. А. и др., 1999; Учайкин В. Ф. и др., 2000].

В то же время существенные данные для клинической практики могут быть получены при проведении корреляционного анализа между различными гистологическими изменениями в биоптате и клинико-лабораторными, инструментальными показателями у детей с ХГ В и С, использовании количественных критериев диагностики его основных клинико-морфологических форм для оценки возможных исходов, которые на настоящий момент разработаны недостаточно.

Цель исследования: Определить дополнительные морфологические и морфометрические критерии диагностики ХГ В и С у детей на основе современных полуколичественных и количественных методов ранговой оценки активности и хронизации процесса для обоснования рациональной терапии и контроля за эффективностью лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить биоптаты печени, взятые под контролем лапароскопии у детей с хроническими гепатитами В и С, с балльной оценкой показателей рутинных гистологических, а также — с помощью морфометрических, гистохимических и электронно-микроскопических методов в динамике заболевания.

2. Сопоставить результаты морфологических исследований биоптатов печени с клинико-лабораторными данными и показателями инструментальных методов исследования.

3. На основании полученных результатов выделить наиболее информативные морфологические критерии диагностики, дифференциальной диагностики, степени активности и стадии хронизации вирусных гепатитов у детей.

Научная новизна:

Впервые проведено клиническое и морфологическое изучение особенностей ХВГ у детей, естественно протекающих без отягощающих факторов (алкоголь, наркотики, гепатотоксичные вещества и лекарственные препараты).

Впервые проведено сравнительное морфологическое исследование биоптатов из разных долей печени, взятых под контролем видеолапароскопии. Впервые проведено молекулярно-биологическое исследование материала парных биопсий. Дана сравнительная морфометрическая характеристика биоптатов при ХВГ разной степени активности. Выявлены корреляционные связи между клинико-инструментальными и морфологическими параметрами в печени у детей с ХВГ.

Дана морфометрическая характеристика биоптатов печени, отражающая особенности изменений паренхиматозных и стромальных компонентов органа на разных стадиях ХВГ у детей.

Установлена высокая информативность изучения биоптатов печени, полученных из двух её долей. Показано, что разные доли печени у детей на ранних стадиях заболевания ХГ поражаются в различной степени.

Положения, выносимые на защиту диссертации;

1. Клиническое течение ХВГ у детей без отягощающих факторов (алкоголь, наркотики, гепатотоксичные вещества и лекарственные препараты) характеризуется преобладанием минимальных и слабовыраженных форм,.

2. Парные биоптаты печени, взятые из правой и левой доли под контролем видеолапароскопии, позволяют более достоверно верифицировать степень активности и стадию хронизации при ХВГ, особенно в случаях малоактивных форм.

3. При слабовыраженных ХВГ имеются ультраструктурные нарушения, которые без полноценной терапии могут усугубляться.

4. Морфометрические показатели при ХГС характеризуются более выраженным хрониогенным потенциалом, чем при ХГВ.

5. Между клинико-лабораторными, серо-вирусологическими, инструментальными (УЗИ, лапароскопия) и морфологическими (ранговыми) показателями патологического процесса в печени у детей с ХВГ имеются достоверные корреляции, позволяющие говорить о возможности неинвазивного мониторинга заболевания.

162 Выводы:

1. Полуколичественное изучение биоптатов печени у детей, страдающих ХГВ, выявило в 74% случаев минимальную и слабовыраженную степень, а в 26% -умеренную степень гистологической активности (ГИСА). При оценке гистологического индекса стадии хронизации (ГИСХ) в 41% обнаружена минимальная, в 54% случаев — умеренная и лишь в 5% наблюдений — тяжёлая стадия.

При полуколичественном исследовании биоптатов печени у детей с ХГС в 83% случаев диагностирована минимальная и слабовыраженная степень, а в 17% умеренная степень гистологической активности. Значения ГИСХ у детей с ХГС характеризуются развитием минимальной — в 37%, умеренно выраженной стадии — в 54% и тяжёлой стадии — в 9% случаев.

2. В парных биоптатах при хронических вирусных гепатитах выявлено преобладание ГИСА в левой доле (р<0,05). Различие на порядок по гистологической активности между левой и правой долями зарегистрировано в 20%, а по стадии хронизации — в 7% случаев.

3. Анализ морфометрических показателей биоптатов, взятых из печени у детей с хроническими гепатитами, выявил достоверное преобладание в воспалительных инфильтратах лимфоцитов при ХГВ и фибробластов при ХГС. Последнее свидетельствует о выраженном склерозирующем потенциале у пациентов с НСУ-инфекцией и развитии у них фиброза в первые 10 лет заболевания.

4. Ультраструктура гепатоцитов при слабовыраженных хронических гепатитах претерпевает изменения, проявляющиеся жировой дистрофией, повреждением значительного количества митохондрий, редукцией гранулярного и гиперплазией гладкого эндоплазматического ретикулума, без особых различий в группах больных с гепатитами В и С.

5. При сопоставлении клинико-лабораторных и морфологических данных обнаружены многочисленные средние связи (г>0,4) между активностью АЛТ и наличием ступенчатых некрозов, увеличением телец Каунсильмена, повреждением пограничной пластинки в биоптате, что подчёркивает важность данного биохимического теста в клинике для подтверждения степени гистологической активности хронического вирусного гепатита.

6. При сопоставлении клинико-лабораторных, инструментальных и морфологических данных обнаружена обратная зависимость (г>0,5) между уровнем альбуминов и рубцовыми изменениями капсулы печени, стадией хронизации при ХГС. Между уровнем у-глобулинов и портальным, перивенулярным склерозом и стадией хронизации при любой форме хронического вирусного гепатита у детей установлена прямая зависимость (г>0,5).

7. Установлена целесообразность проведения прицельной лапароскопической биопсии с проведением морфологического и морфометрического исследования для дифференциальной диагностики между минимальными, слабовыраженными и умеренными формами гистологической активности в печени больных с ХВГ.

Практические рекомендации:

1. Для диагностики, дифференциальной диагностики ХВГ у детей рационально применять методы структурно-функционального анализа печени с полуколичественной и количественной оценкой биоптатов.

Целесообразно применять инвазивные методы получения материала для морфологического исследования печени с применением видеолапароскопии и использованием парных биоптатов из левой и правой долей печени. Показанием для видеолапароскопического изучения печени является как первичное клиническое выявление хронического гепатита, так и контроль за динамикой морфологических изменений.

2. При морфометрическом исследовании биоптатов печени, полученных у больных хроническими вирусными гепатитами, обнаружение преобладающего числа лимфоцитов и эозинофилов более характерно для ХГВ, фибробластовдля ХГС, что в комплексе с клинико-лабораторными и морфологическими данными следует учитывать при лечении и прогнозе.

3. Выявление ДНК НВУ и РНК НСУ в биоптатах печени, кроме диагностической значимости в расшифровке болезни, может служить основанием для решения вопроса о продолжении активной противовирусной терапии у больных.

Внедрение результатов работы в практику.

Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов выполненной работы.

Предложения автора, касающиеся изучения полуколичественных и морфометрических критериев повреждения печени при ХВГ с целью обоснованного подхода к тактике лечения ХГ В и С и прогнозировании исходов заболевания, использованы в практике патологоанатомического отделения ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» (Акт внедрения от 11 января 2005 г.).

Материалы диссертации о характере морфологических изменений в печени у детей, больных ХГ В и С, используются при чтении лекций и ведении практических занятий на кафедрах патологической анатомии с секционным курсом и детских инфекционных болезней ДВГМУ г. Хабаровска.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Г. Медицинская морфометрия Текст. / Г. Г. Автандилов. — М.: Медицина, 1990.-384 с.
  2. , Г. Г. Окулярная измерительная сетка для цито-гисто- и стереометрических исследований Текст. / Г. Г. Автандилов // Архив патологии. 1972. — № 6. — С. 76−77.
  3. , Г. Г. Основы патологоанатомической практики Текст. / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1994.- С. 143−144.
  4. , А. П. Ультраструктурные основы патологии клетки Текст. / А. П. Авцын, В. А. Шахламов. М.: Медицина, 1979. — 320 с.
  5. , В. П. Характер клеточной популяции печени при хроническом гепатите С Текст. / В. П. Андреев, С. П. Лукашик, А. В. Цыркунов // Гепатит
  6. B, С, Д и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: 5-я Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием: тез. докл. — М., 2003. — С. 1112.
  7. , А. Анатомия ребёнка Текст. / А. Андронеску. Бухарест: Меридиане, 1970.-363 с.
  8. , В. А. Вирусные гепатиты в структуре перинатальных инфекций Текст. / В. А. Анохин, А. А. Гумерова // Рос. педиатр, журн. 2002. — № 2.1. C. 32−34.
  9. Апросина, 3. Г. Вирус гепатита В в патологии человека: Ч. I.: Структурный и антигенный анализ- гепаднавирусы- эпидемиология- пато- и морфогенез поражений печени Текст. / 3. Г. Апросина, П. Е. Крель // Клинич. медицина. 1989.-№ 9.-С. 12−18.
  10. , Л. И. Морфологическая классификация хронического гепатита Текст. / Л. И. Аруин // Архив патологии. 1995. — № 3. — С. 3−6.
  11. , А. Г. Пугачев, А. П. Шапкина. Л.: Медицина, 1970. — 278 с. 12. Балаян, М. С. Вирусные гепатиты: энцикл. слов. Текст. / М. С. Балаян, М. И. Михайлов. — Изд. 2. — М.: [б.и.], 1998. — 305 с.
  12. З.Баранова, Е, Б. Современные аспекты диагностики вирусного гепатита С Текст. / Е. Б. Баранова, М. О. Гаспарян, О. В. Молочкова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. — № 4. — С. 46−49.
  13. М.Баранова, И. П. Клинические особенности манифестных форм гепатита С у подростков-наркоманов Текст. / И. П. Баранова, С. А. Самонина, М. В. Никольская [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. — № 1. -С. 35−37.
  14. , А. Ф. Вирусный гепатит и его исходы Текст. / А. Ф. Блюгер. Рига: Звайгзне, 1970.-545 с.
  15. , А. Ф. Ультраструктурная патология печени Текст.: электрон. -микроскоп, атлас / А. Ф. Блюгер, В. К. Залцмане, О. Я, Карташова. Рига: Звайгзне, 1989.-318 с.
  16. , А. Ф. Пункционная биопсия печени Текст. / А. Ф. Блюгер, О. Я. Карташова // Основы гепатологии. Рига, 1975. — С. 120−124.
  17. , А. Ф. Вирусные гепатиты Текст. / А. Ф. Блюгер, И. Новицкий. Рига: Звайгзне, 1988.-412 с.
  18. , В. В. Вирусные гепатиты В и С на Дальнем Востоке Российской Федерации (эпидемиологическая характеристика) Текст.: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. В. Богач. М., 2000. — 48 с.
  19. , Ф. И. Морфологические особенности развивающегося организма Текст. / Ф. И. Валькер. JI.: Медгиз, 1959. — 206 с.
  20. , И. Лапароскопия Текст. / И. Виттман. Т. 1. — Будапешт: [б.и.], 1966. — С. 43−47, 56−64,116−125, 172−175.
  21. , В. М. Хронический гепатит С Текст. / В. М. Волынкина, И. Г. Никитин, Г. И. Сторожаков [и др.] // Рос. мед. журн. 1998. — № 5. — С. 12−17.
  22. , Е. А. Клинические варианты гепатита С у детей Текст. / Е. А. Григорьева, И. А. Московская, М. И. Михайлов [и др.] // Гепатит С (Российский консенсус): тез. докл. М., 2000. — С. 26−27.
  23. , Н. П. Особенности детского возраста. Основные факторы к изучению детских болезней Текст. / Н. П. Гундобин // Практика медицины. -СПб.: [б.и.], 1906.-480 с.
  24. , И. В. Эхография внутренних органов у детей Текст. / И. В. Дворяковский. М.: Новости, 1994. — 455 с.
  25. , И. В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии. Дифференциально-диагностические критерии Текст. / И. В. Дворяковский. М.: Аир-Арт, 2000. — 216 с.
  26. , В. А. Морфофункциональные константы детского организма Текст.: справ. / В. А. Доскин, X. Келлер, Н. М. Мураенко [и др.]. М: Медицина, 1997.-288 с.
  27. , Л. Г. Показатели активности процесса при хроническом гепатите Текст. / Л. Г. Ермолаева, Ц. Г. Масевич // Терапевт, архив. 2000. — № 2. — С. 17−18.
  28. , К. В. Урсодезоксихолевая кислота новые возможности патогенетической терапии вирусных гепатитов Текст. / К. В. Жданов, Д. А. Гусев, Ю. В. Лобзин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. — № 1. — С.86−91.
  29. , К. В. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С Текст. / К. В. Жданов, Ю. В. Лобзин, Д. А. Гусев [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. -№ 5. — С. 19−22.
  30. , К. В. Значение морфологических исследований в диагностике и лечении парентеральных вирусных гепатитов Текст. / К. В. Жданов, Ю. В. Лобзин, Д. А. Гусев [и др.] // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. -2003.-№ 2.-С. 11−16
  31. , В. Т. Веро-рибавирин в лечении больных хроническим гепатитом С Текст. / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, А. В. Лапшин [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. — № 6. — С. 80−84.
  32. , Т. М. Внепеченочные проявления хронической НСУ-инфекции Текст. / Т. М. Игнатова, 3. Г. Апросина, В. В. Серов [и др.] // Рос. мед. журн. -2001.-№ 2.-С. 13−18.
  33. Из стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения Текст.: утвержд. приказом МЗ РФ // Мед. газета.1998.-№ 78.-С. 8−9.
  34. , Т. Б. О морфологии вирусного гепатита В у детей грудного возраста Текст. / Т. Б. Илютович // Педиатрия. 1987. — № 3. — С. 68−70.
  35. , А. В. Влияние сочетанной HBV- и HCV-инфекции на клиническое течение хронических вирусных гепатитов Текст. / А. В. Калинин, О. Н. Румянцев // Рос. мед. вести. 1998. — № 3. — С. 80−82.
  36. , П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов Текст. / П. Ф. Калитиевский. М.: Медицина, 1987.-400 с.
  37. , Е. Ф. Сопоставление ультразвуковых и морфологических данных при диффузных заболеваниях печени Текст. / Е. Ф. Клименко, А. П. Мощич // Эхография. 2000. — № 4. — С. 395−397.
  38. , Д. В. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени Текст. / Д. В. Комарова, В. А. Цизерлинг. СПб.: СОТИС, 1999. — 245 с.
  39. , М. М. Роль этиотропной терапии в клинической и морфологической эволюции хронического гепатита С у детей Текст. / М. М. Котович, А. И. Камзычаков //Дет. инфекции. 2003. -№ 3. — С. 14−18.
  40. Кущ, Н. Л. Лапароскопия у детей Текст. / Н. Л. Кущ, А. Д. Тимченко. Киев: Здоров’я, 1973.- 136 с.
  41. , В. Э. Возрастная изменчивость форм и размеров печени человека Текст. / В. Э. Лашкевич, Г. Е. Цай // Клинич. хирургия. 1986. — № 9. — С. 37−38.
  42. , А. Г. Реальные возможности ультразвуковой диагностики заболеваний органов брюшной полости Текст. / А. Г. Литвин // Эхография. -2002. -№ 1.-С. 77−88.
  43. , Ю. В. Критерии диагноститки различных форм вирусного гепатита С у лиц молодого возраста Текст. / Ю. В. Лобзин, К. В. Жданов, С. Л. Мукомолов [и др.] // Воен.-мед. журн. 1999. — № 12. — С. 40−45.
  44. , А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней Текст. / А. С. Логинов. М.: Медицина, 1969. — 268 с.
  45. , А. С. Клиническая морфология печени Текст. / А. С. Логинов, Л. И. Аруин. М.: Медицина, 1985. — 345 с.
  46. , А. С. Пункционная биопсия в диагностике хронических заболеваний печени Текст. / А. С. Логинов, Л. И. Аруин, В. Д. Ткачев [и др.] // Терапевт, архив. 1996. — № 2. — С. 5−7.
  47. , А. В. Пропедевтика внутренних болезней Текст. / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. М.: Медицина, 1985. — С. 189−190.
  48. , М. В. Клинические особенности алкогольно-вирусных поражений печени Текст. / М. В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. — № 2. — С. 17−20.
  49. , К. П. Гепатиты и последствия гепатита Текст.: практ. рук. / К. П. Майер — под ред. А. А. Шептулина. Пер. с нем. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. -432 с.
  50. , К. П. Естественное течение и диагностика вирусного гепатита С Текст. / К. П. Майер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — № 4. — С. 21−23.
  51. , Ю. Е. Пункционная биопсия печени в педиатрической практике (тридцатилетний опыт) Текст. / Ю. Е. Малаховский, М. М. Котович, Б. Г. Макарец [и др.] // Педиатрия. 1998. — № 2. — С. 30−35.
  52. , Ю. Е. Первый опыт работы с новой международной классификацией хронического гепатита у детей Текст. / Ю. Е. Малаховский, Н. П. Смирнова, С. С. Бекузарова [и др.] // Педиатрия. 2000. — № 3. — С. 5458.
  53. , Г. В. Оценка степени активности хронического гепатита у детей с использованием морфометрии биоптатов печени Текст. / Г. В. Малюгин, П. Л. Иванова, А. А. Волкова [и др.] // Педиатрия. 1985. — № 4. — С. 29−31.
  54. , Г. А. Курс патогистологической техники Текст. / Г. А. Меркулов.- Л.: Медицина, 1969. 406 с.
  55. , Е. А. Клинико-патогенетическое значение внепеченочной персистенции НСУ при хроническом гепатите у детей Текст. / Е. А. Меркулова, Ф. С. Харламова, Т. В. Чередниченко [и др.] // Педиатрия. 2000.- № 4. С. 8−11.
  56. , О. В. Течение и исходы гепатита С у детей Текст. / О. В. Молочкова, О. М. Гаспарян, Г. В. Чаплыгина // Педиатрия. 2001. — № 7. — С. 32−36.
  57. Морфологическая диагностика заболеваний печени Текст. / под ред. В. В. Серова, К. Лапиша. М.: Медицина, 1989. — 336 с.
  58. , И. А. Вирусные гепатиты у детей первого года жизни Текст. / И. А. Московская, Е. А. Григорьева, Г. Е. Холодняк [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. — № 1. — С. 32−34.
  59. , Г. И. Ультраструктурные маркёры хронических гепатитов С и В Текст. / Г. И. Непомнящих, Н. П. Толоконская, С. В. Айдагулова [и др.] // Гепатит
  60. B, С и Б проблемы диагностики, лечения и профилактики: 4-я Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием: тез. докл. — М., 2001. — С. 247−248.
  61. , Г. И. Альтерация и внутриклеточная регенерация гепатоцитов при действии РНК-геномного вируса гепатита С Текст. / Г. И. Непомнящих, Н. П. Толоконская, Л. М. Непомнящих [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1999. -№ 5. -С. 583−587.
  62. , Д. Л. Хронический гепатит. Патоморфология печени и желудка при регенераторно-пластической недостаточности Текст.: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Д. Л. Непомнящих. Новосибирск, 1998. — 48 с.
  63. , Н. А. Патоморфологическое и клиническое исследование хронических вирусных гепатитов В и С у детей Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. А. Никифорова. Новосибирск, 1998. — 30 с.
  64. , Н. И. Хронический вирусный гепатит у детей раннего возраста Текст. / Н. И. Нисевич, М. Э. Гришина, Т. Н. Сырьева [и др.] // Педиатрия. 1995. — № 3.1. C.53−56.
  65. , Н. И. Отдалённые исходы хронического гепатита В у детей Текст. / Н. И. Нисевич, Н. А. Гусева, М. О. Гаспарян [и др.] // Педиатрия. 2001. -№ 7.-С. 23−28.
  66. , А. Г. Ультразвуковая оценка степени фиброзировання ткани печени при хронических вирусных гепатитах у детей Текст. / А. Г. Писарев // Педиатрия. -2001.-№ 7.-С. 48−53.
  67. , С. А. Изменения у лиц призывного возраста «носителей» вирусов гепатита В и С Текст. / С. А. Повзун, В. С. Чирский, К. В. Жданов // Архив патологии. — 1999. — № 1.-С. 36−39.
  68. , И. В. Электронно-микроскопическое исследование печени при хроническом вирусном гепатите С в сочетании с алкогольной болезнью печени Текст. / И. В. Попова, С. М. Секамова, В. В. Серов [и др.] // Архив патологии. -1998.-№ 5.- С. 52−58.
  69. , А. С. Морфометрическая оценка инфильтрации портальных трактов при хроническом гепатите и циррозе печени у детей Текст. / А. С. Потапов, Л. В. Чистова, И. Н. Потапова-Виноградова // Педиатрия. 1987. — № 6. -С.18−23.
  70. , И. Н. Прижизненные морфологические исследования в педиатрии Текст. / И. Н. Потапова // Педиатрия. 1986. — № 3. — С. 25−30.
  71. Потапова-Виноградова, И. Н. Биопсии печени в диагностике врождённой и приобретённой патологии гепатобилиарной системы у детей Текст. / И. Н.
  72. Потапова-Виноградова, И. Н. Потапова // Педиатрия. 1986. — № 3. — С. 3137.
  73. , А. Г. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации и регистрации) Текст. / А. Г. Рахманова, А. А. Яковлева, Е. Н. Виноградова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. — № 1. — С. 38−42.
  74. , М. Р. Анатомия человека Текст.: учеб.: для студ. биол. спец. Вузов / М. Р. Сапин, Г. JI. Билич. М.: Высшая школа, 1989. — 544 с.
  75. , С. М. Электронно-микроскопическое исследование печени при хроническом вирусном гепатите С в сочетании с алкогольной болезнью печени Текст. / С. М. Секамова, В. В. Серов, Е. А. Танащук [и др.] // Архив патологии. 1998. — № 5. — С. 52−59.
  76. , В. В. Сравнительная морфологическая характеристика хронических вирусных гепатитов В и С Текст. / В. В. Серов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№ 1. — С. 36−40.
  77. ЮО.Серов, В. В. Пауков B.C. Ультраструктурная патология Текст. / В. В. Серов, В. С. Пауков. М.: Медицина, 1975.-432 с.
  78. , В. В. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С Текст. / В. В. Серов, J1. О. Севергина // Архив патологии. 1996. — № 4. — С. 61−67.
  79. Ю2.Серов, В. В. Сравнительная морфологическая характеристика вирусных гепатитов В и С Текст. / В. В. Серов, J1. О. Севергина, С. М. Секамова [и др.] // Архив патологии. 1996. — № 5. — С. 47−52.
  80. ЮЗ.Семина, С. В. Перинатальная передача вируса гепатита С от матери ребёнку Текст. / С. В. Семина, С. Г. Семин // Дет. инфекции. 2003. — № 3. — С. 5357.
  81. , Н. 3. Быстрая и прочная окраска соединительной ткани, гиалина, фибрина и фибриноидов Текст. / П. 3. Слииченко // Архив патологии. 1964. — № 2. — С. 84.
  82. , В. Е. Возможности пункционной биопсии при хронических диффузных заболеваниях печени Текст. / В. Е. Сюткин, А. П. Милехин, Ю. П. Трибунов [и др.] // Рос. мед. журн. 2002. — № 1. — С. 28−31.
  83. , В. Е. Изменение активности вирусов при естественном течении хронической сочетанной инфекции вирусами гепатитов В, С и/или D Текст. /
  84. B. Е. Сюткин, С. В. Петухова, Т. Н. Лопаткина и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — № 4. — С. 68−73.
  85. , В. Ф. Диагностика, лечение и профилактика острых и хронических вирусных гепатитов Текст. / В. Ф. Учайкин // Дальневост. журн. инфекц. патологии. 2002. 1. — С. 30−35.
  86. , В. Ф. Основные научные направления кафедры детских инфекций Российского государственного медицинского университета Текст. / В. Ф. Учайкин // Педиатрия. 2001. — № 7. — С. 9−14.
  87. , В. Ф. Вирусные гепатиты от, А до ТТУ Текст. / В. Ф. Учайкин, П. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. М.: Новая волна, 2003. — 432 с.
  88. , В. Ф. Гепатит В у детей с соматической патологией Текст. / В. Ф. Учайкин, А. В. Смирнов, Т. В. Чередниченко [и др.] // Педиатрия. 1999. — № 6. — С. 24−29.
  89. , В. Ф. Лечение острых и хронических гепатитов у детей по программе протокола Текст. / В. Ф. Учайкин, Т. В. Чередниченко, О. Б. Ковалев // Педиатрия. 2001. — № 7. — С. 54−57.
  90. , В. Ф. Оценка течения хронического гепатита у детей Текст. / В. Ф. Учайкин, Т. В. Чередниченко, А. Г. Писарев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — № 2. — С. 48−53.
  91. , Ф. С. Лечение острого и хронического гепатита у детей по протоколу Текст. / Ф. С. Харламова, Т. В. Строкова // Междунар. журн. мед. практики. 2000. — № 4. — С. 18−20.
  92. Хронический вирусный гепатит Текст. / под ред. В. В. Серова, 3. Г. Апросиной. М.: Медицина, 2002. — 384 с.
  93. , В. С. Патологоанатомические изменения у лиц призывного возраста носителей вирусов гепатита В и С Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. С. Чирский. — СПб., 1997. — 24 с.
  94. , И. Л. Распространённость гепатита В среди населения федеральных округов Российской Федерации Текст. / И. Л. Шаханина, О. И. Радуто, Л. А. Осипова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2003.-№ 5.-С. 7−11.
  95. Alter, М. J. In apparent Transmission of Hepatitis С: Footprints in the sand Текст. / M. J. Alter // Hepatology. 1992. — Vol. 14. — P. 389−391.
  96. Anton, M. D. Lymphadenomegaly in patients with chronic liver disease Текст. / M. D. Anton, A. Lopez, F. Delgado [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. 2001. — Vol. 24.-P. 371−374.
  97. Barnada, V. Immunoregulatory T cells in HBV-induced chronic liver disease as definable by monoclonal antibodies Текст. / V. Barnada, C. Zaccari, V. Levrero // Clin. Immunol, and Immunopatol. 1983. — Vol. 26. — P. 83−90.
  98. Barrett, S. Intrahepatic hepatitis С viral RNA status of serum polymerize chain reaction-negative individuals with histological changes on liver biopsy Текст. / S. Barrett, N. Kieran, E. Ryan [et al.] // Hepatology. 2001. — Vol. 33. — P. 14 961 502.
  99. Bedossa, P. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis С Текст. / P. Bedossa, T. Poynard // Hepatology. 1996. — Vol. 24. — P. 289−293.
  100. Bortolotti, F. Chronic hepatitis В acquired in childhood: unanswered questions and evolving issues Текст. / F. Bortolotti // J. Hepatol. 1994. — Vol. 21. — P. 904−909.
  101. Bortolotti, F. Chronic viral hepatitis in childhood Текст. /F. Bortolotti // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1996.-Vol. 10.-P. 185−206.
  102. Bortolotti, F. Posttransfusion and community-acquired hepatitis С in childhood Текст. / F. Bortolotti, P. Jara, C. Diaz [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1994.-Vol. 18.-P. 279−283.
  103. Bortolotti, F. Changing epidemiologic pattern of chronic hepatitis С virus infection in Italian children Текст. / F. Bortolotti, M. Resti, R. Giacchino [et al.] // J. Pediatr. 1998.-Vol. 33.-P. 378−381.
  104. Bortolotti, F. Hepatitis С virus infection and related liver disease in children of mothers with antibodies to the virus Текст. / F. Bortolotti, M. Resti, R. Giacchino [et al.] //J. Pediatr. 1997. — Vol. 130. — P. 990−993.
  105. Bortolotti, F. Non-organ specific autoantibodies in children with chronic hepatitis С Текст. / F. Bortolotti, P. Vajro, F. Balli [et al.] // J. Hepatol. 1996. — Vol. 25. -P. 614−620.
  106. Bortolotti, F. Patterns of antibodies to hepatitis С virus and hepatitis С virus replication in children with chronic non-A, non-B hepatitis Текст. / F. Bortolotti, P. Vajro, C. Barbera [et al.] //J. Pediatr. 1994. — Vol. 125. — P. 916−918.
  107. Cadranel, J. F. Practices of transcutaneous liver biopsies in France. Results of a retrospective nationwide study Текст. / J. F. Cadranel, P. Rufat, F. Degos // Gastroenterol. Clin. Biol. -2001. Vol. 25.- P. 77−80.
  108. Chang, К. M. Identification of HLA-A3 and -B7-restricted CTL response to hepatitis С virus in patients with acute and chronic hepatitis С Текст. / 1С M. Chang, N. H. Gruener, S. Southwood [et al.] // J. Immunol. 1999. — Vol. 162. — P. 1156−1164.
  109. Cohen, M. B. Complications of percutaneus liver biopsy in children Текст. / M. B. Cohen, H. H. A-Kader, D. Lambers [et al.] // Gastroenterology. 1992. — Vol. 102.-P. 629.
  110. ColIoredo, G. Impact of liver biopsy size on histological evaluation of chronic viral hepatitis: the smaller the sample, the milder the disease Текст. / G. Colloredo, M. Guido // J. Hepatol. 2003. — Vol. 39. — P. 239−244.
  111. De Hoyos, A. Transjugular liver biopsy in 52 patients with an automated Trucut-type needle Текст. / A. De Hoyos, M. L. Loredo, M. A. Martinez-Rios [et al.] // Dig. Dis. Sci. 1999. — Vol. 44. — P. 177−180.
  112. Delladetsima, J. K. Histopathology of chronic hepatitis С in relation to epidemiological factors Текст. / J. К. Delladetsima, G. Rassidakis, N. C. Tassopoulos [et al.] // J. Hepatol. 1996. -Vol. 24. — P. 27−32.
  113. Denzer, U. Safety and value of minilaparoscopy in high-risk patients Текст. / U. Denzer, I. Helmreich-Becker, P. R. Galle [et al.] // Z. Gastroenterol. 2001. — Vol. 39. -P. 11−14.
  114. Desmet, V. J. Histological classification of chronic hepatitis Текст./V.J. Desmet // Acta. Gastroenterol. Belg. 1997. — Vol. 60. — P. 259−267.
  115. Desmet, V. J. Classification of chronic hepatitis: Diagnosis, grading and staging Текст. / V. J. Desmet, M. Gerber, J. H. Hoonagle [et al.] // Hepatology. 1994. — Vol. 19.-P. 1513−1520.
  116. Dienes, H. Histopathologic der Leber Текст.: IAP-educational material / H. Dienes, P. Schirmacher. [б.и.], 1999. — 89 p.
  117. Dienstag, J. L. The natural history of chronic hepatitis С and what we should do about it Текст. / J. L. Dienstag // Gastroenterology. 1997. — Vol. 112. — P. 651 655.
  118. Dinkel, H. P. Transjugular liver core biopsy: indications, results, and complications Текст. / H. P. Dinkel, K. Wittchen, H. Hoppe [et al.] // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 2003. — Vol. 175. — P. 1112−1119.
  119. Dusheiko, G. M. The natural course of chronic hepatitis C: implications for clinical practice Текст./G.M. Dusheiko // J. Viral. Hepat. 1998. — Vol. 5. — P. 912.
  120. Esposito, C. Laparoscopy-guided biopsy in diagnosis of liver disorders in children Текст. /С. Esposito, V. Garipoli, R. Vecchione [et al.] // Liver. 1997. -Vol. 17.-P. 288−292.
  121. Fanning, L. Tissue viral load variability in chronic hepatitis С Текст. / L. Fanning, J. Loane, E. Kenny-Walsh [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 2001. — Vol. 96.-P. 3384−3389.
  122. Froehlich, F. Practice and complications of liver biopsy. Results of a nationwide survey in Switzerland Текст. / F. Froehlich, O. Lamy, M. Fried [et al.] // Dig. Dis. Sci. 1993. — Vol. 38. — P. 1480−1484.
  123. Fischer, H. P. Histopathologic findings in chronic hepatitis С Текст. / H. P. Fischer, E. Willsch, E. Bierhoff [et al.] // J. Hepatol. 1996. — Vol. 24. — P. 35−42.
  124. Gama-Odrigues, J. Videolaparoscopic management of percutaneous liver biopsy complications Текст. / J. Gama-Odrigues, C. Bresciani, V. E. Seid [et al.] // Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.-2001. -Vol. 11.- P. 134−138.
  125. Garcia-Monzon, C. Chronic hepatitis С in children: a clinical and immunohistochemical comparative study with adult patients Текст. / С. Garcia-Monzon, P. Jara, M. Fernandez-Bermejo [et al.] // Hepatology. 1998. — Vol. 28. -P. 1696−1701.
  126. Gerber, M. A. Histopathology of H CV i nfection Текст. / M. A. Gerber // С lin. Liver. Dis. 1997. — Vol. 3. — P. 529−541.
  127. Gonzalez-Peralta, R. P. Pathogenetic mechanisms of hepatocellular damage in chronic hepatitis С virus infection Текст. / R. P. Gonzalez-Peralta, G. L. Davis, J. Y. Lau // J. Hepatol. 1994. — Vol. 21. — P. 255−259.
  128. Gressner, A. M. Molecular mechanisms of liver fibrogenesis a homage to the role of activated fat-storing cells Текст. / A. M. Gressner, M. G. Bachem // Digestion. — 1995. — Vol. 56. — P. 335−346.
  129. Gunneson, T. J. Ultrasound-assisted percutaneous liver biopsy performed by a physician assistant Текст. / Т. J. Gunneson, К. V. Menon, R. H. Wiesner [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 2002. — Vol. 97. — P. 1472−1475.
  130. Jarmay, K. Assessment of histological features in chronic hepatitis С Текст. / К. Jarmay, G. Karacsony, Z. Ozsvar [et al.] // Hepatogastroenterology. 2002. — Vol. 49.-P. 239−243.
  131. Kage, M. Long-term evolution of fibrosis from chronic hepatitis to cirrhosis in patients with hepatitis C: morphometric analysis of repeated biopsies Текст. / M. Kage, K. Shimamatu, E. Nakashima [et al.] // Hepatology. 1997. — Vol. 25. — P. 1028−1031.
  132. Kage, M. Pathology of chronic hepatitis С in children Текст. / M. Kage, T. Fujisawa, K. Shiraci [et al.] // Hepatology. 1997. — Vol. 26. — P. 771−775.
  133. Kalk, H. Cirrhose und Narbenleber Текст. / H.Kalk. F. Encke, Stuttgart, 1957. -473 p.
  134. Kasprzak, A. Correlation of morphological alterations of light and electron microscopy in chronic type В and С hepatitis Текст. / A. Kasprzak, W. Biczysko,
  135. A. Adamek et al.//Med. Sci. Monit. 2001. — Vol. 7.-P. 138−146.
  136. Kloos, K. The importance of the new neonatal pathological findings for forensic medicine Текст. / К Kloos // Beitr. Gerichtl. Med. 1969. — Vol. 25. — P. 74−78.
  137. Kloos, K. Correlation of pathological fundamentals for the prevention of neonatal mortality Текст. / К. Moos, M. Vogel // Dtsch. Med. J. 1965. — Vol. 16. — P. 72−79.
  138. Korb, G. Chronic hepatitis В virus and hepatitis С virus infections. Histology-classification-examination Текст. / G. Korb // Pathology. 2001. — Vol. 22. — P. 124−131.
  139. Lachaux, A. Complications of percutaneous liver biopsy in infants and children Текст. / A. Lachaux, C. Le Gall, M. Chambon [et al.] // Eur. J. Pediatr. 1995. -Vol. 154.- P. 621−623.
  140. Lee, D. Transjugular liver biopsy effecting changes in clinical management Текст. / D. Lee, S. Chitturi, J. Kench [et al.] // Australas. Radiol. 2003. — Vol. 47. -P. 117−120.
  141. Majno, G. Apoptosis, oncosis, and necrosis. An overview of cell death Текст. / G. Majno, I. Joris // Am. J. Pathol. 1995. — Vol. 146. — P. 3−15.
  142. Maynard, J. E. Hepatitis B: global importance and need for control Текст./J. E. Maynard // Vaccine. 1990. — Vol. 8. — P. 18−20.
  143. Milich, D. R. Pathobiology of acute and chronic hepatitis В virus infection: an introduction Текст. / D. R Milich // J.Viral. Hepat. 1997. — Vol. 4. — P. 25−30.
  144. Mengini, G. One-second needle biopsy of the liver Текст. / G. Mengini // Gastroenterology. 1958. -Vol. 35. — P. 190−199.
  145. Menghini, G. La punctura biopsia hepatica. Rensieroscientifico / G. Menghini, G. F. Orlandi. Roma, 1957. — 287 p.
  146. Nelson, D. R. Activation of tumor necrosis factor- alpha system in chronic hepatitis С virus infection Текст. / D. R. Nelson, H. L. Lim, C. G. Marousis [et al.] // Dig. Dis. Sci. 1997. — Vol. 42. — P. 2487−2494.
  147. Nelson, D. R. Transforming growth factor-beta 1 in chronic hepatitis С Текст. / D. R. Nelson, R. P. Gonzalez-Peralta, K. Qian [et al.] // J. Viral. Hepat. 1997. -Vol. 4.-P. 29−35.
  148. Niederau, C. Sonographic Measurements of the Normal Liver, Spleen, Pancreas, and Portal Vein Текст./C.Niederau, A. Sonnenberg, J. Muller [et al.] // Radiology. 1987. — Vol. 149. — P. 537−540.
  149. Nobili, V. Blind and ultrasound-guided percutaneous liver biopsy in children Текст. / V. Nobili, D. Comparcola, M. R. Sartorelli // Pediatr. Radiol. 2003. -Vol. 33.-P. 772−775.
  150. Patel, T. Apoptosis and hepatobiliary disease Текст. / Т. Patel, G. J. Gores // Hepatology. 1995. — Vol. 21. — P. 1725−1741.
  151. Pianko, S. Chronic hepatitis B: new therapies on the horizon? Текст. / S. Pianko, J. McIIutchison // Lancet. 1999. — Vol. 354. — P. 1662−1163.
  152. Pokomy, C. S. Short-stay, out-of-hospital, radiologically guided liver biopsy Текст. / С. S. Pokorny, M. Waterland // Med. J. Aust. 2002. — Vol. 21. — P. 67−69.
  153. Poniachik, J. The role of laparoscopy in the diagnosis of cirrhosis Текст. / J. Poniachik, D. E. Bernstein, K. R. Reddy [et al.] // Gastrointest. Endosc. 1996. -Vol.43.-P. 568−571.
  154. Rehermann, B. Interaction between the hepatitis С virus and the immune system Текст. / В. Rehermann // Semin. Liver. Dis. 2000. — Vol. 20. — P. 127−141.
  155. Rizzetto, M. Therapy of chronic viral hepatitis: a critical view Текст. / M. Rizzetto // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. — Vol. 31. — P. 781−793.
  156. Rodriguez Hernandez, H. Analysis of liver biopsy experience in a regional hospital Текст. / H. Rodriguez Hernandez, S. Lara Miranda, M. V. Rangel Martinez [et al.] // Rev. Invest. Clin. 2002. — Vol. 54. — P. 13 944.
  157. Scheimann, A. O. Percutaneous liver biopsy in children: impact of ultrasonography and spring-loaded biopsy needles Текст. / A. O. Scheimann, J. M. Barrios, Y. S. Al-Tawil [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. — Vol. 31. — P. 536−539.
  158. Scheuer, P. J. Histopathology and detection of hepatitis С virus in liver Текст./Р. J. Scheuer, K. Krawczynski, A. P. Dhillon // Springer. Semin. Immunopathol. -1997.-Vol. 19.-P. 27−45.
  159. Schlaak, J. F. Chronic hepatitis C: the viral load per liver cell before treatment as a new marker to predict long-term response to IFN-alpha therapy Текст. / J. F. Schlaak, M. Trippler, I. Ernst [et al.] // J. Hepatol. 1997. — Vol. 27. — P. 917−921.
  160. SherIok, S. Disease of the Liver and Biliary System Текст. / S. Sherlok. -London, 1975.-475 p.
  161. Sherlock, S. Diseases of the liver and biliary system, 10-th edition. NY Текст./S. Sherlock, J. Dooley. London, 1997. — P. 289−296.
  162. Siede, W. Leitfaden und Atlas laparoskopie Текст. / W. Siede, H. Schneider. -Munchen, 1962. 362 p.
  163. Vivas, S. Ambulatory liver biopsy: complications and evolution in 264 cases Текст. / S. Vivas, M. A. Palacio, M. Rodriguez [et al.] // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1998. — Vol. 90.-P. 175−182.
  164. Wawrzynowicz-Syczewska, M. Complications of percutaneous liver biopsy Текст. / M. Wawrzynowicz-Syczewska, T. Kruszewski, A. Boron-Kaczmarska // Rom. J. Gastroenterol. 2002. — Vol. 11. — P. 105−107.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?